همه چیز درباره سرطان بیضه

سرطان بیضه، زمانی که سلولهای بیضه غیرطبیعی(سرطانی) شوند، به عنوان یک بیماری ظاهر می شود. سرطان ممکن است در یک یا دو بیضه بوجود آید. سن ابتلا به سرطان بیضه 30 تا 35 سالگی است. دو نوع سرطان وجود دارد، سمی نوما و غیرسمی نوما.

علائم سرطان بیضه

علت سرطان در بیضه ها ناشناخته است ولی عواملی که فرد را در شانس و ریسک ابتلا به سرطان بیضه قرار می دهد، بیضه های نزول نکرده، موارد غیرطبیعی مادرزادی در کلیه و آلت تناسلی و سابقه سرطان بیضه در فامیل می باشند. سرطان در بیضه ها اغلب توسط بیمار بصورت یک توده یا تورم در بیضه تشخیص داده می شود.

  • از مشخصه های سرطان بیضه ، بزرگی بیضه، معمولا بدون درد می باشد ولی گاهی درد در بیضه، درد ناحیه کشاله ران و تجمع مایع در کیسه بیضه(اسکروتوم) دیده می شود. تشخیص سرطان بیضه توسط بیمار و انجام سونوگرافی می باشد.
  •  درجه نفوذپذیری سرطان در بدن به غدد لنفاوی شکم و سینه می باشد که با سی تی اسکن و MRI قابل تشخیص است.
  • بعضی سرطان های بیضه از خود ماده ای ترشح می کند که وارد خون شده و با اندازه گیری این ماده در خون نوع سرطان را قبل ازعمل می توان تشخیص داد و به آن (TUMOR MARKER)گویند.
  • تقسیم بندی درجه بندی سرطان از صفر تا سه می باشد. درجه 3 سرطان بسیار پیشرفته است.
  • علائم بیمار به صورت درد پایین شکم یا کشاله ران، احساس سنگینی در کیسه بیضه(اسکروتوم)،بزرگی و تورم بیضه و از بین رفتن بیضه می باشد.

سرطان بیضه

  • درمان بر حسب نوع سرطان تفاوت می کند. 4 نوع درمان استاندارد شامل اشعه درمانی، شیمی درمانی، پیگیری بیمار . جراحی وجود دارد.
  • چون بعد از درمان شانس عود سرطان وجود دارد، بیمار باید مورد پی گیری قرار گیرد، در صورت عود سرطان، شیمی درمانی و جراحی تواما ” باید صورت گیرد.
  • پیش آگهی بر حسب نوع سرطان، درجه نفوذپذیری(دست اندازی سرطان) و تعداد و اندازه غدد لنفاوی گرفتارشده شکم دارد.

آیا سرطان بیضه کشنده است؟

سرطان بیضه از دسته سرطان هایی است که در صورت تشخیص در مراحل اولیه به راحتی قابل درمان است و بیمار می تواند طول عمر عادی داشته باشد. این سرطان حتی در مراحل پیشرفته نیز قابل درمان است اما تاثیرات دائمی بر کیفیت زندگی جنسی بیمار می تواند بگذارد.

بقای سرطان بیضه

میزان بقا در بیماران مبتلا بیش از 96 درصد است که همین امر نشان دهنده درصد بسیار کم مرگ بر اثر سرطان بیضه است.

سرطان بیضه و ناباروری

درمان ممکن است باعث اختلال جنسی شود و چنانچه بیمار نیاز به پرتو درمانی یا شیمی درمانی داشته باشد،عوارض این مورد جداگانه است. پس از تشخیص سرطان در بیضه و در صورت خواست بیمار برای تولید مثل در آینده می توان اسپرم وی را در بانک اسپرم ذخیره کرد تا در آینده بتواند برای فرزندآوری اقدام کند.

همچنین در صورت لزوم مراحل درمان ممکن است به سمت برداشتن یک بیضه به طور کامل ختم شود. از این رو توصیه می شود که فرد پیش از اقدام به درمان راهکار های پیشنهادی برای باروری را به کمک پزشک متخصص مدنظر بگیرد.

از مشکلات دیگر گزارش شده پس از درمان سرطان، ناتوانی یا ضعف جنسی در بیمار است که در گام اول ریشه در مشکلات روانشناختی و ضعف ناشی از درمان های طولانی مدت دارد. همچنین در صورت برداشته شدن بخشی از بافت بیضه و نتاحیه اطراف ممکن است باعث گشاد شدن عروق خونی ناحیه تناسلی و ضعف در توانایی جنسی بیمار بشود.

مراحل سرطان در بیضه ها

تمام سرطان های بیضه از سلول های زاینده در بیضه شروع می شود. دو نوع سرطان سلول های زاینده (سلول ژرم) وجود دارد که سمی نوما و غیر سمی نوما نامیده می شود. این دو نوع سرطان بطور متفاوتی رشد کرده و باعث دست اندازی و متاستاز می شوند و درمان آنها نیز متفاوت است. نوع غیر سمی نوما در مقایسه با سمی نوما بسرعت رشد و پیشرفت می کند. سرطانهای سمی نوما به اشعه درمانی بخوبی پاسخ درمانی نشان می دهند.

ممکن است سرطان بیضه مخلوطی از سمی نوما و غیر سمی نوما باشد، بنابراین در چنین مواردی درمان سرطان غیر سمی نوما باید صورت گیرد.

  • شخصی که شانس مبتلا شدن به یک بیماری را داشته باشد، به آن ریسک فاکتور می گویند. داشتن ریسک فاکتور بمعنی این نیست که شخص مبتلا به سرطان می شود و نداشتن ریسک فاکتور هم به معنی این نیست که مبتلا به سرطان نمی شود.

اگر شانس ابتلا به این سرطان  را در خود می بینید در موارد ذیل با پزشک خود مشورت کنید:

  1. اگر سابقه عدم نزول بیضه نکرده داشته اید.
  2. اگر رشد بیضه بطور غیرطبیعی داشته اید.
  3. اگر سابقه سرطان بیضه داشته اید.
  4. اگر سابقه سرطان بیضه در فامیل، بخصوص پدر یا برادر سرطان داشته اند.
  5. اگر بزرگی بیضه یا تورم بیضه پیدا کنید.
  6. درد مبهم در پایین شکم حس کنید.
  7. تجمع مایع بطور ناگهانی در کیسه بیضه(اسکروتوم)

سرطان بیضه

تشخیص سرطان بیضه

  1. معاینه بیمار به منظوربررسی بزرگی بیضه و یا وجود غده در شکم
  2. انجام سونوگرافی بیضه و سی تی اسکن شکم و ریه
  3. انجام آزمایش خون برای بررسی بعضی مواد که از بعضی از سرطان ها ترشح می شود و وارد خون می شود و به آن مارکر سرطان گویند نظیر:
  • آلفا فیتو پروتئین (AFP)
  • بتا گونادوتروپین کوریونیک (B-HCG)

این دو آزمایش قبل از خارج کردن بیضه باید انجام شود و سپس عمل جراحی با شکاف دادن در ناحیه کشاله ران و خارج کردن بیضه از کشاله ران صورت گیرد. پس از خارج کردن بیضه بمنظور بررسی دست اندازی و متاستاز سرطان به سایر قسمتهای بدن باید عکس سینه، سی تی اسکن و ام آرای شکم انجام شود. چنانچه غدد لنفاوی شکم گرفتار شده باشد، در سرطان های غیر سمی نوما باید غدد لنفاوی از طریق عمل جراحی خارج شوند، در صورتیکه در نوع سمی نوما غدد لنفاوی گرفتار باشد، اشعه درمانی کفایت می کند.

برای پی گیری بیمار به منظور اینکه آیا درمان جراحی موفقیت آمیز بوده یا خیر، باید آزمایش خون برای آلفافیتوپروتئین و کوریونیک گونادوتروپین انجام شود. چنانچه آزمایش خون موارد فوق را نشان دهد بیانگر این است که بعد از عمل، سرطان عود کرده و یا عمل بخوبی انجام نشده و سرطان در جای دیگری از بدن وجود دارد، که باید مشخص شود.

وقتی سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی کند، به آن متاستاز گویند. اگر بعد از عمل، آزمایش خون مثبت شود ممکن است سرطان به ریه متاستاز داده است.

چه کسانی بعد از درمان سرطان پیش آگهی خوبی دارند؟

در مورد سرطان های غیر سمی نوما اگر موارد زیر وجود داشته باشد

  1. سرطان محدود به بیضه یا در غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) باشد.
  2. سرطان به ریه متاستاز نداده باشد.
  3. مواد ترشح کننده سرطان به مقدار کم در خون وجود داشته باشد.

در مورد سرطان سمی نوما موارد زیر باشد

  1. سرطان به اورگانها متاستاز نداده باشد.
  2. مقدار AFP در آزمایش خون طبیعی باشد و BHCG و LDH هر مقدار که در خون وجود داشته باشد.

درمان سرطان بیضه

در مراحل اولیه سرطان یا STAGE 0 شامل:

  1. اشعه درمانی
  2. پی گیری بیمار
  3. خارج کردن بیضه (اورکیکتومی)

در مرحله بعدی یا STAGE 1

بر اساس اینکه نوع سرطان سمی نوما یا غیرسمی نوما باشد، درمان فرق می کند.

اگر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه با پی گیری دقیق بیمار
  2. اگر بیمار درمان بسیار جدی بخواهد، برداشتن بیضه و شیمی درمانی می باشد

و اگر غیر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه و پی گیری طولانی مدت
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) با پی گیری طولانی
  3. بعد از جراحی، شیمی درمانی برای بیمارانی که شانس عود سرطان در آنها وجود دارد.

STAGE 2 سرطان بیضه

اگر سرطان سمی نوما باشد درمان شامل :

  1. اگر تومور 5 سانتی متر یا کوچک تر باشد، جراحی برداشتن بیضه و اشعه درمانی به غدد لنفاوی لکن وشکم و یا جراحی برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم.
  2. اگر بزرگتر از 5 سانتی متر باشد برداشتن بیضه با اشعه درمانی و شیمی درمانی و پی گیری طولانی مدت است.

درمان غیر سمی نوما STAGE 2 :

  1. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و پی گیری طولانی
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و سپس اشعه درمانی و شیمی درمانی

درمان عود سرطان در بیضه

  1. اشعه درمانی و شیمی درمانی
  2. تجویز مقدار زیاد شیمی درمانی
  3. برداشتن سرطان عود شده، اگر پس از دو سال عود کرده باشد و یا سرطان در یک محل عود کرده باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر خسرو دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    باسلام
    من 30 سال هستش که خودارزایی انجام میدهم و الان ده ساله که ازدواجکردم باز بعضی موقع ها خود ارزایی میکنم.والان زود انزالی دارم .لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)

      سه ساعت قبل از هر نزديكي يك عدد قرص داپوكستين ٣٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر Soorena جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من 17سالمه و درد در ناحیه بیضه دارم و بزرگ شده سونوگرافی گرفته شده و دکتر گفته ک سرطان بیضه هست ایا ممکنه تشخیص اشتباه باشه و سرطان نباشه؟
    ایا نیاز ب شیمی درمانی داره؟
    ایا این سرطان باعث مرگ میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)

      سرطان بيضه مرگ أور نيست

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. وقت بخیر
    بنده 29 ساله مجرد هستم. به تازگی موقع انزال هردو بیضه هام کامل به سمت بالا و چسبیده به سقف کیسه بیضه حرکت میکنن و بعد خودش پایین میاد.. هیچ درد و تورمی هم در بیضه ندازم... میخواستم ببینم این رفلکس cremaster موقع انزال طبیعی هست.؟
    ضمن اینکه شدیدا دچار زودانزالی هستم و با کوچکترین تحریک بیرونی precum خارج میشه و درصورت خودارضایی در چند ثانیه انزال صورت میگیره.. این مشکل باعث شده فکر ازدواج نباشم!
    سوال دیگه اینکه نعوظ با زاویه زیاد و چسبیده به شکم مشکل ساز هست.؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)

      سه ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد سه ماه موارد ديگر خطري ندارد

  • تصویر کاربر میترا شنبه ۷ تیر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    همسر من مدیته بیضه سمت راستش درد میکنه سونوگرافی داد رفت بیمارستان محب پزشک اورولوژیست معاینه کرد گفت چیز غیر نرمالی نیست سونوگرافی هم مورد خاصی دیده نشد عکس سونوگرافی رو میفرستم براتون میخواستم ببین علت درد چی می تونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)

      التهاب اپيديدم مي باشد روزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي گرم استعمال كنيد ده روز و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ تیر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما پزشک محترم
    بنده ۳۱ سال سن دارم و از سن ۲۲ سالگی متوجه یک تورم در بیضه سمت چپ که به شکل رگ های بیچیده شده دور یک نقطه گوشتی تقریبا نرم در زیر بیضه شدم که با فاصله چسبیده به بیضه میباشد و یکبار هم سونو دادم که سونوگراف کار بصورت ضمنی گفت واریکوسل خفیفِ و این باعث شد من جدی نگیرم...قابل ذکر است که بیضه چپ کمی بزرگتر از بیضه راست میباشد و در بیضه راست هم چنین چیطی را در ابعاد کوچکتر با لمس و دقت قابل مشاهده است ، این تورم فوق الذکر هم هیچ گونه دردی را به همراه ندارد حتی موقع لمس کردن ..آیا با توجه به تجربیات حضرتعالی این توده میتواند نشانه سرطان باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۶ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)

      هرگز نشانه سرطان نيست چون در سن شما سرطان وجود ندارد

  • تصویر کاربر amir جمعه ۶ تیر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من 17 سال سن دارم چند وقتیه که احساس می کنم بیضه راستم سفت و بزرگتر شده (اندازه که گرفتم تقریبا 4/5 سانتی متره) و خیلی از بیضه چپم جلوتر اومده به طوریکه تقریبا توی یه خطن و کنار هم دیگه نیستن البته بعضی اوقات نزدیک میشن من قبلا زیاد خود ارضایی می کردم روزی یک بار/ الان قطع کردم و دارم ترک می کنم
    بنظرتون احتمال سرطان هست؟
    1. تصویر کاربر amir پنجشنبه ۵ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر میشه سریعتر جواب بدید خیلی نگرانم ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۶ تیر ۹۹( 9 ماه پیش)

      سرطان نيست ولي بايد سونوگرافي انجام شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر m-e-gh شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام
    37 سالمه در بیضه ی سمت راست یه توده ی سفت با قطر حدود 1/5 سانتیمتر چسبیده به بیضه دارم ودر قسمت کشاله ی ران هم حالت گرفتگی و سنگینی دارم . رفتم آزمایش دادم گفتن کیست نیست .
    اینم گفتن چون بیضه ت سالمه جراحیت میکنیم توده رو برمیداریم و همون لحظه میدیم آزمایش اگر خوش خیم بود که هیچی ولی اگر بدخیم بود بیضه ی کامل باید خارج بشه . سنوگرافی و آزمایش خون هم دادم خدمتتون ارسال میکنم بزرگواری بفرمایید و سریع راهنمایی کنید که بدونم مشکلم چیه و چکار باید بکنم .منتظر پاسختونم سپاسگزارم .
    1. تصویر کاربر m-e-gh جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام یک هفته از ثبت سوال گذشته و پاسخ داده نشده در حالی که گفته شده بعداز 72 ساعت پاسخ داده میشه.
      دکتر قوامی عزیز پاسخ و راهنمایی شما برای امثال من که محدودیت مالی ومراجعه ی حضوری داریم خیلی مهمه و مهمتر اینکه جواب سونوگرافی سرطان بیضه رو نشون میده وباید زودتر معالجه رو شروع کنم.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 9 ماه پیش)

      سوال شما چیه اگر سرطان بیضه دارید فورا بیضه با عمل خارج شود

    3. تصویر کاربر m-e-gh شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 9 ماه پیش)
      سوال این بود :
      ( 37 سالمه مجردم در بیضه ی سمت راست یه توده ی سفت با قطر حدود 1/5تا 2 سانتیمتر چسبیده به بیضه دارم ودر قسمت کشاله ی ران هم حالت گرفتگی و سنگینی دارم . رفتم آزمایش دادم گفتن کیست نیست .
      اینم گفتن چون بیضه ت سالمه جراحیت میکنیم توده رو برمیداریم و همون لحظه میدیم آزمایش اگر خوش خیم بود که هیچی ولی اگر بدخیم بود بیضه ی کامل باید خارج بشه . سنوگرافی و آزمایش خون هم دادم خدمتتون ارسال میکنم بزرگواری بفرمایید و سریع راهنمایی کنید که بدونم مشکلم چیه و چکار باید بکنم .منتظر پاسختونم سپاسگزارم . )
    4. تصویر کاربر m-e-gh شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 9 ماه پیش)
      من دقیق نمیدونم مشکل چیه برای همینم مزاحم شما شدم که از علم و تجربه ی شما کمک بگیرم وقتی توده ی سفت هست و تو سونوگرافی گفته سالید سرطان به نظر میاد، سونوگرافی و آزمایش خون رو فرستادم خدمتتون که راهنمایی بفرمایید که بیماریم چیه و باید چکار کنم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 9 ماه پیش)

      باید عمل کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید, اقای دکتر بنده بعد از معاینه هر دو بیضه متوجه غده کوچکی به اندازه نخود یا شایدم کوچکتر شدم ( هم بیضه چپ و هم بیضه راست)
    عملا درد ندارند اما گاهی با سوزش مثانه و درد کشاله ران پا همراست ( بیشتر موقع خواب)
    و همینطور اگر ضربه ای با شدت حتی خیلی کم وارد شود به بیضه درد به نسبت شدیدی می گیره.
    19 سال سن دارم (زیاد پای کامپیوتر می شینم روزی حدود 10 ساعت واسه کار). و اینکه استرس اینو دارم که سرطان باشه .. خواستم اگه می شه راهنماییم کنید - ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش)

      كيست بيضه هستند و سرطان نيست ، روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده 44 ساله هستم در سال 96 به ناگاه درد شدید در بیضه سمت راستم احساس کردم. به دکتر مراجعه کردم و با مصرف یک قرص خوب شدم. بعد از یک سال مجددا دچار درد بیضه سمت راست شدم و این دفعه درد از کشاله ران سمت راست و بالای آلت و تا بیضه راست احساس می کردم. شدید نیست ولی آزار دهنده هست. به خصوص وقتی شلوار تنگ می پوشم یا زیاد روی صندلی می نشینم یا هنگامی که خم می شوم. بعضی وقتها هم تا چند روز دردی احساس نمی کنم و در هنگام ورزش هم مشکی ندارم. با چند دکتر که مشورت گرفتم گفتند مشکلی نیست. در ضمن شتاب ادرارم کم شده ولی سوزشی ندارم. احساس داشتن دستشویی و تخلیه آن با هم همخوانی ندارد.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي گرم استعمال شود و روزي يك عدد كپسول امنيك ميل شود

  • تصویر کاربر دسپرادو جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من یه چند سالی هس که بیضه راستم احساس میکنم بزرگ شده ولی برامدگی و دردی احساس نمیکنم فقط بیضه چپ و راستم هی جمع میشن دوباره اوکی میشن الان چند روزیه که بیضه رو معاینه کردم احساس میکنم زیر بیضه نزدیک به پشت یه برامدگی ایجاد شده خیلی میترسم اقای دکتر سرطان باشه لطفا راهنمایی کنید🙏
    1. تصویر کاربر دسپرادو پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش)
      اقای دکتر لطفا جواب بدین🙏🙏ضمنا من ۲۲ سالمه اون برامدگی که گفتم به اندازه یه تیله اس فک کنم که وقتی لمسش میکنم زیر بیضه راستم هست فقط خیلی میترسم دکتر جواب بدین لطفا هزینه هم واریز کردم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 10 ماه پیش)

      نگران نباشيد سرطان نيست و سونوگرافي از بيضه ها انجام شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر