اختلال نعوظ در بیماری­های سیستمیک

اختلالات عصبی موجب اختلال جنسی شده که شامل سکته مغزی، اختلالات دژنراتیو عصبی (الزایمر، پارکینسون) و مولتیپل اسکلروز (MS) می­باشد. 85% افراد مبتلا به عوارض عروق مغزی و 75% افراد مبتلا به مالتیپل اسکلروز و بیماران مبتلا به اختلال ایمنی بدن دچار اختلال جنسی می­شوند. بیماری COPD (بیماری ریوی انسدادی مزمن)، بیماری کبد، اختلالات خواب ناشی از توقف تنفسی موجب اختلال جنسی می­گردد.

 آسیب (TRUMA)

 آسیب­های پرینه، آلت، و 50% کسانی که دچار شکستگی لگن شده­اند مبتلا به اختلال جنسی می­شوند که آسیب شریان آلت علت اصلی آن می­باشد. با ترمیم تنگی­های خلفی مجرا نیز اختلال جنسی ایجاد می­شود که علت آن قطع فیبرهای عصبی اتونوم مجاور مجرای خلفی می­باشد.  یک مطالعه بین 77 مرد که مبتلا به شکستگی لگن بودند، نشان داد که کاهش نعوظ در افرادی که جابجایی استخوان پوبیس داشتند در مقایسه با افرادی که فقط شکستگی لگن داشتند بیشتر است.

این مطالعه نشان داد که ضایعه­ی عصب کاورنوز(آلت) هنگام جابجایی استخوان باعث افزایش بیش از حد اختلال جنسی می­شود. مطالعه اخیر در یکی از کشورهای اروپایی در 36 فرد مبتلا به تنگی خلفی مجرا ثانوی به شکستگی لگن، مشخص نمود که 18 مورد (72%) دچار اختلال جنسی شده­اند در حالی که ترمیم تنگی مجرا در آنها انجام نشده است.

در 13 مورد اختلال جنسی از نوع نروژنیک(عصبی) بوده که با تزریق دارو به داخل آلت و سونوگرافی داپلر سالم بودن عروق را نشان داد و در 5 مورد اختلال جنسی از نوع عروقی با جراحی عروق درمان صورت گرفت.

در یورتروپلاستی (ترمیم مجرا) تنگی خلفی مجرا در مقایسه با ترمیم تنگی مجرای قدامی درصد بیشتری از اختلال جنسی را دربرمی­گیرد، به طوری که در 168 بیمار که تحت عمل جراحی ترمیم تنگی مجرای قدامی قرار گرفتند، فقط یک بیمار به اختلال جنسی دچار شد. جراحی رادیکال پروستاتکتومی با اختلال جنسی همراه بوده که احتمال می­رود علت آن اختلال نروژنیک یا بیمای عروقی کورپورا باشد، و نیز جراحی لگن که برای کانسر مثانه و رکتوم انجام می­گیرد موجب اختلال جنسی می­شود. شبکه عصبی ساکرال که عصب کاورنوز از آن منشعب می­شود ممکن است در انجام دو جراحی فوق آسیب ببیند.  طبق یک مطالعه در کشورهای اسکاندیناوی 60 مرد که در مسابقه 450 کیلومتر دوچرخه سواری شرکت کرده بودند بعد از پایان مسابقه در 22% اختلال جنسی و بی حسی آلت مشاهده شده که علت آن فشار روی اعصاب پودندال و کاورنوز بود.

 داروها

بیمارانی که درمان با داروهای ضد فشار خون بالا در آنها انجام می­گیرد دچار اختلال جنسی می­شوند. مطالعات نشان می­دهد پاتوفیزیولوژی(علت) فشار خون روی عروق نیز در ایجاد این اختلال موثر است. داروهایی که برای درمان فشار خون استفاده می­شوند شامل، دیورتیک­ها، بتابلوکرها و بلوکرهای کانال کلسیم می­باشند. طبق یک گزارش شیوع اختلال جنسی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بعد از 24 ماه درمان یا دارو 17% و در یک گروه دیگر بعد از 48 ماه در حدود 11 الی 18% بوده است. محققین عقیده دارند که اختلال جنسی ناگهانی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ارتباطی به دارو نداشته و ممکن است به علت عدم کنترل فشار خون بالا باشد. سایمتیدین و استروژن­ها با اثر آنتی اندروژنیک، باعث اختلال جنسی می­شوند. دیگوکسین با اثر روی ممبران سلولی مانع از شل شدن عضله صاف کاورنوز گردیده و در نتیجه اختلال جنسی به وجود می­آید. (با اثر انقباضی روی عضله صاف) علت عدم شلی عضله صاف، نفوذ زیاد کلسیم به داخل سلول به وسیله دیگوکسین است.

در ادامه شما را به دیدن ویدیو 👇 درمان ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ  👇 دعوت می کنم.

 

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حكيم دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    عرض ادب و احترام دارم خدمت شما آقاي دكتر
    مي بخشيد مصدع وقت شريفتون مي شم
    جسارتا بنده نزديك به يكسال پيش، براي درمان زودانزالي، به مدت سه ماه پاروكسيتين مصرف مي كردم كه در زمان مصرف بسيار موثر بود ولي پس از پايان دوره مجددا زودانزالي برگشت و تا به حال هم دارويي براي درمانش مصرف نكردم. اين نكته رو هم بگم كه بنده خودارضايي هم دارم البته به طور ميانگين هر دوهفته يكبار.
    جسارتا خواستم بپرسم آيا مجددا مي تونم پاروكسيتين رو شروع كنم؟؟؟ و آيا اينبار هم پس از پايان دوره، مجددا مبتلا به زودانزالي خواهم شد؟ و آيا نمونه خارجي رو استفاده كنم؟
    پيشاپيش سپاس از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده سی و دو ساله هستم مشکل شدید در نعوظ دارم در ابتدا آزمایش انجام دادم کمبود تستسترون شدید داشتم بعذ از چند ماه تزریق گنادوتروپین‌ها تستسترون بالا آمد اما همچنان مشکل نعوظ دارم ضمنا سونوگرافی داپلز نیز مشکلی نداشت و وریدها و عروق سالم بودن اما تزریق پاپاورین در آلت هنگام سونو داپلز نیز باعث نعوظ نشد داروهای تادالافیل و سیلدنافیل و همچنین انواع کپسولی تقویتی مصرف کردم اما تاثیری نداشتن و نعوظ در حد رابطه نیست لطفاً راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش)

      تزريق أمپول ألپروستاديل در ألت استفاده كنيد

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من 41 ساله هستم میل جنسیم کم شده بعصی وقتها دچار اختلال نغوظ که با خوردن قرص حل میشه چند روز پیش آزمایش دادم که در آزمایش تستسترونم 3.5 بود آیا این عدد نرواله یا کم هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش)

      قرص را براي مدتي ادامه دهيد و تستسترون طبيعي است

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر
    اینجانب ۴۷ ساله میباشم ، هیچگونه مشکل قلبی و دیابت و فشار خون و مشکلات روحی ندارم و از داروی خاصی هم استفاده نمیکنم ، بمدت ۱۰ سال دیسک کمر و تنگی کانال دارم ولی عمل جراحی انجام ندادم فقط عمل واریکوسل چپ ۱۰ سال پیش انجام دادم ،، مشکل زود انزالی داشتم ولی الان بمدت ۶ ماه مشکل نعوظ نیز دارم قرص داپوکستین ۳۰ و سیلدنافیل ۱۰۰ استفاده کردم ولی خیلی کم تاثیر داشته ، بنظر شما آیا دیسک کمر و تنگی کانال بر مشکلات جنسی تاثیر دارد یا خیر ؟؟؟ اگر آزمایش یا داروی خاصی مد نظر شماست بفرمائید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش)

      تنگي كانال اثر دارد داروي تجويزي تكرار شود

  • تصویر کاربر س دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    8ماه پیش بدلیل التهاب در مهره 5 ستون فقرات، حس و قدرت حرکتی از زیر دو کتف تا نوک انگشتان پا را از دست دادم، توانایی حرکتی به مرور طی 2الی3 ماه برگشت و الان تقریبا نرمال است، حس بدن هم تقریبا کامل برگشته و فقط گز گز و درد باقی مانده.
    مشکل اصلی بنده مشکل نعوظ است که مداومت بسیار پایینی دارد و نعوظ کوتاهی دارم (با قرص سیلدینافیل این مشکل تقریبا حل میشود) و اینکه انزال در این 8ماه فقط 3مرتبه داشته ام.
    1. تصویر کاربر س چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 1 ماه پیش)
      8 ماه پیش بدلیل ضایعه در جانکشن سرویکوتوراسیک که از ناحیه تنه زیر nipple دچار بی حسی و ضعف حرکتی شده (جواب MRI: تصویر Abnormal signal intensity به صورت long segment در محاذات مهره C7 و مهره های توراسیک فوقانی فاقد انهنسمنت در تصاویر پس از تزریق رویت میشود که مطرح کننده long segment myelophathy میباشد) در بیمارستان بستری شدم که پس ازدریافت 7پالس کورتون از بیمارستان مرخص شدم و به مرور طی 2 الی 3ماه قدرت حرکتی خود را بدست آوردم و در حال حاضر مشکل حرکتی ندارم، حس بدن نیز تقریبا برگشته و فقط گز گز و درد باقی مانده است.
      تجویز دکتر برای گز گز و درد قرص Gabapentin بوده که هنوز مصرف میکنم.
      مشکل اصلی بنده، نعوظ کوتاه است که در حال حاضر برای رفع مشکل قرص سیلدینافیل مصرف میکنم و انزال که در طول 8ماه فقط 3مرتبه داشته ام. مشکل کنترل ادرار و مدفوع ندارم.
      لطفا پیشنهاد خود را برای ادامه درمان تجویز کنید.
      و اینکه آیا مراجعه به متخصص طب سوزنی را برای درمان مفید میدانید یا خیر؟
      باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 هفته پیش)

      براي نعوظ بايد سيلدنافيل را مصرف كنيد براي كنترول ادرارو مدفوع بايد فيزيوتراپي كنيد و طب سوزني

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    باسلام 63 سالمه اریتمی دارم ازجوانی تاحدودی نعوظ ضعیف داشتم داروهای انتی اریتمی وبعلت روماتیسم مفصلی دروهای روماتیسم مصرف میکنم ایا میتوانم از ویزارسین یا تادالافیل استفاده کنم چون نعوظ درحدود 5ساله ندارم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 هفته پیش)

      كسي كه أريتمي داشته باشد خوردن اين داروها خطرناك مي باشد از أمپول تزريقي پاپاورين داخل ألت استفاده كنيد

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    از دو هفته به این سو دچار مشکل زود انزالی شدید شده ام، اما در آخرین مورد یعنی یک روز قبل به مشکل عدم نعوظ دچارم.
    علت و راه حل این دو معضل چیست؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي گرم  سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي گرم  سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي گرم  سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي گرم  سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي گرم  سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کوروش دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام من 35 سالمه 11 ساله متاهلم هر هفته 3 بار سکس داشته ام راضی هم هم بودم اما یه ماه پیش وسط سکس آلتم خوابید بلندم نشد دیگه خیلی غیر منتظره بود واسم تا الانم هرچی سعی میکنم راست نمیشه
    از سیلد نافیل استفاده کردم اما جواب نداد.. چیکار کنم؟
    هنوز خیلی زوده واسه ناتوانی جنسی🤦‍♂️
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد  قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    52 سال سن دارم وزنم 89 کیلو و دیابت هم ندارم ولی فشارم همیشه 9 روی 6 میباشد از اوایل سال 99 اختلال در نعوظ دارم به طوی که در اواسط رابطه نعوظ را از دست میدم به توصیه دوستی دوبار قرص ویزارسین مصرف کردم دفعه اول 100 که سردرد شدید داشتم ولی نعوظ تا چند ساعت خوب بود و دفعه بعد ان را نصف مصرف کردم که نعوظ رضایت بخش بود و ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید که همینطور قرص مصرف کنم یا نه ؟
    چونکه خیلی نگران عوارض آن هستم و همچنین میترسم علت اختلال نعوظ در بنده مشکل قلبی باشد.
    با تشکر از حضرت عالی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      بايد مشكلات روحي ،، فكري ،. اضطراب و استرس خود را حل كنيد

  • تصویر کاربر نیما شنبه ۶ دی ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    .سلام وقت بخیر من۴۲ ساله هستم ده سال پیش بخاطرتومور هیپوفیز عمل شدم و تا الان هر ماه یک آمپول سندوستاتین لار میزنم یه ماهه که هنگام نزدیکی نعوظ دارم و آلت سست میشه و قادر به نزدیکی نیستم و موقع نزدیکی سوزش بدی داره سر آلت
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ دی ۹۹( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠  ميل كنيد ده روز

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر