سنگ کلیه

انواع سنگ کلیه و تشخیص آن

سنگ های سیستم دستگاه ادراری یا همان سنگ کلیه زمانی تشکیل می شوند که حجم ادرار کم شود و مواد تشکیل دهنده سنگ در ادرار افزایش یابد. خوردن مایعات کم و در نتیجه کاهش مایعات بدن شانس ابتلا به سنگ ها را افزایش می دهد.

۱ نفر از ۲۰ نفر در طول زندگی خود مبتلا به سنگ کلیه و یا سنگ های سیستم ادراری می شود. در بعضی شرایط پزشکی نظیر نقرس در فرد و بعضی داروها، شانس بیمار برای ابتلا به سنگ کلیه بالا می برد. سنگ کلیه اگر زود درمان شود، ضایعه ای به کلیه نمی رساند.

خوردن غذای کم نمک،پروتئین های حیوانی، کلسیم و اگزالات مانع از تشکیل سنگ کلیه می شود.

انواع سنگ کلیه

  1. سنگهای اسیداوریکی : با کم خوردن پروتئین های حیوانی شانس ابتلا به سنگ اسید اوریکی کاهش می یابد.
  2. سنگ های فسفات کلسیم : کم خوردن نمک ، پروتئین، کلسیم باعث کاهش شانس سنگ سازی می شود.
  3. سنگ های اگزالات کلسیم : خوردن کمتر نمک، پروتئین؛ اگزالات باعث کاهش سنگ فوق می شود.

سدیم در نمک و فلفل وجود دارد. نمک در سوپ، کنسرو، غذاهای بسته بندی شده و  FAST FOOD سبزیجات و گوشت وجود دارد.

شیوع و شانس سنگ کلیه در دنیا رو به افزایش است. تغییر در رژیم غذایی ممکن است، کلید اصلی در جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه باشد. شیوع و شانس این سنگ ها از سال ۱۹۶۴ تا ۱۹۷۲ دو برابر شده است. با سن، نژاد شیوع و شانس ابتلا به سنگ کلیه تفاوت می کند. سن شیوع سنگ های کلیه ۳۰-۵۰ سالگی می باشد. تشکیل سنگ به فاکتورهای محیطی و ژنتیکی ارتباط دارد.

فاکتورهای محیطی شامل رژیم غذایی، آب و هوا هستند. غذاهای ذرت دار شانس ابتلا به سنگ کلیه  را بالا می برد. افزایش درجه حرارت محیط باعث تشکیل سنگ کلیه می شود. شیوع سنگ کلیه را در سربازان آمریکایی که به هنگام جنگ کویت اعزام شده بودند گزارش کرده اند. افزایش سنگ در سنین بالا کاهش می یابد. دیابت، چاقی، فشار خون، نارسایی مزمن کلیه و بیماری های قلبی عوامل مساعد کننده هستند. سنگ کلیه بر حسب اندازه، محل، مشخصات رادیولوژیکی، علت و اتیولوژی، ترکیب سنگ و شانس عود و برگشت سنگ تقسیم بندی می شوند.

اندازه سنگ ها به ترتیب ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰ میلی متر، ۱۰ تا ۲۰ میلی متر و بیشتر از ۲۰ میلی متر طبقه بندی می شوند.طول میزراه (حالب) بر حسب قد افراد تفاوت دارد، ولی در مورد ۲۵ سانتی متر اتفاق نظر وجود دارد. وقتی سنگ در کلیه تشکیل شد، ۹۰ درصد امکان دفع آن  از میزراه(حالب) وجود دارد. در هنگام دفع سنگ از حالب، درد شدید پهلو (کولیک کلیوی) ایجاد می شود، که تنها راه تسکین درد تزریق مورفین می باشد.

عکس رادیوگرافی سنگ کلیه

مشخصات سنگ کلیه با عکس رادیوگرافی

با گرفتن عکس ساده شکم، سنگ یا درد کلیه، میزراه، مثانه و گاهی در مجرای ادرار دیده می شود. بر حسب مواد تشکیل دهنده سنگ، ممکن است سنگ در عکس به خوبی یا اصلا دیده نشود.

سنگ هایی که در عکس ها دیده می شوند

  • سنگ های اوگزالات کلسیم دهیدرات
  • کلسیم فسفات
  • کلسیم اوگزالات منو هیدرات

سنگ هایی که بطور ضعیف در عکس دیده می شوند

  • مگنزیم- آمونیوم- فسفات
  • آپتات
  • سیستین

سنگ هایی که در عکس دیده نمی شوند

  • سنگ های اسید اوریک
  • اورات آمونیوم
  • گزانتین
  • سنگ های ایجاد شده بعلت بعضی داروها

علت و عوامل ایجادکننده سنگ کلیه

  • عفونت
  • عوامل غیرعفونی
  • اختلالات ژنتیک
  • بعضی داروها
  • بیماری های هیپرپاراتیروئیدیسم، نفروکلسیوز، بیماریهای گوارشی(کرون،سوء تغذیه،برداشتن قسمتی از روده و هیپراوگزالوریا
  • تنگی محل اتصال حالب به لگنچه (حفره ای در کلیه که ادرار در آن جمع می شود)
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار به کلیه ها
  • کلیه های نعل اسبی
  • اسیدوز کلیوی

سنگ هایی که در زمینه اختلال ژنتیک بوجود می آیند، سیستین و گزانتین می باشند. سنگ های عفونی مثل سنگ آمونیوم اورات و غیرعفونی مثل اوگزالات کلسیم هستند. جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ های سیستم دستگاه ادراری (سنگ کلیه) بسیار با اهمیت می باشد.

سنگ های کلیه

چه کسانی در معرض و شانس ابتلا به سنگ کلیه هستند؟

وضعیت شانس و ریسک تشکیل سنگ کلیه موضوع مهمی است، چون احتمال عود و رشد سنگ وجود دارد و درمان داروئی لازم الاجرا می باشد. ۵۰ درصد افراد مستعد سنگ سازی یک بار در طول عمر خود مبتلا به عود سنگ می شوند. بیماری عود سنگسیستم ادراری(سنگ کلیه)در بیش از۱۰ درصد بیماران مشاهده می شود. بچه ها و افراد جوانی که دچار سنگ سیستم ادراری می شوند، درمعرض شانس ابتلا به عود سنگ می باشند. سنگ هایی که در زمینه عفونت مثل سنگ های اسید اوریکی و سنگ های ارثی بوجود می آیند؛ شانس عود درآنها بالا می باشد.

تشخیص سنگ کلیه

بیمارانی که مبتلا به سنگ های ادراری هستند، ممکن است به علت درد پهلو(کولیک کلیوی)، تهوع، استفراع و گاهی اوقات تب مراجعه کنند و ممکن است بدون هیچگونه علامتی باشند. برای تشخیص بیماری، بررسی استاندارد و قابل قبول، گرفتن شرح حال و امتحان بالینی بیمار الزامی باشد. تشخیص کلینیکی به گرفتن عکس امکان پذیر می باشد. چنانچه سونوگرافی در دسترس باشد، باید به عنوان اولین قدم تشخیصی مورد استفاده قرار گیرد. اگر درد تسکین یابد، ارزیابی های تصویری نباید به تاخیر افتد.

سونوگرافی در حدود ۸۵ تا ۱۰۰ درصد دقیق می باشد. عکس ساده ۷۰ تا۸۰ درصد اختصاصی می باشد. سی تی اسکن بدون تزریق برای تشخیص وجود سنگ استاندارد بوده و جایگزین عکس رنگی تزریقی شده. اگر سی تی اسکن بدون تزریق ، سنگ نشان نداد، باید به فکر علت دیگری برای درد بیمار شد و علت آن بررسی شود. سی تی اسکن در مقایسه با عکس رنگی ۱۰۰ درصد دقیق تر می باشد.

سی تی اسکن با ماده حاجب سنگ های بزرگتر از ۳ میلی لیتر را ۱۰۰ درصد تشخیص می دهد.

تجزیه و آنالیز سنگ در تمام بیماران باید انجام شود.

تجزیه سنگ برای بار دوم در موارد ذیل انجام می شود

  • عود سنگ در حالیکه بیمار تحت درمان برای پیشگیری می باشد
  • عود سریع و زودرس بعد از درمان و از بین بردن سنگ سیستم دستگاه ادراری
  • عود سنگ سیستم ادراری بعد از یک مدت طولانی

درمان درد پهلو در بیماران مبتلا به سنگ ادراری

تسکین درد، اولین قدم درمانی در بیماران مبتلا به درد پهلو می باشد. داروهای ضد درد و التهاب(NSAIDS) در بیماران با درد پهلو موثر می باشد. این دسته داروها دارای اثر ضد درد بهتری نسبت به مواد مخدر می باشند، در کوتاه مدت بیماری که این داروها را استفاده می کند، نیازی به استفاده از داروی دیگری نخواهد داشت. برای سنگ هایی که در میزراه (حالب) هستند و انتظار می رود که خود به خود دفع شوند، شیاف یا قرص NSAID مثل (دیکلوفناک) ممکن است التهاب را کاهش داده و مانع از عود شود.

 

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد

با سلام.. می خواستم بدونم درد خفیف که گهگاه در زیر مثانه قسمت چپ وراست میگیرد مربوط به چیست. ممکن است مشکل پروستات باشد.؟.. سن 41 سال مشاهده پاسخ دکتر
2
سرطان بیضه

سلام اقای دکتر, من خواستگاری دارم که ایشون ۸ ماه پیش متوجه میشه سرطان بیضه داره به دکتر مراجعه میکنه و جراحی میشه از زیر شکمش هم برش خورده و یه بیضه اش خارج شده, بنا به گفته ی خودش دو جلسه یا شایدم گفت سه جلسه شیمی درمانی شده, هنوز رسما خواستگاریم نیومده اما خب رابطه ی عاطفی ای برقراز شده این یک سالی که با هم در مراحل اشناسی بوذیم, میگه کامل درمان شدم و هر چند ماه پیش متخصص میرم برای پیگیری, من خیلی میترسم, نمیدونم چیکار کنم, ابنکه عود کنه سرطانش من خیلی ترس دارم, این سرطان کشنده است؟ ایشون ۲۶ سالشه, تو رو خدا راهنماییم کنید, من اگه برم تنها پیش دکترشون بهم میگن یا این چیزا محرمانه است؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
پرولاکتین بالا و آزواسپرمی

سلام آقای دکتر
بنده آزواسپرمی دارم
آز دادم پرولاکتین من 23 بود
ایا دلیل آزواسپرمی همینه و درمان داره؟
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
4
پرستات

سلام دکتر من ۲۹ سال سن دارم از ۲۶ سالگی درگیر مشکلی شدم که دیگه خوب نشد به پزشکانه خیلی زیادی ام مراجعه کردم
شروع بیماری با تکرور خفیف ادرار وترشحات بیرنگ بود به دکتر مراجعه کردم گلبول سفید۴-۵ و پرستات در سنو ملتهب بود با دیواره مثانه کمی ضخیم شده پس از این بارها آنتی بیوتیک های مختلف مصرف شد ولی فقط گلبول سفید ۰-۱شده در آزمایشات ولی ورم و التهاب پرستات و مثانه باقی و مقدار کمی ام گاهی ترشح بیرنگ و درد هم در قسمت بین آلت تا شکم هر از گاهی دارم
آخرین بار به مدت ۶ ماه زیر نذر پزشک آنتی بیوتیک در دوزهای مختلف افلکساسین مصرف کردم ولی تغیری حاصل نشد ناگفته نماند قبل از آن هم زیر نظر متخصصان دیگر داکسی ساکلین و جمفلکساسین و آزیترو مایسین هم مصرف کردم.ولی کلا هیچ فرقی نکرده است.آیا راه حلی وجود دارد؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
نیامدن مایع منی در بیداری

با سلام و احترام
بنده در خواب جنب می شوم ولی در بیداری هنگام نزدیکی با همسر نمی توانم. با توجه به پاسخ های حضرتعالی به پرسشها متوجه شدم که مشکل فکری و عصبی است. در مورد یه سری مسائل ذهنم مشغول است ولی سعی می کنم هنگام رابطه جنسی ذهنم را خالی کنم و به چیزی فکر نکنم. ولی با این حال خوب نشدم. آیا فقط با دارو می توان این مشکل را حل کرد یا راه حل دیگری هم هست؟ ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
6
عدم خروج مایع منی

با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
بنده جوانی 25 ساله هستم که یک ماه است ازدواج کردم اما هر دفعه که رابطه جنسی داشته ام با اینکه نعوظ هم دارم ولی مایع منی از من خارج نمی شود و صرفا مقداری آب قبل از مایع منی بیرون می آید. اما در خواب جُنُب می شوم ولی در بیداری نمی تونم. نکته دیگر اینکه گاهی اوقات چه قبل از ازدواج چه بعدش، هنگام ادرار مقداری مایع سفت شبیه منی و اسپرم بیرون می آید. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
کلومیفن سیترات

سلام؛
آیا تجویز کلومیفن سیترات جهت درمان و حفظ باروری آقای جوانی که پس از فرزنددار شدن مبتلا به هیپوگنادیسم ثانویه شده و به تبع آن دچار الیگواسپرمی ویا آزواسپرمی شده، اندیکاسیون و مورد مصرف دارد؟
با چه دوزی؟ چگونه؟ تا چندوقت؟(که پس از آن با آزمایش از موفقیت یا شکست دارو مطلع شود؟)
باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
8
درد ناحیه سسمت راست معقد

درد ناگهانی اطراف مقعد به طوری که از خواب بلند میشوم اغلب حدود 20 دقیقه طول میکشه احساس دفع دارم ولی چیزی نیست معمولا بعضی مواقع موقع سفت شدن آلت هست و همانطور که ناگهانی اومد ناگهان میرود .آزمایش پروستات منفی بود.41 ساله متاهل مشاهده پاسخ دکتر
9
پروستات

سلام..مدت 2 سال هست که بطور متناوب در ناحیه کشاله ران و پایین شکم و مقعد درد دارم و حین اجابت مزاج درد تشدید میشه..تشخیص التهاب غیرعفونی پروستات بوده..بطور منظم در آب گرم میشینم و شیافت دیکلوفناک استفاده میکنم علائم بهبود پیدا نمیکنه..بهتر میشه ولی راضی کننده نیست و کیفیت زندگیم بخاطر درد پایین اومده،آیا نشستن تو چشمه های آب گرم تاثیری داره؟ ضمنا کیست پروستات هم دارم،چه پیشنهادی دارین واسه درمان التهاب پروستات، کیست نیاز به درمان داره؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
خروج منی

با سلام من مدت زیادیه خود ارضایی میکنم یه روز صبح از خواب بلند شدم ناغافل یهو ادرارم بد بیرون میومد یا با زور زدن یا فشارش کن بود خلاصه مراجعه کردم به دکتر بهم انتی بیوتیک داد الان ادرارم درست شده یه خرده فقط منی که ازم خارج میشه مقدارش کم بود تو هین درمان که از خودم دیدم و رنگش مایل به زرد بود ایا به مرور زمان خوب میشوم با تشکر ۱۰روز باید دارو ها بخورم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 17 بعدی » همه