سرطان بیضه

همه چیز درباره سرطان بیضه

سرطان بیضه، زمانی که سلولهای بیضه غیرطبیعی(سرطانی) شوند، به عنوان یک بیماری ظاهر می شود. سرطان بیضه ممکن است در یک یا دو بیضه بوجود آید. سن ابتلا به سرطان بیضه ۳۰ تا ۳۵ سالگی است. دو نوع سرطان وجود دارد، سمی نوما و غیرسمی نوما.

علت سرطان بیضه ناشناخته است ولی عواملی که فرد را در شانس و ریسک ابتلا به سرطان بیضه قرار می دهد، بیضه های نزول نکرده، موارد غیرطبیعی مادرزادی در کلیه و آلت تناسلی و سابقه سرطان بیضه در فامیل می باشند. سرطان بیضه اغلب توسط بیماربصورت یک توده یا تورم در بیضه تشخیص داده می شود.

  • از مشخصه سرطان بیضه ، بزرگی بیضه، معمولا بدون درد می باشد ولی گاهی درد در بیضه، درد ناحیه کشاله ران و تجمع مایع در کیسه بیضه(اسکروتوم) دیده می شود. تشخیص سرطان بیضه توسط بیمار و انجام سونوگرافی می باشد.
  • درمان ممکن است باعث اختلال جنسی شود و چنانچه بیمار نیازبه اشعه درمانی یا شیمی درمانی داشته باشد،عوارض این مورد جداگانه است. درجه نفوذپذیری سرطان در بدن به غدد لنفاوی شکم و سینه می باشد که با سی تی اسکن و MRI قابل تشخیص است.
  • بعضی سرطان های بیضه از خود ماده ای ترشح می کند که وارد خون شده و با اندازه گیری این ماده در خون نوع سرطان را قبل ازعمل می توان تشخیص داد و به آن (TUMOR MARKER)گویند.
  • تقسیم بندی درجه بندی سرطان از صفر تا سه می باشد. درجه ۳ سرطان بسیار پیشرفته است.
  • علائم بیمار به صورت درد پایین شکم یا کشاله ران، احساس سنگینی در کیسه بیضه(اسکروتوم)،بزرگی و تورم بیضه و از بین رفتن بیضه می باشد.

سرطان بیضه

  • درمان بر حسب نوع سرطان تفاوت می کند. ۴ نوع درمان استاندارد شامل اشعه درمانی، شیمی درمانی، پیگیری بیمار . جراحی وجود دارد.
  • چون بعد از درمان شانس عود سرطان وجود دارد، بیمار باید مورد پی گیری قرار گیرد، در صورت عود سرطان، شیمی درمانی و جراحی تواما ” باید صورت گیرد.
  • پیش آگهی بر حسب نوع سرطان، درجه نفوذپذیری(دست اندازی سرطان) و تعداد و اندازه غدد لنفاوی گرفتارشده شکم دارد.

تمام سرطان های بیضه از سلول های زاینده در بیضه شروع می شود. دو نوع سرطان سلول های زاینده (سلول ژرم) وجود دارد که سمی نوما و غیر سمی نوما نامیده می شود. این دو نوع سرطان بطور متفاوتی رشد کرده و باعث دست اندازی و متاستاز می شوند و درمان آنها نیز متفاوت است. نوع غیر سمی نوما در مقایسه با سمی نوما بسرعت رشد و پیشرفت می کند. سرطانهای سمی نوما به اشعه درمانی بخوبی پاسخ درمانی نشان می دهند.

ممکن است سرطان بیضه مخلوطی از سمی نوما و غیر سمی نوما باشد، بنابراین در چنین مواردی درمان سرطان غیر سمی نوما باید صورت گیرد.

  • شخصی که شانس مبتلا شدن به یک بیماری را داشته باشد، به آن ریسک فاکتور می گویند. داشتن ریسک فاکتور بمعنی این نیست که شخص مبتلا به سرطان می شود و نداشتن ریسک فاکتور هم به معنی این نیست که مبتلا به سرطان نمی شود.

اگر شانس ابتلا به سرطان بیضه را در خود می بینید در موارد ذیل با پزشک خود مشورت کنید:

  1. اگر سابقه عدم نزول بیضه نکرده داشته اید.
  2. اگر رشد بیضه بطور غیرطبیعی داشته اید.
  3. اگر سابقه سرطان بیضه داشته اید.
  4. اگر سابقه سرطان بیضه در فامیل، بخصوص پدر یا برادر سرطان داشته اند.
  5. اگر بزرگی بیضه یا تورم بیضه پیدا کنید.
  6. درد مبهم در پایین شکم حس کنید.
  7. تجمع مایع بطور ناگهانی در کیسه بیضه(اسکروتوم)

سرطان بیضه

تشخیص سرطان بیضه

  1. معاینه بیمار به منظوربررسی بزرگی بیضه و یا وجود غده در شکم
  2. انجام سونوگرافی بیضه و سی تی اسکن شکم و ریه
  3. انجام آزمایش خون برای بررسی بعضی مواد که از بعضی از سرطان ها ترشح می شود و وارد خون می شود و به آن مارکر سرطان گویند نظیر:
  • آلفا فیتو پروتئین (AFP)
  • بتا گونادوتروپین کوریونیک (B-HCG)

این دو آزمایش قبل از خارج کردن بیضه باید انجام شود و سپس عمل جراحی با شکاف دادن در ناحیه کشاله ران و خارج کردن بیضه از کشاله ران صورت گیرد. پس از خارج کردن بیضه بمنظور بررسی دست اندازی و متاستاز سرطان به سایر قسمتهای بدن باید عکس سینه، سی تی اسکن و ام آرای شکم انجام شود. چنانچه غدد لنفاوی شکم گرفتار شده باشد، در سرطان های غیر سمی نوما باید غدد لنفاوی از طریق عمل جراحی خارج شوند، در صورتیکه در نوع سمی نوما غدد لنفاوی گرفتار باشد، اشعه درمانی کفایت می کند.

برای پی گیری بیمار به منظور اینکه آیا درمان جراحی موفقیت آمیز بوده یا خیر، باید آزمایش خون برای آلفافیتوپروتئین و کوریونیک گونادوتروپین انجام شود. چنانچه آزمایش خون موارد فوق را نشان دهد بیانگر این است که بعد از عمل، سرطان عود کرده و یا عمل بخوبی انجام نشده و سرطان در جای دیگری از بدن وجود دارد، که باید مشخص شود.

وقتی سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی کند، به آن متاستاز گویند. اگر بعد از عمل، آزمایش خون مثبت شود ممکن است سرطان به ریه متاستاز داده است.

چه کسانی بعد از درمان سرطان پیش آگهی خوبی دارند؟

در مورد سرطان های غیر سمی نوما اگر موارد زیر وجود داشته باشد

  1. سرطان محدود به بیضه یا در غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) باشد.
  2. سرطان به ریه متاستاز نداده باشد.
  3. مواد ترشح کننده سرطان به مقدار کم در خون وجود داشته باشد.

در مورد سرطان سمی نوما موارد زیر باشد

  1. سرطان به اورگانها متاستاز نداده باشد.
  2. مقدار AFP در آزمایش خون طبیعی باشد و BHCG و LDH هر مقدار که در خون وجود داشته باشد.

درمان سرطان بیضه

در مراحل اولیه سرطان یا STAGE 0 شامل:

  1. اشعه درمانی
  2. پی گیری بیمار
  3. خارج کردن بیضه (اورکیکتومی)

در مرحله بعدی یا STAGE 1

بر اساس اینکه نوع سرطان سمی نوما یا غیرسمی نوما باشد، درمان فرق می کند.

اگر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه با پی گیری دقیق بیمار
  2. اگر بیمار درمان بسیار جدی بخواهد، برداشتن بیضه و شیمی درمانی می باشد

و اگر غیر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه و پی گیری طولانی مدت
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) با پی گیری طولانی
  3. بعد از جراحی، شیمی درمانی برای بیمارانی که شانس عود سرطان در آنها وجود دارد.

STAGE 2 سرطان بیضه

اگر سرطان سمی نوما باشد درمان شامل :

  1. اگر تومور ۵ سانتی متر یا کوچک تر باشد، جراحی برداشتن بیضه و اشعه درمانی به غدد لنفاوی لکن وشکم و یا جراحی برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم.
  2. اگر بزرگتر از ۵ سانتی متر باشد برداشتن بیضه با اشعه درمانی و شیمی درمانی و پی گیری طولانی مدت است.

درمان غیر سمی نوما STAGE 2 :

  1. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و پی گیری طولانی
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و سپس اشعه درمانی و شیمی درمانی

درمان عود سرطان بیضه

  1. اشعه درمانی و شیمی درمانی
  2. تجویز مقدار زیاد شیمی درمانی
  3. برداشتن سرطان عود شده، اگر پس از دو سال عود کرده باشد و یا سرطان در یک محل عود کرده باشد.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کلیه

سلام کلیه سمت چپ من پر از سنگ شده و میخواستم بدونم آیا امکان تشخیص این هست که با تحقیق روی سنگ امکان فهمیدن این هست که یک شخص چند سال میشود که سنگ کلیه دارد مشاهده پاسخ دکتر
2
انزال خشک

سلام علیکم
من مردی 36 ساله هستم . از وقتی که یادمه انزال خشک دارم و بعد از ارضا شدن هیچ مایع منی از من خارج نمیشود (البته به اوج لذت میرسم) . پیش یک دکتر شهر کوچک خودمان سونوگرافی انجام دادم ولی گفتند که انسدادی در کار نیست . بعد از ارضا آزمایش ادرار گرفتند ولی گفتند به مثانه هم برگشت نمیخوره . ولی با بیوپسی بیضه مشخص شد که در بیضه اسپرم وجود دارد . سطح تستوسترون من در سه آزمایشی که انجام داده ام عدد 2 که کمی پایین تر از مقدار واقعیست را نشان میدهد ، دکتری در همدان گفتند شاید ضایع نخاعی باشد . حالا آقای دکتر عزیز (1) آیا امکان دارد سونوگرافی انسداد را نشان نداده باشد و باید نزد یک پزشک ماهرتر سونو بدهم ؟ (2) آیا با دستگاههای الکتریکی که در سایتتون به اونها اشاره فرموده اید میتوانم انزال رو تجربه کرده و صاحب فرزند شوم ؟ (3) آیا دارو یا هیچ راه حل دیگری به جز IVF برای صاحب فرزند شدن بنده و همسرم هست ؟
محض رضا خدا جواب بدهید .
مشاهده پاسخ دکتر
3
التهاب پروستات

سلام دکتر ممنون واسه پاسخ ب سوالم در باره التهاب پروستات فرمودین.متاسفانه سال های زیادی بر اثر نادانی اقدام ب استمنا کردم و پروستاتم بنا به گفته ی شما ملتهب شده،میخواستم بدونم که در اینده نابارور میشم،ایا این مشکل با توجه به سن کمی که دارم ۲۰ میتونه حل شه، و رشته بدنسازی ضرر داره واس التهاب پروستاتم،خیلی ناراحت شدم ازین موضوع،خیلی ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
4
کوچک بودن آلت

با عرض سلام دکتر من آلت کوچیک است و زود ارضا هستم میخواستم ببینم مشکلی ندارم مشاهده پاسخ دکتر
5
درد ناگهانی و شدید (تیر کشیدن) داخل مقعد و سوزش و درد در ناحیه ناف ،

سلام خدمت دکتر قوامی گرامی،دکتر من ۲۰سالمه و گاهی اوقات درد شدید و تیر کشیدن تو قسمت داخل مقعد نه سطح آن احساس میکنم و همینطور اخساس سوزش و درد خفیف تو ناحیه ی ناف احساس میشه ،مثلا چند روز پیش پارو کردم برفارو درد گرفت نافم،گاهی بعد از ارضای جنسی درد میگیره داخل مقعدم،با سپاس از پاسخگویی،ممنون مشاهده پاسخ دکتر
6
عدم نعوظ

با سلام
بنده الان 30 ساله هستم 1.5سال هست که ازدواج کردم.تقریبا از 2الی3 ماه مونده به ازدواجم دچار اختلال نعوظ شدم.اصلا نعوظ کامل دیگر ندارم.در نعوظ نیمه هم سریع شل میشود.قبلا اصلا این مشکل را نداشتم .حتی 12ساعت نعوظ را نیز تجربه کردم. ولی الا تو این تقریبا 2 ساله همه چیز خودم رو از دست رفته میبینم.خواهشا کمکم کنید.جواب را برایم ایمیل کنیدوممنون میشم عمومی نشان داده نشود.با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
التهاب پروستات

سلام دکتر من التهاب پروستات دارم بیست سالمه و بعد از هر ادرار چند قطره خون میاد ادرار با سوزش یا اینکه بعد از هر بار ارضا شدن یا ملتهب شدن مجرای ادرار م تنگ میشه بعضی وقتا هم یه لکه های شبه جنین موقع ادرار ازم بیرون میاد دکترای فقط تامسولوسیون بهم میدم لطفا کمکم کنید خیلی نگرانم مشاهده پاسخ دکتر
8
استفاده از ليدوكائين دندان داخل آلت

تقريبا ٦ سال پيش استفاده شد چند روز بعد دچار ورم بيضه راست شدم همراه با درد شديد به دكتر مراجعه كردم و از نزديكى گفتم بدون اشاره به ليدوكائين و نحوه استفاده از آن، دكتر برام دارو تجويز كرد و پس از آن آزمايش خون دادم كه جواب از بين رفتن عفونت بود پس از آن آزمايش DNA برام نوشتن كه تا به امروز به خاطر ترس انجام ندادم وتقريبا ٣ سالى هست كه هر موقع از خواب بلند ميشم نوك بينيم سوزشى كه منجر به عطسه ميشه رو دارم و عطسه ميكنم البته كه سرما و بوهاى تند و كم هم منو به عطسه ميندازه و آب بينيم هم لزج ميباشد در طى اين ٣ سال هم همراه با شروع شدنه عطسه لكه هاى سرخى هم در نواحي زير گردن زير بغل ميان باسن و بالاى آلت بوجود آمد كه با مراجعه به دكتر و استفاده از سلنيوم سولفايد و پمادى موضعى مكمل آن لكه ها كاملا از بين رفت ولى عطسه ها هنوز هم قطع نشدن و با كوچكترين تحريكى ٣ تا ٤ بار عطسه ميكنم ممنون ميشم از راهنمائيتون مشاهده پاسخ دکتر
9
مشکل جنسی

سلام اقای دکتر من مردی 50 ساله هستم سابقه دیابت دارم دچار نعوظ می باشم چه کاری باید انجام بدم/ مشاهده پاسخ دکتر
10
بی اختیاری ادرار بعد از عمل پرستات

سلام وقت بخیر خسته نباشید.
بی اختیاری ادرار بعد از عما پرستات خوش خیم تا چند روز ادامه دارد؟
آیا داروی هست که سریعتر خوب شوند؟
اگ
مشاهده پاسخ دکتر