عمل جراحی پروستات

عمل جراحی پروستات در چه کسانی باید انجام شود؟

یکی از عمل های شایع در مردان بعد از سن ۵۰ سالگی عمل جراحی پروستات(BPU) می باشد.

عمل جراحی رزکسیون پروستات یا بطور عامیانه تراشیدن پروستات رایج ترین و محبوب ترین عمل جراحی در دنیا می باشد، بطوریکه ۹۵ درصد بیماران یعنی از هر ۱۰۰ نفر ۹۵ نفر با روش فوق که TUR-P نامیده می شود مورد عمل جراحی قرار می گیرد.

عمل جراحی پروستات دیگر عمل باز می باشد، که دراین روش با باز کردن مثانه، پروستات را خارج می کنند. در این نوع عمل باز حداقل بیمار یک هفته در بیمارستان باید بستری باشد، در حالیکه در عمل تراشیدن وقتی پروستات کاملا با دستگاه خارج شد، روز بعد یا حداکثر دو روز بعد از عمل مرخص می شود.

عمل جراحی پروستات با لیزر

عمل جراحی پروستات توسط لیزر هنوز به عنوان یک عمل قابل قبول و محبوب در بین پزشکان جهان قرار نگرفته است. به همین علت راههای فراوانی به وسیله جراح و نتایج درمانی توسط پزشک مورد سوال قرار گرفته است، که کدام درمان نسبتا برای درمان BPH بهترین است.

به هر حال به علت فقدان مقایسه پزشک به پزشک دیگر در بین جراحان و اطلاعات در خصوص اثرات مفید عمل جراحی پروستات با لیزر محدود می باشد و آمار تحقیقی که واقعا این عمل موثر است وجود ندارد و هنوز عمل TUR-P عمل طلائی و مورد نظر اکثر پزشکان جهان می باشد. در مورد عمل پروستات با دستگاه یا  TUR-P جراح باید مهارت کافی در این عمل را داشته باشد، که بتواند پروستات را کاملا خارج کند تا باعث عود نگردد.

علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات معمولا” بعد از سن ۴۰ سالگی ظاهر می شود. از ۷ علامت بزرگی پروستات دو علامت تکرر ادرار روزانه که گاهی هر ۲ ساعت به ۴ بار یا بیشتر و شب ادراری برای بیمار آزاردهنده وغیرقابل تحمل است، بطوریکه کیفیت زندگی فرد را مختل کرده و فعالیت روزانه فرد به علت تکرر ادرار مختل می گردد.

شب ادراری وقتی بیش از یک بار در شب اتفاق می افتد غیرطبیعی است و لذا کسانی که شبی چندین بار دچار شب ادراری هستند، صبح معمولا” کسل و خواب آلوده و سرحال و بانشاط نیستند، چون خواب شیرین شب آنها مختل شده است. این چنین افرادی با وضعیت بی خوابی که دچار شده اند، فعالیت روزانه آنها مختل شده و در صورت رانندگی ممکن است با حوادث ناگواری دچار شوند.

عمل پروستات

پروستات بیمار ۶۰ ساله ای که ۹۰ گرم وزن داشته . عمل با دستگاهTURP صورت گرفته و به خوبی و کاملا پروستات خارج گردیده است.

مواردی که بطور حتم باید عمل جراحی پروستات انجام گیرد، شامل:

  • ادرار خونی
  • عفونت های عودشونده ادراری
  • در صورتی که عملکرد کلیه ها کاهش یابد
  • علائم ادراری چنانچه شدید باشند

گاهی بیماری شب ادراری بیش از حد و بی خوابی حاصل از آن فعالیت روزانه فرد را مختل می کند، لذت بیمار تقاضای عمل جراحی پروستات می کند و جراح می تواند طبق خواسته بیمار عمل کند. اصولا” علائم ادراری ناشی از پروستات را طبق فرمولی کهIPSS نامیده می شود، عدد آن محاسبه و به سه دسته تقسیم می کنند:

  • خفیف
  • متوسط
  • شدید

برای مثال طبق این فرمول فردی که در روز ۲ بار از حد معمول بیشتر ادرار می کند و یا سوزش ادرار ندارد و شب یک بار بیشتر از معمول ادرار می کند و ادرار وی گاهی قطع و وصل می شود و گاهی آخر ادرار قطره قطره اتفاق می افتد، این بیمار در گروهی قرار می گیرد که می توان بدون هیچگونه تجویز دارو، بیماری او کنترل شود.

چنانچه علائم دیگری به علائم فوق اضافه شود و شدیدتر شوند، در دسته متوسط قرار گرفته و در حدود ۴۰ درصد این بیماران با مصرف دارو مشکلشان برطرف می شود. دسته سوم که در گروه شدید قرار می گیرند، ۷ علامت ناشی از پروستات را دارند و الزاما باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند.

عمل جراحی پروستات

پایان عمل پروستات مریض ۵۷ ساله با روش جراحی بسته( TURP ) که پروستات ۵۰ گرم وزن داشته است.

در حدود ۸۰ درصد افراد در سن ۷۰ و ۸۰ سالگی داراری علائم ادراری ناشی از پروستات می باشند. روشهای متعددی را برای عمل جراحی پروستات توصیه کرده اند ولی دو نوع روش جراحی باز و دیگری عمل با دستگاه که به آن TUR-P می گویند و عبارتست از خارج کردن پروستات از راه مجرا به صورت قطعات کوچک نامیده می شوند.

معمولا” ۹۰ تا ۹۵ درصد عمل جراحی پروستات در مردان در دنیا به روش TUR-P صورت می گیرد. در این روش اگر جراح با تجربه باشد، پروستات به هر اندازه و حجمی که باشد، عمل جراحی پروستات صورت می گیرد. از مزایای این روش جراحی اینست که بیمار بیشتر از ۲ تا ۳ روز در بیمارستان بستری نبوده و بی اختیاری ادرار که از نگرانی های بیشتر بیماران می باشد، به کمترین مقدار خود می رسد و هرگز در پزشکان باتجربه دیده نمی شود.

یکی از نکات مهم که باید به آن اشاره کرد اینست که مردی که دچار علائم ادراری ناشی از پروستات است نباید الزاما” پروستات بزرگی داشته باشد و ممکن است پروستات کوچک باشد، بنابراین می توان نتیجه گیری کرد که علائم ادراری ارتباطی به بزرگی یا کوچکی پروستات ندارد. فردی با یک پروستات بزرگ هیچگونه علائم ادراری ندارد ولی فرد دیگری با پروستات کوچک دارای علائم شدید ممکن است باشد که نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

تغذیه بعد از عمل جراحی پروستات

بعد از عمل جراحی پروستات بیمار هیچگونه ممانعتی برای استفاده از غذای خاصی را ندارد ولی بعد از عمل جراحی به بیمار توصیه می شود که به مدت دو ماه از انجام کارهای سنگین یا عمل جنسی برای جلوگیری از خونریزی دیررس خودداری کند. بنابراین استفاده  مواد غذایی توسط بیمار بعد از عمل هیچگونه مانعی ندارد.

بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات

بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات در حدود ۶ درصد اتفاق می افتد. یعنی از هر ۱۰۰ نفر ۶ نفر ممکن است دچار بی اختیاری ادرار شود. یکی از هراس انگیزترین عارضه بعد از عمل پروستات بی اختیاری ادرار می باشد. به طوریکه بسیاری از بیماران به همین علت از عمل جراحی خودداری می کنند.

عمل پروستات چنانچه در دست جراحان با تجربه صورت گیرد، هرگز بی اختیاری ادرار بوجود نمی آید و بی اختیاری ادرار فقط برای بیمار آزاردهنده نمی باشد، بلکه جراح نیز دچار مشکلات و هیجانات اظطرابی می گردد، چون بیمار با مراجعات متعدد و فراوان به مطب این حالت را برای پزشک به وجود می اورد.

اینجانب در تجربه ۳۰ ساله خود حتی یک مورد بی اختیاری ادرار نداشته ام. عمل جراحی پروستات اگر با آرامش فکری و دلسوزانه با آشنایی از آناتومی پروستات، مهارت بسیار، عدم دستکاری فراوان و خشونت در عمل صورت گیرد، بی اختیاری صورت نمی گیرد. جراح باید با توجه به موارد فوق، بی اختیاری ادرار را به صفر برساند.

انواع بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات

بعد از عمل جراحی دو نوع بی اختیاری ادرار بوجود می آید.

معمولا در عمل جراحی TUR-P اگر جراح مهارت کافی را داشته باشد بی اختیاری ادرار هرگز بوجود نمی آید و بیشتر در عمل باز پروستات بی اختیاری ادرار بوجود می آید. نوع اول بی اختیاری ادرار زمانی است که پس از ترخیص بیمار با سرفه یا خندیدن یا کار سنگین چند قطره ادرار از وی خارج می شود که به آن STRESS INCONTINENCE گویند.

در این نوع بی اختیاری ادراری بعضی از عضلات صاف مجرا که نزدیک پروستات می باشند و نقش آنها در کنترل ادرار می باشد، اگر آسیب ببینند فرد بعد از عمل بی اختیاری پیدا میکند، اگر ضایعه به این عضلات زیاد نباشد، حداکثر تا دو ماه بعد از عمل بهبودی حاصل خواهد شد.

نوع دوم بی اختیاری ادرار که امید است برای هیچ جراحی اتفاق نیافتد، زمانی است که جراح ضمن جراحی باز یا بسته، اسفنگتر خارجی که کنترل قطعی ادرار را به عهده دارد، آسیب ببیند فرد دچار بی اختیاری فراوان می شود که بایدپوشک بگذارد. اگر آسیب شدید نباشد، معمولا بعد از یک سال بهبودی حاصل خواهد شد. در ضمن اینکه بیمار باید توسط فیزیوتراپیست هم ویزیت شود. اگر بعد از یک سال بهبودی حاصل نشد عمل گذاشتن اسفنگتر مصنوعی در مجرا صورت می گیرد.

هزینه عمل جراحی پروستات

هزینه عمل جراحی پروستات در سال ۹۶ با روش تراشیدن TUR-P در حدود ۶ تا ۸ میلیون تومان می باشد و این هزینه شامل هزینه جراح و بیمارستان می باشد. این هزینه به شرطی است که بیمار نیازی بعد از عمل به ICUیا   CCUنداشته باشد، در غیر این صورت هزینه بیشتر خواهد شد. در مورد هزینه عمل باز چون طول بستری در بیمارستان طولانی است، بیشتر می شود.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
قرص

سلام-ايا قرص vigrx plus در درمان نعوظ موثر است؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
طول الت و زود انزالی

طول الت تناسلی
با سلام 26ساله هستم .طول الت تناسلی در حال نعوض ده سانت می باشد ولی تابحال نارضایتی وجود نداشته ولی بعضا دچار مشکل مقایسه و اندازه میشم.یا توجه به اینکه فعلا مجردم ایا راهی برای درمان چه بصورت دارو ویا جراحی در داخل و خارج از کشور برای افزایش وجود دارد؟؟؟و همچنین برای دیرانزالی از سیلدنافیل امریکایی استفاده میکنم.برای درمان کامل زود انزالی چه اقدامی باید انجام بدم؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
انزال

یک آقایی سی ساله مجرد هستند که انزال ندارند و به کمک شربتی که پزشک براشون تجویز کرده هر دو سه ماه یکبار در خواب انجام میشود. ایشون میخاستند ازدواج کنند. مشکل ایشون چیه و آیا مشکل ناباروری ممکنه داشته باشند؟؟ باید چیکار انجام دهند . با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
علت این مشکل درادرار کردنم چیست

سلام خسته نباشید
اقای دکتر من زمانی ک ادرار میکنم قطره قطره میاد و خیلی شدید باسوزش میاد همراه با خونابه و تکرر ادرار دارم
و هر سی ثانیه باید برم دستشویی
مشاهده پاسخ دکتر
5
کمک برای درمان

با سلام و خسته نباشید خدمت شما
به تازه گی متوجه شدیم پدرم مبتلا به آمیلوئید از نوع اولیه است ،هیچ کس برای درمان به ما کمکی نکرد در صورتی که در اینترنت چند نمونه از مواردی که مشکل پدرم را داشتند و با داروی ملفا اگر اشتباه نکنم درمان شدند میشه لطفا کمکمون کنید؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد بیضه راست

سلام خسته نباشید
2ماهی هست بیضه راست درد دارم دست میزنم درد میگیره
گاهی لباس هم که میپوشم درد میگیره
زیر شکمم هم کمی درد دارم
بیضه و بالای بیضه
ممنون میشم سریع سوالم رو پاسخ بدید
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
دارو جهت جلوگیری از بی اختیاری ادرار

پدر من با 80 سال سن و بیماری خفیف دیابت خفیف سه ساله بدون مصرف دارو بعد از دو بار بی اختیاری ادرار در یک سال هنگام انفولانزا ، الان یک ماه است کلا دچار بی اختیاری ادرار شده البته بیشتر بخاطر تنهایی و افسردگی است. ایا دارویی وجود دارد که از همین ابتدا ادامه پیدا نکند. آیاا میتوان امیدوار بود خوب شود/ خیلی سخته کاری از دستم بر نیاد واقعا ممنون میشم پاسخی در ایمیل یا همراه دریافت کنم واقعا ممنون میشوم مشاهده پاسخ دکتر
8
نعوظ

سلام وقت بخیر من واریکوسل گرید دو عمل کردن بعد اون نعوظ کامل ندارم دیگه بزرگ میشه ولی کامل سفت نمیشه تو آزمایش اسپرم اسپرمم ضعیفه بین اینا رابطه ای وجود داره؟یعنی ضعف اسپرم و واریکوسل میتونه دلیل عدم نعوظ باشه؟ برای این مشکلم باید چیکار کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
درمان دارویی زود انزالی

سلام و خسته نباشید
35 ساله هستم و مهندس عمران و چهار ساله که ازدواج کردم. در این مدت کلی روش های درمان زود انزالی امتحان کردیم اما متاسفانه نتیجه نگرفتیم. کاندوم و ژل های تاخیری هم بی اثر بودن. متاسفانه قبل از ازدواج دچار خود ارضایی بودم . روی انزال و مئت اون کنترل ندارم و اینکه همیشه قبل از همسرم ارضا میشم. حالا درخواست من اینه که لطفا راهنمایی کنید از چه قرصی استفاده کنم.
داروی خاصی استفاده نمیکنم. بیماری خاصی هم ندارم.
تعداد و زمان نزدیکیمون در طول هغته مشخص و منظم نیست. شرایط کاریمم طوری که هم استرس داره و هم خستگی ذهنی و فیزیکی
مشاهده پاسخ دکتر
10
اختلال نعوظ به علت خود ارضايي طولانی مدت

سلام .
خسته نباشید.
پسری هستم 25 ساله که مدت طولانی (ده سال) دچار اعتیاد به خود ارضايي هستم . یک سالی هست که وارد رابطه ای شدم و برای برقراری رابطه جنسی دچار اختلال نعوظ هستم سه بار اقدام به سکس کردم ، یا اصلا نعوظ صورت نمی گیره یا خیلی سریع آلتم سست میشه و ميخوابه.
آیا با ترک خود ارضای مشکل حل میشه یا باید دارو مصرف کرد؟ چه دارویی؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 223 بعدی »