عدم نزول بیضه در نوزادان چگونه است؟

عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بسیار شایع است. عدم نزول بیضه  عبارتست از عدم نزول بیضه یکطرفه یا دوطرفه به داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم. عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بطور شایع درآینده همراه با ناباروری و ابتلا به سرطان بیضه همراه است.

بیشتر اوقات یک نوزاد متولد شده اگر بیضه اش نزول نکرده باشد، در نه ماهگی نزول خواهد کرد. البته نزول در همه در 9 ماهگی صورت نمی گیرد، فقط در درصدی از این نوزادان بیضه نزول می کند.

عدم نزول بیضه شایع ترین مشکل در بچه هاست. علی رغم تحقیقات فراوان انجام شده در زمینه عدم نزول بیضه ، علت آن به خوبی مشخص نشده است. در صورتیکه پایین آوردن بیضه که درمان اصلی ان می باشد، صورت نگیردکار و عملکرد بیضه دچار اخلال می گردد. بنابراین تشخیص و درمان یک مسئله مهم می باشد.تشخیص رادیولوژیکی (تصویری) در سن 9 نه ماهگی باید انجام شود.

پایین آوردن بیضه موفقیت آمیزترین روش درمانی می باشد و نیازی به هورمون تراپی نمی باشد و باید عمل در سن مناسب 9 ماهگی که هنوز ضایعه ای در بیضه ایجاد نشده صورت گیرد. پایین آوردن بیضه در طولانی مدت ، مانع از شانس ابتلا به سرطان و ناباروری در آینده نمی شود، بنابراین پیگیری طولانی مدت و مشاوره، اساسی است.

تشکیل بیضه ها

اولین بارعمل پایین آوردن بیضه  ( ORCHIOPEXY ) در سال1786 توسط  HUNTER  توضیح و توصیف شده است و سپس در سال 1820 نیز این عمل انجام شده است. رشد نرمال بیضه ها در موقع لقاح انجام میگیرد.فاکتور تعیین کننده بیضه با SRY GENE مشخص می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

سونوگرافی جنین در رحم در 28 هفتگی نزول بیضه ها را نشان نمی دهد ولی حرکت بیضه از شکم به داخل رینگ اینگوینال را نشان می دهد. نزول بیضه ها تحت کنترل اثرات هورمونی می باشد و در 28 تا 40 هقتگی لقاح اتقاق می افتد. نزول بیضه به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) در آخر حاملگی اتفاق   می افتد. نزول بیضه ترانس ابدومینال رشد مهره ولگن را تا 23 هفتگی لقاح نشان می دهد، بعد از ان کیسه بیضه ها، عروق کورد، پروسسوس واژینالیس و گابرناگولوم موثر هستند.

 70 درصد بیضه های نزول نکرده به روش معاینه بیمار قابل تشخیص می باشد. بهترین روش تشخیصی انجام عکسبرداری MRI که قادر است بیضه های نزول نکرده در کانال اینگوینال و بیضه های خارج کانال و داخل شکم را مشخص کند.

آیا تمام بیضه های نزول نکرده قابل لمسند؟

هشتاد درصد بیضه های نزول نکرده قابل لمس هستند و بیست درصد غیر قابل لمس هستند. بیضه های غیر قابل لمس ممکن است داخل شکم باشند. بیضه های قابل لمس ممکن است نزول نکرده، اکتوپیک یا ERECTILE و فیزیولوژیک باشند. در بیضه های فیزیولوژیک یا ارکتال، بیضه بالا و گاهی به داخل کیسه بیضه وارد می شود. بیشتر بیضه های داخل شکمی در چند سانتی متری رینگ داخلی پیدا می شوند. فقدان بیضه ها ممکن است به دلیل داخل رحمی یا حوادث عروقی دوران حاملگی باشد.  فقط 20 تا 40 درصد بیضه های غیر قابل لمس در حین عمل جراحی وجود ندارند.

شیوع و شانس ابتلا به بیضه نزول نکرده

بطور کلی 3 درصد نوزادان مبتلا به عدم نزول بیضه هستند و 1 درصد در شش ماهگی تا 1 سالگی پایین می آیند. در نوزادان نارس اين احتمال 30 درصد است.

علل عدم نزول بیضه

  • نارس بودن نوزاد
  • وزن کم نوزاد
  • اندازه کوچک سن لقاح
  • در معرض قرار گرفتن نوزاد به استروژن خون مادر
  • دو قلویی
  • فاکتور اصلی نامشخص است
  • فامیلی

نزول خودبخودی در سال  شایع نیست. بچه های دو قلو 7 درصد مبتلا به بیضه نزول نکرده هستند.در امریکا شانس  و شیوع عدم نزول بیضه 7 /3 درصد موقع تولد است و 1/1 درصد از یک سالگی تا جوانی دیده می شود.

عوامل دیگری که در عدم نزول بیضه دخالت دارند، وزن موقع تولد است، که فاکتور مشخص شده‌ای است و مسئله فامیلی قابل ذکر است، بطوریکه فامیلها سه تا شش بار بیشتر مبتلا هستند. دو قلوها 9/6 درصد دچارعدم نزول بیضه می شوند، و اگر پدر گرفتار بوده فرزند 6 / 4 درصد شانس ابتلا به عدم نزول بیضه را خواهد داشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر گرامی.بنده دو ماه میشه که شدیدا از گرمی شدید و درد بالای بیضه راست رنج میبرم و در طول روز همش بالای بیضه راستم و پشت رگهای بیضم میسوزه و قسمت راست مثانه من هم گاهی اوفات درد و سوزش داره ولی بیشتر از همه بیضه راستم میسوزه و انگار داره آتیش میگیره سیپرو فلوکساسین 500 هم خوردم ولی اصلا خوب نمیشه احتمالا عفونت اپیدیمی بالای بیضه دارم برام لطفا داروی ضد عفونت و ضد میکروب تجویز کنید ممنون و سپاسگزار میشم.اجرکم عندالله
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      دو هفته دارو را ادمه دهيد ٫ در إب گرم بنشينيد٫عمل جنسي داشته باشيد واز انجام كارهاي سنگين خود داري كنيد .
  • تصویر کاربر مودب یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر همسر بنده طی یک آزمایش خون متوجه شدن که 31.62 :(FSH(EHISA.
    26.66:(LH(EHISA و Prolactin: 56.36
    مقادیر این هورمون ها خیلی بالاست و دچار نارسایی بیضه است ،میشه بگید با دارو نتیجه ای میگیریم ،ما چهار ساله ازدواج کردیم و هنوز بچه ای نداریم .اسپرم همسرم هم صفر است .خیلی نگرانم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      با سلام و تشكر از اينكه مرا براي سوال خود انتخاب كرديد . أزواسپرمي كه شوهر شما به أن مبتلا مي باشد علت هاي زيادي دارد مراجعه حضوري لازم است.
  • تصویر کاربر بینام شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشد من بیضه ی سمت جپم بزرگ تر از بیضه ی سمت راستمه و من از این موضوع میترسم وقتی خودم بیضه هامو معاینه کردم دردی نداشت و رفتم پیش دکتر دکتر هم معاینه کرد دردی نداشت ایشون گفتند برید سونوگرافی کنید من سونوگرافی کردم و هنوز وقت نشده برم پیش دکتر میشه لطف کنید سونوگرافیمو ببینید بگید مشکلاش چیه

    و اگه مشکلی نداره به چه دلیل یکی بزرگ تر از دیگری هست

    قبلا هم این پیمو فرستاده بودم ولی کامل نبود لطف کنید جوابمو بدید

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سونوگرافى شمااحتمالا غير طبيعى است در صورت تمايل به مطب اينجانب مراجعه كنيد
    2. تصویر کاربر بینام یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      غیر طبیعی از چه لحاظ ؟

      به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی رو نشون دادم ایشون گفتند همه چیش نرماله بزرگ و کوچیک بودن بیضه هاشم به خاطر سن بلوغه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      اگر توسط پزشك معاينه شديد حتما طبيعى است
    4. تصویر کاربر بینام دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      بله معاینه شدم سونوگرافیم را هم گفتند طبیعی هست
      نوشتع ی سونوگرافی رو هم براتون فرستادم گفتید طبیعیه
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      طبيعى است
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سروش دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام. من 32 ساله و مجرد هستم. آیا ضرورتی به ویزیت و چکاپ هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      خير
  • تصویر کاربر سمیه سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یک پسر 5 ساله دارم که مدتی هست بیضه چپش ورم میکنه ولی دردی نداره، سونوگرافی هم انجام داده و موردی مشاهده نشده، اما هنوز ورم ادامه داره به طوری که بیضه راستش کاملا کوچک میشه و ورم سمت چپ غالب میشه، لطفا راهنمایی فرمایید، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      ممكن است فتق مادرزادى داشته باشد و توسط جراح عمومى ويزيت شود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر گرامی دوماه پیش موقعه ی پاشدن ازخواب بیضه هام دردمیکردن ودرهمون روز کیسه بیضه امو مشاهده کردم قرمز بود سر هر ده ساعت یک درد خفیفی داخل بیضه هام ملاحظه کردم بعدازدو سه روز رفتم دکترآزمایش سونو گرفتم گفت واریکوسل نوع خفیف داری نیازبه عمل نداری قرص ناپروکسن ۵۰۰وکارنیمکس برام تجویزکرد بااستفاده کردن قرص ها حالم بهترشد تااینکه قرص هام تمام شد رفتم دوباره پیش دکتری اززاهدان گفت باید آزمایش نطفه بدی آزمایشو که دادم گفت مشکلی نداری نه قرصی برام تجویز کرد نه کپسولی خلاصه الانم اومدم خونه احساس میکنم بیضه ی سمت راستم بعضی موقعه ها میاد بالا ومیره پایین به راحتی ودرهردو بیضه احساس درد میکنم دربعضی مواقع طناب بیضه راستم یک کم بعضی موقعه ها باد میکنه ولی خوب میشه دوباره جالب اینجاست سردرد ودرد ناحیه مچ پا وکشاله ران دارم ممنون میشم منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      مشکل اساسی شما پروستاتیت مزمن احتقانی می باشد که اپی دیدیم بیضه ها را گرفتار کرده است درمان خودداری از کارهای سنگین و روزی در اب گرم نشستن هر بار 15 دقیقه و تخلیه ادرار زود به زود انجام شود و قرصFACTIVE روزی یک عدد به مدت 2 هفته و انجام عمل جنسی، و درد مچ پا ارتباطی به من ندارد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده حدود یک ماه پیش در اثر صربه شدید و مستقیم بیصه ام کاملا سفت وشدید دردناک شد و سونوگرافی دپلر عدم گردش خون در بیضه و گردش خون جزیی در جداره بیضه تشخیص دادبعد حدودا 30 ساعت بعد عمل جراحی شدم بیصه چپ والان بعد یک ماه بیضه تورم خوابیده .ولی هنوز سفت و دردناک هستش.وصمنا دکتر موقع عمل عکس که از بیصه گرفته بود کاملا سیاه شده بود که ایشان گفتند که رگها را باز کردم رنگ بافت مقداری روشن شد.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      با سلام بعد از خاتمه درمان معمولا" بیضه سفت خواهد شد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر