ناباروری در مردان اسپرم

علت ناباروری در مردان

در علم پزشکی هرگاه زن و شوهری در سن باروری ۱۲ ماه پس از ازدواج علی‌رغم انجام فعالیت جنسی طبیعی و بدون استفاده از روشهای پیشگیری، بچه‌دار نشوند یکی از زوجین دچار ناباروری است.

ناباروری , می تواند منشا پدری مانند واریکوسل و آزواسپرمی یا منشأ مادری مانند سندرم ترنر، آژنزی تخمدان، سندرم آشرمن داشته باشد . البته باید توجه داشت که ناباروری به معنی عدم تولید گامت نیست بلکه عدم توان تولد نوزاد زنده را گویند مثلاً علت ناباروری در مردان بیماری کم‌نطفگی می تواند باشد، یا پس از انجام وازکتومی فرد بالقوه اسپرم تولید می‌کند ولی در عمل نمی‌تواند بچه دار شود. مشابه این حالت در زنان نداشتن مادرزادی رحم و نیز پس از انجام عمل قطع لوله‌های فالوپ است.

بر پایه پژوهش‌ها در ایران ۲۰ درصد زوج‌ها در طول زندگی خود ناباروری را تجربه می‌کنند. بر اساس این آمار نقش و علل مردانه بیش از ۶۰ درصد موارد را شامل می‌شود که این میزان از آمار جهانی بالاتر است.

علل ناباروری

علل ناباروری در مردان بسیار متفاوت است و از علل عفونی مانند سل دستگاه تناسلی تا علل مادرزادی، داروها، ضربه و مشکلات غددی محتمل است.

از جمله علت‌هایی که باعث ناباروری در زنان می‌شود می‌توان به این موارد اشاره کرد؛ آندومتریوز، عدم تخمک گذاری، تخمک‌های ضعیف، سندروم تخمدان پلی کیستیک، انسداد لوله‌های رحمی (فالوپ)، حساسیت به اسپرم، مشکلات بارداری غیرقابل توجیه و مشکلات بارداری مرکب که برای هر یک از این عوامل راه‌حل‌هایی وجود دارد.

ناتوانی جنسی

علت ناباروری در مردان

هر عامل یا پروسه که تولید اسپرم و کیفیت آن را تحت تاثیر قرار دهد در باروری به طور فرآینده‎ای مضر خواهد بود. علت های ناباروری در مردان در ادامه آمده است.

  • واریکوسل

تجمع خون در وریدهای بیضه که خون قادر نیست از بیضه خارج شود و ۹۸ درصد در بیضه چپ بوجود می آید. شایع ترین علت غیرقابل برگشت ناباروری مردان می باشد. علت واقعی ایجادکننده ناباروری بعلت واریکوسل ناشناخته است ولی عقیده بر اینستکه واریکوسل درجه حرارت بیضه را بالا می برد و باعث ناباروری می شود.

واریکوسل ۵/۱ تا ۲ درجه حرارت بیضه را بالا می برد و درجه حرارت بیضه یک درجه از حرارت بدن کمتر است و با این افزایش درجه حرارت، بیضه قدرت نطفه سازی خود را به مرور زمان از دست می دهد و کیفیت اسپرم را کاهش می یابد.

  • عفونت

بعضی عفونت ها در ساختن نطفه در بیضه دخالت کرده و یا باعث انسداد در مسیر خروج اسپرم از بیضه می شود. عفونت ها شامل عفونت اپی دیدیم می باشد، که یک بافت مستطیلی در بالا و پشت بیضه قرار دارد و یا عفونت بیضه (اورکیت)، بعضی عفونت های مقاربتی مثل سوزاک یا HIV

  • مشکلات انزال

برگشت انزال بداخل مثانه در بعضی مردان به دنبال مصرف بعضی داروها، بیماری دیابت، ضایعات نخاعی و بعد از عمل پروستات اتفاق می افتد.

  • آنتی بادی ها که به اسپرم حمله می کند

آنتی بادی های بدن که مسئول سیستم دفاعی بدن هستند، چون اسپرم را بعنوان یک جسم خارجی می پندارد، مورد حمله قرار داده و باعث ناباروری می شود.

  • بیضه های نزول نکرده

در ۳۶ درصد نوزادان بعد از تولد، بیضه ها نزول نمی کند و وارد محوطه اسکروتوم نمی شوند. چنانچه در ۹ تا ۱۲ ماهگی عمل جراحی بیضه های نزول نکرده انجام نشود، در آینده ممکن است دچار ناباروری بشوند.

  • اختلال هورمونی

اگر مشکلی در غده های هیپوفیز و هیپوتالاموس باشد، هورمون های لازم برای نطفه سازی را تولید نمی کنند و در نتیجه عمل بیضه دچار اختلال می شود و نطفه ساخته نمی شود.

  • انسداد

انسداد درمسیر خروج اسپرم در هر قسمتی ممکن است اتفاق بیافتد. انسداد بطور مادرزادی ممکن است در اپی دیدیم یا هر دو لوله های برنده نطفه (VAS)وجود داشته باشد. انسداد در VAS در بیماری فیبروزکیستیک دیده می شود.

  • اختلالات کروموزومی

یکی از شایع ترین اختلالات کروموزومی که یک نفر در ۶۰ هزار نفر دیده می شود، بیماری یا سندرم کلین فلتر می باشد که در این بیماری بیضه ها کوچکتر از حد نرمال شده و همراه با ژنیکوماستی و ناباروری می باشد.

  • نارسایی بیضه

سایر عوامل شامل چاقی، استعمال دخانیات، مصرف الکل، در معرض قرارگرفتن توکسین های محیط ، ژنتیک و استرس می باشد.

ناباروری

راه های درمان ناباروری در مردان

در یک گروه نابارور به تعداد ۲۳۸۳ نفر، ۴۸ درصد از این گروه با درمان طبی و یا جراحی اصلاح و بچه‎دار شدند و نیمی دیگر کاندید IVF و ICSI شدند.

۱ درصد موارد بیماران مبتلا به ناباروری ممکن است دارای بیماری‎های جدی خطرناک نظیر: سرطان بیضه، سرطان مغز، سرطان نخاع، اختلال هورمونی و بیماری‎های ژنتیک باشند.

سرطان بیضه تقریبا ۵۰ برابر در مردان نابارور بیشتر از مردان بارور دیده می‎شود. بنابراین جراح اورولوژیست باید توجه داشته باشد که ناباروری در مردان ممکن است نشانه یک وضعیت جدی پزشکی در فرد باشد.

ناباروری مردان

شرح حال کلینیکی

از بیمار یک شرح حال دقیق در ارتباط به حال و آینده تهیه گردد که شامل:

سابقه ناباروری

  • سن بیمار
  • حاملگی قبلی
  • درمان‎های قبلی
  • درمان‎های فعلی
  • بررسی همسر نابارور
  • سابقه فعالیت جنسی، میل جنسی
  • توانایی جنسی
  • انزال
  • زمان‎های عمل جنسی

رشد و نمو

  • عدم نزول بیضه‎ها
  •  فتق
  • ترمای بیضه
  • عفونت بیضه
  • زمان بلوغ
  • رشد جنسی
  • شرح حال فرد
  • بیماری‎های سیستمیک (دیابت، فشار خون، سیروز)
  • سابقه بیماری سل
  • بیماری‎های مقاربتی
  • اعمال جراحی اخیر
  • عمل فتق
  • جراحی لگن
  • عمل پروستات و گردن مثانه
  • در معرض قرار گرفتن بیضه‎ها به مواد شیمیایی و سموم
  • مصرف الکل، کوکائین، ماری جوانا
  • مصرف داروها (شیمی درمانی، سایمتدین، آلوپرنیول، تیازیدها)
  • رادیوتراپی
  • وضعیت سلامتی فعلی
  • عفونت ریه‎
  • گالاکتوره
  • اختلال دید
  • چاقی
  • اختلال حس بویایی

معاینه بالینی

  • وضعیت ساختمان بدنی
  • بررسی رشد مناسب جنسی
  • نحوه توزیع مو
  • ژینکوماستی: کاهش توده عضلانی و ژینکوماستی ممکن است ناشی از کاهش تستوسترون باشد. در چنین مواردی اختلالات هورمونی و تاخیر رشد باید رد شود.
  • بررسی انحراف آلت، وجود مجرا زیر آلت انجام شود.
  • اندازه بیضه‎ها اندازه‎گیری شود چون ۸۵ درصد نسج بیضه در نطفه‎سازی دخیل می‎باشد. کوچک بودن بیضه ممکن است اولیه یا ثانویه باشد.
  • کاهش سطح تستوسترون: وقتی سطح تستوسترون (هورمون جنسی) در خون کاهش یافته باشد، حجم منی اغلب کاهش می‎یابد.
  • نارسایی بیضه: وقتی بیضه به طور اولیه دچار نارسایی شده باشد، هورمون FSH که از مغز ترشح می‎شود به طور غیر طبیعی بالا بوده و هورمون جنسی تستوسترون ممکن است طبیعی یا پایین باشد. معمولا این بیماران باید مورد اختلالات ژنتیکی قرار گیرند. وقتی هورمون جنسی (تستوسترون) و FSH در سرم خون کاهش یافته باشد، نارسایی بیضه ثانوی بوده و اختلال عملکرد در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز می‎باشد.
  • ممکن است لوله برنده اسپرم یک طرفه یا دو طرفه وجود نداشته باشد، در این صورت در آزمایش اسپرم فرد نابارور تعداد اسپرم کمتر از حد نرمال یا به صورت شدید بسیار کاهش یافته است. ۲۵ درصد مردان مبتلا به عدم وجود یک طرفه لوله برنده اسپرم (VAS) و ۱۰ درصد مبتلایان به عدم وجود دو طرفه VAS مبتلا به فقدان یک طرفه کلیه می‎باشند.

آزمایش اسپرم

مشخصات فیزیکی نطفه در آزمایش اسپرم شامل:

۱- ویسکوزیتی، pH، رنگ و بو

۲- حجم نمونه

۳- تعداد اسپرم

۴- حرکت اسپرم

۵- شکل اسپرم

۶- تعداد لکوسیت

زمانی که در آزمایش، اسپرم وجود نداشته باشد، به خصوص اگر حجم کل کمتر از ۱ سی‎سی باشد، مقدار فروکتوز مایع منی باید اندازه‎گیری شود.

آزمایش اسپرم طبیعی شامل:

– حجم ۵/۱ سی سی

– شکل اسپرم ۴ درصد

– موتولیتی یا حرکت ۳۵ درصد

– تعداد توتال اسپرم ۱۰۶×۳۹

– اسپرم زنده ۵۸ درصد

– تعداد لکوسیت زیر ۱۰ عدد

اگر چه به نظر می‎رسد شکل اسپرم مهمترین پارامتر می‎باشد ولی چنانچه در دو مورد از آزمایش اختلال باشد، به طور فزاینده‎ای شانس باروری افزایش می‎یابد.

بررسی ژنتیک

در موارد ذیل باید انجام گیرد:

  • غلظت اسپرم کمتر از ۱۰ میلیون باشد
  • اختلال جنسی
  • هیپواسپرمیا کمتر از ۱ سی سی
  • اختلالات هورمونی

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
التهاب پروستات

با سلام. خواستم بدونم التهاب پروستات تو کیفیت اسپرم تاثیر داره یا خیر . 37 سال سن دارم و مجرد هستم. مشاهده پاسخ دکتر
2

با سلام و تشکر 52 سال دارم مدتی اس از سوزش و تکرر واخیرا از بی اختیاری رنج می برم وضعیت به طور متناوب و چند ماه طول می کشد psa 1/8 وازمایش و کشت ادرار طبیعی است در آخرین سونو اندازه پروستات 49ccوهیپر پلازی لوبهای میانی به نفع bphمتوسطو اثر بالا زدگی پروستات بر کف مثانه مشهود است لطفا راهنمایی فرمایید مشاهده پاسخ دکتر
3
اختلال نعوظ

سلام من 29سالمه مجردم سه سالی هست مشکل نعوظ دارم ماهی شاید یکی دوبار سکس داشته باشم من موقع سکس بدون قرص نعوظ ندارم وجدیدا با مصرف حتی دو عدد تالادفیل بازم دیرتر به نعوظ میرسم و این باعث میشه که گاها کلا بی خیال سکس
میشیم آقای دکتر من سابقه خودارضایی دارم و الانم هم. بعضی مواقع خود ارضایی دارم البته خیلی به ندرت و ضمنا من موقع تماشای فیلم سکس نعوظ کامل دارم و قشنگ سفت میشه ولی دست مالی نکنم زود شل میشه ولی موقع همخوابی برای سکس بدون قرص نعوظ کامل ندارم من میخام بدون قرص نعوظ داشته باشم اگه نیاز می بینید حضوری برسم خدمتتون برای معاینه اگه نه لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم ضمنا من به دکتر مراجعه کردم آزمایش نوشتن گفتن سالمی برام آفرودیت و اورامین اف و زینک دادن که راضی کننده نبود
مشاهده پاسخ دکتر
4
کجی آلت تناسلی

با سلام و درود مجدد خدمت جناب آقای دکتر قوامی عزیز
بنده الان ۲۹ سالمه و ۵ تا ۸ سال پیش متوجه شدم که کجی آلت تناسلی دارم و نمیدونم که قبلا این کجی بوده است یا نه، قبلا در جواب فرمودید که با عمل جراحی اصلاح میشود، حال:
۱) این کجی از نوع مادرزادی میباشد؟ یا نه؟
۲) آیا با عمل جراحی آلت تناسلی تقریبا یک سانت کوچک میشود؟ یا خیر؟
۳) آیا با عمل جراحی از زیبایی آلت کاسته میشود؟
۴) آیا کجی آلت برای بچه دار شدن و ارضا شدن زن آینده ام مشکلی ایجاد میکند؟
قبلا از راهنمایی های جنابعالی کمال تشکر را دارم.
مشاهده پاسخ دکتر
5
علت خون در ادرار و درد مثانه چیست

با سلام خدمت شما محل مثانه بعضی وقت ها درد میکنه بخصوص اول صبح و اخر شب ولی سوزش ادرار ندارم و خون کمی در ادرار وجود داره که با ازمایش مشخص شد و سونوگرافی هم چیزی نشون نداد ولی با این حال هنوز خوب نشده مشاهده پاسخ دکتر
6
کجی آلت تناسلی

با سلام و درود و احترام خدمت آقای دکتر قوامی. بنده ۲۹ سالمه و چند سالی هست(حدودا ۵ الی۸ سال) که متوجه کجی آلت تناسلی به سمت چپ میباشم و الان که پدر و مادرم بحث ازدواج را مطرح نمودن حساسیتم چندین برابر شده و باعث نگرانی هایی شده است، آقای دکتر لطفا در صورت امکان مرا راهنمایی بفرمایید تا از نگرانی فارغ شوم. با تشکر از راهنمایی های جنابعالی مشاهده پاسخ دکتر
7
بیضه

سلام اقای دکترو من بیضه هام خیلی داغ میگنه بد مادرزادی همین امر بااس شد که اسپرمم زیف شده اکه میشه راهنمای کنید برای خونک کردن بیضه ها مشاهده پاسخ دکتر
8
عفونت بیضه

من 50 سالمه و از حدود یه ماه پیش بیضه هام دچار عفونت و درد و ورم شده. چند دکتر رفتم و آنتی بیوتیک مصرف می کنم به صورت سرم، ورمش کم شده ولی هنوز بیضه راستم ورم داره و کشاله رانم هم درد داره. می خواستم ببینم طبیعیه این درد کشاله ران؟ چقدر زمان می بره عفونت برطرف بشه با مصرف آنتی بیوتیک؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
اورولوژی

سلام
آقای دکتر بنده چند بار ب صورت شدید دچار عفونت اپیدیدیم اورکیت یا بیضه شدم یک سری هم ب مدت ده روز بستری شدم و تقریبا بهبود پیدا کردم اما بعد از اون این برای بار دومه ک دوباره دچار عفونت میشم خواستم ببینم چ راه حلی رو برای درمان پیشنهاد میدید درد شدید و ورم زیادی در بیضه راستم هس
در ضمن در بچگی من روم عمل هیپوسپادیاس و UDT انجام شده
مشاهده پاسخ دکتر
10
بی اختیاری ادرار بعد از لیزر پروستات

Ali:
پدر من 78 سال دارد.چند سالی بود ادرارش با مدفوع مشکل داشتند و به سختی دفع میشد ادرارش گاهی خوب و روان ولی گاهی اذیت میکرد رفتیم دکتر گفت باید پروستات را لیزر کنم و بعد از عمل لیزر پدرم بدون اختیار و اینکه کاری انجام دهد ادرارش خارج می‌شود و اصلا احساس ادرار به او دست نمی دهد تا زمان که خارج می‌شود نتیجه تاپولوژی هم خوش خیم بوده دوباره رفتیم دکتر گفت قرص ویسول داد و گفت یک ماه بخور کم کم خوب میشوی الان بعد یک ماه رفتیم دکتر قرص تولرین تجویز کرد و گفت تا یک ماه خوب نشدی بیا آمپول به مثانه تزریق کنم لطفا میشود راهنمایی کنید خوب میشود این آمپول ضرری ندارد؟ یا غیره
جناب دکتر قبلا مطرح کردم گفتید مراجعه کنیم ولی من دانشجوم و پدرم 78 سالشه و از کار افتاده از میناب تماس میگیرم هزینه نداریم تا تهران. لطفا منو راهنمایی کنید لطفا
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 445 بعدی »