عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

اختلال نعوظ یک مشکل بهداشت جهانی است، که سلامتی و کیفیت جنسی فرد را به مخاطره می­اندازد. بیماری های عروقی، اختلالات روانی و هورمونی و استعمال دخانیات شایع­ترین علل اختلال نعوظ هستند.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

در ادامه همه ی عوامل ایجاد اختلال نعوظ آمده است.

بیماری­های عروقی

عوامل شناخته شده اختلال جنسی شامل: نارسایی، تنگی شریان و اختلال در مکانیسم بسته شدن ورید (لیک وریدی) به هنگام نعوظ می­ باشد. تقریباً تمام بیمارانی که سابقه سکته قلبی، فشار خون، بیماری عروقی محیطی دارند، افزایش ریسک اختلال جنسی در آنها دیده می­ شود. بیش از نیمی از بیمارانی که دچار سکته قلبی شده ­اند و یا تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته­ اند، اختلال جنسی را تجربه می ­کنند. کاهش اندکس فشار آلتی – برکیال ( PBI) می­تواند در آینده با انفارکتوس قلبی همراه باشد در بیماران مبتلا به PBI غیرطبیعی دیده شده که تا ۱۲% دچار انفارکتوس قلبی می­ شوند.

۸۰% بیماران مبتلا به بیماری عروقی محیطی و ۱۰% بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده از اختلال جنسی رنج می­برند. لازم به ذکر است که اختلال جنسی نشانه­ ای از بیماری نهفته قلبی- عروقی می­ باشد.

دیابت

دیابت نیز یک اختلال جسمی بوده که با اختلال در عملکرد طبیعی عروق و اعصاب در بیماران منجر به اختلال جنسی می­شود. طبق مطالعات، ۱۴% بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند معمولاً ۴ تا ۵ سال دیرتر متوجه بیماری خود می­شوند. دیابتیک­ های مقاوم به انسولین در مقایسه با افراد دیابتیک غیرمقاوم احتمال بیشتری برای دچار شدن به اختلال جنسی دارند.

در دیابتیک­ ها اختلال در فونکسیون آلت (اختلال نعوظ) قبل از رتینوپاتی(بیماری چشمی) یا نفروپاتی(بیماری کلیوی) به وجود می­ آید. بیماری­های عروقی، هیپر کلسترولمی و فشار خون در بیماران دیابتیک شانس اختلال نعوظ را افزایش می­دهد. سندروم متابولیک که با علائمی نظیر فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی، چاقی مرکزی، عدم تحمل گلوکز مشخص می­گردد در ایجاد اختلال جنسی موثر می­ باشد. تمام بیماری­ های فوق با اختلال در عملکرد طبیعی اندوتلیال(جدار عروق) همراه ­اند و باعث اختلال جنسی می­ شوند.

عدم خروج منی

علائم سیستم ادراری تحتانی( LUTS)

وجود علائم سیستم ادراری تحتانی و اختلال جنسی مشکلات شایعی در مردان مسن می­باشد که ارتباط این دو بیماری را در سنین بالا نشان می­دهد و در سن خاصی در جمعیت مسن اتفاق می ­افتد.

مطالعات MMAS (یک انجمن جنسی است) در هفت کشور، رابطه بین سن و شدت علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی را نشان می دهد. طبق این آنالیز هر ۱۰ سال، درصد مردان مبتلا به علائم ادراری تحتانی متوسط (IPSS 8-10) یا شدید (IPSS>19)و  اختلال نعوظ در آنها افزایش می­یابد. سن، چاقی و علائم سیستم ادراری تحتانی ارتباط نزدیکی با اختلال جنسی دارند. مطالعات انجام شده در انگلیس نشان می­دهد که نعوظ و حجم مایع انزال با افزایش سن کاهش می­ یابد. مردان در ۴۰ سالگی ۹% در ۷۰ سالگی ۷۹% و در ۸۰ سالگی ۸۶% دچار کاهش رژیدیتی(سفتی) نعوظ می­ شوند. قبلاً توضیح داده شد که علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی با هم مرتبط هستند، در صورتی که ارتباط بین اختلال جنسی و میزان جریان ادرار (Flow Rate) مشاهده نشده است.

اختلالات روانی

در عین حال که مشکلات جسمانی عامل اختلال جنسی است، اختلالات روانی نیز در آن تأثیر گذار است. اختلالات روانی در اختلال نعوظ نقش مهمی دارد. چهار دهه پیش اکثر پزشکان معتقد بودند که اختلال نعوظ در نتیجه اختلالات روانی در مردان به وجود می­ آید. اکنون تصور می­شود، بیشتر مردان مبتلا به اختلال نعوظ، دارای مشکلات جسمی می­ باشند. در حالی که عملکردهای روانشناختی و روانپزشکی در نعوظ تاثیر دارند، باید توجه داشت که بسیاری از مردان هر دو مشکل روانی و اورگانیک را توأمان دارند. بیمارانی که دچار اختلال نعوظ همراه با علائم افسردگی هستند پس از درمان اختلال نعوظ، افسردگی آنها بهبود می­ یابد. بی حوصلگی و کاهش شادی (Mood) و روابط زناشویی ضعیف، تاثیر منفی بر عملکرد نعوظ دارند.

اختلالات هورمونی

همان طور که اشاره شد دیابت شایع ترین اختلال هورمونی بوده که موجب اختلال جنسی می­شود. تعدادی از هورمون­ها وجود دارند که فونکسیون(عمل) نعوظ را تحت تاثیر قرار می­دهند. تستوسترون(هورمون جنسی) که در ایجاد میل جنسی نقش دارد، در نعوظ­ های شبانه نیز دخالت دارد. اگرچه نقش نهایی در ایجاد اختلال جنسی هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. مطالعات گسترده اخیر نشان می­دهد وقتی که بیماری هیپوگونادیسم(کم کاری بیضه‌ها) وجود داشته باشد با تزریق تستوسترون، پاسخ جنسی فرد با مصرف سیلدنافیل(ویاگرا) سیترات بهتر خواهد شد.

هیپرپرولاکتنیمی، هیپووهیپر تیروئیدیسم (کم کاری و پرکاری تیروئید) و اختلال آدرنال، باعث کاهش تستوسترون می­شود و همین طور باعث اختلال نسبت تستوسترون به استرادیول گردیده و میل جنسی را کاهش می­ دهد.

 استعمال دخانیات

مطالعه اخیر ارتباط استعمال دخانیات و اختلال جنسی را نشان داده، براساس این مطالعه افراد سیگاری ۵/۱ برابر بیشتر شانس ابتلا به اختلال نعوظ نسبت به افراد غیرسیگاری را دارند. فقط پی­گیری مداوم می ­تواند نشان دهد که سیگاری­ها در ریسک افزایش ابتلا به اختلال نعوظ هستند یا نه؟ مطالعات در این زمینه زیاد نیست و رابطه استعمال دخانیات و اختلال نعوظ هنوز مورد بحث است. مکانیسم ­های موجود بین سیگار کشیدن و اختلال نعوظ ناشناخته است. در یک مطالعه صورت گرفته، نشان داده، که استعمال دخانیات به طور قابل توجهی باعث افزایش اختلال نعوظ در مردان بدون وجود بیماری عروقی می­ گردد. در یک مطالعه پی­گیری شونده ۵ ساله گزارش شده از TAMUS(محقق)، شیوع اختلال نعوظ در افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیرسیگاری را نشان داده است.

در یک مطالعه ۵ ساله دیگر محققین عواقب سه رخداد به هم پیوسته، سیگار، بیماری عروقی و اختلال نعوظ را بررسی کردند. به طور مشخص محققین به دنبال این پاسخ هستند که آیا سیگار مستقل از بیماری عروقی باعث افزایش اختلال جنسی می­شود یا مسئله به صورت علت و معلول است. به طوری که سیگار باعث بیماری عروقی و بیماری عروقی باعث اختلال نعوظ می­شود.

مکانیسم­هایی که چگونه سیگار باعث اختلال جنسیمی­شود، شناخته شده نیست. احتمال دارد چند مکانیسم بیولوژیک(همگانی) وجود داشته باشد، ولی مشاهدات اپیدمیولوژیک در سطح جمعیت وجود ندارد. دخانیات و اختلال نعوظ ممکن است، از طریق وقوع بیماری عروقی اتفاق افتد، استعمال دخانیات باعث بیماری عروقی و بیماری عروقی ممکن است موجب اختلال نعوظ شود و نیز ممکن است از طریق وقوع آترواسکلروز(ته نشست چربی در عروق) باعث اختلال نعوظ گردد. اتیولوژی(علت) و اسکلوژنیک(عروقی) شایع ترین علت اختلال نعوظ می­ باشد و ریسک اختلال نعوظ در صورت همراه بودن بیماری­های زمینه­ ای عروقی زیادتر می ­شود. اختلال نعوظ واسکلوژنیک در اکثر موارد اتفاق می­ افتد و با اختلال در شل شدن عضله صاف کورپورا(بافت آلت) باعث اختلال نعوظ می­شود.

نعوظ­ های شبانه غیرطبیعی و کاهش رژیدیتی(سفتی) در سیگاری­ها به طور چشم­گیر دیده می­شود. این موارد با قطع سیگار بهبود می­یابد و با اینکه اختلال نعوظ در سیگاری­ ها اساساً یک اتیولوژی اورگانیک است، تطابق دارد. آترواسکلروز نقش مهمی در اختلال نعوظ در سیگاری­­ ها دارد.

به دنبال استعمال دخانیات گردش خون شریانی آلت کاهش می­یابد و استعمال دخانیات طولانی مدت موجب ضایعه بافت کورپورا گردیده و در نتیجه فرد مستعد به ضایعات آترواسکلروز شریان کاورنوز(آلت) می­گردد.

آترواسکلروز(تنگی) کرونر در افراد مبتلا به اختلال نعوظ از نوع واسکولار بسیار شدید است. استعمال دخانیات با ایجاد اختلال در فعالیت نیتریک اوکساید (NO) باعث اختلال جنسی می­ گردد. نیتریک اوکساید نقش حیاتی در جلوگیری از ایجاد آترواسکلروز دارد. در مدل­های حیوانی در خرگوش استعمال سیگار به صورت پاسیو منجر به فشار خون و کاهش سنتز نیتریک اوکساید می­شود. بنابراین اختلال در فعالیت نیتریک اوکساید ممکن است نقش مهمی در پاتوژنز اختلال نعوظ و بیماری عروقی داشته باشد.

در افراد مبتلا به ED با منشاء عروقی، وجود اختلال نعوظ ممکن است یکنشانه بالقوه در مشخص کردن بیماری عروقی در فرد باشد، لذا می­توان بیماری عروقی نهفته را غربالگری کرد. در افراد سیگاری چنانچه بیماری عروقی دیده نشود، ریسک ابتلاء به اختلال نعوظ را ندارد. این یافته نشان می­دهد که استعمال دخانیات، از طریق بیماری عروقی باعث اختلال نعوظ می­شود و لذا این اختلال باید به عنوان تظاهر کلینیکی بیماری عروق سیستمیک مدنظر قرار گیرد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

3+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    متاهل با داشتن 2 فرزند بعد از 15 سال یک بار هم سکس مناسب برای همسرم نداشتم بدلیل زود انزالی خواهش میکنم کمکم کنید چون زندگیم داره از هم می پاشه کارمندم و زندگی و بچه هام دوست دارم تورو خدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 2 روز پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ٣٠ ميل كنيد سه ماه

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ تیر ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکترعزیز سوال پرسیده بودم که یه ازدواج ناموفق داشته ام و ۲۳سال سن دارم وبشدت زودانزالم فرموده بودید ۳ساعت قبل ازرابطه قرص داپوکستین مصرف کنم ولی من الان مجردم و میخوام تاقبل ازاینکه ازدواج کنم مشکلم حل بشه .ممنون میشم بگیدچیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين سه ماه ميل كنيد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين سه ماه ميل كنيد

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين سه ماه ميل كنيد

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين سه ماه ميل كنيد

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين سه ماه ميل كنيد

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين سه ماه ميل كنيد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر kaptain جمعه ۶ تیر ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    من حدود 38 سالمه و مجردم. حدود یه سال و نیم پیش بعد از اینکه کسی رو که دوست داشتم از دست دادم ناخوادآگاه شروع به استفاده از لیدوکایین دندون و استمنا کردم. غیر معقوله ولی من این کارو انجام دادم چون حسابی به هم ریخته بودم. تعدادشو دقیقا یادم نیست ولی فکر کنم 20 یا 30 باری شد. و در آخرین استفاده آلتم بی حس شد و برای چند روز نعوذ نداشتم. حدود یه سال پیش ازتون پرسدم که شما گفتین به مرور زمان خوب میشه و نگران نباشم. بعد از مدتی یکم بهتر شد ولی نه در حد روزای قبلش. همیشه حدودا 40 تا 50 درصد بی حسی رو دارم و گاهی وقتا این بی حسی بیشتر هم میشه وآلتم سرد میشه و احساس میکنم اصلا آلتی وجود نداره. با توجه به اینکه یه جا خوندم عوارض تا حداکثر یه سال بهبود پیدا می کنه و الان یه سال و نیم گذشته خواستم بدونم اقای دکتر امیدی به بهبودی هست یا نه؟ باید همچنان منتظر گذشت زمان باشم واسه بهبودی. و یا اینکه کاری باشه که بتونم انجام بدم که خوب شه. هر کاری که باشه. آقای دکتر خیلی خیلی نگرانم. خواهش میکنم راهنماییم کنین و توضیح بیشتری بهم بدین. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۶ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      صبر كنيد با گذشت زمان اميد هست

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام واحترام من نارسایی قلبی کاردیو میو پاتی دارم و داروهای قلبی کارودیلول،اسپیرولاکتون،الپرینول،آسپرین لیزینو پریل، فروز میاد استفاده میکنم،در حال حاضر دچار ناپایداری نعوظ شدم ،ice هم دارم ،لطفا راهنمایی بفرمائید از طریق پیامک باشد ممنون میشوم ،یا حضورا خدمت برسم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 2 هفته پیش)

      به علت بیماری قلبی باید از تزریق آمپول در آلت استفاده کنید

  • تصویر کاربر داود جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 36 سال سن دارم و متاهل هستم.
    چند وقتی هست که در هنگام روابط زناشویی با مشکل نعوظ کامل ( عدم سفت شدن آلت به طور کامل) مواجه شدم(در بعضی مواقع در هنگام رابطه این اتفاق برام پیش میاد) که با وجود آمدن این شرایط زودتر از قبل ارضا میشم و با گذر زمان این مشکل داره بیشتر میشه .
    لازم به توضیح هستش که اینجانب تقریبا رزوی 30 دقیقه ورزش میکنم ، تغذیه مناسبی هم دارم و هیچ دارویی مصرف نمیکنم
    لطفا اینجانب را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد به مدت ده روز

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    اینجانب تز سایز الت تناسلی و نیز شق شدن وزود انزالی رنج میبرم را درمانی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد و يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل شود

    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام
      اقای دکتر دوز داروهارو نگفتین که چند میلی باشه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      تادالافيل ١٠٠ ميلي گرم و داپوكستين يك نمونه قرص بيشتر ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دهقانی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام من 31 سالمه و الان 4 سال ازدواج کردم و یک فرزند دارم . شغلم پرستاری هست و در بیمارستان کار میکنم و شیفت شب دارم و گاها شیفتهای سنگین و خواب و استراحت اندک دارم و گاها بحث و مشکل باهمسرم دارم ولی این مشکلم شده بحث جدیدمون واسترس زیادی حمل میکنم و فشار خون دارم ولی دارو مصرف نمیکنم و 95 کیلو وزنمه و 174 سانت قدمه حدود یک سال هست که مشکل در نعوظ پیدا کردم و بعضی وقتا خوب هستم ولی بعضی وقتا نعوظ اتفاق نمی افته چند وقته نعوظ صبحگاهی پیش نمیاد خیلی نگرانم لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر آقای دکتر
    چند وقته روی کلاهک آلت تناسلی لک هایی بوجود اومده. نه دردی داره و نه چیز دیگه فقط خواستم ببینم چطور میشه از بین بره و علتش چیه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      به متخصص پوست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر.
    پسری ۲۰ ساله هستم.
    حدود ۵ ساله که خودارضایی‌ میکنم.
    سه ماه پیش با یه خانوم ۲۴ ساله ارتباط داشتم اما بدون دخول.تا قبل از اون مشکل نعوظ نداشتم اما درحین برقراری رابطه با اون خانوم به شدت دچار استرس شدید شدم و نعوظم‌ رو از دست دادم.
    بعد از اون اتفاق مشکل نعوظ نداشتم. الان یک هفته هست که فکر اون اتفاق افتاده توی ذهنم و نعوظ قوی ای ندارم.این مسئله عدم نعوظ خیلی باعث نگرانی و استرس زیاد شده.
    درضمن زود انزالی هم دارم.
    چندین بار سعی کردم خودارضایی رو ترک کنم اما نشد ولی الان دو هفته هست که خودآرایی نکردم و قصد دارم واقعا ترک کنم.
    الان میخوام بدونم واسه اختلال نعوظ و زود انزالی‌م باید چه کاری انجام بدم؟؟
    پس از گذشت طول درمان قابل درمان هست یا باید تا آخر عمر با قرص سر کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد و براي انزال سه ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص داپوكستين. ميل كنيد

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من 32 سالمه و در روابط زناشویی مشکل زود انزالی و کوتاهی آلت دارم سه سال پیش رفتم دکتر و دوتا نوع قرص به من داد ولی بعد خوردن یک هفته قرص تا مدت نزدیک به چند ماه قریزم نسبت به میل جنسی کم شود و دیگه از این قرص استفاده نکردم از جناب عالی درخاست دارم راهنمای کنید که من باید چکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم يه ماه ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر