بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار در مردان

بدون تردید و بی شک یکی از علائم آزاردهنده رشته ارولوژی بی اختیاری ادرار است، ولی متاسفانه ۵% جمعیت دنیا به این بیماری مبتلا هستند. در هر گروه سنی از بچه­ تا مرد و زن در سنین بالا دیده می­شود. هر چه سن رو به افزایش است بی اختیاری ادرار نیز افزایش می­ یابد، ولی خوشبختانه درمان بی­ اختیاری امیدوار کننده است.

معمولاً علیرغم اهمیت این موضوع کمتر به آن پرداخته شده است، لذا بطور خلاصه ضمن تقسیم بندی انواع بی اختیاری اشاره کوتاهی به درمان آن خواهد شد. بی اختیاری ادار عبارتست از خروج بی ارادی و تصادفی ادرار از مجرا بخارج که باعث خیس شدن فرد از ادرار می­گردد.

در دوران بچ­گی دخترها زودتر از پسر بچه­ ها کنترل ادرار خود را بدست می­ آورند. شب ادرای در دختر بچه ­ها کمتر از پسر بچه­ ها دیده می­ شود. کنترل ادرار در بچه ها معمولا در ۵/۲ سالگی بوجود می­ آید. در حالیکه بی اختیاری ادرار در خانم­های جوان در مقایسه با مردان جوان بعلت اختلاف آناتومی در ناحیه لگن و تغییراتی که در ضن حاملگی در این ناحیه ایجاد می­ گردد، بیشتر در معرض بی ­اختیاری ادرار قرار می ­گیرند. باید توجه کنید که بی­ اختیاری ادرار علامت است و بیماری نمی­باشد، بدان معنی که بدنبال یک بیماری، بی­ اختیاری ادرار ایجاد می­شود، مثلا سکته مغزی، ام.اس، یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH).

اگرچه مردان بیشماری از بی­ اختیاری ادرار رنج می­برند ؛ شیوع آن با افزایش سن افزایش می­یابد. درمان بی­­ اختیاری اکنون یک مشکل شده است. لذا برقراری یک رابطه دوستانه با بیمار، گرفتن شرح حال دقیق و کامل و با یک معاینه بالینی از بیمار می­توان علت را مشخص نمود، و برحسب نوع علت، درمان را برای بیمار توضیح داد.

انواع بی ­اختیاری­ ادرار

  • بی اختیاری استرس (Stress Incontinence)

که خروج بی ­ارادی ادرار بدنبال فعالیت: مثل خندیدن، عطسه کردن، بلند شدن می ­باشد. در حالت های فوق فشار زیادی به شکم بر روی مثانه بوجود می­آید، که باعث آن می­ گردد.

  • بی اختیاری شدید یا بی اختیاری URGE

عبارتست از خروج ادرار بدون اراده فرد بعد از تمایل بسیار شدید برای ادرار کردن که فرد قادر نیست از رفتن به توالت خودداری نماید و بی­اختیاری بوجود می ­آید.

  • بی اختیاری لبریز مثانه یا بی اختیاری OVERFLOW

در این حالت از فرد بطور دائم قطرات ادرار خارج می ­شود و معمولا همراه با تکرر ادرار است، در حالی که هربار به توالت می­رود مقدار کمی ادرار خارج می­ شود.

عوامل ایجاد بی اختیاری ادرار

برای اینکه سیستم ادراری بطور طبیعی عمل خود را انجام دهد، باید سیستم دستگاه مرکزی (CNS) عضله مثانه  و مجرا، بخصوص اسفنکتر خارجی مجرا که نقش مهمی در ادرار کردن طبیعی دارد، این سه سیستم همزمان با یکدیگر عمل خود را انجام دهند، تخلیه ادرار بطور طبیعی صورت می­ گیرد. اختلال در هریک از این سه سیستم منجر به بی ­اختیاری ادرار می­ گردد. برای مثال، مغز (CNS) و مرکز ادرار در مغز (PONS) چنانچه دچار ضایعه شود بی اختیاری ایجاد می شود و یا بهرحال بی­ اختیاری ادرار بطور خفیفی پردردسر و کاملا برای فرد ناتوان کننده است، بطوریکه خجالت زدگی آنها را از لذت بردن از بسیاری فعالیت­ها محروم می­ کند و باعث استرس و اضطراب آنها می­ گردد.

زمانی که مثانه پر از ادرار شده و فرد احساس ادرار می­کند، مغز از طریق اعصاب به مثانه پیام عصبی می­دهد و پس از نقباض مثانه، گردن مثانه و اسفکتر خارجی مجرا باز شده و وادرار کاملا تخلیه می ­شود.

  • هر بیماری یا وضیعتی که باعث آسیب اعصاب مغز و یا مثـــانه شود، باعث اخــلال در ادرار کردن می­ گردد، ضایعه عصبی ممکن است در هر سنی اتفاق بی افتد.
  • فردی که سال ها مبتلا به دیابت است ممکن است ضایعه عصبی یا نروپاتی بوجود آید و باعث عدم کنترل مثانه گردیده و بی­ اختیاری حاصل گردد.
  • بیماری سکته مغزی – پارکینسون، و بیماری S باعث گرفتاری مغز و سیستم عصبی شده که نتیجتاً اختلال عملکرد مثانه و بی­ اختیاری ادرار بوجود می ­آید.
  • Overactive Bladder

در این حالت مثانه بدون دستور و کنترل مغز دچار انقباض گردیده و فرد بطور مکرر به توالت می­رود و گاهی باعث بی اختیاری ادرار نیز می­ گردد.

این حالت ممکن است بعلت ضایعه عصبی باشد یا علت آن ناشناخته باشد، علائم این بیماری شامل تکرر ادرار روزانه ۸ یا بیشتر و ۲ یا چندبار در شب می باشد.

تکرر ادرار شدید (Urinary URGENCY) و بالاخره Urge Incontinence  که در این حالت ضمن سریع رفتن فرد به توالت دچار بی اختیاری می­ گردد.

  • ضایعه­ نخاع شوکی، که باعث اختلال در انقباض مثانه و عدم تخلیه مثانه و بی اختیاری ادرار می شود، انتقال عصبی از نخاع به مثانه دچار ضایعه می­شود.

غده پروستات در خلف مجزا زیر مثانه قرار گرفته و مجرای خلفی را احاطه می کند.

  • BPH (پرستات خوش خیم)

پروستات بطور شایع با افزایش سن بزرگ می­ شود. این حالت بزرگی خوش خیم پروستات نامیده می­ شود. وقتی پروستات بزرگ می­ شود ضمن فشار آوردن به مجرا خلفی مجرای خروجی ادرار تنگ می ­شود و دراین حالت مانعی در مقابل مثانه برای تخلیه ادرار می ­شود. هیپر پلازی خوش­خیم پروستات و علائم مربوط به آن شامل تکرر ادرار، کاهش فشار ادرار، بی اختیاری ادرار (LUTS) که قبل از ۴۰ سالگی بندرت اتفاق می­افتد؛ ولی بیش از نیمی  از مردان در سن ۶۰ سالگی و ۹۰ درصد در سن ۷۰ – ۸۰ سالگی درجاتی از علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات دارا خواهند بود، این بیماران از قطع و وصل ادرار، ادرار قطره قطره و بی­ اختیاری ادرار قبل از رسیدن به توالت، (URGE INCONTINENECE) نیز رنج می برند زنانی که مبتلا به بی اختیاری ادرار هستند، معمولا علائم کاهش فشار ادرار، ادرار قطره قطره ندارند.

بعضی ازاین بیماران بعد از عمل دچار اختلال جنسی و بی­ اختیاری می­ شوند.

  • رادیوتراپی

نوع دیگری از درمان سرطان می­ باشد، پاره ای از این بیمارن دچار اختلالات ادراری می­ شوند.

بی اختیاری ادراری در خانم­ ها در دو گروه سنی دیده می­شود:

یک گروه خانم هایی هستند که حاملگی متعدد طبیعی داشته اند، که باعث ضعف عضلات کف لگن و در نتیجه دچار بی اختیاری ادرار می­ شوند.

در گروه سنی دیگر معمولا بعد از منوپاز که هورمون های استروژن و پروژسترون کاهش یا کاملا ترشح نمی­شود و دچار بی اختیاری می­ شوند. در خصوص بچه­ ها بحث مفصلی است. این گروه از بچه­ ها مبتلا به   Voiding Dysfunction می­ باشند. که با علائم تکرر ادرار، بی­ اختیاری ادرار خود را نشان می­ دهد.

در ادامه با بی اختیاری ادراری خانم ها بیشتر آشنا شوید.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
سایز پروستات

سلام و عرض ادب. بنده 6 ماه قبل سونوگرافی کردم و سایز پروستاتم 26cc بود. امروز هم سونو کردم که سایز آن 32cc شده. سن من 45 سال است و معلم هستم و بدن سازی میکنم. البته پارسال مشکل تخلیه ادرار داشتم که در سیستوسکوپی معلوم شد گردن مثانه بلند هست. فعلا با قرص آمی تریپتیلن که دکتر به من داده هیچ مشکل ادراری ندارم. فقط نگران سایز بزرگ شده پروستات هستم. پدرم هم چندی پیش پروستات خود را چرخ کرد. لطفا کمکم کنید تا از نگرانی در بیام. من شیراز زندگی میکنم.
سپاس از شما
مشاهده پاسخ دکتر
2
درد بیضه

سلام ، یک هفته قبل یک فیلم بزرگسالان دیدم و بعد از دیدن فیلم ، طبق معمول مایع بی رنگ (پیشاب) از التم خارج شد ، بعد از اون و تا الان که یک هفته گذشته هم چنان بیضه سمت راستم درد داره و اذیتم میکنه ، این در حالیه که چند ماه پیش ازمایش دادم و واریکوسل هم داشتم ، باید چیکار کنم درد از بین بره ؟ در کُل باید چکار کنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
هیدروسل

با سلام من 25 سالمه چند وقت پیش یه درد خیلی خفیفی داشتم تو بیضه هام و پیگیری کردم و سونو گرفتم که گفتن هیدروسل خفیفی دارم تو هر دو بیضه ام خواستم بدونم که درمانش لازمه الان یا بهش اهمیت ندم و اینکه میتونم فعالیت ورزشی بکنم دویدن و فوتبال بازی کردن مشکلی نداره برام؟متاسفانه این مشکل ذهنمو درگیر و مغشوش کرده ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
با سپاس فلاح نژاد
مشاهده پاسخ دکتر
4
مشکل دفع ادرار

راهای مطمعن شدن ازسلامت بچه وراهای درمان چگونه می باشند مشاهده پاسخ دکتر
5
مشکل دفع ادرار

سلام وخسته نباشید خانمم الان بارداره و7 ماه و8روزسن جنین ودرجدیدترین سنوگرافی ک برای جنین گرفتیم میگن ک بچه یکی ازکلیه هاش مشکله دفه ادرار داره مشاهده پاسخ دکتر
6
احساس سردی در مثانه

سلام
بنده هنگامی که همه اهساس گرما دارند با کمترین جریان هوا مانند کولر و پنکه در ناحیه مثانه و کلیه احساس سردی شدید و ناراحتی می کنم لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنم
مشاهده پاسخ دکتر
7
تاثیر تادافیل یا سیلد نافیل بر باروری اسپرم ها

با سلام خدمت آقای دکتر آیا استفاده از قرص های تادالافیل و یا سیلد نافیل اثر منفی بر روی باروری اسپرم ها دارد
اگر مشکل نعوظ برای مرد باشد بهترین دارو که عوارض منفی برای اسپرم نداشته باشد چیست
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
کیپست اپیدیدمال

سلام من یک کیپست اپیدیدمال در بیضه سمت چپ به قطر ۷ میلی متر دارم میخواستم بدونم راه درمانش چه چیزی هست؟ و آیا خطرناک هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
پروستات

با سلام و احترام
من ۴۰ سال سنم است اندازه پرستاتم ۴۰ psa من در آزمایش اول در برج ۵ سال ۹۶ (۲.۰۵) بود و در برج ۳ سال ۹۷ (۲.۰۲) بوده و نسبت free psa من در برج ۳ سال ۹۷(۰.۱۸) است به نظر شما این نتیجه آزمایش خطرناک هستش? من علائم انسداد و تکرر ادرار و سوزش و درد در رانها و کمر را ندارم
مشاهده پاسخ دکتر
10
آزمایش اسپرم

سلام و احترام خدمت اقای دکتر ، بنده چند وقت پیش در مرکز ناباروری آزمایش اسپرم دادم میخواستم ببینم برای بچه دارشدن مشکلی ندارم . با سپاس فراوان
concentration: 62million
motility : 65%
progressive: 45%
non- progressive:20%
ab normal : 96
a head 95
volume 8
wbc1
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 369 بعدی »