ناباروری زوجین

نقش پزشک در درمان ناباروری زوجین

به زوجی نابارور اطلاق می‎گردد که در ضمن فعالیت جنسی (هفته‎ای ۲ تا ۳ بار) در سال اول بچه‎دار نشوند. در این صورت بعد از یک سال بررسی ناباروری زوجین برای مشخص شدن فرد دارای مشکل باید صورت گیرد.

در سال اول ازدواج ممکن است در ۳۰ درصد موارد به طور طبیعی حاملگی صورت نگیرد، در بررسی ناباروری زوجین ابتدا مرد به فاصله ۱-۲ هفته باید دو آزمایش نطفه انجام دهد.

تشخیص ناباروری زوجین با آزمایش اسپرم

اصولا آزمایش اسپرم باید در آزمایشگاه انجام شود و یا نمونه را ظرف ۱۵ دقیقه از منزل به آزمایشگاه برساند. معمولا یک زوج نابارور به طور مساوی در ایجاد ناباروری زوجین مقصر و نقش دارند، و لذا شروع بررسی ناباروری با انجام دادن دو آزمایش اسپرم توسط مرد باید صورت گیرد. در آزمایش انجام شده پزشک به سه قسمت مهم آزمایش که تعداد، حرکت و شکل نطفه‎ها می‎باشد باید توجه کند.

تعداد اسپرم طبیعی ۱۵ میلیون، حرکت سریع ۳۰ درصد و شکل نطفه‎های طبیعی باید ۴ درصد باشد. اگر دو آزمایش انجام شده اعداد و ارقام فوق را نشان ندهد، باید علت یا عوامل غیر طبیعی شدن آزمایش را بررسی نمود، که معمولا علت شایع وجود واریکوسل می‎باشد، که در قسمت دیگری راجع به آن بحث خواهد شد، هر چه زمان ناباروری زوجین طولانی‎تر شود شانس موفقیت و باروری کمتر می‎شود. زمانی که ریسک فاکتورهای سن بالای ۳۵ در زن و ۴۵ سال در مرد وجود داشته باشد باید بررسی‎های تشخیصی سریعا صورت گیرد به خصوص اگر جراحی اوروژنتیال یا سرطان، واریکوسل، عفوت بیضه و عدم نزول بیضه وجود داشته باشد.

ناباروری و بیماری واریکوسل

رابطه پزشک با زوجین

پزشک مسئول تشخیص، مشاوره و درمان ناباروری زوجین خواهد بود. زمانی که علت احتمالی وجود دارد با زوجین باید یک رابطه دوستانه و امیدوارکننده برقرار کرد.

بدون تردید ویزیت یک زوج نابارور با زمان ۳-۴ دقیقه حل نخواهد شد، نتیجه آن جمعیت کثیری از زوجین هستند، که هنوز در مطب‎ها سرگردان هستند، و مشکل و علت ناباروری زوجین نامشخص مانده است.

من هم مثل سایر همکاران اولین نکته‎ای که در برخورد با یک زوج نابارور به ذهنم خطور می‎کند، واریکوسل در فرد است، ولی همیشه این طور نیست. به هر حال گرفتن شرح حال دقیق گذشته و حال با امتحان بالینی مرد باید صورت گیرد که مستلزم صرف وقت توسط پزشک می‎باشد.

لذا همکارانی که با ویزیت ۱۰۰ بیمار در مطب درگیر هستند، انتظار نمی‎رود این زوجین نابارور با یک آینده‎ای روشن و مشخص شده مطب را ترک کنند. در یک زوج جوان سالم در یک دوره قاعدگی ۲۵-۲۰ درصد شانس حاملگی وجود دارد. احتمال حاملگی در ۶ ماه اول ۸۰ درصد و در سال اول ۸۴ درصد و در سال دوم ازدواج ۹۴ درصد است. ناباروری زوجین شایع‎ترین مشکل آن ها در دنیا می‎باشد به طوری که ۱۵-۱۳ درصد از آن رنج می‎برند. شیوع در کشورهای پیشرفته و غیر پیشرفته تفاوت دارد. در انگلیس شیوع ناباروری ۱ زوج در ۶ زوج می‎باشد. ۳۰ درصد زوجین به طور طبیعی در سال اول بچه‎دار نمی‎شوند که زن و مرد به طور مساوی مقصرند.

باروری

سه عامل مهم باروری

برای بچه دار شدن عوامل زیر مهم هستند:

بیضه ها

بیضه‎ها مرکز نطفه (اسپرم)‎ سازی می‎باشند، در صورتیکه بیضه‎ها سالم و طبیعی باشند یعنی در گذشته به هیچ نوع بیماری دچار نشده باشند و یا بیماری ژنتیک در فرد وجود نداشته باشد،

غذه هیپوتالاموس و هیپوفیز

و دو عامل دیگر دو غده مهم به نام هیپوتالاموس و هیپوفیز در مغز می‎باشند، که با ترشح هورمون‎‎های LH و FSH و تاثیر و تحریک بر روی سلول‎های بیضه نطفه‎سازی صورت می‎گیرد. در بعضی افراد نابارور ممکن است این دو غده به علت اشکالات ژنتیکی یا بیماری این دو هورمون را ترشح نکنند و در نتیجه نطفه‎سازی صورت نمی‎گیرد.

LH باعث ترشح هورمون جنسی تستوسترون از بیضه می‎شود، که علاوه بر نقش آن در عمل جنسی در نطفه‎سازی موثر می‎باشد. تولید اسپرم از اسپرماتوگونیا تا زمانی که به حالت اسپرماتوزوای بالغ برسد ۶۰ روز به طول می‎انجامد. هر گونه اختلال در محور هیپوتالاموس، هیپوفیز و بیضه که منجر به عدم ترشح LH و FSH و اختلال در عملکرد سلول‎های سرتولی و سلول‎های لیدیگ شود، منجر به ناباروری در مردان می‎گردد. بنابراین برای بررسی یک فرد مبتلا به ناباروری باید موارد فوق را از طریق آزمایشگاه بررسی کرد.

اگر یک فرد نابارور که دارای دو آزمایش اسپرم دارد، و هر دو آزمایش نشان می‎دهد تعداد یا حرکت و یا شکل نطفه مشکل دارد و فرد مبتلا به واریکوسل می‎باشد، درجه و شانس موفقیت حاملگی بعد از عمل واریکوسلکتومی بستگی به شدت اختلال در آزمایش دارد و اگر تعداد اسپرم فرد نابارور در آزمایش زیر ۱۰ میلیون باشد، این فرد بعد از عمل واریکوسل ۴۰-۳۰ درصد شانس حاملگی همسر خود را خواهد داشت و چنانچه هیچگونه نطفه‎ای (آزواسپرمی) در آزمایش وجود نداشته باشد، شانسی نخواهد داشت. بنابراین موفقیت حاملگی به عمل واریکوسل خلاصه نمی شود و زوجین را نباید فقط با این عمل امیدوار نمود.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
جنسی

سلام و خسته نباشید، آیا دارویی برای افزایش میل جنسی وجود دارد؟ لطفاً در صورت امکان نام آنرا بفرمایید. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
کلیه

سلام دکتر
کراتین ۱/۴ دارم،به شدت معتاد ورزش وزنه هستم
ایا ادامه ورزش برام ضرر دارد،وایا خوردن غذاهای پروتین دار برام مضره؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد بیضه

سلام اقای دکتر بیضه سمت راستم بعضی مواقع درد داره که بعضی وقتها دردش تا کشاله ران کشیده میشه مشاهده پاسخ دکتر
4
آزمايش اسپرم

در آزمایش اسپرم من 5 فاکتور را Abnormal نوشته
ممنون میشم بفرماييد به چی مربوط میشه (آيا باعث ناباروري هست) و چه درمانی داره

RBC(/HPF): 6-8

WBC(/HPF): 10-12

Spermatogenic(/HPF): 1-2

WBC Density (Mill/ml): 5.78

Round Cell (Mill/ml): 12.04
مشاهده پاسخ دکتر
5
منی اضافه

سلام آقای دکتر بنده درمورد سوزش ادرار قبلا مزاهم شده بودم که قبلا سه سال خودارضایی می کردم من توانستم خودارضایی را ترک کنم اما نمی دونم چرا منی ازم خارج میشه مثلا پای کامپیوتر یا بازی کامپیوتری هستم از من مایع مثل آب رنگ نداره و کش دار خارج میشه الان خودارضایی را ترک کردم بیشتر شده 10سالگی با یه آقایی رابطه جنسی داشتم بعد طرف مقابل از منی خود وارد آلت من کرده حالا چکار کنم آب ازم خارج نشه و سوالی که دارم این آب مرا جنب می کنه یا نه
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
6
خون در مني

با سلام خدمت آقاي دكتر و عرض خسته نباشيد .من ٣٣ سال دارم و بعد از خودارضايي شاهد خون در مني خود شدم خواستم بپرسم خطرناك هست يا خير ؟و اينكه عموما به چه دليل مني خوني ميشود ،؟ممنون ميشم پاسخ بدهيد .باتشكر از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
7
ناتوانی جنسی

با عرض سلام
بنده 29 سال دارم و حدود 3 ساله که اختلال نعوظ دارم یعنی آلتم در حالت نعوظ به اندازه کافی شق نمیشه یا اینکه بعداز چند ثانیه شل میشه
اختلال نعوظ بنده با تزریق تستسترون انانتات خیلی خیلی بهتر میشه
آقای دکتر به نظر جنابعالی میشه با تزریق ماهیانه تستسترون تا پایان زندگی این مشکل رو حل کرد؟
آیا راهی برای ترشح طبیعی بیشتر تستسترون هست؟؟؟

سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
8
نارسایی کلیه

با سلام
37سالمه تنگی حالب مادرزادی داشتم 7سال پیش سنگ شکن کردم سنگ 24میل بودالان داخل ماشین اذیت میشم کنترل ادرار هم برام مشکله مخصوصاً تو سرما پشت کمرم کلیه چپ خارش شدید دارم آیا دچار نارسایی کلیه شدم
باسپاس
مشاهده پاسخ دکتر
9
التهاب پروستات

سلام من نزدیک سه ماهه که التهاب پروستات دارم ولی تا 20 روز پیش نمیدونستم چون کمر و لگنم خیلی درد میکرد مدام پیش دکتر ارتوپد میرفتم ولی الان فهمیدیم التهاب پروستاته نزدیک دو هفته است که کپسول تاوانکس مصرف میکنم ولی درد تو بیضه ها و کمرم هنوز هست و همیشه علائمی شبیه آنفولانزا دارم حس میکنم تب دارم و مدام بدنم ضعف داره میخواستم ببینم دارویی که مصرف میکنم ادامه بدم یا نیاز هست دارویی دیگه مصرف کنم و طول درمان این بیماری چقدره مشاهده پاسخ دکتر
10
تست اسپرم

خسته نباشید
جواب آزمایش اسپرم من، دو مقدار غیر نرمال رو نشون میده.
لطف کنید وبررسی کنید که با دارو حل میشه یا نیاز به عمل داره.

جواب آزمایش رو پیوست می کنم.
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 148 بعدی »