ناباروری

بررسی عوامل محیطی و ریسک فاکتورهای ایجاد ناباروری

ناباروری و اختلال در کیفیت مایع منی (SEMEN) اخیرا مسئله و موضوع شایع و و افزاینده­ ای گردیده، محققین در این باره به موضوع مسائل محیطی و وضعیت زندگی روزانه (LIFE STYLE) عامل مهم و قابل توجه این مشكل اشـاره کرده ­اند.

فاکتورهای بسیار وسیع محیطی و روش زندگی در طول زندگی مردان باعث استرس سیستم نولید مثل  و مایع نخاع آن ها می­گردد. ناباروری ممکن است به علت فاکتورهایی اتفاق بیافتد كه به شرح زیر است:

  • توکسین­ های شیمیایی
  • استعمال دخانیات
  • مصرف الکل
  • رژیم غذایی
  • ورزش
  • چاقی
  • انواع مختلف استرس­ها
  • استفاده از تلفن همراه
  • IONIZING RADIATION

در معرض قرار گرفتن زن یا مرد به فاکتورهای ناسازگار محیطی بچه­ دار شدن را بعلت مختل کردن منی(حاوی اسپرم) در سال های آینده که شانس تولید مثل بالاست دچار مشکل میکندو عوامل مضر محیطی در دوران جوانی قابل برگشت است و لذا ضایعه تا هنگام بلوغ بر می­ گردد.

تولید اسپرم از دوران بلوغ شروع می­شود و تا زمان مرگ مرد ادامه دارد. تولید اسپرم در شرایط نرمال و مناسب قابل قبول و اعتماد است.

ضایعات غیرمستقیم شامل قرار گرفتن مادر در برابر ریسک فاکتورها در دروان حاملگی به ضایعاتی است که باعث می­گردد تولید اسپرم دردوران تولید مثل مختل گردد. ضایعه زودرس ممکن است رشد بیضه­ ها در دوران جنینی یا بعد از تولد در دوران طفولیت را مختل نماید.

تمام این مراحل تا بلوغ، هر محیطی که تولید سلول­ های سرتولی را تحت تاثیر قرار دهد، منجر به اختلال در اسپرماتوژنز و کاهش تعداد سلول­های منی ساز و در نتیجه باعث کاهش تعداد اسپرم می­ گردد. مواد شیمیایی محیطی در خانم­ های حامله و آنتی آندروژن­ها می­تواند موجب رشد غیرطبیعی بیضه ­ها در جنین و اختلال اسپرماتوژنز در آینده فرد شود.

چاقی، مصرف دخانیات و الکل فاکتورهای قابل توجه در دوران حاملگی بوده که باعث کاهش تعداد اسپرم دربچه خواهد شد. مواد شیمیایی و توکسین­ها قادر به ایجاد ناباروری هستند، این مواد با داشتن ترکیبات استروژنیک باعث اختلال در اسپرماتوژنز طبیعی می شوند. نسبت تستوسترون به استروژن ممکن است تغییر پیدا کند و اثر FEEDBACK و تنظیم ترشح هیپوتالاموس – هیپوفیز را آسیب رساند. فلزاتی نظیر Lead، Cadmium، Mercury باعث اختلال در اسپرماتوژنز می­گردند.

سیگار+ناباروری

سیگار کشیدن

بخوبی شناخته شده است که سیگار اثرات سوء بر اسپرماتوژنز دارد، بطوریکه باعث اتفاقات زیر می شود:

  • کاهش حرکت اسپرم
  • کاهش تعداد اسپرم
  • تغییر شکل اسپرم

سیگار علاوه بر اینکه انتقال اکسیژن در بیضه­ ها را مختل می­نماید، افراد سیگاری در معرض مواد مضر آن نظیر آلکالوئید، نیتروزامین، نیکوتین، و هیدروکسی کوتین هستند. در نتیجه پدیده Oxidative Stress بوجودمی­آید و منجر به باروری می­گردد. در افراد سیگاری ۱۰۰ برابر پدیده فوق درمقایسه با غیر سیگاری ها بیشتر است.

الکل و داروها

شواهد موجود بیانگر این است که یک فاکتور، روش زندگی (life Style) می­باشد، که اسپرماتوژنز را مختل می­نماید. مقادیر کم الکل نشان نداده که اثراتی روی تعداد اسپرم داشته باشد، ولی مصرف مزمن باعث ضایعه اسپرماتوژنز و ناباروری می­گردد.

اختلال نعوظ، آتروفی بیضه، کاهش ترشح LH، FSH و تستوسترون در الکلی­ هاگزارش شده است. ضمناً بهم خوردن شکل اسپرم و حجم منی دراین افراد گزارش شده است. بعضی داروها به منظور درمان یا برای بالا بردن کارایی فرد استفاده می­شود که روی اسپرماتوژنز اثر منفی دارد.

آنتی بیوتیک، شیمی درمانی باعث ضایعه سلول­های ژرم می­گردند. بسیاری از آنتی بیوتیک­ها (تتراسیکلین، سولفا) باعث اختلال اسپرماتوژنز گردیده و اگر بمدت طولانی مصرف شده باشد، باعث ناباروری می­گردند.

استروئید­ها نیز منجر به اولیگواسپرمی (بعلت سوپرس کردن LH) می­شوند.

 

رژیم غذایی و چاقی

رژیم غذایی و چاقی دو فاکتور مهم درسبک زندگی می­ باشند، که اسپرماتوژنز را مختل می­سازند، روش زندگی غربی ­ها تغییر کرده است، بطوریکه کربوهیدارت و گوشت را بیشتر از  سبزیجات و میوه مصرف می ­کنند.

ارتباط کاهش مصرف سبزیجات و میوه با ناباروری دیده شده است. علاوه بر وجود آنتی اکسیدان ­ها و مواد اولیه مغزی و ویتامین­ ها و فولیک­ ها در میوه و سبزیجات وجود دارند، که در سنتر DNA و RNA درگیر هستند و نقش برجسته ­ای در اسپرماتژنز دارند.

ویتامین C و ویتامینE آنتی اکسیدانت­های اساسی در حفظ سلولهای بدن از آسیب Oxidative Stress و رادیکال­های ازاد هستند.

ویتامین c آنتی اکسیدانت فراوانی است که در مایع منی (Semen) افراد زایا وجود دارد و در حفظ و نگهداری سلامت اسپرم موثراست.

ویتامینE موجب بهبودی حرکت اسپرم و شکل طبیعی اسپرم می­گردد.

هر دو ویتامین با هم در بهبود عملکرد اسپرم دخالت دارند.

رابطه چاقی و ناباروری

– چربی زیاد باعث تبدیل تستوسترون به استروژن می­ شود، که در نتیجه باعث کاهش ترشح تستسترون و افزایش ترشح استرادیول می­ باشد.

– تجمع چربی بیش از حد در ناحیه سوپراپوبیک، در افراد بسیار چاق منجر به ناباروری بعلت ته نشینی چربی در نزدیک اسکروتوم که باعث Heat Stress می­ شود. این تجمع چربی باعث کاهش گردش خون به اسکروتوم شده و تجمع خون باعث بالا رفتن درجه حرارت بیضه ­ها می­ گردد.

– در افراد چاق، کلسترون سرم بالا بوده . مقاومت انسولین ممکن است بوجود آید و موجب Oxidative Stress می ­شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
عدم خروج منی و عدم ارضا شدن مرد

با سلام و عرض ادب. آقای دکتر من دوساله پیش با همسرم نامزد شدیم و در همان ابتدا یک آزمایش ژنتیک که شامل آزمایش اسپرم هم بود ایشون دادند. نتیجه ازمایش صرفا این بود که همسرم سلامت هستند اما تعداد اسپرمهاشون در محدوده حداقل قرارداد. در سال اول که با هم نامزد بودیم و رابطه جنسی ما در حد معاشقه بود من بارها از همین طریق به لذت جنسی میرسیدم اما همسرم هرگز ارضا نمیشد و خروج منی نداشت البته لازم است که عرض کردم ایشون هرگز نارضایتی در این خصوص نداشت. بعد از ازدواج در شب اولین رابطه ایشون بعد از 3 دقیقه نعوظشون را از دست دادند و تا یک هفته با مشکل عدم نعوظ مواجه بودند تا اینکه به روانشناس مراجعه کردند و روانشناس این موضوع را عصبی دانست و دارو آرامش بخش تجویز کرد. پس از اینکه همسرم متوجه شد موضوع عصبی است البته با حمایتهای روانی من و کمکهایی که بهشون کردم تونستند رابطه برقرار کنند اما در مدت یک سالی که از ازدواج ما میگذره ما فقط ده بار رابطه داشته ایم و در تمام این ده بار هم من هرگز ارضا شدن و یا خروج منی از ایشون را ندیدم به طوری که خود همسرمم هر بار اعلام میکنه از رابطه لذت میبره اما به اوج لذت نمیرسه و ارضا نمیشه حتی گاهی بعد از 50 دقیقه رابطه و حتی منی هم خارج نمیشه که این موضوع برای خودشون هم عجیبه. با توجه به این که توان مالی ایشون محدود است تا کنون به پزشک مراجعه نکرده .لطفا من را در این خصوص راهنمایی بفرمایید. تشخیص شما چیست آیا باید به متخصص خاصی مراجعه کنیم و آزمایش خاصی بدهند؟ آیا این موضوعات در ناباروی تاثیر خواهد داشت؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بالا بودن کراتنین

با سلام
من ازمایش دادم فقط کراتنین شده 1.54و اوروه در حد طبیعی است ، قبلا باشگاه رزمی میرفتم و تعرق زیاد ، الان بخوام ورزش کنم و عرق کنم کلیه سمت راستم درد میگیره لطفا راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستاتیت

سلام اقای دکتر.اینجانب از همکاران داردساز شما هستم ۳۳ ساله و متاهل...حدود ۴ماهه که به علت سوزش های منقطع و درد بین بیضه و مقعد و گاهی اوقات بیضه به همکاران شما در مشهد مراجعه کردم‌.با توجه به سونوگرافی که در کلیه راست سنگ ۳.۵ و کلیه چپ سنگ ۲.۵ در کالیس میانی و پروستات اکوی هموژن نرمال ۲۵ سی سی و کانو نهای کلسیفسکاسیون در زون ترانزشیونل مشاهده شد.... تشخیص پروستاتیت دادند و امنیک ۲۰ عدد و قطره روغن کدو و پروستاباریج استفاده نمودم که تاثیری نداشت....از سیپروفلوکسلسین هم ۳هقته استفادع کردم و ضد دردها اثرات بسیار ضعیفی داشاند...‌سه چهار روز از وان اب گرم استفاده کردم تاًثیر شگرفی نداشت....واقعا این درد مزمن و هنیشگی بسیار ادیت کننده هست و در کار روزمره دچار مشکل کرده من رو.
پیشنهاد شما چیه جناب دکتر؟؟؟چکار کنم‌‌‌....ممکنه آبسه کرده پروستات؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
شب ادراری

باعرض سلام وشادباش نوروز باستانی
دکتر جان من 51 ساله هستم الان نزدیک به 4 مرتبه در سال گذشته وامسال دچار شب ادراری در خواب شده ام و این امر باعث نگرانی من شده است لطفا راهنمایی فرمائید . لازم به ذکر است که بنده به خاطر فشار خون روزانه یک عدد قرص لوزار 25 و مقدار نصف قرص مترال 50 وهمچنین یک عدد آسپرین 80 میخورم که همگی این قرص هارا در شب میخورم و همچنین یک عدد کپسول فلکستین 20 روزانه میخورم با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
بیضه

سلام.خسته نباشید. مدتی هست که پوست سمت چپ بیضه هام خود به خود زخم میشن و باعث خارش شدید میشه انگار با چاقو دقیق یه خط مستقیم میکشند روش. پوستش ورم خفیفی میکنه.مشکلم چی میتونه باشه.واسه درمانش چکار کنم.با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
خونی بودن منی

سلام.خسته نباشید،چند روز هستش که خون داخل منی می بینم یعنی کلا قرمز. 37 سالمه،مشکل چی میتونه باشه. چه دارویی باید مصرف کنم.با تشکر. مشاهده پاسخ دکتر
7
راه دور و نداشتن آشنا در تهران ...راهنمایی کنید

سلام
من چهار روز پیش از شما سوال کردم با این کد رهگیری B37vf46717 و شما امروز پاسخ دادید که برای درمان قطعی باید حضوری مراجعه کنم......
ولی من کسی را برای اقامت در تهران ندارم و خودم از شهرستان تربت حیدریه هستم و مسافرت برای این راه دور مشکل است و تهران هم بزرگ و من غریب هستم......لطفا راهنمایی کنید و دستور دارویی و پزشکی بدهید تا من انجام دهم ...و نتیجه را با شما در ارتباط بزارم
الان وضعیتم خیلی بهتر است لطفا کمکم کنید.
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
دفعات زیاد ادرار رفتن و تفسیرآزمایش

سلام دکتراینجانب 38 سالمه جنسیت مرد باقد 185 سانت و وزن 93 کیلوگرم. مشکل من این هست که دفعات ادراررفتن من زیاد است بخصوص درشب ها به طوریکه شب ها تا3 بارمجبور به دستشویی رفتن می کنم . میزان ادرار هم کم نیست که بگویم فقط احساس ادرارکردن دارم. 9 ماه قبل سونوگرافی کلیه ها رفتم که کلسیفیکاسیون پروستا وسنگ 4 میل درکلیه چپ نشان داد. برای باردومدرحدود 6 ماه بعد به دکترسونوگرافیست دیگری رفتم که این بارهرد کلیه و پروستات علایم سنگ و... نشان ندادند. امروز آزمایشگاه رفتم ونتیجه میزان اوره41 و کراتین 120 شد. درصورتیکه نرمال بودن آنها به ترتیب 45 و 13 یا 14 هستند که مال من نزدیک به بیشترین میزان این فاکتورهاهستند. کلسیم اگزالات هم نوشته few.به نظرشما باتوجه به نزدیک بودن میزان اوره وکراتین به حداکثر مقدار مشکلی برای کلیه های من پیش آمده است؟ مادرمن فشارخون دارد وهمیشته مقدارکراتین واوره باید تست شود چون اکثرا بالاست باداشتن 66 سال سن.باید موارد احتیاطی رارعایت کنم؟درضمن تست پروستات PSA هم بود که میزان آن 076 شد. توضیح اینکه من هفته ای 3بار یاشنا می کنم ویا می دوم(مربی شنا هستم). خیلی خوشحال هستم نظرشما رادرموردسلامتی کلیه های خودم بدانم. مشاهده پاسخ دکتر
9
راه درمان پروستات

آقایی 42 ساله هستم که پس از انجام ازمایشات سونو و پاتولوژی (پیوست)مشخص شد در لوب راست پروستاتم تومور وجود داره
--بهترین راه درمان چیه؟
-- بیشترین نگرانیم اختلال در مسایل جنسی است ایا راهی وجود داره که به این عارضه گزفتار نشم
-- اگر عمل الزامی است چه نوع عملی و تمام غده پروستات برمیدارن؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
درد بيضه

با عرض سلام و خسته نباشيد.اقاي دكتر من مجردم و بيست و پنج سال سن دارم حدود يك هفته پيش به شدت تحريك جنسي شدم اما ارضا نشدم تا شبش مجبور شدم ار شدت درد اين كارو انجام بدم الان حدود يك هفته گذشته چند بارم به خاطر درد خودمو ارضا كردم اما درد به صورت خفيف ادامه داره در بيضه سمت راستم بيشتر حسش ميكنم كه به زير شكمم كمي احساس ميكنم ميزنه تورم و شكل غير عادي هم تو بيضه هام نميبينم فقط سمت راستي كمي بالا تره كه فك كنم هميشه اينجوري بوده بايد چكار كنم به نظرتون ؟؟؟؟البته زيادم فكراي تحريك اميز مياد تو سرم و تحريك ميشم همش جديدا ... مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 335 بعدی »