همه چیز درباره سرطان بیضه

سرطان بیضه، زمانی که سلولهای بیضه غیرطبیعی(سرطانی) شوند، به عنوان یک بیماری ظاهر می شود. سرطان بیضه ممکن است در یک یا دو بیضه بوجود آید. سن ابتلا به سرطان بیضه ۳۰ تا ۳۵ سالگی است. دو نوع سرطان وجود دارد، سمی نوما و غیرسمی نوما.

علت سرطان بیضه ناشناخته است ولی عواملی که فرد را در شانس و ریسک ابتلا به سرطان بیضه قرار می دهد، بیضه های نزول نکرده، موارد غیرطبیعی مادرزادی در کلیه و آلت تناسلی و سابقه سرطان بیضه در فامیل می باشند. سرطان بیضه اغلب توسط بیماربصورت یک توده یا تورم در بیضه تشخیص داده می شود.

  • از مشخصه سرطان بیضه ، بزرگی بیضه، معمولا بدون درد می باشد ولی گاهی درد در بیضه، درد ناحیه کشاله ران و تجمع مایع در کیسه بیضه(اسکروتوم) دیده می شود. تشخیص سرطان بیضه توسط بیمار و انجام سونوگرافی می باشد.
  • درمان ممکن است باعث اختلال جنسی شود و چنانچه بیمار نیازبه اشعه درمانی یا شیمی درمانی داشته باشد،عوارض این مورد جداگانه است. درجه نفوذپذیری سرطان در بدن به غدد لنفاوی شکم و سینه می باشد که با سی تی اسکن و MRI قابل تشخیص است.
  • بعضی سرطان های بیضه از خود ماده ای ترشح می کند که وارد خون شده و با اندازه گیری این ماده در خون نوع سرطان را قبل ازعمل می توان تشخیص داد و به آن (TUMOR MARKER)گویند.
  • تقسیم بندی درجه بندی سرطان از صفر تا سه می باشد. درجه ۳ سرطان بسیار پیشرفته است.
  • علائم بیمار به صورت درد پایین شکم یا کشاله ران، احساس سنگینی در کیسه بیضه(اسکروتوم)،بزرگی و تورم بیضه و از بین رفتن بیضه می باشد.

سرطان بیضه

  • درمان بر حسب نوع سرطان تفاوت می کند. ۴ نوع درمان استاندارد شامل اشعه درمانی، شیمی درمانی، پیگیری بیمار . جراحی وجود دارد.
  • چون بعد از درمان شانس عود سرطان وجود دارد، بیمار باید مورد پی گیری قرار گیرد، در صورت عود سرطان، شیمی درمانی و جراحی تواما ” باید صورت گیرد.
  • پیش آگهی بر حسب نوع سرطان، درجه نفوذپذیری(دست اندازی سرطان) و تعداد و اندازه غدد لنفاوی گرفتارشده شکم دارد.

تمام سرطان های بیضه از سلول های زاینده در بیضه شروع می شود. دو نوع سرطان سلول های زاینده (سلول ژرم) وجود دارد که سمی نوما و غیر سمی نوما نامیده می شود. این دو نوع سرطان بطور متفاوتی رشد کرده و باعث دست اندازی و متاستاز می شوند و درمان آنها نیز متفاوت است. نوع غیر سمی نوما در مقایسه با سمی نوما بسرعت رشد و پیشرفت می کند. سرطانهای سمی نوما به اشعه درمانی بخوبی پاسخ درمانی نشان می دهند.

ممکن است سرطان بیضه مخلوطی از سمی نوما و غیر سمی نوما باشد، بنابراین در چنین مواردی درمان سرطان غیر سمی نوما باید صورت گیرد.

  • شخصی که شانس مبتلا شدن به یک بیماری را داشته باشد، به آن ریسک فاکتور می گویند. داشتن ریسک فاکتور بمعنی این نیست که شخص مبتلا به سرطان می شود و نداشتن ریسک فاکتور هم به معنی این نیست که مبتلا به سرطان نمی شود.

اگر شانس ابتلا به سرطان بیضه را در خود می بینید در موارد ذیل با پزشک خود مشورت کنید:

  1. اگر سابقه عدم نزول بیضه نکرده داشته اید.
  2. اگر رشد بیضه بطور غیرطبیعی داشته اید.
  3. اگر سابقه سرطان بیضه داشته اید.
  4. اگر سابقه سرطان بیضه در فامیل، بخصوص پدر یا برادر سرطان داشته اند.
  5. اگر بزرگی بیضه یا تورم بیضه پیدا کنید.
  6. درد مبهم در پایین شکم حس کنید.
  7. تجمع مایع بطور ناگهانی در کیسه بیضه(اسکروتوم)

سرطان بیضه

تشخیص سرطان بیضه

  1. معاینه بیمار به منظوربررسی بزرگی بیضه و یا وجود غده در شکم
  2. انجام سونوگرافی بیضه و سی تی اسکن شکم و ریه
  3. انجام آزمایش خون برای بررسی بعضی مواد که از بعضی از سرطان ها ترشح می شود و وارد خون می شود و به آن مارکر سرطان گویند نظیر:
  • آلفا فیتو پروتئین (AFP)
  • بتا گونادوتروپین کوریونیک (B-HCG)

این دو آزمایش قبل از خارج کردن بیضه باید انجام شود و سپس عمل جراحی با شکاف دادن در ناحیه کشاله ران و خارج کردن بیضه از کشاله ران صورت گیرد. پس از خارج کردن بیضه بمنظور بررسی دست اندازی و متاستاز سرطان به سایر قسمتهای بدن باید عکس سینه، سی تی اسکن و ام آرای شکم انجام شود. چنانچه غدد لنفاوی شکم گرفتار شده باشد، در سرطان های غیر سمی نوما باید غدد لنفاوی از طریق عمل جراحی خارج شوند، در صورتیکه در نوع سمی نوما غدد لنفاوی گرفتار باشد، اشعه درمانی کفایت می کند.

برای پی گیری بیمار به منظور اینکه آیا درمان جراحی موفقیت آمیز بوده یا خیر، باید آزمایش خون برای آلفافیتوپروتئین و کوریونیک گونادوتروپین انجام شود. چنانچه آزمایش خون موارد فوق را نشان دهد بیانگر این است که بعد از عمل، سرطان عود کرده و یا عمل بخوبی انجام نشده و سرطان در جای دیگری از بدن وجود دارد، که باید مشخص شود.

وقتی سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی کند، به آن متاستاز گویند. اگر بعد از عمل، آزمایش خون مثبت شود ممکن است سرطان به ریه متاستاز داده است.

چه کسانی بعد از درمان سرطان پیش آگهی خوبی دارند؟

در مورد سرطان های غیر سمی نوما اگر موارد زیر وجود داشته باشد

  1. سرطان محدود به بیضه یا در غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) باشد.
  2. سرطان به ریه متاستاز نداده باشد.
  3. مواد ترشح کننده سرطان به مقدار کم در خون وجود داشته باشد.

در مورد سرطان سمی نوما موارد زیر باشد

  1. سرطان به اورگانها متاستاز نداده باشد.
  2. مقدار AFP در آزمایش خون طبیعی باشد و BHCG و LDH هر مقدار که در خون وجود داشته باشد.

درمان سرطان بیضه

در مراحل اولیه سرطان یا STAGE 0 شامل:

  1. اشعه درمانی
  2. پی گیری بیمار
  3. خارج کردن بیضه (اورکیکتومی)

در مرحله بعدی یا STAGE 1

بر اساس اینکه نوع سرطان سمی نوما یا غیرسمی نوما باشد، درمان فرق می کند.

اگر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه با پی گیری دقیق بیمار
  2. اگر بیمار درمان بسیار جدی بخواهد، برداشتن بیضه و شیمی درمانی می باشد

و اگر غیر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه و پی گیری طولانی مدت
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) با پی گیری طولانی
  3. بعد از جراحی، شیمی درمانی برای بیمارانی که شانس عود سرطان در آنها وجود دارد.

STAGE 2 سرطان بیضه

اگر سرطان سمی نوما باشد درمان شامل :

  1. اگر تومور ۵ سانتی متر یا کوچک تر باشد، جراحی برداشتن بیضه و اشعه درمانی به غدد لنفاوی لکن وشکم و یا جراحی برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم.
  2. اگر بزرگتر از ۵ سانتی متر باشد برداشتن بیضه با اشعه درمانی و شیمی درمانی و پی گیری طولانی مدت است.

درمان غیر سمی نوما STAGE 2 :

  1. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و پی گیری طولانی
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و سپس اشعه درمانی و شیمی درمانی

درمان عود سرطان بیضه

  1. اشعه درمانی و شیمی درمانی
  2. تجویز مقدار زیاد شیمی درمانی
  3. برداشتن سرطان عود شده، اگر پس از دو سال عود کرده باشد و یا سرطان در یک محل عود کرده باشد.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر hadi چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام کسی که بیضه هاش شل باشه مشکل داره ؟
    4 سال ازدواج کردم بچه دار نمیشیم؟
    چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      خير نداره و بايد أزمايش اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بعد از عمل دیسک روی مهره L5 و S1 یک بی حسی در دستگاه تناسلی و قسمتهای نزدیک به مخرج داشتم طوریکه کنترل روی هر دوقسمت از بین رفته بود و حالت نعوظ هم نداشتم بعد از گذشت چهار ماه حالت نعوذ و کنترل ادرار و مدفوع تا 70 درصد بهتر شده ولی حالت بی حسی هنوز وجود دارد و حالت درد و فشار روی بیضه ها دارم خواهشمند است راهنمایی بفرمایید و اینکه این حالت قابل به مرور زمان درست میشود دکتر جراح گفته به علت تحریک و کشیده شدن عصب این اختلال بوجود آمده وبه مرور زمان رفع خواهد شد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      بله صبر كنيد
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.میخواستم ببینم ایا تحریک شدن بدون ارضا شدن باعث درد و تورم بیضه میشه وایا درمان خاصی داره.ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      بله مي شود
  • تصویر کاربر بدون چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت
    آقای دکتر با اینکه بیش از 3 ماه از عمل واریکوسلم گذشته ولی اون رگ واریسی مثل قبل متورمه و احساس میکنم متورم تر هم شده. آقای دکتر چی مصلحت میدونید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      مراجعه به پزشك خود
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد گرامی
    مدتی است بخشی از بیضه های من دچار تغییر رنگ شده و به رنگ تقریبا صورتی در اومده و بعضا ایجاد خارش هم دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر الهه دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. اقای دکتر پسرم دو سال و هفت ماهشه...چند روز پیش. دچار ورم بیضه سمت راست شد..که کاملا مشهود بودکه به نطر خودمان دچار ضربه شده بود..چون قبلش بازی ترامپولین را انجام میداد و خودش را محکم به زمین میکوبید..رفتیم سونو گفتن اب دور بیضه هست و هیدروسل را تشخیص دادن..ولی الان در عرض چهار روز به شدت ورمش کم شده به خودی خود و کاملا طبیعی شده مثل اون یکی..ایا درمان خاصی نیاز هست.. دکتر سونوگرافی هم گفته بود نیازبه درمان نداره..و خود به خود جذب میشه. خدا را شکر الان جذب شده. ممنونم میشم نظر شما را هم بدونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      نيازي به عمل نيست
  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام نوزاد دوماهه فتق سمت راست عمل کردیم طرف چپ باد کرده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      ،بايد معاينه شود
  • تصویر کاربر hosein جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    میخواستم بدونم حدود یک سالی هست بیضه چپ من بزرگ شده است ایا مشکلی برای من به وجود امده.
    اما قابل به ذکر است که اگر به مودت طولانی ارضا نشوم شروع به کوچک شدن میکند اما اگر زیاد در طول هفته ارضا شوم باز به حالت بزگی میرود.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشی
    من واریکوسل خفیف و اپیدیدیم دارم که ۱۰ روزه قرص میخورم . دردش خوب شده ولی انتهای بیضه ی چپم که مبتلا به اپیدیدیم شده سفت شده . تقریبا یک سوم بیضه ی چپم . علت چیه ؟
    ولی دردش خوب شده .

    اونوقت استعمال دخانیات اثر داره به این دو بیماری ؟

    ممنون بابت ربات خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      الهاب اپيديديم به پزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام بابام 55 سال داره یکماهی میشه درد بیضه داره دکترم بردیمش سونوگرفی ازمایش گرفتن ولی جواب دورستی ندادن الانم نمیتونه استحراحت کنه چون دام داری گوسفند داره خیلی درد میکشه خواهش میکنم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      روزي دو بار هر بار قرص سيپروفلوكساسين ميل كند و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ٢٥٠ ميلي گرم بگذارد و استراحت مطلق
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر