علت عدم نعوظ ناگهانی چیست؟

عدم نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

وقتی مردان تحریک جنسی می شوند، هورمون ها، عضلات، اعصاب و رگ های خونی همه با هم کار می کنند تا نعوظ ایجاد کنند. سیگنال های عصبی که از مغز به آلت تناسلی مرد ارسال می شود، عضلات را برای شل شدن تحریک می کند. در نتیجه خون به بافت آلت تناسلی مرد می رسد.

هنگامی که خون آلت تناسلی مرد را پر کرد و نعوظ حاصل شد، رگ های خونی آلت تناسلی بسته می شوند تا نعوظ حفظ شود. به دنبال تحریک جنسی، رگهای خونی به آلت تناسلی مرد دوباره باز می شوند و اجازه می دهند خون خارج شود.

در برهه ای از زندگی یک مرد، ممکن است در رسیدن یا حفظ نعوظ مشکل داشته باشد. مشکلات نعوظ زمانی رخ می دهد که نتوانید نعوظی را که به اندازه کافی محکم است و می توانید رابطه جنسی داشته باشید، به دست آورید یا آن را حفظ کنید. مشکلات نعوظ به موارد نیز معروف است:

  • عدم نعوظ
  • اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی
  • اختلال عملکرد جنسی

برای اکثر مردان، این مشکلات گه گاه رخ می دهد و مسئله جدی ای نیست. طبق آمار، در صورت بروز مشکلات عدم نعوظ تا 20 درصد از زمان، هیچ جای نگرانی وجود ندارد.

درمان عدم نعوظ

با این حال، اگر حداقل 50 درصد نمی توانید نعوظ پیدا کنید، ممکن است مشکل سلامتی داشته باشید که نیاز به مراقبت های پزشکی دارید.

عدم نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

150 میلیون نفر در دنیا به عدم نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد 30 میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

عدم نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل 3 ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار عدم نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علت عدم نعوظ در مردان

دلایل عدم نعوظ می تواند جسمی، روانی یا ترکیبی از این دو باشد.

علل جسمی 

دلایل جسمی عدم نعوظ بیشتر در مردان مسن دیده می شود که به دلیل اختلالاتی که بر روی اعصاب و عروق خونی رخ می دهند اتفاق می افتد.

دلایل جسمی شامل شرایط پزشکی مانند:

  • بیماری قلبی
  • تصلب شرایین، یا تصلب شرایین
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت
  • چاقی
  • بیماری پارکینسون
  • مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
  • بیماری کبد یا کلیه
  • اعتیاد به الکل

سایر دلایل جسمی عبارتند از:

  • برخی از داروها ، از جمله مسدود کننده های بتا ، داروهای ادرار آور ، شل کننده های عضلانی ، یا داروهای ضد افسردگی
  • سوء مصرف مواد
  • استفاده طولانی مدت از تنباکو
  • ضربه یا آسیب به نخاع یا ناحیه تناسلی
  • مشکلات دستگاه تناسلی مادرزادی
  • درمان مشکلات پروستات
  • علل روانشناختی

علل روانی

مسائل عاطفی می تواند انسان را در هر سنی از تحریک شدن دور کند و شامل موارد زیر است:

  • مدام نگران باشید که نتوانید به نعوظ دست پیدا کنید یا آن را حفظ کنید
  • پریشانی عاطفی طولانی مدت مربوط به مسائل اقتصادی، شغلی یا اجتماعی
  • تعارضات در رابطه
  • افسردگی

تشخیص عدم نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات و عدم نعوظ (ED) دیابت نوع 2 است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  25 تا 70 درصد می‌باشد. دیابت 40 درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که 5 درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن 45 سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد 20 تا 40 ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

تشخیص عدم نعوظ 

آزمایشاتی که ممکن است پزشک برای تعیین علت عدم نعوظ انجام دهد شامل موارد زیر است:

  • شمارش کامل خون (CBC)، که مجموعه ای از آزمایشات است که تعداد گلبول های قرمز خون پایین (RBC) را بررسی می کند
  • پروفایل هورمون ، که سطح هورمون های جنسی مردانه تستوسترون و پرولاکتین را اندازه گیری می کند
  • تومسانس آلت تناسلی شبانه (NPT) ، که تعیین می کند آیا نعوظ شما در طول خواب کار می کند
  • سونوگرافی دوبلکس ، که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن عکس از بافت های بدن استفاده می کند
  • آنالیز ادرار ، که سطح پروتئین و تستوسترون را در ادرار اندازه گیری می کند

زمانی که پزشک علت عدم نعوظ شما را تشخیص دهد می تواند درمان مناسب را انجام دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با پزشک همین حالا تماس بگیرید. 

تاثیر تستوسترون بر نعوظ

هورمون تستوسترون یک هورمون تولید شده توسط بدن انسان است و این هورمون در مردان توسط بیضه تولید می‌شود. تستوسترون بر ظاهر مرد و رشد جنسی تاثیر می‌گذارد.

تولید تستوسترون به طور معمول با سن کاهش می‌یابد. اگر تستوسترون بیشتر از حد کاهش یابد، مردان ممکن است طیف وسیعی از علائم را تجربه کنند که یکی از علائم آن عدم نعوظ است.

درمان عدم نعوظ 

شدت اختلال و عدم نعوظ اغلب در سه مقیاس درجه بندی می شود: خفیف، متوسط ​​و شدید.

اختلال نعوظ شدید به عدم نعوظ کامل یا نعوظ نشدن کامل نیز معروف است. اولین قدم در درمان اختلال نعوظ تعیین سطح در این مقیاس است.

درمان عدم نعوظ شامل موارد زیر است:

  • داروهای تزریق شده در جسم حفره آلت تناسلی مرد، مانند آلپروستادیل (Caverject ، Edex)
  • داروهای تزریق شده به مجرای ادرار (باز شدن آلت تناسلی مرد)، مانند آلپروستادیل (MUSE)
  • داروهای خوراکی مانند سیلدنافیل (ویاگرا) و تادالافیل (سیالیس)
  • جراحی ، از جمله جراحی کاشت آلت تناسلی مرد
  • دستگاه های خلاuum

اکثر مردان گاهی اوقات موفق به نعوظ نمی شوند یا نمی تواندد آن را نگه می دارند. عدم نعوظ معمولاً به دلیل استرس، خستگی، اضطراب یا نوشیدن زیاد الکل ایجاد می شود و جای نگرانی نیست.

عوامل ایجاد کننده عدم نعوظ ناگهانی

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

60 درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع 5 ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    به طور ناگهانی نعوظمو از دست دادم و با تحریک شدن نعوظ شکل نمیگیره
    شنای آب سرد انجام دادم و و دقیقا بعدش دیگه نعوظ نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 ماه پیش)

      با سلام ارتباطي به أب سرد ندارد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۹ دی ۲( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    بعضی وقتا نعوظ خوب میشه بعضی وقتا نه پیش چند دکتر رفتم آزمایشات انجام دادم ولی تاثیر نداشت الان سنم ۳۵ هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ دی ۲( 2 ماه پیش)

      با سلام مشكل شما جنبه ذهني ،، فكري ،، روحي رواني دارد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر الف شنبه ۲۵ آذر ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر من چند سال که خیلی دیر نعوظ دارم والان۱سال نیم میشه که اصلا نعوظ ندارم
    وباید قبل نزدیکی قرص بخورم تا نعوظ داشته باشم
    اصلا حتی میل به نزدیکی هم ندارم
    همین الان شاید سه ماهه که باهمسرم رابطه نداشتم لطفا خواهش میکنم راهنمایی کنید
    تاحالا اصلا دکتر هم نرفتم خجالت میکشم دکتر برم
    ۴۷سالمه لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ آذر ۲( 3 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد و أزمايشات T3 ،،T4 ,, TSH ,, P.ROLACTIN ,, TESTESTRON انجام شود

  • تصویر کاربر پرسشگر سه شنبه ۲۱ آذر ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    فردی با سابقه کم کاری تیروئید و گشاد بودن رگهای قلب، روزانه یک قرص لووتیروکسین، آترواستاتین و آسپرین مصرف میکند، بدلیل جابجایی کروموزومی تحت درمان ناباروری است که سیگنال آف با دوز ۱۲ واحد تزریقی یک روز در میان و الکارنیتین خوراکی ۱۰۰۰ روزانه استفاده میکند حدود یک هفته است که دچار عدم نعوظ ناگهانی شده و مصرف تاداگرا ۱۰ و ۲۰ هم اثری نداشته، نتایج آزمایش هورمونی، تیروئید،قند و چربی در ماه گذشته نرمال بوده
    آیا مشکل جدی است و نیاز به درمان دارد؟
    تداخل دارویی وجود دارد؟
    پیشنهادتان برای مشکل ناباروری چیست؟
    آیا ورزش در بهبود کیفیت اسپرم اثر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۱ آذر ۲( 3 ماه پیش)

         با سلام نياز به درمان دارند يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص ويزارسين٥٠ ميل كنند تداخل دارويي ندارد ورزش اثري ندارد الكارنيتين ميل شود

  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱ آبان ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت جناب دکتر بنده حدود یک هفته است که آلتم اصلاً نعوظ نمی شود و اصلاً میل جنسی هم ندارم ضمناً چندین ساله که کم کاری تیروئید دارم و با مصرف قرص لووکسین کنترل می شود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱ آبان ۲( 5 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر یزدان چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من آزمایش دادم کاهش تستوسترون دارم نسبت به رابطه هم بی میل هستم موقع رابطه آلتم شل میشه با تزریق آمپول هورمون بدنم به حالت طبیعی برمیگرده قرص ویاگرا۲۰ مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 9 ماه پیش)

      با سلام هفته اي يك عدد أمپول تستسترون ٢٥٠ ميلي گرم به مدت يك ماه عضلاني تزريق كنيد

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان.من قبلا زود انزالی شدید داشتم الانم عدم نعوض پیدا کردم.35سال سن دارم.
    اهل هیچ مصرفی نیستم هیچ مریضی ندارم ورزش میکنم.حالمون گرفته شده اینم از کار افتاده کمکم کن اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 9 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي يك ماه عصر ها ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود

  • تصویر کاربر مانی دوشنبه ۴ اردیبهشت ۲( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من ۱۸ سالمه و چند ماهیه که هنگام رابطه تمام نعوظ کامل ندارم و شل میشه
    مصرف سیگار دارم روزانه در حد ۱۰ نخ مشروبات الکلی خیلی کم در حد ماهی یکبار
    کمرمو عمل کردم در سن ۱۴ سالگی و محره L4 L5 پلاتین گذاری شده برام ممکنه ربطی داشته باشه؟
    و خیلی این مشکل ذهنمو درگیر کرده چون سنم کمه و کسی تو این سن نباید داشته باشه این مشکلو
    لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ اردیبهشت ۲( 11 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد و مشكل شما ارتباطي به عمل جراحي كه انجام شده ندارد 

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ اردیبهشت ۲( 11 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد و مشكل شما ارتباطي به عمل جراحي كه انجام شده ندارد 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام.چند وقتیه که در هنگام روابط زناشویی دچار عدم‌نعوظ می شوم.در صورتیکه اصلا سابقه قبلی نداشتم و به تازگی این عارضه ایجاد شده است.در حال حاضر ۴۴ سال و دو‌فرزند دارم.ضمنا ناراحتی فشار دارم و ۶ سالیست که قرص لوزا تان اچ مصرف میکنم و فشارم کاملا تنظیم هست.ممنون‌میشم راهنمایی فرمایید.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 1 سال پیش)

      با سلام علت فشار خون مي باشد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر نعمت دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر۰ جواب سونوگرافی براتون فرستادم لطفا منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 1 سال پیش)

      با سلام دوباره ارسال كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر