ناتوانی جنسی در نارسایی کلیه – اختلال جنسی

نارسایی کلیه ها بیماری نسبتا شایعی می‌باشد، که در سراسر دنیا همه گیر می‌باشد. سالیانه هزینه‌های هنگفتی را برای بیمار و دولت به همراه دارد. علت‌های مختلفی باعث نارسایی کلیه‌ ها می‌باشد، ولی به طور شایع دیابت از علل شایع پیوند کلیه در دنیا می‌باشد. اختلالات جنسی که در نارسایی مزمن کلیه در مردان و زنان دیده می‌شود به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد.

در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش تمایلات جنسی می‌باشد. در زنان ضمن ایجاد اختلال جنسی، که معمولا به صورت کاهش تمایلات جنسی می باشد، اختلال سیکل قاعده‌گی و نازائی به وجود می‌آورد.

علل ایجاد کننده اختلال جنسی 

۱- به علت خاموش شدن کلیه‌ ها ، هورمون پرولاکتین که از هیپوفیز ترشح می‌شود و توسط کلیه‌ ها باید دفع شود، در سرم خون افزایش می‌یابد و باعث اختلال جنسی می‌گردد.

۲- در ۷۵ درصد افراد مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها پرولاکتین سرم خون بالا می‌باشد.

۳- پرکاری تیروئید که در نارسایی کلیه‌ ها به وجود می‌آید اختلال جنسی را تشدید می‌کند.

۴- علت اختلال قاعده‌گی کاهش و کم شدن اثر هورمون‌های LH و FSH بر روی تخمدان‌ها می‌باشد.

۵- هورمون جنسی به نام تستوسترون در مردان کاهش می‌یابد که علت آن کاهش عملکرد سلول‌های تولید کننده تستوسترون در بیضه‌ها می‌باشد، و در این حالت سلول‌های تولید کننده تستوسترون به هورمون LH پاسخ نمی‌دهند.

در افرادی که تحت درمان دیالیز هستند، کاهش سطح تستوسترون سرم بیشتر دیده می‌شود. کاهش عملکرد و ترشح کننده هورمون تستوسترون ممکن است به علت مهار هورمون LH که تحریک کننده تستوسترون است می‌باشد. از طرفی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها ترشح ماده‌ای به نام iNHiBIN-B که از بیضه‌ها ترشح می‌شود و در تولید مثل نقش اساسی دارد کاهش می‌یابد.

۷۰ درصد مبتلایان به نارسایی کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند، که عوارضی نظیر فشار خون بالا، دیابت، آترواسکلروز، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آوردن آن دخیل باشند. پیوند کلیه موفقیت‌آمیز، کیفیت خوب زندگی را به وجود می‌آورد، ولی فقط ۵۰ تا ۸۰ درصد بعد از پیوند کلیه اختلال نعوظ به حالت قبل از عمل باز می‌گردد.

افسردگی، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی کلیه می‌باشند. افراد مبتلا به ESRD (نارسایی مزمن کلیه) به علت گرفتاری‌های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خودداری می‌نمایند، به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی‌باشد.

شایع‌ ترین اختلال جنسی در مردان، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای ۴۰ تا ۴۵ سال بیشتر است. چنانچه بیماری‌های اورگانیک با نارسایی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود. در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسایی کلیه، مشاهده شده که ۷۵ درصد، دلیل اختلال جنسی آنها به علت انسداد عروق کاورنوز بوده است.

نارسایی کلیه

در یک مطالعه دیگر ۹۰ درصد علت لیک وریدی گزارش شده است، بنابراین دیابت، کاهش تستوسترون، پرولاکتین بالا، افسردگی و استرس، مصرف داروهای فراوان از عوامل شایع دیگر اختلال جنسی در این افراد می‌باشد.

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است. داروهای ضد ایمنی که بعد از پیوند کلیه بیماران استفاده می‌کنند، باعث کاهش ترشح تستوسترون و اختلال جنسی می‌شود.

نیتریک اوکساید هورمونی می‌باشد که در حالت طبیعی باعث شلی شریان آلت و ورود خون به آلت می‌گردد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه این هورمون مهار گردیده و در نتیجه گردش خون آلت مختل می‌شود. نوع انتخاب تکنیک جراحی (پیوند کلیه) و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک  داخلی، اختلال جنسی را افزایش می‌دهد.

درمان اختلالات نعوظ در نارسایی مزمن کلیه

قطع مصرف سیگار و الکل

کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز عروق مثل دیابت

درمان افسردگی

درمان فشارخون با داروهای مناسب

عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین، سایمتدین

درمان آنمی

استفاده از داروهای خوراکی سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تزریق داروهای وازواکتیو (پاپاورین، پروستاگلندین E1) به داخل آلت، شیاف آلپروستادیل به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سينا شنبه ۲۲ دی ۹۷( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    من براي درمان زودامزالي قرص سرترالين 50 را بصورت روزانه طبق نظر پزشك بايد مصرف مي كردم
    الان مدت 50 روز هست كه استفاده مي كنم ولي اصلا تاثير نداشته است لطفا راهنمايي و يا جايگزين آنرا برايم مشخص كنيد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 6 روز پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر ندا جمعه ۱۴ دی ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    مردی که ۱۰سال دیالیز میشه میتونه بعد پیوند کلیه بچه دار بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۴ دی ۹۷( 2 هفته پیش)

      بله

  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.من دیابت دارم که انسولین استفاده میکنم.زمان نزدیکی تمام حالت و حس رو دارم ولی منی اسپرم ازم خارج نمیشه آزمایش هم دادم تو مجاری ادرارم میریزه.مشهد دکتر رفتم قرص ایمن پرایمن دادن ولی اصلا تاثیر نداشت. لطفا راهنمایم کنید.یا یک دکتر خوب مشهد معرفی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 2 هفته پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲ دی ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    بنام داور دانای دادگر
    مدظله العالی
    باسلام و خسته نباشی خدمت شما بزرگوار محترم باصلوات برمحمدوآل محمد (ص).......
    احتراما اینجانب حدودا15سال میباشد که شیره و تریاک مصرف دارم و باتوجه به اینها در کنار ان یک سالی میباشد که من مصرف شیشه صنعتی و هرروز نه یکروز درمیان یا در هفته دوبارمیباشدازوقتی که شیشه مصرف کرده ام دچار همچنین مشکلی شده ام ولی من قبل از کشیدن شیشه خودارضاعی داشتم ولی دچار همچین مشکلی نبودم مشکل از وقتی که شیشه صنعتی مصرف کرده ام به وجود امد وبعضی مواقع دیگر بداز ادرار خود به خود ارضاع میشوم لذا خواهشمند است در این خصوص مشاوره فرمایید باتقدیم و احترام پوریا محمدیان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲ دی ۹۷( 3 هفته پیش)

      در اين زمينه اطلاعي ندارم

  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۳۰ آذر ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد معظم جناب آقاي دكتر قوامي
    باتوجه به تصاوير پيوست آيا سنگ 9ميلي متري در انتهاي حالب و در آستانه ورود به مثانه نياز به سنگ شكني دارد يا قابل دفع است( با توجه به تصاوير ارسالي)
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۰ آذر ۹۷( 4 هفته پیش)

      تا نود روز امكان دفع وجود دارد 

  • تصویر کاربر مانا چهارشنبه ۲۸ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    در هفته ۱۸ بارداری پلیکتازی خفیف برای جنین پسر تشخیص داده شد۴.۵ و ۵ میلیمتر. در هفته ۲۴ متوسط گزارش شد و به ۷ و ۱۰ میلبمتر رسید. الان اول هفته ۳۴ هستم و اعداد به ۷ و ۱۷ میلیمتر رسیدن. چکار کنم؟ برای کلیه تا پایان بارداری مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۸ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر رصا جمعه ۲۳ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم که گفتم قبلا اگزالاتش بالا هست گفتید دارو نمیخواد دیشب ادرارش رنگ خون شد صبح پاک شد آزمایشگاه دادم گفتند مشکلی نداره دوباره طهر رنگ خون شد همون موقع ازش گرفتم بردم ازمایشگاه گفتند خون داره با پروتین دگه نمیدونم پروتیین بخاطر خون بود یا نه چون صبح و دفع های قبل دفع پروتین نداشت دکتر کودکان گفتن ببر شهرستان بزرگتر بستری کن ولی امروز دوباره اب زیاد دادم کاملا پاک شد بنظر شما مشکلی دارد سونو هم گفتند سنگ ندارد دگه نمیدونم دقیق بود یا نه پسرم 7 ساله هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۳ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      توسط يزيت

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۳ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      توسط نفرولوژيست ويزيت شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب و خسته نباشید
    میخواستم بدونم سونوگرافی از آلت تناسلی که به دلیل اختلال در نعوظ توسط دکتر تجویز شده ممکنه بعداً فرد رو دچار مشکل بیشتری کنه و آیا یک نوع سونوگرافی غیرمعمول هستش که کمتر توسط مراکز سونوگرافی انجام میشه و ممکنه زیاد آگاهی به انجام آن نداشته باشن و در تزریق مواد به آلت فرد رو دچار مشکلات بیشتری کنند ؟ چون شنیدم که دردناکه و میترسم بخاطر ناوارد بودن به این نوع سونوگرافی مشکل رو از این چیزی که هست برام بیشتر کنند و تزریق مواد رو به درستی و در جای خودش و به اندازه خودش انجام ندن
    بینهایت ممنون میشم از راهنمایی شما ، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      اگر نعوظ زود به حالت طبيعي بر مي گردد بايد سونوگرافي انجام شود

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۱ سال پیش پیش شما جراحی پیچ خوردگی بضه انجام دادم الان ۳ ۴ سال برای نزدیکی قرص وگادول مصرف میکنم عوارضی ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      خطري ندارد

  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ممنونم از راهنمایتون بابت زود انزالیم انسانهایی مثل شما خیلی کم شدن که اینطوری به هم نوعشون کمک کنن به شما افتخار میکنم.فقط میشه سوال کنم من پاروکسیتن ۱۰یا ۲۰یا۳۰ بخورم و قرص دیگه ای لازم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 2 ماه پیش)

      قرص ٢٠ ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر