اختلال نعوظ در بیماری­های سیستمیک

اختلالات عصبی موجب اختلال جنسی شده که شامل سکته مغزی، اختلالات دژنراتیو عصبی (الزایمر، پارکینسون) و مولتیپل اسکلروز (MS) می­باشد. 85% افراد مبتلا به عوارض عروق مغزی و 75% افراد مبتلا به مالتیپل اسکلروز و بیماران مبتلا به اختلال ایمنی بدن دچار اختلال جنسی می­شوند. بیماری COPD (بیماری ریوی انسدادی مزمن)، بیماری کبد، اختلالات خواب ناشی از توقف تنفسی موجب اختلال جنسی می­گردد.

 آسیب (TRUMA)

 آسیب­های پرینه، آلت، و 50% کسانی که دچار شکستگی لگن شده­اند مبتلا به اختلال جنسی می­شوند که آسیب شریان آلت علت اصلی آن می­باشد. با ترمیم تنگی­های خلفی مجرا نیز اختلال جنسی ایجاد می­شود که علت آن قطع فیبرهای عصبی اتونوم مجاور مجرای خلفی می­باشد.  یک مطالعه بین 77 مرد که مبتلا به شکستگی لگن بودند، نشان داد که کاهش نعوظ در افرادی که جابجایی استخوان پوبیس داشتند در مقایسه با افرادی که فقط شکستگی لگن داشتند بیشتر است.

این مطالعه نشان داد که ضایعه­ی عصب کاورنوز(آلت) هنگام جابجایی استخوان باعث افزایش بیش از حد اختلال جنسی می­شود. مطالعه اخیر در یکی از کشورهای اروپایی در 36 فرد مبتلا به تنگی خلفی مجرا ثانوی به شکستگی لگن، مشخص نمود که 18 مورد (72%) دچار اختلال جنسی شده­اند در حالی که ترمیم تنگی مجرا در آنها انجام نشده است.

راههای طبیعی درمان اختلال نعوظ

در 13 مورد اختلال جنسی از نوع نروژنیک(عصبی) بوده که با تزریق دارو به داخل آلت و سونوگرافی داپلر سالم بودن عروق را نشان داد و در 5 مورد اختلال جنسی از نوع عروقی با جراحی عروق درمان صورت گرفت.

در یورتروپلاستی (ترمیم مجرا) تنگی خلفی مجرا در مقایسه با ترمیم تنگی مجرای قدامی درصد بیشتری از اختلال جنسی را دربرمی­گیرد، به طوری که در 168 بیمار که تحت عمل جراحی ترمیم تنگی مجرای قدامی قرار گرفتند، فقط یک بیمار به اختلال جنسی دچار شد. جراحی رادیکال پروستاتکتومی با اختلال جنسی همراه بوده که احتمال می­رود علت آن اختلال نروژنیک یا بیمای عروقی کورپورا باشد، و نیز جراحی لگن که برای کانسر مثانه و رکتوم انجام می­گیرد موجب اختلال جنسی می­شود. شبکه عصبی ساکرال که عصب کاورنوز از آن منشعب می­شود ممکن است در انجام دو جراحی فوق آسیب ببیند.  طبق یک مطالعه در کشورهای اسکاندیناوی 60 مرد که در مسابقه 450 کیلومتر دوچرخه سواری شرکت کرده بودند بعد از پایان مسابقه در 22% اختلال جنسی و بی حسی آلت مشاهده شده که علت آن فشار روی اعصاب پودندال و کاورنوز بود.

 داروها

بیمارانی که درمان با داروهای ضد فشار خون بالا در آنها انجام می­گیرد دچار اختلال جنسی می­شوند. مطالعات نشان می­دهد پاتوفیزیولوژی(علت) فشار خون روی عروق نیز در ایجاد این اختلال موثر است. داروهایی که برای درمان فشار خون استفاده می­شوند شامل، دیورتیک­ها، بتابلوکرها و بلوکرهای کانال کلسیم می­باشند. طبق یک گزارش شیوع اختلال جنسی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بعد از 24 ماه درمان یا دارو 17% و در یک گروه دیگر بعد از 48 ماه در حدود 11 الی 18% بوده است. محققین عقیده دارند که اختلال جنسی ناگهانی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ارتباطی به دارو نداشته و ممکن است به علت عدم کنترل فشار خون بالا باشد. سایمتیدین و استروژن­ها با اثر آنتی اندروژنیک، باعث اختلال جنسی می­شوند. دیگوکسین با اثر روی ممبران سلولی مانع از شل شدن عضله صاف کاورنوز گردیده و در نتیجه اختلال جنسی به وجود می­آید. (با اثر انقباضی روی عضله صاف) علت عدم شلی عضله صاف، نفوذ زیاد کلسیم به داخل سلول به وسیله دیگوکسین است.

در ادامه شما را به دیدن ویدیو 👇 درمان ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ  👇 دعوت می کنم.

 

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من ۲۳ ساله هستم
    اول اینکه مشکل زود انزالی دارم من بدون قرص و اسپری(چون می‌گن مضر هست و تا حالا پیش پزشک نرفتم که توصیه کنه بهم خودسرانه مصرف نمی‌کنم) مدت زمان انزالم متغیر هست گاهی سریعا با شروع دخول گاهی هم تا چهار یا پنج دقیقه ولی بیشتر از نود درصد مواقع زیر یک دقیقه هست در مواقع غیر دخول هم بیشتر زمانی که ناحیه پشت کلاهک آلتم تحریک شدید می‌شه خیلی از مواقع سریعا باعث انزال می‌شه
    مشکل دیگه ای که دارم ( از قبل بوده ولی قبلاً فقط گاهی اینطور بود ولی الان اکثرا) این هست که آلتم در هنگام نعوظ کامل سفت نمی‌شه البته نیمه شل یا شل هم نیست ولی متوجه تفاوتش می‌شم و اینکه جدیدا برای اینکه که کامل سفت بشه نیاز به تحریک شدید داره که بلافاصله بعد قطع تحریک اون حالت کامل سفت بودن خودش رو از دست می‌ده
    بیماری خاصی ندارم و داروی خاصی مصرف نمی‌کنم
    اسپرم و منیم تغییری نکرده و عادی هست
    از نظر حس و میل جنسی مشکلی ندارم
    آدم مضطربی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. من یک مرد بیست و شش ساله هستم که مشکل زود انزالی دارم بیشتر وقتی هست که ناحیه پشت کلاهک آلتم فشرده یا تحریک شدید می‌شه زمان انزالم متغیر هست بدون قرص و اسپری از چند ثانیه تا نهایت پنج دقیقه که بیشتر مواقع زیر یک دقیقه هست و به ندرت بالای یک دقیقه می‌شه و دیگه اینکه جدیدا آلتم مثل گذشته در حالت نعوظ همیشه کامل سفت نمی‌شه یا به سختی به این حالت می‌رسه و نیاز به تحریک خیلی زیاد داره که بلافاصله بعد قطع تحریک سفتی کامل رو از دست می‌ده البته شل هم نیست. از نظر حس و میل جنسی مشکلی ندارم. داروی خاصی مصرف نمی‌کنم. دیگه اینکه آدم مضطربی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل شود و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل گردد

  • تصویر کاربر ابولفضل دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من در سال ۹۶ تسادف کردم و لگنم دچار شکستگی شد و از ان ببعد نتوانستم نعوظ کامل داشته باشم پیش پزشک رفتم و ۳نوع قرص برای من تجویز کرد تقریبا ۳ماهه مصرف میکنم ولی هیچ تعقیری نکرده حالا میخاستم بدونم راهی برای بهبودی وجود داره اگر هست ممنون میشم راهنمایی کنید در ضمن من ۴۲سال سن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 1 ماه پیش)

      با سلام شما بايد از أمپول تزريقي پاپاورين بداخل ألت استفاده كنيد به متخصص اورولوژي مراجعه كنيد تا أمپول را برايتان نسخه كنند 

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۶ بهمن ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وادب
    جناب دکترقوامی ضمن تشکر. بنده 55سالمه وقبلا مشکل زودانزالی داشته والان هم حدود دوساله مشکل نغوظ وزودانزالی و کاهش میل جنسی دارم .اوایل سال 99 زیر نظرپزشک متخصص چکاپ کامل دادم چربی وکلسترول و....درحد قابل قبول ولی متاسفانه دیابت نوع 2 داشتم وازآن زمان تاحالا با مصرف روزانه2عدد متفورمین 1000 ودیابزید 60 وبآزمایشات مرتب وباتحت نظرپزشک متخصص دیابتم کنترل ودرحد 130 الی140 میباشد.پارسال هم به متخصص قلب مراجعه وبا انجام نوارقلب واکو ونیز تست ورزش خوشبختانه مشکل خاصی نداشتم وفقط مصرف روزانه 1 عدد قرص روپیکسون 5 میلی راتجویزکردن وتاحالا هم استفاده می کنم.به دلیل مشکل نغوظ وزود انزالی چندبار به متخصص ارولوژی مراجعه وبا تجویز انواع قرص درهرنوبت واستفاده مرتب آنها نتیجه ای نگرفتم .درنهایت اسفند 99 به ارولوژیست دیگری مراجعه وباارائه کامل شرح حال (ازدی 99 تا اسفند99 هم بدلیل احتمال مشکل روحی حدود 20 جلسه هم به روانشناس مراجعه داشتم) ایشان سونوگرافی رنگی از آلت باتزریق آمپول پاپاورین همان داپلر ونیز آزمایش تستسترون بدلیل کاهش میل جنسی راتجویزکرده وباانجام هردوتا خوشبختانه مشکل خاصی بابت گرفتگی عروق آلت نداشتم .ایشان بعدازرویت نتایج 4تا آمپول تستسترون وقرص خارجی سیالیس اصل(درصورت پیدا نکردن قرص ویزارسین100) راتجویز کردند.آمپولها راهفتگی تزریق کردم ولی موفق به تهیه سیالیس اصل نشدم وچندمدت هم از ویزارسین 100 یک تادوساعت قبل نزدیکی وگاها دوتا استفاده کرده متاسفانه نتیجه قابل قبولی نگرفنه وبامراجعه مجدد به ایشان دوتا راهکار ارائه دادند 1-تزریق آمپول پاپاورین قبل ازنزدیکی 2- استفاده ازپروتزمخصوص درآلت باعمل جراحی .آلان بامشکل زود انزالی ونغوظ (بامصرف ویزارسین 100 به حالت نیمه سفت وشل شدن آن قبل یا موقع نزدیکی ) مواجه هستم .ازاینکه مطالب کمی طولانی شدپوزش و عذرخواهی بنده رابا بزرگواریتان پذیرا باشیدچون چاره ای نداشتم .لطفاراهنمایی فرمائید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ بهمن ۰( 3 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و ده دقيقه قبل از رابطه از أمپول تزريقي ألپروستاديل بداخل ألت استفاده كنيد كه بايد توسط متخصص اورولوژي نسخه شود

  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۵ دی ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    با سلام. من دو ماهه یک سکته خفیف مغزی داشتم.الان ۴۵سال سن دارم.مشکلات حرکتی در سمت راست بدنم حدود ۸۰٪درست شده والان قرصهای (اسپیرونولاکتون ،فولیک اسید،پرازوسین،املودیپین،آتروکسین،کاردیواسپرین،نولپازا) مصرف میکنم.۱۵جلسه هم فیزیوتراپی رفتم.متاسفانه الآن در امور جنسی دچار اختلال شدید شدم،تا جایی که بعد از حد اقل دوساعت وقت گذاشتن،یک آمیزش جنسی ۵دقیقه ای دارم و دیگه تکرار نمیشه.
    به شدت افسرده شدم. آیا این موضوع به مرور زمان بهبود پیدا میکنه و یا راه‌های درمانی ویا درمان دارویی هست.لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ دی ۰( 4 ماه پیش)

      با سلام به مرور زمان بهبودي حاصل مي شود يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمود جمعه ۲۶ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    با سلام حدود ۱۰ ماه پبش عمل پروستات به خاطر سرطان انجام دادم وکاملا پروستات ام را دراوردن از ان موقع به بعد هیچکونه نغوظی ندارم میخواستم بدانم که درمانی دارد یا نه وسنم ۶۳ سال است با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ آذر ۰( 5 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آلت تناسلی بنده مقداری کج و باریک است . جهت رفع این مشکلات از دستگاه وکیوم استفاده می کنم.
    آیا روشی و یا درمانی جهت ضخیم شدن آلت بطور دایم وجود دارد؟ و یا بجای استفاده از دستگاه دارویی وجود دارد؟
    استغاده از روغنهایی نظیر خراطین و یا coin مشکل بنده را برای همیشه بر طرف می کنند؟
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 7 ماه پیش)

      با سلام درماني ندارد

  • تصویر کاربر داود دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    با سلام ۱۵ ساله ازدواج کردم از همان اول ناتوانی جنسی داشتم متاسفانه در برقراری رابطه دچار نعوظ شدید می شوم و مدتها از سیلدنافیل و تالادافیل استفاده کردم ولی تاثیر موقت دارند دو ماه هم از سیر سیاه استفاده کردم برای درمان چه کار باید کرد لطفا راهنمایی فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 7 ماه پیش)

      با سلام بايد از أمپول تزريقي پاپاورين به داخل ألت استفاده كنيد و توصيه مي شود توسط روانپزشك ويزيت شويد

  • تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۵ مهر ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    من مشکل زودانزالی دارم
    قبلاً پاروکستین ۲۰ معرفی کردید
    خیلی هم عالی بود ولی بعد از قطع دوباره به حالت اول بازگشتم
    الان پاروکستین هم اصلا نیست
    چه قرصی را معرفی می کنید و موجود هم باشه
    مثل پاروکستین هم عمل کنه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ مهر ۰( 7 ماه پیش)

      با سلام قرص أستنر روزي يك عدد سه ماه

  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۳۰ شهریور ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    ۳۶ سال سن دارم . مشکل زودانزالی دارم . ۶سال ازدواج کردم. زودانزالی کمتر از یک دقیقه اتفاق میافته . از نعوظ راضی نیستم. اوایل خوبه ولی در حین رابطه نعوظ را از دست میدهم. مشکل مادرزادی وی اس دی قلب دارم . ولی دارو مصرف نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۳۰ شهریور ۰( 7 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستسن٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر