بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار در مردان

بدون تردید و بی شک یکی از علائم آزاردهنده رشته ارولوژی بی اختیاری ادرار است، ولی متاسفانه ۵/۰ درصد جمعیت دنیا به این بیماری مبتلا هستند. در هر گروه سنی از بچه­ تا مرد و زن در سنین بالا دیده می­شود. هر چه سن رو به افزایش است بی اختیاری ادرار نیز افزایش می­ یابد، ولی خوشبختانه درمان بی­ اختیاری امیدوار کننده است.

معمولاً علیرغم اهمیت این موضوع کمتر به آن پرداخته شده است، لذا بطور خلاصه ضمن تقسیم بندی انواع بی اختیاری اشاره کوتاهی به درمان آن خواهد شد. بی اختیاری ادار عبارتست از خروج بی ارادی و تصادفی ادرار از مجرا بخارج که باعث خیس شدن فرد از ادرار می­گردد.

در دوران بچ­گی دخترها زودتر از پسر بچه­ ها کنترل ادرار خود را بدست می­ آورند. شب ادرای در دختر بچه ­ها کمتر از پسر بچه­ ها دیده می­ شود. کنترل ادرار در بچه ها معمولا در ۵/۲ سالگی بوجود می­ آید. در حالیکه بی اختیاری ادرار در خانم­های جوان در مقایسه با مردان جوان بعلت اختلاف آناتومی در ناحیه لگن و تغییراتی که در ضن حاملگی در این ناحیه ایجاد می­ گردد، بیشتر در معرض بی ­اختیاری ادرار قرار می ­گیرند. باید توجه کنید که بی­ اختیاری ادرار علامت است و بیماری نمی­باشد، بدان معنی که بدنبال یک بیماری، بی­ اختیاری ادرار ایجاد می­شود، مثلا سکته مغزی، ام.اس، یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH).

اگرچه مردان بیشماری از بی­ اختیاری ادرار رنج می­برند ؛ شیوع آن با افزایش سن افزایش می­یابد. درمان بی­­ اختیاری اکنو

ن یک مشکل شده است. لذا برقراری یک رابطه دوستانه با بیمار، گرفتن شرح حال دقیق و کامل و با یک معاینه بالینی از بیمار می­توان علت را مشخص نمود، و برحسب نوع علت، درمان را برای بیمار توضیح داد.

انواع بی ­اختیاری­ ادرار

  • بی اختیاری استرس (Stress Incontinence)

که خروج بی ­ارادی ادرار بدنبال فعالیت: مثل خندیدن، عطسه کردن، بلند شدن می ­باشد. در حالت های فوق فشار زیادی به شکم بر روی مثانه بوجود می­آید، که باعث آن می­ گردد.

  • بی اختیاری شدید یا بی اختیاری URGE

عبارتست از خروج ادرار بدون اراده فرد بعد از تمایل بسیار شدید برای ادرار کردن که فرد قادر نیست از رفتن به توالت خودداری نماید و بی­اختیاری بوجود می ­آید.

  • بی اختیاری لبریز مثانه یا بی اختیاری OVERFLOW

در این حالت از فرد بطور دائم قطرات ادرار خارج می ­شود و معمولا همراه با تکرر ادرار است، در حالی که هربار به توالت می­رود مقدار کمی ادرار خارج می­ شود.

عوامل ایجاد بی اختیاری ادرار

برای اینکه سیستم ادراری بطور طبیعی عمل خود را انجام دهد، باید سیستم دستگاه مرکزی (CNS) عضله مثانه  و مجرا، بخصوص اسفنکتر خارجی مجرا که نقش مهمی در ادرار کردن طبیعی دارد، این سه سیستم همزمان با یکدیگر عمل خود را انجام دهند، تخلیه ادرار بطور طبیعی صورت می­ گیرد. اختلال در هریک از این سه سیستم منجر به بی ­اختیاری ادرار می­ گردد. برای مثال، مغز (CNS) و مرکز ادرار در مغز (PONS) چنانچه دچار ضایعه شود بی اختیاری ایجاد می شود و یا بهرحال بی­ اختیاری ادرار بطور خفیفی پردردسر و کاملا برای فرد ناتوان کننده است، بطوریکه خجالت زدگی آنها را از لذت بردن از بسیاری فعالیت­ها محروم می­ کند و باعث استرس و اضطراب آنها می­ گردد.

زمانی که مثانه پر از ادرار شده و فرد احساس ادرار می­کند، مغز از طریق اعصاب به مثانه پیام عصبی می­دهد و پس از نقباض مثانه، گردن مثانه و اسفکتر خارجی مجرا باز شده و وادرار کاملا تخلیه می ­شود.

  • هر بیماری یا وضیعتی که باعث آسیب اعصاب مغز و یا مثـــانه شود، باعث اخــلال در ادرار کردن می­ گردد، ضایعه عصبی ممکن است در هر سنی اتفاق بی افتد.
  • فردی که سال ها مبتلا به دیابت است ممکن است ضایعه عصبی یا نروپاتی بوجود آید و باعث عدم کنترل مثانه گردیده و بی­ اختیاری حاصل گردد.
  • بیماری سکته مغزی – پارکینسون، و بیماری S باعث گرفتاری مغز و سیستم عصبی شده که نتیجتاً اختلال عملکرد مثانه و بی­ اختیاری ادرار بوجود می ­آید.
  • Overactive Bladder

در این حالت مثانه بدون دستور و کنترل مغز دچار انقباض گردیده و فرد بطور مکرر به توالت می­رود و گاهی باعث بی اختیاری ادرار نیز می­ گردد.

این حالت ممکن است بعلت ضایعه عصبی باشد یا علت آن ناشناخته باشد، علائم این بیماری شامل تکرر ادرار روزانه ۸ یا بیشتر و ۲ یا چندبار در شب می باشد.

تکرر ادرار شدید (Urinary URGENCY) و بالاخره Urge Incontinence  که در این حالت ضمن سریع رفتن فرد به توالت دچار بی اختیاری می­ گردد.

  • ضایعه­ نخاع شوکی، که باعث اختلال در انقباض مثانه و عدم تخلیه مثانه و بی اختیاری ادرار می شود، انتقال عصبی از نخاع به مثانه دچار ضایعه می­شود.

غده پروستات در خلف مجزا زیر مثانه قرار گرفته و مجرای خلفی را احاطه می کند.

  • BPH (پرستات خوش خیم)

پروستات بطور شایع با افزایش سن بزرگ می­ شود. این حالت بزرگی خوش خیم پروستات نامیده می­ شود. وقتی پروستات بزرگ می­ شود ضمن فشار آوردن به مجرا خلفی مجرای خروجی ادرار تنگ می ­شود و دراین حالت مانعی در مقابل مثانه برای تخلیه ادرار می ­شود. هیپر پلازی خوش­خیم پروستات و علائم مربوط به آن شامل تکرر ادرار، کاهش فشار ادرار، بی اختیاری ادرار (LUTS) که قبل از ۴۰ سالگی بندرت اتفاق می­افتد؛ ولی بیش از نیمی  از مردان در سن ۶۰ سالگی و ۹۰ درصد در سن ۷۰ – ۸۰ سالگی درجاتی از علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات دارا خواهند بود، این بیماران از قطع و وصل ادرار، ادرار قطره قطره و بی­ اختیاری ادرار قبل از رسیدن به توالت، (URGE INCONTINENECE) نیز رنج می برند زنانی که مبتلا به بی اختیاری ادرار هستند، معمولا علائم کاهش فشار ادرار، ادرار قطره قطره ندارند.

  • عمل رادیکال پروستاتکتومی برای درمان سرطان پروستات

بعضی ازاین بیماران بعد از عمل دچاراختلال جنسی و بی­ اختیاری می­ شوند.

  • رادیوتراپی

نوع دیگری از درمان سرطان می­ باشد، پاره ای از این بیمارن دچار اختلالات ادراری می­ شوند.

بی اختیاری ادراری در خانم­ ها در دو گروه سنی دیده می­شود:

یک گروه خانم هایی هستند که حاملگی متعدد طبیعی داشته اند، که باعث ضعف عضلات کف لگن و در نتیجه دچار بی اختیاری ادرار می­ شوند.

در گروه سنی دیگر معمولا بعد از منوپاز که هورمون های استروژن و پروژسترون کاهش یا کاملا ترشح نمی­شود و دچار بی اختیاری می­ شوند. در خصوص بچه­ ها بحث مفصلی است. این گروه از بچه­ ها مبتلا به   Voiding Dysfunction می­ باشند. که با علائم تکرر ادرار، بی­ اختیاری ادرار خود را نشان می­ دهد.

در ادامه با بی اختیاری ادراری خانم ها بیشتر آشنا شوید.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مشکلات مجاری

با سلام و خسته نباشید ببخشید اقای دکتر نزدیکه سه ماهه مشکلات ادراری دارم و تا الان کلی دکتر عوض کردم - مشکلاتم به این گونه هستن که در بعضی مواقع بسیار سخت ادرار میکنم مخصوصا صبح ها اما بعد خوب میشود همه مواقع که به دستشویی میروم اینگونه نیستم مثلا در روز از 10بار دستشویی رفتن 4 بار حس تنگی دارم و حس میکنم چیزی سد راه هست ایا دچار تنگی هستم طبق حرف های بالا مشکلات خون در ادرار و غیره ندارم در ضمن بعضی مواقع بعد از ادرار هنوز احساس ادرار دارم ان هم به طور شدید سونوگرافی و ازمایش و سی تی انجام دادم فط در سونو گفت ممکنه کمی التهاب روستات داشته باشی اما اندر جدی نیست که دچار احتباس شوی برای همین برای من عکس رنگی نیز نوشته شده که فردا نوبت دارم اقای دکتر خواستم بدانم به نظر شما ایا بنده دچار تنگی مجرا هستم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
افزایش کراتینین پس از عمل پروستات

سلام آقای دکتر
پدر من برای بار چهارم عمل تراش پروستات انجام دادن که بعد از عمل کراتین خونشون از ۱.۲ که قبل از عمل بود به ۲.۲ در روز اول، و در روزهای بعد به ۲.۷و۲.۹و۳.۲و همینطور بالا رفت تا به ۴.۳۵ رسید که با دستور جراحشون به بیمارستان انتقال داده شد، درعرض یک هفته با تزریق سرم و بی کربنات تا امروز به ۳ رسید. خواستم بپرسم این اتفاقات چقدر می‌تونه خطرناک باشه و آیا با قطع سرم ها به حالت عادی برمی‌گرده یا خیر؟ و اینکه با توجه به سن عدد کراتین تا چه حدطبیعیه؟
عذر میخوام که سوال طولانی شد
مشاهده پاسخ دکتر
3
راه حل این عارضه چیست

مادر من 81 سال سن دارد ، دو ماه پیش به دلیل حساسیت در مطرف دارو حالت خارش و قرمزی در خارج از بدن و داخل برای وی بوجود آمد که سریعا به مدت 1 هفته بستری شد . پزشک مورد نظر این بیماری را بهبود بخشید اما به دلیلی بالا رفتن گراتین قرصی جوشان به وی داده شد الان 2 روز مصرف نموده اما به دلیلی اینکه قبلا از اسپری استفاده میگرد . امروز صبح جمعه به من اطلاع داد که حالت خلت و خس خس در سینه احساس میکند .
جناب دکتر چه باید کرد .
گراتین او در زمان بستری 1.6 بود
هفته قبل 1.4 بود
این هفته 2.20 بود
که دکتر این قرص را تجویز کرد.
سوال»
باید به دارو ادامه دهد با توجه به عارضه خس خس ؟
اگر قطه کند وضعیت کراتین وی چه میشود ؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
درد در حین رابطه جنسی

با سلام
ما حدود دو هفته است ازدواج کرده ایم
اما در آغاز دخول درد و سوزش شدیدی دارم و در حین احساس میکنم مثانه ام پر شده و.احتیاج به دستشویی دارم در حالیکه قبل از رابطه به دستشویی رفته ام
بسیار نگران هستم که مشکلاز چیست؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
درد کلیه

سلام من بعد از ماه رمضان هنگام امیزش سوزش ادار شدیددر سرالت تناسلی و خروج منی با سوزش است ودر ناحیه سمت چپ بدن کلیه چپ درد دارم وبرای کاهش درد مداوم اب میخورم ودردم کاهش پیدا میکنه وازمایش ادار دادم سنگ یا عفونت نبوده 45سال دارم جلوگیری از امیزشم طبیعی است وهنگامی که چفیه دور کمر میبندم وکلیه را گرم نگه میدارم درد کمتر لطفا راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
6
علت آزو اسپرمی

جناب دکتر آزو اسپرمی من درمان دارد یا نه؟؟؟ هم یزد هم رویان عمل tese انجام داده ام ولی نتیجه نگرفته ام. عمل لیزر هچینگ در رویان خوب هست یا نه؟؟ نمیدانم آزو اسپرمی من انسدادی هست یا ژنتیکی با هورمونی؟؟ با مصرف 3 امپول گنادوتروپین و قرص های کلومیفن و جی کارنی تین در نمونه semen حدود 7 میلوین اسپرم نشان داد. مشاهده پاسخ دکتر
7
مکمل کراتین

سلام و عرض ادب ...
دکتر جان من مدتیه که بدنسازی کار میکنم و الان برای افزایش وزن یک گِینر (مکمل افزایش وزن ) به همراه کراتین ۳۰۰ گرمی خریداری کردم...
مُربی به من گفتن که ۵ روز ابتدایی رو جهت بارگیری روزانه ۳۰ گرم کراتین و از روز ششم روزانه ۶ گرم مصرف کنم ...
حالا سوال من اینجاست که اگر این مقدار رعایت بشه مشکلی برای بدن بخصوص کلیه ها ایجاد میشه ؟
پیشنهادتون راجع به طریقه مصرف کراتین چیه ؟؟
تشکر میکنم بابت اینکه وقت میذارین ...
مشاهده پاسخ دکتر
8
كليه

كراتينه كليه من ١.٧ هستش
و مكمل ورزشي هم استفاده ميكنم
ايا ادامه استفاده مشكلي ندارد؟
اگر مشكلي دارد بعد از چه مدت ميتوانم مكمل ورزشي استفاده كنم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
قرص

قرص داکسوپیل برا درمان زودانزالیه یا تاخیری مشاهده پاسخ دکتر
10
ناباروری

باسلام آقای هستم که 7سال مشکل نازایی دارم 2سال که عمل واریکوسل چپ انجام دادم دکتر از نتیجه عمل کاملا راضی بود ولی تا کنون هیچ نتیجه ای نگرفتم لطفآ راهنمایی کنید متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 69 بعدی » همه