عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

اختلال نعوظ یک مشکل بهداشت جهانی است، که سلامتی و کیفیت جنسی فرد را به مخاطره می­اندازد. بیماری های عروقی، اختلالات روانی و هورمونی و استعمال دخانیات شایع­ترین علل اختلال نعوظ هستند.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

در ادامه همه ی عوامل ایجاد اختلال نعوظ آمده است.

بیماری­های عروقی

عوامل شناخته شده اختلال جنسی شامل: نارسایی، تنگی شریان و اختلال در مکانیسم بسته شدن ورید (لیک وریدی) به هنگام نعوظ می­ باشد. تقریباً تمام بیمارانی که سابقه سکته قلبی، فشار خون، بیماری عروقی محیطی دارند، افزایش ریسک اختلال جنسی در آنها دیده می­ شود. بیش از نیمی از بیمارانی که دچار سکته قلبی شده ­اند و یا تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته­ اند، اختلال جنسی را تجربه می ­کنند. کاهش اندکس فشار آلتی – برکیال ( PBI) می­تواند در آینده با انفارکتوس قلبی همراه باشد در بیماران مبتلا به PBI غیرطبیعی دیده شده که تا ۱۲% دچار انفارکتوس قلبی می­ شوند.

۸۰% بیماران مبتلا به بیماری عروقی محیطی و ۱۰% بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده از اختلال جنسی رنج می­برند. لازم به ذکر است که اختلال جنسی نشانه­ ای از بیماری نهفته قلبی- عروقی می­ باشد.

دیابت

دیابت نیز یک اختلال جسمی بوده که با اختلال در عملکرد طبیعی عروق و اعصاب در بیماران منجر به اختلال جنسی می­شود. طبق مطالعات، ۱۴% بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند معمولاً ۴ تا ۵ سال دیرتر متوجه بیماری خود می­شوند. دیابتیک­ های مقاوم به انسولین در مقایسه با افراد دیابتیک غیرمقاوم احتمال بیشتری برای دچار شدن به اختلال جنسی دارند.

در دیابتیک­ ها اختلال در فونکسیون آلت (اختلال نعوظ) قبل از رتینوپاتی(بیماری چشمی) یا نفروپاتی(بیماری کلیوی) به وجود می­ آید. بیماری­های عروقی، هیپر کلسترولمی و فشار خون در بیماران دیابتیک شانس اختلال نعوظ را افزایش می­دهد. سندروم متابولیک که با علائمی نظیر فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی، چاقی مرکزی، عدم تحمل گلوکز مشخص می­گردد در ایجاد اختلال جنسی موثر می­ باشد. تمام بیماری­ های فوق با اختلال در عملکرد طبیعی اندوتلیال(جدار عروق) همراه ­اند و باعث اختلال جنسی می­ شوند.

عدم خروج منی

علائم سیستم ادراری تحتانی( LUTS)

وجود علائم سیستم ادراری تحتانی و اختلال جنسی مشکلات شایعی در مردان مسن می­باشد که ارتباط این دو بیماری را در سنین بالا نشان می­دهد و در سن خاصی در جمعیت مسن اتفاق می ­افتد.

مطالعات MMAS (یک انجمن جنسی است) در هفت کشور، رابطه بین سن و شدت علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی را نشان می دهد. طبق این آنالیز هر ۱۰ سال، درصد مردان مبتلا به علائم ادراری تحتانی متوسط (IPSS 8-10) یا شدید (IPSS>19)و  اختلال نعوظ در آنها افزایش می­یابد. سن، چاقی و علائم سیستم ادراری تحتانی ارتباط نزدیکی با اختلال جنسی دارند. مطالعات انجام شده در انگلیس نشان می­دهد که نعوظ و حجم مایع انزال با افزایش سن کاهش می­ یابد. مردان در ۴۰ سالگی ۹% در ۷۰ سالگی ۷۹% و در ۸۰ سالگی ۸۶% دچار کاهش رژیدیتی(سفتی) نعوظ می­ شوند. قبلاً توضیح داده شد که علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی با هم مرتبط هستند، در صورتی که ارتباط بین اختلال جنسی و میزان جریان ادرار (Flow Rate) مشاهده نشده است.

اختلالات روانی

در عین حال که مشکلات جسمانی عامل اختلال جنسی است، اختلالات روانی نیز در آن تأثیر گذار است. اختلالات روانی در اختلال نعوظ نقش مهمی دارد. چهار دهه پیش اکثر پزشکان معتقد بودند که اختلال نعوظ در نتیجه اختلالات روانی در مردان به وجود می­ آید. اکنون تصور می­شود، بیشتر مردان مبتلا به اختلال نعوظ، دارای مشکلات جسمی می­ باشند. در حالی که عملکردهای روانشناختی و روانپزشکی در نعوظ تاثیر دارند، باید توجه داشت که بسیاری از مردان هر دو مشکل روانی و اورگانیک را توأمان دارند. بیمارانی که دچار اختلال نعوظ همراه با علائم افسردگی هستند پس از درمان اختلال نعوظ، افسردگی آنها بهبود می­ یابد. بی حوصلگی و کاهش شادی (Mood) و روابط زناشویی ضعیف، تاثیر منفی بر عملکرد نعوظ دارند.

اختلالات هورمونی

همان طور که اشاره شد دیابت شایع ترین اختلال هورمونی بوده که موجب اختلال جنسی می­شود. تعدادی از هورمون­ها وجود دارند که فونکسیون(عمل) نعوظ را تحت تاثیر قرار می­دهند. تستوسترون(هورمون جنسی) که در ایجاد میل جنسی نقش دارد، در نعوظ­ های شبانه نیز دخالت دارد. اگرچه نقش نهایی در ایجاد اختلال جنسی هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. مطالعات گسترده اخیر نشان می­دهد وقتی که بیماری هیپوگونادیسم(کم کاری بیضه‌ها) وجود داشته باشد با تزریق تستوسترون، پاسخ جنسی فرد با مصرف سیلدنافیل(ویاگرا) سیترات بهتر خواهد شد.

هیپرپرولاکتنیمی، هیپووهیپر تیروئیدیسم (کم کاری و پرکاری تیروئید) و اختلال آدرنال، باعث کاهش تستوسترون می­شود و همین طور باعث اختلال نسبت تستوسترون به استرادیول گردیده و میل جنسی را کاهش می­ دهد.

 استعمال دخانیات

مطالعه اخیر ارتباط استعمال دخانیات و اختلال جنسی را نشان داده، براساس این مطالعه افراد سیگاری ۵/۱ برابر بیشتر شانس ابتلا به اختلال نعوظ نسبت به افراد غیرسیگاری را دارند. فقط پی­گیری مداوم می ­تواند نشان دهد که سیگاری­ها در ریسک افزایش ابتلا به اختلال نعوظ هستند یا نه؟ مطالعات در این زمینه زیاد نیست و رابطه استعمال دخانیات و اختلال نعوظ هنوز مورد بحث است. مکانیسم ­های موجود بین سیگار کشیدن و اختلال نعوظ ناشناخته است. در یک مطالعه صورت گرفته، نشان داده، که استعمال دخانیات به طور قابل توجهی باعث افزایش اختلال نعوظ در مردان بدون وجود بیماری عروقی می­ گردد. در یک مطالعه پی­گیری شونده ۵ ساله گزارش شده از TAMUS(محقق)، شیوع اختلال نعوظ در افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیرسیگاری را نشان داده است.

در یک مطالعه ۵ ساله دیگر محققین عواقب سه رخداد به هم پیوسته، سیگار، بیماری عروقی و اختلال نعوظ را بررسی کردند. به طور مشخص محققین به دنبال این پاسخ هستند که آیا سیگار مستقل از بیماری عروقی باعث افزایش اختلال جنسی می­شود یا مسئله به صورت علت و معلول است. به طوری که سیگار باعث بیماری عروقی و بیماری عروقی باعث اختلال نعوظ می­شود.

مکانیسم­هایی که چگونه سیگار باعث اختلال جنسیمی­شود، شناخته شده نیست. احتمال دارد چند مکانیسم بیولوژیک(همگانی) وجود داشته باشد، ولی مشاهدات اپیدمیولوژیک در سطح جمعیت وجود ندارد. دخانیات و اختلال نعوظ ممکن است، از طریق وقوع بیماری عروقی اتفاق افتد، استعمال دخانیات باعث بیماری عروقی و بیماری عروقی ممکن است موجب اختلال نعوظ شود و نیز ممکن است از طریق وقوع آترواسکلروز(ته نشست چربی در عروق) باعث اختلال نعوظ گردد. اتیولوژی(علت) و اسکلوژنیک(عروقی) شایع ترین علت اختلال نعوظ می­ باشد و ریسک اختلال نعوظ در صورت همراه بودن بیماری­های زمینه­ ای عروقی زیادتر می ­شود. اختلال نعوظ واسکلوژنیک در اکثر موارد اتفاق می­ افتد و با اختلال در شل شدن عضله صاف کورپورا(بافت آلت) باعث اختلال نعوظ می­شود.

نعوظ­ های شبانه غیرطبیعی و کاهش رژیدیتی(سفتی) در سیگاری­ها به طور چشم­گیر دیده می­شود. این موارد با قطع سیگار بهبود می­یابد و با اینکه اختلال نعوظ در سیگاری­ ها اساساً یک اتیولوژی اورگانیک است، تطابق دارد. آترواسکلروز نقش مهمی در اختلال نعوظ در سیگاری­­ ها دارد.

به دنبال استعمال دخانیات گردش خون شریانی آلت کاهش می­یابد و استعمال دخانیات طولانی مدت موجب ضایعه بافت کورپورا گردیده و در نتیجه فرد مستعد به ضایعات آترواسکلروز شریان کاورنوز(آلت) می­گردد.

آترواسکلروز(تنگی) کرونر در افراد مبتلا به اختلال نعوظ از نوع واسکولار بسیار شدید است. استعمال دخانیات با ایجاد اختلال در فعالیت نیتریک اوکساید (NO) باعث اختلال جنسی می­ گردد. نیتریک اوکساید نقش حیاتی در جلوگیری از ایجاد آترواسکلروز دارد. در مدل­های حیوانی در خرگوش استعمال سیگار به صورت پاسیو منجر به فشار خون و کاهش سنتز نیتریک اوکساید می­شود. بنابراین اختلال در فعالیت نیتریک اوکساید ممکن است نقش مهمی در پاتوژنز اختلال نعوظ و بیماری عروقی داشته باشد.

در افراد مبتلا به ED با منشاء عروقی، وجود اختلال نعوظ ممکن است یکنشانه بالقوه در مشخص کردن بیماری عروقی در فرد باشد، لذا می­توان بیماری عروقی نهفته را غربالگری کرد. در افراد سیگاری چنانچه بیماری عروقی دیده نشود، ریسک ابتلاء به اختلال نعوظ را ندارد. این یافته نشان می­دهد که استعمال دخانیات، از طریق بیماری عروقی باعث اختلال نعوظ می­شود و لذا این اختلال باید به عنوان تظاهر کلینیکی بیماری عروق سیستمیک مدنظر قرار گیرد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر س پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام. مدت 7 سال بود که به علت افسردگی، سیتالوپرام 40 مصرف می کردم که از زمان مصرف دچار اختلال نعوظ شدم . ضمنا حدود 3 ماهی است که سیتالوپرام را قطع کردم. آیا با قطع سیتالوپرام اختلال نعوذ خود به خود حل می شود؟ یا اختلال همیشگی است؟ درمان چیست؟ چقدر زمان می برد عوارض دارو ضدافسردگی رفع شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      قبل از نزديكي يك قرص وياگرا ميل كنيد و بعد دارو خوب مي شويد

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    حسی به نزدیکی ندارم التم به ندرت سفت وسیخ میشه درکل نمی تونم نعوذ داشته باشم بی اعتنابه این موضوع شدم ولی دلم میخواد سکس داشته باشم هرساعت ولی انگار الت ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص وياگرا ميل كنيد

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقت بخیر
    در سن ۱۳ سالگی عمل udt انجام دادم
    یکی از بیضه هام نصف اون بیضه دیگرم هست
    پارسال سونوگرافی دادم گفتد واریکوسال دارید
    مشکل سفت نشدن و شل شدن الت رو هنگام سکس دارم
    از وقتی یادمه اینجوری هستم
    ممنون میشم راهنمایی کنید که مشکلم با چی حل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      قبل از نزديكي قرص وياگرا ميل كنيد

  • تصویر کاربر نوید شنبه ۱ تیر ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام عکسی پیوست میکنم با این علامت که مدت یکماهیه سر التم یک عدد لکه مانند کم رنگ قهوه ای وجود داره ک برجستگی نداره، زخم نیست، سوزش نداره و اذیت نمیکنه، ایا این مشکلیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱ تیر ۹۸( 4 هفته پیش)

      مراجعه به متخصص پوست

  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من حین رابطه برای دومین بار نعوظ رو از دست دادم و از اون لحظه به بعد دیر نعوظ دارم یا نعوظ ضعیفی دارم . چه کار کنم ؟ داروی لازمه مصرف کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام.
    من 29 سالم هست .مجردم.مدتی هست دچار اختلال نعوظ شدم .در واقع مثل سابق نعوظ کامل ندارم و حتی همونم بعد چند دقیقه از بین میره .و به شدت دچار زود انزالی شدم.قبلا هم زیاد خودارضایی داشتم.حدود 8 سال پیش هم عمل واریکوسل انجام دادم که بعدش طبیعی بود .حدود یکسالی هم هست که سینوس پایلونیدال عمل کردم.تقریبا بعداز عمل سینوس اینطور شدم.این موضوع به شدت روحیه منو خراب کرده.لطفا راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر شايان شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و روز خوش
    آقاي دكتر شما فرموديد براي درمان زود انزالي روزي يك عدد قرص پاروكستين را تا 3 ماه مصرف كنم ولي متاسفانه اين قرص ناياب شده و در داروخانه ها موجود نيست و بنده امكان دسترسي به اين قرص را ندارم . آيا اين قرص جايگزين ديگه اي داره كه تاثير مثبتي داشته باشه
    ممنون ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      قرص فلوكستين روزي يك عدد سه ماه

  • تصویر کاربر راد جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من ۴۵ سالمه یکسال پیش در حین زناشویی نعوظم رو از دست دادم از آن به بعد بخاطر اینکه مبادا این مشکل برام پیش بیاد قبل از نزدیکی یک پنجم قرص سیلدنافیل مصرف میکنم و هیچ مشکلی ندارم هیچ بیماری هم ندارم اما چون میترسم باز همون مشکل پیش بیاد یکسال قرص میخورم میخوام بدونم تا کی باید ادامه بدم و آیا درمان داره یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      قطع كنيد

  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام. اوایل ازدواح بخاطر استرس و فشار اختلال نعوظ پیدا کردم. از قرص سیلدنافیل استفاده کردم.اما بهاطر اینکه دوباره این اختلال رو تحربه نکتم مدام خوردم اما دیگه این قرص هم جواب نمیده و دوباره اهتلال نعوظ دارم. ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)

      قرص تادالافيل ميل كنيد  يك ساعت قبل

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    بنده در بلند کردن الت تناسلی مشکل دارم و تازه ازدواج کردم و وقتی با همسرم میخوابم در بلند کردن الت تناسلی به مشکل میخوریم.قبل از ازدواج خیلی خودارضایی میکردم.اقای دکتر خواستم کمکم کنید تا رابطمون بهم نخورد.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص وياگرا ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر