سنگ کلیه

انواع سنگ کلیه و تشخیص آن

سنگ های سیستم دستگاه ادراری یا همان سنگ کلیه زمانی تشکیل می شوند که حجم ادرار کم شود و مواد تشکیل دهنده سنگ در ادرار افزایش یابد. خوردن مایعات کم و در نتیجه کاهش مایعات بدن شانس ابتلا به سنگ ها را افزایش می دهد.

۱ نفر از ۲۰ نفر در طول زندگی خود مبتلا به سنگ کلیه و یا سنگ های سیستم ادراری می شود. در بعضی شرایط پزشکی نظیر نقرس در فرد و بعضی داروها، شانس بیمار برای ابتلا به سنگ کلیه بالا می برد. سنگ کلیه اگر زود درمان شود، ضایعه ای به کلیه نمی رساند.

خوردن غذای کم نمک،پروتئین های حیوانی، کلسیم و اگزالات مانع از تشکیل سنگ کلیه می شود.

انواع سنگ کلیه

  1. سنگهای اسیداوریکی : با کم خوردن پروتئین های حیوانی شانس ابتلا به سنگ اسید اوریکی کاهش می یابد.
  2. سنگ های فسفات کلسیم : کم خوردن نمک ، پروتئین، کلسیم باعث کاهش شانس سنگ سازی می شود.
  3. سنگ های اگزالات کلسیم : خوردن کمتر نمک، پروتئین؛ اگزالات باعث کاهش سنگ فوق می شود.

سدیم در نمک و فلفل وجود دارد. نمک در سوپ، کنسرو، غذاهای بسته بندی شده و  FAST FOOD سبزیجات و گوشت وجود دارد.

شیوع و شانس سنگ کلیه در دنیا رو به افزایش است. تغییر در رژیم غذایی ممکن است، کلید اصلی در جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه باشد. شیوع و شانس این سنگ ها از سال ۱۹۶۴ تا ۱۹۷۲ دو برابر شده است. با سن، نژاد شیوع و شانس ابتلا به سنگ کلیه تفاوت می کند. سن شیوع سنگ های کلیه ۳۰-۵۰ سالگی می باشد. تشکیل سنگ به فاکتورهای محیطی و ژنتیکی ارتباط دارد.

فاکتورهای محیطی شامل رژیم غذایی، آب و هوا هستند. غذاهای ذرت دار شانس ابتلا به سنگ کلیه  را بالا می برد. افزایش درجه حرارت محیط باعث تشکیل سنگ کلیه می شود. شیوع سنگ کلیه را در سربازان آمریکایی که به هنگام جنگ کویت اعزام شده بودند گزارش کرده اند. افزایش سنگ در سنین بالا کاهش می یابد. دیابت، چاقی، فشار خون، نارسایی مزمن کلیه و بیماری های قلبی عوامل مساعد کننده هستند. سنگ کلیه بر حسب اندازه، محل، مشخصات رادیولوژیکی، علت و اتیولوژی، ترکیب سنگ و شانس عود و برگشت سنگ تقسیم بندی می شوند.

اندازه سنگ ها به ترتیب ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰ میلی متر، ۱۰ تا ۲۰ میلی متر و بیشتر از ۲۰ میلی متر طبقه بندی می شوند.طول میزراه (حالب) بر حسب قد افراد تفاوت دارد، ولی در مورد ۲۵ سانتی متر اتفاق نظر وجود دارد. وقتی سنگ در کلیه تشکیل شد، ۹۰ درصد امکان دفع آن  از میزراه(حالب) وجود دارد. در هنگام دفع سنگ از حالب، درد شدید پهلو (کولیک کلیوی) ایجاد می شود، که تنها راه تسکین درد تزریق مورفین می باشد.

عکس رادیوگرافی سنگ کلیه

مشخصات سنگ کلیه با عکس رادیوگرافی

با گرفتن عکس ساده شکم، سنگ یا درد کلیه، میزراه، مثانه و گاهی در مجرای ادرار دیده می شود. بر حسب مواد تشکیل دهنده سنگ، ممکن است سنگ در عکس به خوبی یا اصلا دیده نشود.

سنگ هایی که در عکس ها دیده می شوند

  • سنگ های اوگزالات کلسیم دهیدرات
  • کلسیم فسفات
  • کلسیم اوگزالات منو هیدرات

سنگ هایی که بطور ضعیف در عکس دیده می شوند

  • مگنزیم- آمونیوم- فسفات
  • آپتات
  • سیستین

سنگ هایی که در عکس دیده نمی شوند

  • سنگ های اسید اوریک
  • اورات آمونیوم
  • گزانتین
  • سنگ های ایجاد شده بعلت بعضی داروها

علت و عوامل ایجادکننده سنگ کلیه

  • عفونت
  • عوامل غیرعفونی
  • اختلالات ژنتیک
  • بعضی داروها
  • بیماری های هیپرپاراتیروئیدیسم، نفروکلسیوز، بیماریهای گوارشی(کرون،سوء تغذیه،برداشتن قسمتی از روده و هیپراوگزالوریا
  • تنگی محل اتصال حالب به لگنچه (حفره ای در کلیه که ادرار در آن جمع می شود)
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار به کلیه ها
  • کلیه های نعل اسبی
  • اسیدوز کلیوی

سنگ هایی که در زمینه اختلال ژنتیک بوجود می آیند، سیستین و گزانتین می باشند. سنگ های عفونی مثل سنگ آمونیوم اورات و غیرعفونی مثل اوگزالات کلسیم هستند. جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ های سیستم دستگاه ادراری (سنگ کلیه) بسیار با اهمیت می باشد.

سنگ های کلیه

چه کسانی در معرض و شانس ابتلا به سنگ کلیه هستند؟

وضعیت شانس و ریسک تشکیل سنگ کلیه موضوع مهمی است، چون احتمال عود و رشد سنگ وجود دارد و درمان داروئی لازم الاجرا می باشد. ۵۰ درصد افراد مستعد سنگ سازی یک بار در طول عمر خود مبتلا به عود سنگ می شوند. بیماری عود سنگسیستم ادراری(سنگ کلیه)در بیش از۱۰ درصد بیماران مشاهده می شود. بچه ها و افراد جوانی که دچار سنگ سیستم ادراری می شوند، درمعرض شانس ابتلا به عود سنگ می باشند. سنگ هایی که در زمینه عفونت مثل سنگ های اسید اوریکی و سنگ های ارثی بوجود می آیند؛ شانس عود درآنها بالا می باشد.

تشخیص سنگ کلیه

بیمارانی که مبتلا به سنگ های ادراری هستند، ممکن است به علت درد پهلو(کولیک کلیوی)، تهوع، استفراع و گاهی اوقات تب مراجعه کنند و ممکن است بدون هیچگونه علامتی باشند. برای تشخیص بیماری، بررسی استاندارد و قابل قبول، گرفتن شرح حال و امتحان بالینی بیمار الزامی باشد. تشخیص کلینیکی به گرفتن عکس امکان پذیر می باشد. چنانچه سونوگرافی در دسترس باشد، باید به عنوان اولین قدم تشخیصی مورد استفاده قرار گیرد. اگر درد تسکین یابد، ارزیابی های تصویری نباید به تاخیر افتد.

سونوگرافی در حدود ۸۵ تا ۱۰۰ درصد دقیق می باشد. عکس ساده ۷۰ تا۸۰ درصد اختصاصی می باشد. سی تی اسکن بدون تزریق برای تشخیص وجود سنگ استاندارد بوده و جایگزین عکس رنگی تزریقی شده. اگر سی تی اسکن بدون تزریق ، سنگ نشان نداد، باید به فکر علت دیگری برای درد بیمار شد و علت آن بررسی شود. سی تی اسکن در مقایسه با عکس رنگی ۱۰۰ درصد دقیق تر می باشد.

سی تی اسکن با ماده حاجب سنگ های بزرگتر از ۳ میلی لیتر را ۱۰۰ درصد تشخیص می دهد.

تجزیه و آنالیز سنگ در تمام بیماران باید انجام شود.

تجزیه سنگ برای بار دوم در موارد ذیل انجام می شود

  • عود سنگ در حالیکه بیمار تحت درمان برای پیشگیری می باشد
  • عود سریع و زودرس بعد از درمان و از بین بردن سنگ سیستم دستگاه ادراری
  • عود سنگ سیستم ادراری بعد از یک مدت طولانی

درمان درد پهلو در بیماران مبتلا به سنگ ادراری

تسکین درد، اولین قدم درمانی در بیماران مبتلا به درد پهلو می باشد. داروهای ضد درد و التهاب(NSAIDS) در بیماران با درد پهلو موثر می باشد. این دسته داروها دارای اثر ضد درد بهتری نسبت به مواد مخدر می باشند، در کوتاه مدت بیماری که این داروها را استفاده می کند، نیازی به استفاده از داروی دیگری نخواهد داشت. برای سنگ هایی که در میزراه (حالب) هستند و انتظار می رود که خود به خود دفع شوند، شیاف یا قرص NSAID مثل (دیکلوفناک) ممکن است التهاب را کاهش داده و مانع از عود شود.

 

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
بی میلی جنسی

با سلام و تشکر از مشاوره های خوبتون

بنده مجرد 26 ساله و تمایلات و احساسات جنسی بسیار زیادی داشتم، ولی چند سال است که ابتدا بصورت تدریجی تمایلاتم را از دست دادم، البته مدت 6 ماه فینستراید برای موهام استفاده کردم و 20 روز پس از قطعش اینجوری شدم ولی الان 5 سال میگذره

به پزشکهای زیادی مراجعه کردم، آزمایشات و... همگی نرمال بودن

تادالافیل، ویگر ایکس، کپسول سندروس،سینورکس آر ایکس، آمپول تستوسترون رو طبق تجویز پزشکان استفاده کردم ولی متاسفانه نتیجه نداد

مثله کبریت بودم ولی الان هیچ فکره شهوانی و تحریک کننده ای توو ذهنم نمیاد

ذهنم مثل قبل توانایی پردازش تصاویر جنسی رو نداره یعنی هرچقدر تلاش میکنم ذهنم نمیتونه افکار تحریک کننده داشته باشه و هیچ تصویر ذهنی تحریک کننده ای توو ذهنم نمیاد ، با تماشای فیلم هم هیچ حسی نمیگیرم،، آلتم تقریبا بی حس شده و دیگه به لمس حساس نیست،، ذهنم به محرکهای بصری اصلا پاسخ نمیده،، آقای دکتر این مشکل به شدت زندگیمو بهم ریخته، خیلی دوس داشتم ازدواج کنم ولی الان خیلی ناامید شدم، خواهش میکنم لطفا راهنمایم کنید که چکار کنم
مشاهده پاسخ دکتر
2
بیضه سمت چپ

سلام
من 19 سالمه با فشار دادن بیضم چپ درد میگره ولی با همان فشار برای بیضه راست مشکلی نیست
مشاهده پاسخ دکتر
3
تکرر ادرار

باعرض سلام وخسته نباشی
من این چهار سال هست که تکرر ادرا دارم وتکرر ادرارم هم فقط وقتهای استراحت هست من هر چند دقیقه باید به دسشوی بروم پهلوی من بعضی وقتها از چب وبعضی وقتها از راست هم درد دارم ووقتی هم ادرار میکنم باید الت تناسلی هم بکشم تا احساس کنم‌مثانم خالی شد واکثر اوقات هم فکر میکنم توی التم ادرار دارم ومیروم دسشوی وان را میکشم وادرار‌میکنم چند دکتر رفتم هرچه دارو دادن بدرد نمخورد حتی نوتر مثانه هم گرفتم ولی متاسفانه هنوز از این مشکل اذیت هستم ممنون میشم اگه کمکم کنید
مشاهده پاسخ دکتر
4
درد موضعی در ناحیه مثانه

سلام استاد.چندسالی بود ک واریکوسل داشتم اما دکترها اجازه عمل نمیدادن مفتن این بعد از عمل واست مشکل پدید میاره .الان چند ماهی هست که ی درد عجیب موضعی در ناحیه شمال شرقی سوپریر لترال چپ حس میکنم .هرروز هم بیشتر میشه .میخواستم بدونم الان باید چی کنم . مشاهده پاسخ دکتر
5
عفونت مجرای ادرای

با عرض سلام و خسته نباشید بنده به دکتر مراجعه کردم و بعد از آزمایشهای انجام شده گفتن که عفونت مجرای ادرای دارم و برا بنده قرص دادن وبا نزدیکی که داشتم متوجه شدم حتی یک قطره آب منی از من خارج نشده و این مسله بسیار نگرانم کرده بنده۲۴سال بیشتر سن ندارم آیا میشه دلیل قرص های یا عوارض قرص های بوده که برام تجویز شده راهنمایی کنید ممنون میشم مشاهده پاسخ دکتر
6
مشکل شریانی

سلام، 29 سالمه و از زمانی که یادم میاد مشکل نعوظ دارم شاید از 20 سالگی، پس از مراجعه به پزشک های مختلف و آزمایش سنوگرافی که نتیجه مشکل شریانی اعلام شد به صورتی که عدد سنوگرافی در دو طرف زیر 18 میباشد، قرص هایی که تجویز کردن تادالایف 10 هر دو روز و redq10 هر شب و royaljelly هر روز ظهر، پس از 8 ماه مصرف مداوم دوباره نتیجه سنوگرافی همین بود، به همین دلیل دیگر دکتر مراجعه نکردم چونکه با این داروها هم سردرد میشدم و هم اینکه به شدت به معدم آسیب رسونده، 2 تا سوال دارم، آیا درمان قطعی وجود دارد؟ چون بعد 8 ماه هیچ نتیجه ای نداد. و سوال دوم: به دلیل رسوب رگها آیا این میتونه زنگ خطری برای بیماری های قلبی باشه و نیازی هست آزمایش قلب بدم؟ در ضمن تو آزمایشها هیچ نشانه ای از کلسترول و قند نیست مشاهده پاسخ دکتر
7
خودارضایی

سلام جناب دکتر .. وقت تون بخیر
پسری 19 ساله هستم که به مدت 4 سال هست ک متاسفانه عمل خودارضایی را انجام می دهم.
می خواستم بدانم آیا قطعا " عقیم " شده ام ؟!
آیا درمان و دارویی وجود دارد که با آن بتوان قدرت باروری را افزایش داد ؟
از کجا بفهمم عقیم شده ام ؟ خیلی ها می گویند استمنا ربطی به عقیم شدن ندارد ..؟!


مرسی ک وقت میزارین
پیشاپیش عیدتون مبارک
مشاهده پاسخ دکتر
8
درد بیضه بعد ازعمل واریکسل

سلام خدمت دکتر محترم. من درطول خدمت سربازی درسال ٩١باتوجه به تشخیص پزشک اورولوژی واریکسل درجه دو داشتم که عمل کردم ولی بعد سال 93بیضه چپم درد شدیدی داشت که بعد از آزمایش منی ک دکتر تشخیص دادن که مشکلی ندارم وبا چندتا مسکن خوب شدم ولی العان ی ماهی میشه ک متاسفانه فک کنم بعد از عمل استمنا وشاید تحریک کامل نشدم ی مایع منی به طور کامل بیرون نیامده درد شدید بیضه سمت چپ دارم وبا مراجعه به دکتر اورولوژی تشخیص عفونت بوده بار اول چندبسته قرص داکسی سایکلین100وناپروکسن500وپنی سلین ازطریق سوروم تجویز نمودن که مصرف کردم وچون ورزش فوتسال علاقه دارم بعد بازی دوباره دردتشدید شدودوباره به دکتر مراجعه نمودم که گفتند که واریکسل نداری و چیز خاصی نیست و قرص سلکوکسیب١۰۰وشورت توری با دستمال ک زیر بیضه گذاشته شده تا بیضه بالا بییاید ودرد کمتر شود وباتوجه به مصرف قرص وبقیه مواردبعد از چند قدم پیاده روی بیضه سمت چپم درد شدیدی احساس میکنم اینگار آب داغ به پای چپم ریخته شده باشه.تورو خدا دکتر راهنماییم بکنید ممکنه تشخیص دکترای اورولوژی اشتباه باشه؟؟آیا امکان داره دوباره واریکسل داشته باشم؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
بی میلی جنسی

با سلام
بنده مجرد و مدت چند سال است که میل و توانایی نعوظم رو از دست دادم(بیشتر میل)، درصورتی که خیلی گرم مزاج بودم، و خیالپردازیهای جنسیم رو از دست دادم، حس آلتم به شدت کم شده، آزمایشاتم نرمال داروهای زیادی از قبیل تادالافیل، تستوسترون و... مصرف کردم اما فایده ای نداشت(خیلی شرمندم ولی فقط موقع دفع مدفوع اگه مدفوعم سفت باشه آلتم هم سفت میشه)
شرمنده که طولانی شد
لطفا بنده را راهنمایی فرمایید
پیشاپیش سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
10
درد مزمن لگنی قبل ادار

جناب دکتر من نزدیک 4 ماه میشه ادرارم زیاد میاد در طول روز و شب یعنی از صبح که پا میشم تا موقع خواب 12 بار در روز فقط ادار میکنم البته موقعی که چایی میخورم یا اب این حالت پیش میاد و اگه تو رفتن به دستشویی دیر بجونبم لنگ پام به شدت درد میگره بیشتر هم لنگ پای راستم و باسن م درد میگیره ایا مشکلم جدی هست کلا میترسم برم دکتر نکنه مشکلم حاد باشه .. اگه میشه راهنمایی کنی چکار کنم ... مرسی مشاهده پاسخ دکتر