درمان سرطان پروستات

تشخیص سرطان پروستات با PSA

سرطان پروستات سومین بیماری بدخیم در بین مردان ایرانی است و به ازای هر صد هزار نفر ۶/۹ درصد از مردان به این سرطان مبتلا می‌شوند.

به دنبال کشف PSA که یک هورمون تولید شده از پروستات می‌باشد و به هنگام سرطان مقدار آن در خون بالا می‌رود و استفاده آن در غربالگری سرطان پروستات به کار می‌رود، تقریبا ۵۰ درصد سرطان‌ های پروستات در مرحله اول بیماری، زمانی که سرطان از غده خارج نشده است تشخیص داده می‌شود.

درمان سرطان پروستات

در این صورت درمان سرطان پروستات در مرحله ای که سرطان از غده خارج نشده بسیار عالی با احتمال ۹۵ تا ۹۰ درصد بهبودی می‌باشد. قبل از کشف PSA، از هر ۳ بیمار مبتلا به سرطان پروستات  ۱ نفر می‌مرد ولی اکنون از هر ۱۰۰ نفر مبتلا یک نفر به علت سرطان جان خود را از دست می‌دهد. PSA یک سرین پروتئاز است که در مایع شدن منی بعد از انزال نقش دارد، و عمدتا توسط سلول‌ های اپی تلیال (غدد آسينى) موجود در پروستات ترشح می‌شود، و پس از تخریب سلول‌های پروستات و غشای پایه آسینی‌ های پروستات وارد سرم می‌شود.

البته باید توجه داشت که ورود PSA به داخل سرم نیز در موارد سرطان و هم در موارد خوش خیم نظیر هیپرپلازی خوش پروستات، التهاب، عفونت، انزال و معاینه پروستات دیده می‌شود اما در عمل پزشکان در کلینک به عنوان یک نشانه برای وجود سرطان از آن استفاده می‌کنند.

بنابراین باید توجه داشت فردی که قرار است مورد بررسی وجود سرطان پروستات قرار گیرد، اگر شب قبل عمل جنسی داشته دو روز بعد معاینه شود و چنانچه معاینه پروستات انجام شده باشد ۳ روز بعد و در مواقع پروستاتیت حاد (عفونت حاد پروستات) ۴ هفته بعد آزمایش PSA عمل جنسی داشته باشد.

پروستات

چه زمانی آزمایش PSA دهیم؟

مقدار PSA در مایع منی هزاران بار بیشتر از آن در غده پروستات می‌باشد. PSA به مقادیر اندکی توسط پانکراس و غده بزاقی ترشح می‌شود. انجام آزمایش PSA به طور سالیانه در افراد بالای سن ۵۰ سالگی باید مورد سنجش و اندازه‌گیری قرار گیرد، ولی اگر چنانچه سابقه فامیلی سرطان پروستات وجود داشته باشد باید فرد از سن ۴۰ سالگی به طور سالیانه این آزمایش را انجام دهد. مقدار PSA سرم با افزایش سن افزایش می‌یابد.

بنابراین جهت تشخیص سرطان پروستات در افراد جوانتر در مقایسه با افراد مسن‌تر بایستی سطح کمتری از حد نرمال در نظر گرفته شود. انجام این آزمایش بعد از سن ۷۵ سالگی ضرورتی ندارد.

باید توجه داشته باشیم در فردی اگر به طور ناگهانی سطح سرمی PSA افزایش غیر طبیعی نشان دهد، الزاما به معنی وجود سرطان پروستات نمی‌باشد، در غیر این صورت در چنین فردی با شک یا یقین وجود التهاب یا عفونت پروستات، بیمار به مدت ۴ هفته تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار می‌گیرد و مجددا آزمایش تکرار می‌گردد. در صورت پایین آمدن مقدار PSA سرم خون نشانه وجود التهاب یا عفونت بوده و سرطان پروستات نمی‌باشد. با مثال فوق به این واقعیت پی برده می‌شود که مقدار PSA اختصاصی برای وجود سرطان پروستات نمی‌باشد، ولی نشان دهنده آن است که PSA اختصاصا از پروستات ترشح می‌شود و به پروستات اختصاص دارد.

یک نکته مهم کلینیکی که جراح اورولوژیست باید به آن توجه داشته باشد، این است که ۱۸ تا ۲۰ درصد افرادی که پروستات کوچک دارند و مبتلا به سرطان پروستات هستند، ممکن است مقدار PSA سرم خون بالایی نداشته باشند و در چنین مواقعی معاینه انگشتی رکتوم برای بررسی سفت بودن پروستات از اهمیت ویژه‌ ای برخوردار می‌باشد.

 

معاینه پروستات از راه رکتوم

در ۵۰ درصد افراد مبتلا به سرطان پروستات در معاینه پروستات از راه رکتوم ندول‌های سفت در پروستات قابل لمس است که برای تایید وجود سرطان پروستات نمونه‌برداری باید صورت گیرد. در بسیاری از موارد PSA سرم خون مردان بالاتر از حد طبیعی بوده ولی معاینه پروستات طبیعی می‌باشد.

در این حالت انجام سونوگرافی ترانس رکتال که به آن Trus می‌گویند، توسط یک پزشک حاذق و متبحر کمک چشمگیری به وجود یا عدم وجود سرطان پروستات کمک می‌کند. بنابراین تشخیص سرطان بر اساس سنجش و اندازه‌گیری PSA، معاینه پروستات و بالاخره سونوگرافی پروستات می‌باشد.

ویتامین E، سلنیوم و لیکوپن اثر شناخته شده‌ای روی سطح سرمی PSA ندارد. نشان داده شده مقدار PSA سرم با افزایش سن افزایش می‌یابد. برخی از محققین جهت بهبود اختصاصی شدن تشخیص بدخیمی در پروستات‌ های بزرگ و افزایش تشخیص بدخیمی در پروستات‌ های کوچک از دانسیته PSA (تقسیم PSA بر حجم پروستات) استفاده کرده‌اند، اگر چه در برخی مطالعات این موضوع اثبات نشده است.

این واقعیت که برخی شرایط نظیر هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) و عفونت پروستات قادر به افزایش PSA می‌باشند. سبب شده است از اختصاصیت PSA به عنوان تست تشخیص سرطان پروستات کاسته شود. جهت افزایش اختصاصیت PSA از یک آزمایش دیگری تحت عنوان PSA VELOCITY و میزان PSA آزاد استفاده می‌شود.

PSA VELOCITY به سرعت افزایش PSA گفته می‌شود. مطالعات نشان داده که زمانی که محدوده PSA بین ۴ تا ۱۰ باشد، افزایش PSA بیشتر از ۷/۰ در سال دارای اختصاصی بودن به میزان ۹۰ درصد در سرطان پروستات نقش دارد.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مشکلات مجاری

با سلام و خسته نباشید ببخشید اقای دکتر نزدیکه سه ماهه مشکلات ادراری دارم و تا الان کلی دکتر عوض کردم - مشکلاتم به این گونه هستن که در بعضی مواقع بسیار سخت ادرار میکنم مخصوصا صبح ها اما بعد خوب میشود همه مواقع که به دستشویی میروم اینگونه نیستم مثلا در روز از 10بار دستشویی رفتن 4 بار حس تنگی دارم و حس میکنم چیزی سد راه هست ایا دچار تنگی هستم طبق حرف های بالا مشکلات خون در ادرار و غیره ندارم در ضمن بعضی مواقع بعد از ادرار هنوز احساس ادرار دارم ان هم به طور شدید سونوگرافی و ازمایش و سی تی انجام دادم فط در سونو گفت ممکنه کمی التهاب روستات داشته باشی اما اندر جدی نیست که دچار احتباس شوی برای همین برای من عکس رنگی نیز نوشته شده که فردا نوبت دارم اقای دکتر خواستم بدانم به نظر شما ایا بنده دچار تنگی مجرا هستم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
افزایش کراتینین پس از عمل پروستات

سلام آقای دکتر
پدر من برای بار چهارم عمل تراش پروستات انجام دادن که بعد از عمل کراتین خونشون از ۱.۲ که قبل از عمل بود به ۲.۲ در روز اول، و در روزهای بعد به ۲.۷و۲.۹و۳.۲و همینطور بالا رفت تا به ۴.۳۵ رسید که با دستور جراحشون به بیمارستان انتقال داده شد، درعرض یک هفته با تزریق سرم و بی کربنات تا امروز به ۳ رسید. خواستم بپرسم این اتفاقات چقدر می‌تونه خطرناک باشه و آیا با قطع سرم ها به حالت عادی برمی‌گرده یا خیر؟ و اینکه با توجه به سن عدد کراتین تا چه حدطبیعیه؟
عذر میخوام که سوال طولانی شد
مشاهده پاسخ دکتر
3
راه حل این عارضه چیست

مادر من 81 سال سن دارد ، دو ماه پیش به دلیل حساسیت در مطرف دارو حالت خارش و قرمزی در خارج از بدن و داخل برای وی بوجود آمد که سریعا به مدت 1 هفته بستری شد . پزشک مورد نظر این بیماری را بهبود بخشید اما به دلیلی بالا رفتن گراتین قرصی جوشان به وی داده شد الان 2 روز مصرف نموده اما به دلیلی اینکه قبلا از اسپری استفاده میگرد . امروز صبح جمعه به من اطلاع داد که حالت خلت و خس خس در سینه احساس میکند .
جناب دکتر چه باید کرد .
گراتین او در زمان بستری 1.6 بود
هفته قبل 1.4 بود
این هفته 2.20 بود
که دکتر این قرص را تجویز کرد.
سوال»
باید به دارو ادامه دهد با توجه به عارضه خس خس ؟
اگر قطه کند وضعیت کراتین وی چه میشود ؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
درد در حین رابطه جنسی

با سلام
ما حدود دو هفته است ازدواج کرده ایم
اما در آغاز دخول درد و سوزش شدیدی دارم و در حین احساس میکنم مثانه ام پر شده و.احتیاج به دستشویی دارم در حالیکه قبل از رابطه به دستشویی رفته ام
بسیار نگران هستم که مشکلاز چیست؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
درد کلیه

سلام من بعد از ماه رمضان هنگام امیزش سوزش ادار شدیددر سرالت تناسلی و خروج منی با سوزش است ودر ناحیه سمت چپ بدن کلیه چپ درد دارم وبرای کاهش درد مداوم اب میخورم ودردم کاهش پیدا میکنه وازمایش ادار دادم سنگ یا عفونت نبوده 45سال دارم جلوگیری از امیزشم طبیعی است وهنگامی که چفیه دور کمر میبندم وکلیه را گرم نگه میدارم درد کمتر لطفا راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
6
علت آزو اسپرمی

جناب دکتر آزو اسپرمی من درمان دارد یا نه؟؟؟ هم یزد هم رویان عمل tese انجام داده ام ولی نتیجه نگرفته ام. عمل لیزر هچینگ در رویان خوب هست یا نه؟؟ نمیدانم آزو اسپرمی من انسدادی هست یا ژنتیکی با هورمونی؟؟ با مصرف 3 امپول گنادوتروپین و قرص های کلومیفن و جی کارنی تین در نمونه semen حدود 7 میلوین اسپرم نشان داد. مشاهده پاسخ دکتر
7
مکمل کراتین

سلام و عرض ادب ...
دکتر جان من مدتیه که بدنسازی کار میکنم و الان برای افزایش وزن یک گِینر (مکمل افزایش وزن ) به همراه کراتین ۳۰۰ گرمی خریداری کردم...
مُربی به من گفتن که ۵ روز ابتدایی رو جهت بارگیری روزانه ۳۰ گرم کراتین و از روز ششم روزانه ۶ گرم مصرف کنم ...
حالا سوال من اینجاست که اگر این مقدار رعایت بشه مشکلی برای بدن بخصوص کلیه ها ایجاد میشه ؟
پیشنهادتون راجع به طریقه مصرف کراتین چیه ؟؟
تشکر میکنم بابت اینکه وقت میذارین ...
مشاهده پاسخ دکتر
8
كليه

كراتينه كليه من ١.٧ هستش
و مكمل ورزشي هم استفاده ميكنم
ايا ادامه استفاده مشكلي ندارد؟
اگر مشكلي دارد بعد از چه مدت ميتوانم مكمل ورزشي استفاده كنم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
قرص

قرص داکسوپیل برا درمان زودانزالیه یا تاخیری مشاهده پاسخ دکتر
10
ناباروری

باسلام آقای هستم که 7سال مشکل نازایی دارم 2سال که عمل واریکوسل چپ انجام دادم دکتر از نتیجه عمل کاملا راضی بود ولی تا کنون هیچ نتیجه ای نگرفتم لطفآ راهنمایی کنید متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 69 بعدی » همه