بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار در مردان

بدون تردید و بی شک یکی از علائم آزاردهنده رشته ارولوژی بی اختیاری ادرار است، ولی متاسفانه ۵% جمعیت دنیا به این بیماری مبتلا هستند. در هر گروه سنی از بچه­ تا مرد و زن در سنین بالا دیده می­شود. هر چه سن رو به افزایش است بی اختیاری ادرار نیز افزایش می­ یابد، ولی خوشبختانه درمان بی­ اختیاری امیدوار کننده است.

معمولاً علیرغم اهمیت این موضوع کمتر به آن پرداخته شده است، لذا بطور خلاصه ضمن تقسیم بندی انواع بی اختیاری اشاره کوتاهی به درمان آن خواهد شد. بی اختیاری ادار عبارتست از خروج بی ارادی و تصادفی ادرار از مجرا بخارج که باعث خیس شدن فرد از ادرار می­گردد.

در دوران بچ­گی دخترها زودتر از پسر بچه­ ها کنترل ادرار خود را بدست می­ آورند. شب ادرای در دختر بچه ­ها کمتر از پسر بچه­ ها دیده می­ شود. کنترل ادرار در بچه ها معمولا در ۵/۲ سالگی بوجود می­ آید. در حالیکه بی اختیاری ادرار در خانم­های جوان در مقایسه با مردان جوان بعلت اختلاف آناتومی در ناحیه لگن و تغییراتی که در ضن حاملگی در این ناحیه ایجاد می­ گردد، بیشتر در معرض بی ­اختیاری ادرار قرار می ­گیرند. باید توجه کنید که بی­ اختیاری ادرار علامت است و بیماری نمی­باشد، بدان معنی که بدنبال یک بیماری، بی­ اختیاری ادرار ایجاد می­شود، مثلا سکته مغزی، ام.اس، یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH).

اگرچه مردان بیشماری از بی­ اختیاری ادرار رنج می­برند ؛ شیوع آن با افزایش سن افزایش می­یابد. درمان بی­­ اختیاری اکنون یک مشکل شده است. لذا برقراری یک رابطه دوستانه با بیمار، گرفتن شرح حال دقیق و کامل و با یک معاینه بالینی از بیمار می­توان علت را مشخص نمود، و برحسب نوع علت، درمان را برای بیمار توضیح داد.

انواع بی ­اختیاری­ ادرار

  • بی اختیاری استرس (Stress Incontinence)

که خروج بی ­ارادی ادرار بدنبال فعالیت: مثل خندیدن، عطسه کردن، بلند شدن می ­باشد. در حالت های فوق فشار زیادی به شکم بر روی مثانه بوجود می­آید، که باعث آن می­ گردد.

  • بی اختیاری شدید یا بی اختیاری URGE

عبارتست از خروج ادرار بدون اراده فرد بعد از تمایل بسیار شدید برای ادرار کردن که فرد قادر نیست از رفتن به توالت خودداری نماید و بی­اختیاری بوجود می ­آید.

  • بی اختیاری لبریز مثانه یا بی اختیاری OVERFLOW

در این حالت از فرد بطور دائم قطرات ادرار خارج می ­شود و معمولا همراه با تکرر ادرار است، در حالی که هربار به توالت می­رود مقدار کمی ادرار خارج می­ شود.

عوامل ایجاد بی اختیاری ادرار

برای اینکه سیستم ادراری بطور طبیعی عمل خود را انجام دهد، باید سیستم دستگاه مرکزی (CNS) عضله مثانه  و مجرا، بخصوص اسفنکتر خارجی مجرا که نقش مهمی در ادرار کردن طبیعی دارد، این سه سیستم همزمان با یکدیگر عمل خود را انجام دهند، تخلیه ادرار بطور طبیعی صورت می­ گیرد. اختلال در هریک از این سه سیستم منجر به بی ­اختیاری ادرار می­ گردد. برای مثال، مغز (CNS) و مرکز ادرار در مغز (PONS) چنانچه دچار ضایعه شود بی اختیاری ایجاد می شود و یا بهرحال بی­ اختیاری ادرار بطور خفیفی پردردسر و کاملا برای فرد ناتوان کننده است، بطوریکه خجالت زدگی آنها را از لذت بردن از بسیاری فعالیت­ها محروم می­ کند و باعث استرس و اضطراب آنها می­ گردد.

زمانی که مثانه پر از ادرار شده و فرد احساس ادرار می­کند، مغز از طریق اعصاب به مثانه پیام عصبی می­دهد و پس از نقباض مثانه، گردن مثانه و اسفکتر خارجی مجرا باز شده و وادرار کاملا تخلیه می ­شود.

  • هر بیماری یا وضیعتی که باعث آسیب اعصاب مغز و یا مثـــانه شود، باعث اخــلال در ادرار کردن می­ گردد، ضایعه عصبی ممکن است در هر سنی اتفاق بی افتد.
  • فردی که سال ها مبتلا به دیابت است ممکن است ضایعه عصبی یا نروپاتی بوجود آید و باعث عدم کنترل مثانه گردیده و بی­ اختیاری حاصل گردد.
  • بیماری سکته مغزی – پارکینسون، و بیماری S باعث گرفتاری مغز و سیستم عصبی شده که نتیجتاً اختلال عملکرد مثانه و بی­ اختیاری ادرار بوجود می ­آید.
  • Overactive Bladder

در این حالت مثانه بدون دستور و کنترل مغز دچار انقباض گردیده و فرد بطور مکرر به توالت می­رود و گاهی باعث بی اختیاری ادرار نیز می­ گردد.

این حالت ممکن است بعلت ضایعه عصبی باشد یا علت آن ناشناخته باشد، علائم این بیماری شامل تکرر ادرار روزانه ۸ یا بیشتر و ۲ یا چندبار در شب می باشد.

تکرر ادرار شدید (Urinary URGENCY) و بالاخره Urge Incontinence  که در این حالت ضمن سریع رفتن فرد به توالت دچار بی اختیاری می­ گردد.

  • ضایعه­ نخاع شوکی، که باعث اختلال در انقباض مثانه و عدم تخلیه مثانه و بی اختیاری ادرار می شود، انتقال عصبی از نخاع به مثانه دچار ضایعه می­شود.

غده پروستات در خلف مجزا زیر مثانه قرار گرفته و مجرای خلفی را احاطه می کند.

  • BPH (پرستات خوش خیم)

پروستات بطور شایع با افزایش سن بزرگ می­ شود. این حالت بزرگی خوش خیم پروستات نامیده می­ شود. وقتی پروستات بزرگ می­ شود ضمن فشار آوردن به مجرا خلفی مجرای خروجی ادرار تنگ می ­شود و دراین حالت مانعی در مقابل مثانه برای تخلیه ادرار می ­شود. هیپر پلازی خوش­خیم پروستات و علائم مربوط به آن شامل تکرر ادرار، کاهش فشار ادرار، بی اختیاری ادرار (LUTS) که قبل از ۴۰ سالگی بندرت اتفاق می­افتد؛ ولی بیش از نیمی  از مردان در سن ۶۰ سالگی و ۹۰ درصد در سن ۷۰ – ۸۰ سالگی درجاتی از علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات دارا خواهند بود، این بیماران از قطع و وصل ادرار، ادرار قطره قطره و بی­ اختیاری ادرار قبل از رسیدن به توالت، (URGE INCONTINENECE) نیز رنج می برند زنانی که مبتلا به بی اختیاری ادرار هستند، معمولا علائم کاهش فشار ادرار، ادرار قطره قطره ندارند.

بعضی ازاین بیماران بعد از عمل دچار اختلال جنسی و بی­ اختیاری می­ شوند.

  • رادیوتراپی

نوع دیگری از درمان سرطان می­ باشد، پاره ای از این بیمارن دچار اختلالات ادراری می­ شوند.

بی اختیاری ادراری در خانم­ ها در دو گروه سنی دیده می­شود:

یک گروه خانم هایی هستند که حاملگی متعدد طبیعی داشته اند، که باعث ضعف عضلات کف لگن و در نتیجه دچار بی اختیاری ادرار می­ شوند.

در گروه سنی دیگر معمولا بعد از منوپاز که هورمون های استروژن و پروژسترون کاهش یا کاملا ترشح نمی­شود و دچار بی اختیاری می­ شوند. در خصوص بچه­ ها بحث مفصلی است. این گروه از بچه­ ها مبتلا به   Voiding Dysfunction می­ باشند. که با علائم تکرر ادرار، بی­ اختیاری ادرار خود را نشان می­ دهد.

در ادامه با بی اختیاری ادراری خانم ها بیشتر آشنا شوید.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
عدم تخليه ادرار و عدم نعوظ

باعرض سلام خدمت اقلب دکتر قوامی

جوانب 32ساله مجرد هستم. چن سال پیش به پشنهاد دوستی قرص جهت احتلام نشدن مصرف نمودم فهمیدم ناتوانی جنسی دارد واز مصرف ان خود داری نمودم.حالا دچار عدم نعوظ یاضعیف بودن نعوظ هستم در ضمن قبلن بنده خود ارضایی داشتم .
1. عدم نعوظ من از خود ارضاعی هست یا خیر؟ 2.دوباره از نعوظ کامل می توانم برخوردار باشم یا خیر؟
3.دوسال پیش حجم پروستات بنده 19،ccبود؟
لطفا راهنمایی بفرمایید .
باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

سلام آقای دکتر. با سلام در سوال قبلی که خدمتتون مطرح کردم شما تشخیص التهاب پروستات رودادین وامروز با مراجعه به پزشک معالجم ایشونم تشخیص التهاب پروستاتیت لگنی دادن . ومن الان دقیق نگاه میکنم میبینم منشا درد همین از لگن است من چند ساله این درد رو دارم منشا درد رو خب پزشکا پیدا نمی‌کردند پزشک برام capسلوکسیب و اقلو حساسیت ۳۰۰,قطره گیاهی پروستاتیت برام تجویز کردن با نوترپرتلین واسه اعصابم چون کیفیت زندگیم را بادردی که دارد تحت تاثیر قرار داده و به خودکشی فکرمی‌کنم به نظرتون با توجه به اینکه من این درد رو حدود دو ساله که دارم به دلیل عدم تشخیص درست ودرد اطراف مقعد و کشاله ران و بیضه والت امکان خب شدن من هست یا برم یه بلایی سرخودم بیارم . شما خیلی لطف دارین که جواب میدین بی نهایت تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
ضربان عصبی و رعشه

آقای دکتر سلام. من 31 سن دارم و متاهل. آلت تناسلیم موقع نعوذ خیلی سفت میشه و انعطاف کمی داره. تقریبا مثل سنگ میشه.
و موقع انزال، بیرون آمدن آب منی همراه با ضربان عصبی که از زیر کیسه بیضه تا نوک آلت هست دارم.
آلت از وسط ضخیم تر و پرحجم تر هستش و مثل یک استوانه متناسب و کشیده نیست.
مهمتر از اون بی حالی و شل شدن عضلانی و یبوست بعدش هستش که اذیتم میکنه

هر سونوگرافی یا آزمایش که بخواین میگیرم.
اهواز هستم و در صورت لزوم حضورا میام مطبتون .
ممنون. منتظر جوابتون می مونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
بزرگي پروستات

ايا تعداد دفعات نزديكي در بزرگي پروستات موثره؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مشکل جنسی

вę৸ПǞɱ:
با سلام مجدد دکتر جان مرسی از جوابی ک دادین .ولی آیا درمان قطعی وجود نداره .من قبل هر نزدیکی باید قرص بخورم؟؟؟سوالم هم مجدد میفرستم براتون
با سلام.پسر 25 ساله هستم ؛من از سنین نوجوانی شروع به خود ارضایی میکردم لازم ب ذکر ک تو اون دوران ی روز پس از تحریک شدن آلت خودم و لای پام قرار دادم ک تحریک نشم یا جلوگیری کنم از نعوظش ک بعد از مدتی ارضا شدم ولی چون آلت لای پای من بود آب منی خارج نمیشد . من ب این کار عادت کردم چند مدتی بعد هم قطع کردم و خود ارضایی میکردم ک بعد چند سال دچار نعوظ و زود انزالی شده ام.من مجرد هستم و ساکن تبریز .درخواست داشتم ک برای درمان این مشکلم از چه راههایی اقدام کنم .چند ماه دیگه قرار نامزد کنم و خیلی میترسم
مشاهده پاسخ دکتر
7
دفع اسید اوریک

دختر من دوسال و یازده ماهه است و میزان دفع اسید اوریک به کراتین در ادرارش حدود 1ِ/6 است آزمایش خون سالم است برگشت ادرار و عفونت ندارد. همیشه هم مقداری دفع اسید اوریک داشته تو آزمایشهاش، می خواستم بدونم آیا خطرناک است و چه کار باید انجام دهم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تورم رگ بیضه ودرد رگ در کلیه

باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر قوامی بنده عمل هرنی دوطرفه را انجام دادم ولی در سمت راست بیضه خود بزرگ شدن بیضه را متوجه شدم در ازمایش سونگرافی دکتر مربوطه گفتند که هیدروسل خفیف است زیر بیضه رگ بسیار بزرگ شده در حالی که بعد از هر عمل نزدیکی درد دربیضهایجاد میکند ودرد ان گاهی به کلیه منتقل میشود البته درد رگ است وچند دکتر نتیجه ای برای ان پیدا نکرده اند خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
عدم نعوظ

بنده 8 ماه است مشکل نعوظ پیدا کرده ام به دونفر ارولوزیست در تهران مراجعه کرده ام در این 8ماه فقط به من قرص های q10 و تادافیل و سایر قرص های حاوی ویتامین از جمله جنسینگ داده اند ولی موثر نبوده را حل چیست بنده از رشت مزاحم میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

با عرض سلام خدمت شما،
من 30 سال سن دارم و مجرد هستم در آلمان دانشجو هستم و متاسفانه امکان این رو ندارم که حضوری خدمت برسم. آقای دکتر من چند سالی هست که از در ناحیه پروستات و پرینه و مقعداحساس درد میکنم و این درد با انزال شدت پیدا میکنه. چندین بار آزمایش ادرار دادم ولی عفونتی در ادرار پیدا نشده و اندازه پروستاتم هم نرمال بوده. من همچنین واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ دارم ولی بیشتر بیضه راستم درد میکنه. این درد واقعا از لحاظ روحی اذیتم میکنه . خیلی خیلی ممنون میشم اگر بتونین کمک کنید
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 367 بعدی »