سنگ کلیه

انواع سنگ کلیه و تشخیص آن

سنگ های سیستم دستگاه ادراری یا همان سنگ کلیه زمانی تشکیل می شوند که حجم ادرار کم شود و مواد تشکیل دهنده سنگ در ادرار افزایش یابد. خوردن مایعات کم و در نتیجه کاهش مایعات بدن شانس ابتلا به سنگ ها را افزایش می دهد.

۱ نفر از ۲۰ نفر در طول زندگی خود مبتلا به سنگ کلیه و یا سنگ های سیستم ادراری می شود. در بعضی شرایط پزشکی نظیر نقرس در فرد و بعضی داروها، شانس بیمار برای ابتلا به سنگ کلیه بالا می برد. سنگ کلیه اگر زود درمان شود، ضایعه ای به کلیه نمی رساند.

خوردن غذای کم نمک،پروتئین های حیوانی، کلسیم و اگزالات مانع از تشکیل سنگ کلیه می شود.

انواع سنگ کلیه

  1. سنگهای اسیداوریکی : با کم خوردن پروتئین های حیوانی شانس ابتلا به سنگ اسید اوریکی کاهش می یابد.
  2. سنگ های فسفات کلسیم : کم خوردن نمک ، پروتئین، کلسیم باعث کاهش شانس سنگ سازی می شود.
  3. سنگ های اگزالات کلسیم : خوردن کمتر نمک، پروتئین؛ اگزالات باعث کاهش سنگ فوق می شود.

سدیم در نمک و فلفل وجود دارد. نمک در سوپ، کنسرو، غذاهای بسته بندی شده و  FAST FOOD سبزیجات و گوشت وجود دارد.

شیوع و شانس سنگ کلیه در دنیا رو به افزایش است. تغییر در رژیم غذایی ممکن است، کلید اصلی در جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه باشد. شیوع و شانس این سنگ ها از سال ۱۹۶۴ تا ۱۹۷۲ دو برابر شده است. با سن، نژاد شیوع و شانس ابتلا به سنگ کلیه تفاوت می کند. سن شیوع سنگ های کلیه ۳۰-۵۰ سالگی می باشد. تشکیل سنگ به فاکتورهای محیطی و ژنتیکی ارتباط دارد.

عکس رادیوگرافی سنگ کلیه

فاکتورهای محیطی شامل رژیم غذایی، آب و هوا هستند. غذاهای ذرت دار شانس ابتلا به سنگ کلیه  را بالا می برد. افزایش درجه حرارت محیط باعث تشکیل سنگ کلیه می شود. شیوع سنگ کلیه را در سربازان آمریکایی که به هنگام جنگ کویت اعزام شده بودند گزارش کرده اند. افزایش سنگ در سنین بالا کاهش می یابد. دیابت، چاقی، فشار خون، نارسایی مزمن کلیه و بیماری های قلبی عوامل مساعد کننده هستند. سنگ کلیه بر حسب اندازه، محل، مشخصات رادیولوژیکی، علت و اتیولوژی، ترکیب سنگ و شانس عود و برگشت سنگ تقسیم بندی می شوند.

اندازه سنگ ها به ترتیب ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰ میلی متر، ۱۰ تا ۲۰ میلی متر و بیشتر از ۲۰ میلی متر طبقه بندی می شوند.طول میزراه (حالب) بر حسب قد افراد تفاوت دارد، ولی در مورد ۲۵ سانتی متر اتفاق نظر وجود دارد. وقتی سنگ در کلیه تشکیل شد، ۹۰ درصد امکان دفع آن  از میزراه(حالب) وجود دارد. در هنگام دفع سنگ از حالب، درد شدید پهلو (کولیک کلیوی) ایجاد می شود، که تنها راه تسکین درد تزریق مورفین می باشد.

مشخصات سنگ کلیه با عکس رادیوگرافی

با گرفتن عکس ساده شکم، سنگ یا درد کلیه، میزراه، مثانه و گاهی در مجرای ادرار دیده می شود. بر حسب مواد تشکیل دهنده سنگ، ممکن است سنگ در عکس به خوبی یا اصلا دیده نشود.

سنگ هایی که در عکس ها دیده می شوند

  • سنگ های اوگزالات کلسیم دهیدرات
  • کلسیم فسفات
  • کلسیم اوگزالات منو هیدرات

سنگ هایی که بطور ضعیف در عکس دیده می شوند

  • مگنزیم- آمونیوم- فسفات
  • آپتات
  • سیستین

سنگ هایی که در عکس دیده نمی شوند

  • سنگ های اسید اوریک
  • اورات آمونیوم
  • گزانتین
  • سنگ های ایجاد شده بعلت بعضی داروها
درمان سنگ کلیه

این سنگ شاخ گوزنی کلیه چپ بیمار ۵۰ ساله است که قرار بوده است کلیه وی را خارج کنند که اینجانب سنگ های او را خارج کرده و پس از عمل عکس رنگی کلیه گرفته شده است و کلیه وی به خوبی کار به کار افتاده است.

علت و عوامل ایجادکننده سنگ کلیه

  • عفونت
  • عوامل غیرعفونی
  • اختلالات ژنتیک
  • بعضی داروها
  • بیماری های هیپرپاراتیروئیدیسم، نفروکلسیوز، بیماریهای گوارشی(کرون،سوء تغذیه،برداشتن قسمتی از روده و هیپراوگزالوریا
  • تنگی محل اتصال حالب به لگنچه (حفره ای در کلیه که ادرار در آن جمع می شود)
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار به کلیه ها
  • کلیه های نعل اسبی
  • اسیدوز کلیوی

سنگ هایی که در زمینه اختلال ژنتیک بوجود می آیند، سیستین و گزانتین می باشند. سنگ های عفونی مثل سنگ آمونیوم اورات و غیرعفونی مثل اوگزالات کلسیم هستند. جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ های سیستم دستگاه ادراری (سنگ کلیه) بسیار با اهمیت می باشد.

سنگ های کلیه

چه کسانی در معرض و شانس ابتلا به سنگ کلیه هستند؟

وضعیت شانس و ریسک تشکیل سنگ کلیه موضوع مهمی است، چون احتمال عود و رشد سنگ وجود دارد و درمان داروئی لازم الاجرا می باشد. ۵۰ درصد افراد مستعد سنگ سازی یک بار در طول عمر خود مبتلا به عود سنگ می شوند. بیماری عود سنگسیستم ادراری(سنگ کلیه)در بیش از۱۰ درصد بیماران مشاهده می شود. بچه ها و افراد جوانی که دچار سنگ سیستم ادراری می شوند، درمعرض شانس ابتلا به عود سنگ می باشند. سنگ هایی که در زمینه عفونت مثل سنگ های اسید اوریکی و سنگ های ارثی بوجود می آیند؛ شانس عود درآنها بالا می باشد.

تشخیص سنگ کلیه

بیمارانی که مبتلا به سنگ های ادراری هستند، ممکن است به علت درد پهلو(کولیک کلیوی)، تهوع، استفراع و گاهی اوقات تب مراجعه کنند و ممکن است بدون هیچگونه علامتی باشند. برای تشخیص بیماری، بررسی استاندارد و قابل قبول، گرفتن شرح حال و امتحان بالینی بیمار الزامی باشد. تشخیص کلینیکی به گرفتن عکس امکان پذیر می باشد. چنانچه سونوگرافی در دسترس باشد، باید به عنوان اولین قدم تشخیصی مورد استفاده قرار گیرد. اگر درد تسکین یابد، ارزیابی های تصویری نباید به تاخیر افتد.

سونوگرافی در حدود ۸۵ تا ۱۰۰ درصد دقیق می باشد. عکس ساده ۷۰ تا۸۰ درصد اختصاصی می باشد. سی تی اسکن بدون تزریق برای تشخیص وجود سنگ استاندارد بوده و جایگزین عکس رنگی تزریقی شده. اگر سی تی اسکن بدون تزریق ، سنگ نشان نداد، باید به فکر علت دیگری برای درد بیمار شد و علت آن بررسی شود. سی تی اسکن در مقایسه با عکس رنگی ۱۰۰ درصد دقیق تر می باشد.

سی تی اسکن با ماده حاجب سنگ های بزرگتر از ۳ میلی لیتر را ۱۰۰ درصد تشخیص می دهد.

تجزیه و آنالیز سنگ در تمام بیماران باید انجام شود.

تجزیه سنگ برای بار دوم در موارد ذیل انجام می شود

  • عود سنگ در حالیکه بیمار تحت درمان برای پیشگیری می باشد
  • عود سریع و زودرس بعد از درمان و از بین بردن سنگ سیستم دستگاه ادراری
  • عود سنگ سیستم ادراری بعد از یک مدت طولانی

درمان درد پهلو در بیماران مبتلا به سنگ ادراری

تسکین درد، اولین قدم درمانی در بیماران مبتلا به درد پهلو می باشد. داروهای ضد درد و التهاب(NSAIDS) در بیماران با درد پهلو موثر می باشد. این دسته داروها دارای اثر ضد درد بهتری نسبت به مواد مخدر می باشند، در کوتاه مدت بیماری که این داروها را استفاده می کند، نیازی به استفاده از داروی دیگری نخواهد داشت. برای سنگ هایی که در میزراه (حالب) هستند و انتظار می رود که خود به خود دفع شوند، شیاف یا قرص NSAID مثل (دیکلوفناک) ممکن است التهاب را کاهش داده و مانع از عود شود.

 

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خروج نشدن منی

باسلام.دکتر جونی ۱۷ ساله هستم بعد ۳ساعت خود ارضایی دوباره خود ارضایی کردم اما منی خارج نشد لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
2
مجرای ادراری

سلام،وقت بخیر،من دختری۱۸ساله هستم ازدواج کردم ومدت یک هفته ست تکرارادراروسوزش پیداکردم،خون هم درادرارمشاهده شده،دراین مدت درهنگام نزدیکی واژن ام مرطوب نمیشود،لطفامراراهنمایی کنید،باتشکر. مشاهده پاسخ دکتر
3
زودانزالى

باسلام.من مشکل انزال زودرس دارم مىخاستم سرخود قر ص پارکستىن ىا فولوکستىن استفاده کنم گفتم باشمامشورت داشته باشم.بىمارى خاص وداروىى مصرف نمىکنم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
نداشتن کیسه منی

سلام آقای دکترخسته نباشید
عذرمیخوام این آزمایشات همسرمه
چندین دکتررفتیم که تشخیص نداشتن مادرزادی کیسه منی رودادن
حالایه سوال ازخدمتتون داشتم یکی دوپزشک گفتن شایدبه روش آزمایشگاهی باروری انجام بشه ولی احتمالش کمه
درضمن شوهرم میل جنسیش خیلی کمه آیابه همین دلیل نداشتن کیسه منیش مرتبط هست یاخیر؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
درد بیضه(اپیدیدیم)

سلام اقای دکتر خسته نباشید.
من دو سال پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم.از روز بعده عمل پای چپو بیضه چپم ب شدت درد میکنه.عمله من هم با بیهوشی انجام شد.دو تا کیست.4 میلیمتری هم روی اپیدیدیم چپ و یک کیست روی اپیدیدیم راست هست که بعضی وقتا کیست های اپیدیدیم چپ درد میکنه.پای چپو اپیدیدیم چپ هم ک مداوم درد میکنه .سونوگرافی رنگی هم انجام دادم طرفه چپم کمی عود کرده. به خاطر درد پای چپم هم ام ار ای هم انجام دادم مشکلی از کمرم نیست. . ممنون میشم منو راهنمایی کنید ک عمل کنم یا چ دارویی مصرف کنم
چهارشنبه ۱۵ آذر ۱۳۹۶ ۱۳:۱۰
مشاهده پاسخ دکتر
6
زود انزالی

سلام اقای دکتر دوز قرص کلومپرامین رو دوز ۲۵میلی گرم استفاده کنم؟تا چند عدد؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
جنسی

سلام بنده مدتی است که دچار اختلال در نعوظ شده ام و میل جنسی ام کم شده است 35سال سن دارم تا سه ماه پیش اینطور نبودم ممنون میشم راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
8
بیضه

سلام وقت بخیر .25 سالم هستش..من چند مدت پیش داشتم مایکرویو رو از طبقه بالا به پایین میاوردم که دوتا پلکان اخری رو به خیال اینکه به کف طبقه اول رسیدم قدم گذاشتم که یهو تعادلم بهم خورد و با پای راستم تعادلم رو حفظ کردم که همچنان مایکرویو در دستم بودش ..شبش که از کار اومدم تیر های بدی در ناحیه بیضه هام احساس کردم که با رفتن تو سایت ها شورت جذب پوشیدم خیلی بهتر شد ..چون فروشنده کیف فروشی هستم و در اونجا کار میکنم بار کیف میاد بلند میکنم حالت تیر مانند یا گس طوری در ناحیه کشاله ران چپ یا بیضه چپم احساس میکنم خواستم ببینم این درد ها عادیه? بعدا مشکلی برای بچه دار شدنمون پیش نیاد..الان که دست میزنم حالت خاصی توش که تو سایت ها زده پدیدار نشده ..اگه نیاز به ویزیت هستش زنگ بزنم تا چند روز اینده بیام خدمتون ..ممنون از این سامانه اتون که گذاشتم . مشاهده پاسخ دکتر
9
مشکل سوزش در الت تناسلی

سلام خسته نباشی اقای دکتر 46سالمه نزدیک به3 ماه مشکل سوزش در الت تناسلی دارم بهمراه کمردرد و زیر شکمم سمت راست خفیف رفتم دکترکلیه آزمایش کلیه ومثانه وعفونت دادم همگی سالم هستند بدون اینکه آزمایش پرستات بدم گفت التهاب پرستات هستش. وقرص سلکوسیب100_سیپروکینول500_پروترال4 برا داده سوزشم خیلی کم شده ولی بعد ازرابطه جنسی احساس سوزش درالت تناسلی دارم ضعیف تا 4 ساعت بعد وقتی شب می خوابم خیلی راهت هستم دم غروب وقت احساس سوزش دارم خودادراری اصلاً ندارم وقت سوزش ضعیفی در آلت تناسلی ممنونم از لطفتون راهنمایم بکنید مشاهده پاسخ دکتر
10
سطح کراتین کلیه

سلام دکتر ممنون از این که جواب منو دادید سپاسگذارم دکتر این تغییر سطح کراتین از یک ممیز شش تا دو ممیز یک طبیعی هست من واقعا رعایت می‌کنم از لحاظ غذا و مصرف نمک گوشت قرمز و دارو آیا انشاالله میتونم با خیال راحت باقی عمر را بدون نیاز به پیوند و‌دیالیز بگذرانم بازم ممنون
دکتر در شهر ما پزشک نفرولوژ و‌کلیه نیست ممنون از اینکه پاسخ مرا کامل بدهید دعاگوی شما و خانواده محترمتان هستم خداوند عمر طولانی و باعزت به شما و‌خاندانتان اعطا نماید
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 256 بعدی »