تنگی مجرا

تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار

این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت ۶ ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت ۷ تا ۱۰ روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
جنسی

باسلام ممنونم ازجناب دکتربابت پاسخگویی
لطفاراهنمایی کنید هنگام نزدیکی ازچه دارویی جهت نعوظ کامل تاپایان رابطه استفاده کنیم.باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
واقعا نمیدانم

سلام آقای دکتر این جواب آزمایش و نسخه تجویزی دکتر رو واستون فرستادم ، حقیقتش دکترش واسه طرح اومده اینجا اطمینان نداشتم ، هنوز هیچ دارویی مصرف نکردم ، هر چی خود شما بگید ، آیا بعد دیدن آزمایش همون داروهایی که گفتید استفاده کنم یا تغییراتی میدین ، یا همین نسخه پزشک خوبه(گفتن بعد یکماخ دوباره بیاید پیشم) :
سلوکسیب 100 (هر 12 ساعت یکی)= تعداد کل 30 تا
افلوکیتول 200 ( هر 12 ساعت یکی) = تعداد کل 30 تا
پزاریسون 1mg ( هرشب 1 عدد) =
تعداد کل 30 تا



( Urine analysis )
MACROSCOPIC :
Color = yellow
Appearance = clear
Ph = acide
Specific gravity = 1030
Blood , proteins ,bilirubin urobilinogen , ketones, glucose nitrite = Negative

MICROSCIPIC :
W b c = 2-3
R b c = 0_1
Epithelial cells = 0_1
Bacteria = few
Muscus = many

MICROBIOLOGY :
Urin culture & sensitivity
( Culture result : no growth )
مشاهده پاسخ دکتر
3
بی حسی انگشتان پا و دست

سلام پدرم ۸۲ سال دارد تا به حال مریص نشده به تازگی میگه نوک انگشت دست و پا بی حس میشود و در راه رفتن کمی میکشد در آزمایس قند نرمال هست ودر اندسکوپی دکتر گفته در معده تومور دارد لطفا مرا راهنمایی نماید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
نعوظ

سلام اقای دکتر.از روزی که یادم میاد با الت تناسلی اشنا شدم برای راست کردنش مشکل داشتم. اصلا راس نمیشه. اولین باری که سکس کردم متوجه این جریان شدم. رفتم پیش دکتر به من گفته شد که سکس با طرف مقابلتو عوض کن. عوض کردم ولی چیزی درست نشد که نشد. گفتن استرس و... خ.نه خالی بدون هیچ دقدقه فکری بازم درست نشد. ولی سر صبح چنان راست میشه که اذیت میشم نمیخوابه اصلا. ولی موقع سکس اذیت میکنه. تا اینکه یکی به من سیدنافیلد پیشنهاد داد. خوردم خوب شد ولی عوارضش منو اذیت میکنه. الان 8ساله دارم از این قرص استفاده میکنم. دیگه خسته شدم. ترس از ازدواج دارم. یه قرصی چیزی راهنمایی کنید که بخورم بعد یه مدت دیگه درمان بشم و احتیاجی به قرص نباشه. ممنونم از شما. مشاهده پاسخ دکتر
5
عمل واریکوسل و عود بیماری

با سلام و احترام
دکتر جون من الان یک هفته هس عمل واریکوسل چپ گرید 3انجام دادم و مشکل خاصی به نظر نمیرسه داشته باشم از کجا باید بدونم بیماریم عود نکرده آیا کاری هس انجام بدم که از عود بیماری جلو گیری کنه؟
مثلا ایستادن سرپا یا هر کاری که موجب عود بشه؟
علت عود چی میتونه باشه
ممنونم اگه راهنمایی بفرمایین دکتر
خدا عمرتون بده
و همیشه سلامت باشید
مشاهده پاسخ دکتر
6
سوزش و خون هنگام ادرار

سلام جناب دکتر
بنده امروز صبح هنگام ادرار سوزش زیادی احساس کردم و بعد متوجه شدم رنگ ادرار تیره شده و همچنین با فشار دادن قطره خون از سر آلت نمایان میشد.
بعد چند ساعت دوباره دستشویی ک رفتم همون احساس و خون با شدت و غلظت کمتری بود.
میخواستم بدونم دلیلش چیه
مشاهده پاسخ دکتر
7
درد شدید بیضه راست

با سلام وتشکر که سوال دیروز بنده را جواب دادید.ببخشید بنده 3روز پیش به ارولوز مراجعه کردم ایشان گفتند چیزی نیست وبه مرور خوب میشوی وفقط کپسول سلکسیب100میلی دادند که شبها بخورم .در حالیکه خودم فکر میکنم به مرور دارم بدتر میشوم چونکه اوایل فقط موقع نشستن طولانی درد داشتم ولی الان زمان پیاده روی وحمل بار کمی سنگین هم درد دارم واین درد به کشاله ران وزیر شکمم میزند. شغل من پشت میز نشینی است واین درد مرا کلافه میکندلطفاکمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
8
کلیه

من 45 سال دارم درازمایشم کراتنین عدد1.06رانشان داده با توجه به اینکه هیچ بیماری خاصی ندارم وفقط داروی فلوکستین مصرف میکنم علت چیست مشاهده پاسخ دکتر
9
اختلال نعوظ ، آزمایشات تشخیصی لازم

با سلام و تشکر از جناب دکتر برای توجه و زمانی که اختصاص می دهید
من 33 ساله و مجرد هستم چندی پیش در اولین و تنها رابطه جنسی زندگی ام علی رغم معاشقه طولانی به شکل دور از انتظاری در دستیابی به نعوظ و دخول نا موفق بودم این مساله موجب نگرانی شدیدم شد و به برسی عوامل احتمالی این مساله در خودم پرداختم که به این قرار میباشد
عادت شدید به تماشای پورنوگرافی و استمنا تا مدتی قبل از رابطه ( در حد گاها چندین بار در روز)
کم خونی و پایین بودن ذخیره آهن بدن و مصرف قرص آهن
مصرف قرص داپوکسیتین 30 سه ساعت قبل از رابطه مذکور برای پیشگیری از زودانزالی
عدم تجربه
با دقت متوجه تقییرات دیگری مثل نبود نعوظ صبحگاهي و اینکه هیچگاه نعوظ من به صورت کامل و کافی اتفاق نمی افتد شدم
با توجه به توضیحاتم سپاسگذار خواهم بود راهکار بفرمایید
و چه آزمایشات و تستهای تشخیصی جهت سلامت جنسی لازم است ؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
جنسی

باسلام.آیامقدارمنی ومیزان جهش آن در باروری وبچه دارشدن تاثیر دارد. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 70 بعدی » همه