هیدرونفروز کلیه

همه چیز درباره هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه (HYDRONEPHROSIS) به وجود آب در کلیه گفته می شود، در این حالت لگنچه کلیه و کالیس های کلیه که درحدود ۸ تا ۱۲عدد می باشند، گشاد می گردند.

معمولا” علت انسداد درمسیر ادرار از کلیه به مثانه میباشد و درنتیجه جمع شدن ادرار در کلیه باعث تورم و گشادی داخل کلیه شده و در نتیجه کلیه بزرگ می شود. اگر درمان صورت نگیرد در درازمدت  ضخامت کلیه کاهش می یابد، که به آن آتروفی کلیه گویند. هیدرونفروز کلیه یک یا دو کلیه را گرفتار می کند.

وقتی حالب ها هم دچار گشادی شوند به آن هیدرویورترونفروز گویند. بطور طبیعی وقتی ادرار از کلیه ها ساخته می شود و باید از طریق حالب ها وارد مثانه شود. وقتی انسداد یکطرفه یا دوطرفه در حالب به علت سنگ یا از عامل خارجی، ادرار در کلیه ها تجمع پیدا کرده و باعث هیدرونفروز می شود. اگر مثانه بطور مادرزادی نتواند ادرار را خارج کند، ادرار در مثانه افزایش می یابد و بطرف کلیه ها برمی گردد و باعث هیدرونفروز می شود.

اگر مردی دچار بزرگی پروستات باشد و باعث عدم خروج ادرار از مثانه شود، مثانه ضخیم شده و ادرار در مثانه تجمع می یابد و باعث هیدرونفروز کلیه می شود. یک بیماری شایع در بچه ها به نام برگشت ادرار به کلیه ها یا رفلکس ادرار وجود دارد که این برگشت ادرار به کلیه ها باعث هیدرونفروز کلیه می شود.

علائم و یافته های بالینی که توسط پزشک در بیمار یافت می شود:

  1. آیا انسداد کامل یا ناکامل است؟
  2. انسداد حاد و ناگهانی اتفاق افتاده یا مدت طولانی است؟
  3. انسداد یک طرفه است یا هر دو کلیه را گرفتار کرده است؟

هیدرونفروز کلیه اگر بطور ناگهانی با حمله ناگهانی پیش آید (انسداد به علت سنگ در حالب) درد شدید در پهلو بین دنده ها و بالای پا بوجود می آورد. این نوع و فرم از درد با اسم DIETL CRISIS نامیده می شود. برعکس هیدرونفروزی که مدت طولانی ایجاد شده و یا به آرامی در حال بوجود آمدن است، باعث ناراحتی و درد مبهم می شود و تهوع و استفراغ ممکن است بوجود آید.

اگر انسداد در مجرا یا گردن مثانه بوجود آید باعث اتساع مثانه و درد مثانه می شود. مانع سرراه جریان ادرار کلیه بطور شایع و زیادی باعث عفونت شده که می تواند منجر به تشکیل سنگ دیگری شود. چنانچه انسداد کامل باشد ممکن است باعث نارسائی و از بین رفتن کلیه شود. در این صورت اوره و کراتینین در خون بالا می رود و به هم خوردن سدیم و پتاسیم در خون ایجاد شده و باعث اسیدوز متابولیک می شود. درمعاینه بیمار ممکن است کلیه به دست پزشک بخورد و درلمس پهلو، درد ایجاد شود.

هیدرونفروز

علت های هیدرونفروز کلیه

ایجاد هیدرونفروز کلیه نتیجه اتفاق افتادن چندین مورد غیرطبیعی می باشد. هیدرونفروزی که بعلت تنگی حالب به لگنچه کلیه یا حالب به مثانه اتفاق می افتد، در دوران رشد جنین رخ می دهد. سایر مواردی که باعث هیدرونفروز بعلت تنگی حالب می شود، جراحی لگن است که ممکن است به حالب آسیب برسد.

فشار روی یک حالب یا دو حالب می تواند به علت فشار ورید یا شریان روی آنها باشد که موارد غیرطبیعی در دوران جنینی می باشد. بنابراین انسداد کامل یا ناقص در هر قسمتی از سیستم دستگاه ادراری ممکن است بوجود آید و از تنگی مجرای خروجی ادرار تا حفره های موجود در کلیه که کالیس نامیده می شود، اتفاق افتد.

هیدرونفروز کلیه نیز می تواند در بیماری رفلاکس ادرار که بیشتر در بچه ها دیده می شود، اتفاق افتد که ادرار از مثانه به کلیه ها موقع ادرار کردن برمی گردد. بزرگی پروستات با بستن مجرا و انقباضات غیرطبیعی مثانه به علت اختلال عصبی و جمع شدن مدفوع در روده باعث هیدرونفروز می شود.

تشخیص هیدرونفروز کلیه

تشخیص در دوره جنینی امکان پذیر می باشد با سونوگرافی در دوره جنینی انسدادهای مادرزادی مثل تنگی حالب به کلیه (UPJO) قابل تشخیص است. نیمی از هیدرونفروزهایی که در نوزاد تازه متولد شده همراه هستند، زودگذر بوده و بهبود می یابد. ۱۵% از هیدرونفروزها وقتی نوزاد بدنیا می آید، بهبود نمی یابد و همراه با انسداد نبوده و به آن (هیدرونفروز غیرانسدادی و غیرREFLUXING) گویند.

در این بچه ها هیدرونفروز خودبخودی بهبود می یابد و معمولا” در سن ۳ سالگی در ۳۵% بقیه که موقع قبل از تولد تشخیص داده می شوند، هیدرونفروز می تواند یک حالت غیرطبیعی باشد. به هرحال چه بعد ازتولد یا بطور تصادفی هیدرونفروز کلیه تشخیص داده شده باشد، برحسب شدت ضایعه کلیه باید تصمیم به ترمیم و برطرف کردن انسداد شد.

درجه های هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه براساس یافته های سونوگرافی بدرجات زیر تقسیم بندی می شود:

  • درجه یا گرید صفر که هیچگونه گشادی در کالیس ها دیده نمی شود.
  • درجه یا گرید یک فقط گشادی لگنچه وجود دارد.
  • درجه دو یا گرید ۲ که گشادی لگنچه و کالیس ها بدون آسیب کلیه وجود دارد.
  • درجه یا گرید ۴ که گشادی شدید لگنچه و کالیس ها و نازک شدن ضخامت کلیه وجود دارد.

درمان کیست کلیه

درمان هیدرونفروز کلیه

درمان هیدرونفروز کلیه باید بر اساس رفع انسداد باشد تا ادرار از کلیه وارد مثانه شود و باید توجه داشت که نوع درمان بر اساس اینکه انسداد حاد یا مزمن باشد تفاوت می کند. انسداد فوقانی معمولا” با گذاشتن یک نفرستومی درمان می شود. انسدادهای طولانی مدت با گذاشتن DJS یاعمل تنگی حالب به لگنچه کلیه حل می شود. در مواردی که پروستات باعث هیدرونفروز شده باشد، بطور موقت باید در مثانه سوند گذاشت.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
جنسی

سلام و خسته نباشید، آیا دارویی برای افزایش میل جنسی وجود دارد؟ لطفاً در صورت امکان نام آنرا بفرمایید. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
کلیه

سلام دکتر
کراتین ۱/۴ دارم،به شدت معتاد ورزش وزنه هستم
ایا ادامه ورزش برام ضرر دارد،وایا خوردن غذاهای پروتین دار برام مضره؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد بیضه

سلام اقای دکتر بیضه سمت راستم بعضی مواقع درد داره که بعضی وقتها دردش تا کشاله ران کشیده میشه مشاهده پاسخ دکتر
4
آزمايش اسپرم

در آزمایش اسپرم من 5 فاکتور را Abnormal نوشته
ممنون میشم بفرماييد به چی مربوط میشه (آيا باعث ناباروري هست) و چه درمانی داره

RBC(/HPF): 6-8

WBC(/HPF): 10-12

Spermatogenic(/HPF): 1-2

WBC Density (Mill/ml): 5.78

Round Cell (Mill/ml): 12.04
مشاهده پاسخ دکتر
5
منی اضافه

سلام آقای دکتر بنده درمورد سوزش ادرار قبلا مزاهم شده بودم که قبلا سه سال خودارضایی می کردم من توانستم خودارضایی را ترک کنم اما نمی دونم چرا منی ازم خارج میشه مثلا پای کامپیوتر یا بازی کامپیوتری هستم از من مایع مثل آب رنگ نداره و کش دار خارج میشه الان خودارضایی را ترک کردم بیشتر شده 10سالگی با یه آقایی رابطه جنسی داشتم بعد طرف مقابل از منی خود وارد آلت من کرده حالا چکار کنم آب ازم خارج نشه و سوالی که دارم این آب مرا جنب می کنه یا نه
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
6
خون در مني

با سلام خدمت آقاي دكتر و عرض خسته نباشيد .من ٣٣ سال دارم و بعد از خودارضايي شاهد خون در مني خود شدم خواستم بپرسم خطرناك هست يا خير ؟و اينكه عموما به چه دليل مني خوني ميشود ،؟ممنون ميشم پاسخ بدهيد .باتشكر از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
7
ناتوانی جنسی

با عرض سلام
بنده 29 سال دارم و حدود 3 ساله که اختلال نعوظ دارم یعنی آلتم در حالت نعوظ به اندازه کافی شق نمیشه یا اینکه بعداز چند ثانیه شل میشه
اختلال نعوظ بنده با تزریق تستسترون انانتات خیلی خیلی بهتر میشه
آقای دکتر به نظر جنابعالی میشه با تزریق ماهیانه تستسترون تا پایان زندگی این مشکل رو حل کرد؟
آیا راهی برای ترشح طبیعی بیشتر تستسترون هست؟؟؟

سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
8
نارسایی کلیه

با سلام
37سالمه تنگی حالب مادرزادی داشتم 7سال پیش سنگ شکن کردم سنگ 24میل بودالان داخل ماشین اذیت میشم کنترل ادرار هم برام مشکله مخصوصاً تو سرما پشت کمرم کلیه چپ خارش شدید دارم آیا دچار نارسایی کلیه شدم
باسپاس
مشاهده پاسخ دکتر
9
التهاب پروستات

سلام من نزدیک سه ماهه که التهاب پروستات دارم ولی تا 20 روز پیش نمیدونستم چون کمر و لگنم خیلی درد میکرد مدام پیش دکتر ارتوپد میرفتم ولی الان فهمیدیم التهاب پروستاته نزدیک دو هفته است که کپسول تاوانکس مصرف میکنم ولی درد تو بیضه ها و کمرم هنوز هست و همیشه علائمی شبیه آنفولانزا دارم حس میکنم تب دارم و مدام بدنم ضعف داره میخواستم ببینم دارویی که مصرف میکنم ادامه بدم یا نیاز هست دارویی دیگه مصرف کنم و طول درمان این بیماری چقدره مشاهده پاسخ دکتر
10
تست اسپرم

خسته نباشید
جواب آزمایش اسپرم من، دو مقدار غیر نرمال رو نشون میده.
لطف کنید وبررسی کنید که با دارو حل میشه یا نیاز به عمل داره.

جواب آزمایش رو پیوست می کنم.
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 148 بعدی »