عمل جراحی پروستات

عمل جراحی پروستات در چه کسانی باید انجام شود؟

یکی از عمل های شایع در مردان بعد از سن ۵۰ سالگی عمل جراحی پروستات(BPU) می باشد.

عمل جراحی رزکسیون پروستات یا بطور عامیانه تراشیدن پروستات رایج ترین و محبوب ترین عمل جراحی در دنیا می باشد، بطوریکه ۹۵ درصد بیماران یعنی از هر ۱۰۰ نفر ۹۵ نفر با روش فوق که TUR-P نامیده می شود مورد عمل جراحی قرار می گیرد.

عمل جراحی پروستات دیگر عمل باز می باشد، که دراین روش با باز کردن مثانه، پروستات را خارج می کنند. در این نوع عمل باز حداقل بیمار یک هفته در بیمارستان باید بستری باشد، در حالیکه در عمل تراشیدن وقتی پروستات کاملا با دستگاه خارج شد، روز بعد یا حداکثر دو روز بعد از عمل مرخص می شود.

عمل جراحی پروستات با لیزر

عمل جراحی پروستات توسط لیزر هنوز به عنوان یک عمل قابل قبول و محبوب در بین پزشکان جهان قرار نگرفته است. به همین علت راههای فراوانی به وسیله جراح و نتایج درمانی توسط پزشک مورد سوال قرار گرفته است، که کدام درمان نسبتا برای درمان BPH بهترین است.

به هر حال به علت فقدان مقایسه پزشک به پزشک دیگر در بین جراحان و اطلاعات در خصوص اثرات مفید عمل جراحی پروستات با لیزر محدود می باشد و آمار تحقیقی که واقعا این عمل موثر است وجود ندارد و هنوز عمل TUR-P عمل طلائی و مورد نظر اکثر پزشکان جهان می باشد. در مورد عمل پروستات با دستگاه یا  TUR-P جراح باید مهارت کافی در این عمل را داشته باشد، که بتواند پروستات را کاملا خارج کند تا باعث عود نگردد.

علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات معمولا” بعد از سن ۴۰ سالگی ظاهر می شود. از ۷ علامت بزرگی پروستات دو علامت تکرر ادرار روزانه که گاهی هر ۲ ساعت به ۴ بار یا بیشتر و شب ادراری برای بیمار آزاردهنده وغیرقابل تحمل است، بطوریکه کیفیت زندگی فرد را مختل کرده و فعالیت روزانه فرد به علت تکرر ادرار مختل می گردد.

شب ادراری وقتی بیش از یک بار در شب اتفاق می افتد غیرطبیعی است و لذا کسانی که شبی چندین بار دچار شب ادراری هستند، صبح معمولا” کسل و خواب آلوده و سرحال و بانشاط نیستند، چون خواب شیرین شب آنها مختل شده است. این چنین افرادی با وضعیت بی خوابی که دچار شده اند، فعالیت روزانه آنها مختل شده و در صورت رانندگی ممکن است با حوادث ناگواری دچار شوند.

عمل پروستات

پروستات بیمار ۶۰ ساله ای که ۹۰ گرم وزن داشته . عمل با دستگاهTURP صورت گرفته و به خوبی و کاملا پروستات خارج گردیده است.

مواردی که بطور حتم باید عمل جراحی پروستات انجام گیرد، شامل:

  • ادرار خونی
  • عفونت های عودشونده ادراری
  • در صورتی که عملکرد کلیه ها کاهش یابد
  • علائم ادراری چنانچه شدید باشند

گاهی بیماری شب ادراری بیش از حد و بی خوابی حاصل از آن فعالیت روزانه فرد را مختل می کند، لذت بیمار تقاضای عمل جراحی پروستات می کند و جراح می تواند طبق خواسته بیمار عمل کند. اصولا” علائم ادراری ناشی از پروستات را طبق فرمولی کهIPSS نامیده می شود، عدد آن محاسبه و به سه دسته تقسیم می کنند:

  • خفیف
  • متوسط
  • شدید

برای مثال طبق این فرمول فردی که در روز ۲ بار از حد معمول بیشتر ادرار می کند و یا سوزش ادرار ندارد و شب یک بار بیشتر از معمول ادرار می کند و ادرار وی گاهی قطع و وصل می شود و گاهی آخر ادرار قطره قطره اتفاق می افتد، این بیمار در گروهی قرار می گیرد که می توان بدون هیچگونه تجویز دارو، بیماری او کنترل شود.

چنانچه علائم دیگری به علائم فوق اضافه شود و شدیدتر شوند، در دسته متوسط قرار گرفته و در حدود ۴۰ درصد این بیماران با مصرف دارو مشکلشان برطرف می شود. دسته سوم که در گروه شدید قرار می گیرند، ۷ علامت ناشی از پروستات را دارند و الزاما باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند.

عمل جراحی پروستات

پایان عمل پروستات مریض ۵۷ ساله با روش جراحی بسته( TURP ) که پروستات ۵۰ گرم وزن داشته است.

در حدود ۸۰ درصد افراد در سن ۷۰ و ۸۰ سالگی داراری علائم ادراری ناشی از پروستات می باشند. روشهای متعددی را برای عمل جراحی پروستات توصیه کرده اند ولی دو نوع روش جراحی باز و دیگری عمل با دستگاه که به آن TUR-P می گویند و عبارتست از خارج کردن پروستات از راه مجرا به صورت قطعات کوچک نامیده می شوند.

معمولا” ۹۰ تا ۹۵ درصد عمل جراحی پروستات در مردان در دنیا به روش TUR-P صورت می گیرد. در این روش اگر جراح با تجربه باشد، پروستات به هر اندازه و حجمی که باشد، عمل جراحی پروستات صورت می گیرد. از مزایای این روش جراحی اینست که بیمار بیشتر از ۲ تا ۳ روز در بیمارستان بستری نبوده و بی اختیاری ادرار که از نگرانی های بیشتر بیماران می باشد، به کمترین مقدار خود می رسد و هرگز در پزشکان باتجربه دیده نمی شود.

یکی از نکات مهم که باید به آن اشاره کرد اینست که مردی که دچار علائم ادراری ناشی از پروستات است نباید الزاما” پروستات بزرگی داشته باشد و ممکن است پروستات کوچک باشد، بنابراین می توان نتیجه گیری کرد که علائم ادراری ارتباطی به بزرگی یا کوچکی پروستات ندارد. فردی با یک پروستات بزرگ هیچگونه علائم ادراری ندارد ولی فرد دیگری با پروستات کوچک دارای علائم شدید ممکن است باشد که نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

تغذیه بعد از عمل جراحی پروستات

بعد از عمل جراحی پروستات بیمار هیچگونه ممانعتی برای استفاده از غذای خاصی را ندارد ولی بعد از عمل جراحی به بیمار توصیه می شود که به مدت دو ماه از انجام کارهای سنگین یا عمل جنسی برای جلوگیری از خونریزی دیررس خودداری کند. بنابراین استفاده  مواد غذایی توسط بیمار بعد از عمل هیچگونه مانعی ندارد.

بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات

بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات در حدود ۶ درصد اتفاق می افتد. یعنی از هر ۱۰۰ نفر ۶ نفر ممکن است دچار بی اختیاری ادرار شود. یکی از هراس انگیزترین عارضه بعد از عمل پروستات بی اختیاری ادرار می باشد. به طوریکه بسیاری از بیماران به همین علت از عمل جراحی خودداری می کنند.

عمل پروستات چنانچه در دست جراحان با تجربه صورت گیرد، هرگز بی اختیاری ادرار بوجود نمی آید و بی اختیاری ادرار فقط برای بیمار آزاردهنده نمی باشد، بلکه جراح نیز دچار مشکلات و هیجانات اظطرابی می گردد، چون بیمار با مراجعات متعدد و فراوان به مطب این حالت را برای پزشک به وجود می اورد.

اینجانب در تجربه ۳۰ ساله خود حتی یک مورد بی اختیاری ادرار نداشته ام. عمل جراحی پروستات اگر با آرامش فکری و دلسوزانه با آشنایی از آناتومی پروستات، مهارت بسیار، عدم دستکاری فراوان و خشونت در عمل صورت گیرد، بی اختیاری صورت نمی گیرد. جراح باید با توجه به موارد فوق، بی اختیاری ادرار را به صفر برساند.

انواع بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات

بعد از عمل جراحی دو نوع بی اختیاری ادرار بوجود می آید.

معمولا در عمل جراحی TUR-P اگر جراح مهارت کافی را داشته باشد بی اختیاری ادرار هرگز بوجود نمی آید و بیشتر در عمل باز پروستات بی اختیاری ادرار بوجود می آید. نوع اول بی اختیاری ادرار زمانی است که پس از ترخیص بیمار با سرفه یا خندیدن یا کار سنگین چند قطره ادرار از وی خارج می شود که به آن STRESS INCONTINENCE گویند.

در این نوع بی اختیاری ادراری بعضی از عضلات صاف مجرا که نزدیک پروستات می باشند و نقش آنها در کنترل ادرار می باشد، اگر آسیب ببینند فرد بعد از عمل بی اختیاری پیدا میکند، اگر ضایعه به این عضلات زیاد نباشد، حداکثر تا دو ماه بعد از عمل بهبودی حاصل خواهد شد.

نوع دوم بی اختیاری ادرار که امید است برای هیچ جراحی اتفاق نیافتد، زمانی است که جراح ضمن جراحی باز یا بسته، اسفنگتر خارجی که کنترل قطعی ادرار را به عهده دارد، آسیب ببیند فرد دچار بی اختیاری فراوان می شود که بایدپوشک بگذارد. اگر آسیب شدید نباشد، معمولا بعد از یک سال بهبودی حاصل خواهد شد. در ضمن اینکه بیمار باید توسط فیزیوتراپیست هم ویزیت شود. اگر بعد از یک سال بهبودی حاصل نشد عمل گذاشتن اسفنگتر مصنوعی در مجرا صورت می گیرد.

هزینه عمل جراحی پروستات

هزینه عمل جراحی پروستات در سال ۹۶ با روش تراشیدن TUR-P در حدود ۶ تا ۸ میلیون تومان می باشد و این هزینه شامل هزینه جراح و بیمارستان می باشد. این هزینه به شرطی است که بیمار نیازی بعد از عمل به ICUیا   CCUنداشته باشد، در غیر این صورت هزینه بیشتر خواهد شد. در مورد هزینه عمل باز چون طول بستری در بیمارستان طولانی است، بیشتر می شود.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
جنسی

سلام و خسته نباشید، آیا دارویی برای افزایش میل جنسی وجود دارد؟ لطفاً در صورت امکان نام آنرا بفرمایید. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
کلیه

سلام دکتر
کراتین ۱/۴ دارم،به شدت معتاد ورزش وزنه هستم
ایا ادامه ورزش برام ضرر دارد،وایا خوردن غذاهای پروتین دار برام مضره؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد بیضه

سلام اقای دکتر بیضه سمت راستم بعضی مواقع درد داره که بعضی وقتها دردش تا کشاله ران کشیده میشه مشاهده پاسخ دکتر
4
آزمايش اسپرم

در آزمایش اسپرم من 5 فاکتور را Abnormal نوشته
ممنون میشم بفرماييد به چی مربوط میشه (آيا باعث ناباروري هست) و چه درمانی داره

RBC(/HPF): 6-8

WBC(/HPF): 10-12

Spermatogenic(/HPF): 1-2

WBC Density (Mill/ml): 5.78

Round Cell (Mill/ml): 12.04
مشاهده پاسخ دکتر
5
منی اضافه

سلام آقای دکتر بنده درمورد سوزش ادرار قبلا مزاهم شده بودم که قبلا سه سال خودارضایی می کردم من توانستم خودارضایی را ترک کنم اما نمی دونم چرا منی ازم خارج میشه مثلا پای کامپیوتر یا بازی کامپیوتری هستم از من مایع مثل آب رنگ نداره و کش دار خارج میشه الان خودارضایی را ترک کردم بیشتر شده 10سالگی با یه آقایی رابطه جنسی داشتم بعد طرف مقابل از منی خود وارد آلت من کرده حالا چکار کنم آب ازم خارج نشه و سوالی که دارم این آب مرا جنب می کنه یا نه
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
6
خون در مني

با سلام خدمت آقاي دكتر و عرض خسته نباشيد .من ٣٣ سال دارم و بعد از خودارضايي شاهد خون در مني خود شدم خواستم بپرسم خطرناك هست يا خير ؟و اينكه عموما به چه دليل مني خوني ميشود ،؟ممنون ميشم پاسخ بدهيد .باتشكر از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
7
ناتوانی جنسی

با عرض سلام
بنده 29 سال دارم و حدود 3 ساله که اختلال نعوظ دارم یعنی آلتم در حالت نعوظ به اندازه کافی شق نمیشه یا اینکه بعداز چند ثانیه شل میشه
اختلال نعوظ بنده با تزریق تستسترون انانتات خیلی خیلی بهتر میشه
آقای دکتر به نظر جنابعالی میشه با تزریق ماهیانه تستسترون تا پایان زندگی این مشکل رو حل کرد؟
آیا راهی برای ترشح طبیعی بیشتر تستسترون هست؟؟؟

سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
8
نارسایی کلیه

با سلام
37سالمه تنگی حالب مادرزادی داشتم 7سال پیش سنگ شکن کردم سنگ 24میل بودالان داخل ماشین اذیت میشم کنترل ادرار هم برام مشکله مخصوصاً تو سرما پشت کمرم کلیه چپ خارش شدید دارم آیا دچار نارسایی کلیه شدم
باسپاس
مشاهده پاسخ دکتر
9
التهاب پروستات

سلام من نزدیک سه ماهه که التهاب پروستات دارم ولی تا 20 روز پیش نمیدونستم چون کمر و لگنم خیلی درد میکرد مدام پیش دکتر ارتوپد میرفتم ولی الان فهمیدیم التهاب پروستاته نزدیک دو هفته است که کپسول تاوانکس مصرف میکنم ولی درد تو بیضه ها و کمرم هنوز هست و همیشه علائمی شبیه آنفولانزا دارم حس میکنم تب دارم و مدام بدنم ضعف داره میخواستم ببینم دارویی که مصرف میکنم ادامه بدم یا نیاز هست دارویی دیگه مصرف کنم و طول درمان این بیماری چقدره مشاهده پاسخ دکتر
10
تست اسپرم

خسته نباشید
جواب آزمایش اسپرم من، دو مقدار غیر نرمال رو نشون میده.
لطف کنید وبررسی کنید که با دارو حل میشه یا نیاز به عمل داره.

جواب آزمایش رو پیوست می کنم.
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 148 بعدی »