درمان سرطان پروستات

تشخیص سرطان پروستات با PSA

سرطان پروستات سومین بیماری بدخیم در بین مردان ایرانی است و به ازای هر صد هزار نفر ۶/۹ درصد از مردان به این سرطان مبتلا می‌شوند.

به دنبال کشف PSA که یک هورمون تولید شده از پروستات می‌باشد و به هنگام سرطان مقدار آن در خون بالا می‌رود و استفاده آن در غربالگری سرطان پروستات به کار می‌رود، تقریبا ۵۰ درصد سرطان‌ های پروستات در مرحله اول بیماری، زمانی که سرطان از غده خارج نشده است تشخیص داده می‌شود.

درمان سرطان پروستات

در این صورت درمان سرطان پروستات در مرحله ای که سرطان از غده خارج نشده بسیار عالی با احتمال ۹۵ تا ۹۰ درصد بهبودی می‌باشد. قبل از کشف PSA، از هر ۳ بیمار مبتلا به سرطان پروستات  ۱ نفر می‌مرد ولی اکنون از هر ۱۰۰ نفر مبتلا یک نفر به علت سرطان جان خود را از دست می‌دهد. PSA یک سرین پروتئاز است که در مایع شدن منی بعد از انزال نقش دارد، و عمدتا توسط سلول‌ های اپی تلیال (غدد آسينى) موجود در پروستات ترشح می‌شود، و پس از تخریب سلول‌های پروستات و غشای پایه آسینی‌ های پروستات وارد سرم می‌شود.

البته باید توجه داشت که ورود PSA به داخل سرم نیز در موارد سرطان و هم در موارد خوش خیم نظیر هیپرپلازی خوش پروستات، التهاب، عفونت، انزال و معاینه پروستات دیده می‌شود اما در عمل پزشکان در کلینک به عنوان یک نشانه برای وجود سرطان از آن استفاده می‌کنند.

بنابراین باید توجه داشت فردی که قرار است مورد بررسی وجود سرطان پروستات قرار گیرد، اگر شب قبل عمل جنسی داشته دو روز بعد معاینه شود و چنانچه معاینه پروستات انجام شده باشد ۳ روز بعد و در مواقع پروستاتیت حاد (عفونت حاد پروستات) ۴ هفته بعد آزمایش PSA عمل جنسی داشته باشد.

پروستات

چه زمانی آزمایش PSA دهیم؟

مقدار PSA در مایع منی هزاران بار بیشتر از آن در غده پروستات می‌باشد. PSA به مقادیر اندکی توسط پانکراس و غده بزاقی ترشح می‌شود. انجام آزمایش PSA به طور سالیانه در افراد بالای سن ۵۰ سالگی باید مورد سنجش و اندازه‌گیری قرار گیرد، ولی اگر چنانچه سابقه فامیلی سرطان پروستات وجود داشته باشد باید فرد از سن ۴۰ سالگی به طور سالیانه این آزمایش را انجام دهد. مقدار PSA سرم با افزایش سن افزایش می‌یابد.

بنابراین جهت تشخیص سرطان پروستات در افراد جوانتر در مقایسه با افراد مسن‌تر بایستی سطح کمتری از حد نرمال در نظر گرفته شود. انجام این آزمایش بعد از سن ۷۵ سالگی ضرورتی ندارد.

باید توجه داشته باشیم در فردی اگر به طور ناگهانی سطح سرمی PSA افزایش غیر طبیعی نشان دهد، الزاما به معنی وجود سرطان پروستات نمی‌باشد، در غیر این صورت در چنین فردی با شک یا یقین وجود التهاب یا عفونت پروستات، بیمار به مدت ۴ هفته تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار می‌گیرد و مجددا آزمایش تکرار می‌گردد. در صورت پایین آمدن مقدار PSA سرم خون نشانه وجود التهاب یا عفونت بوده و سرطان پروستات نمی‌باشد. با مثال فوق به این واقعیت پی برده می‌شود که مقدار PSA اختصاصی برای وجود سرطان پروستات نمی‌باشد، ولی نشان دهنده آن است که PSA اختصاصا از پروستات ترشح می‌شود و به پروستات اختصاص دارد.

یک نکته مهم کلینیکی که جراح اورولوژیست باید به آن توجه داشته باشد، این است که ۱۸ تا ۲۰ درصد افرادی که پروستات کوچک دارند و مبتلا به سرطان پروستات هستند، ممکن است مقدار PSA سرم خون بالایی نداشته باشند و در چنین مواقعی معاینه انگشتی رکتوم برای بررسی سفت بودن پروستات از اهمیت ویژه‌ ای برخوردار می‌باشد.

 

معاینه پروستات از راه رکتوم

در ۵۰ درصد افراد مبتلا به سرطان پروستات در معاینه پروستات از راه رکتوم ندول‌های سفت در پروستات قابل لمس است که برای تایید وجود سرطان پروستات نمونه‌برداری باید صورت گیرد. در بسیاری از موارد PSA سرم خون مردان بالاتر از حد طبیعی بوده ولی معاینه پروستات طبیعی می‌باشد.

در این حالت انجام سونوگرافی ترانس رکتال که به آن Trus می‌گویند، توسط یک پزشک حاذق و متبحر کمک چشمگیری به وجود یا عدم وجود سرطان پروستات کمک می‌کند. بنابراین تشخیص سرطان بر اساس سنجش و اندازه‌گیری PSA، معاینه پروستات و بالاخره سونوگرافی پروستات می‌باشد.

ویتامین E، سلنیوم و لیکوپن اثر شناخته شده‌ای روی سطح سرمی PSA ندارد. نشان داده شده مقدار PSA سرم با افزایش سن افزایش می‌یابد. برخی از محققین جهت بهبود اختصاصی شدن تشخیص بدخیمی در پروستات‌ های بزرگ و افزایش تشخیص بدخیمی در پروستات‌ های کوچک از دانسیته PSA (تقسیم PSA بر حجم پروستات) استفاده کرده‌اند، اگر چه در برخی مطالعات این موضوع اثبات نشده است.

این واقعیت که برخی شرایط نظیر هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) و عفونت پروستات قادر به افزایش PSA می‌باشند. سبب شده است از اختصاصیت PSA به عنوان تست تشخیص سرطان پروستات کاسته شود. جهت افزایش اختصاصیت PSA از یک آزمایش دیگری تحت عنوان PSA VELOCITY و میزان PSA آزاد استفاده می‌شود.

PSA VELOCITY به سرعت افزایش PSA گفته می‌شود. مطالعات نشان داده که زمانی که محدوده PSA بین ۴ تا ۱۰ باشد، افزایش PSA بیشتر از ۷/۰ در سال دارای اختصاصی بودن به میزان ۹۰ درصد در سرطان پروستات نقش دارد.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خون در مني

با سلام خسته نباشيد ٣٣ سالمه مجردم من رنگ أدرارم طبيعي ميباشد درد ندارم هيچ جا ولي بعد از حدوده ده روز خودارضايي كردم و شاهد خون در مني شدم خيلي نگران شدم و خواستم ازتون بپرسم مشكلي هست يا نه ،؟ممنون ميشم پاسخ بدهيد. مشاهده پاسخ دکتر
2
جنسی

در جواب سوال قبلی در رابطه با ارتباط سنگ شکن با عدم انزال شما فرمودین که ارتباطی با سنگ شکن نداره. چند روزی از این عمل بنده میگذره ولی پس از رابطه جنسی به حالت انزال میرسم ولی منی از من خارج نمیشه. مشاهده پاسخ دکتر
3
تاول

با سلام
من بعد از اینکه خانمم عفونت واژن داشت و دکتر گفته بود که نزدیکی نکنیم ما گوش نکردیم و همان شب که الان یک هفته میشود من از داروی ترکیبی که دکتر برای جوش صورت خانمم داده بود اشتباهی بجای الکل به الت خودم مالیدم و فردای انروز بعد از ظهر تاول هایی به وجود امد در زیر التم و فقط یک طرف و درد ندارم و سوزش ادرار هم ندارم به نظر شما این تاول تناسلی هست یا خیرو بعد از سه روز تاول ها بهتر شد ولی امروز که روز هفتم هست دوباره به طور سه چهار تا در مسیر خط وسط ظااهر شد.
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
4
منی

سلام آقای دکتر من سه سال خودارضایی شدید داشتم ولی الان چند وقت است ترکش کردم ولی الان دیگه تا کمی تحریک میشم ذره ای منی ازم خارج میشه جریانش چیه مرسی مشاهده پاسخ دکتر
5
مشکل در مجرای ادرار

با سلامو مشکل بنده بعد از یکبار سکس مقعدی شروع شد. هنگام انزال در شرایطی که انگار جلوی راه خروج گرفته شده باشد, خروج کامل صورت نگرفت و در آلت جمع شد که موجب درد هم بود. بعد از گذشت بیش از یک سال هنوز با مشکل ادرار مواجهم. ادرار بسیار نازک, طولانی و زیاد و مخصوصا صبح ها همراه با سوزش است. تکرر ادرار هم پیش آمده که البته جدید نیست. چیزی که باعث نگرانیم شده دیدن خون در منی بود! که در 3 بار نزدیکی آخر دیدم. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
عدم نعوظ

عدم نعوظ در سن 75 سالگیراه درمان ان چیست مشاهده پاسخ دکتر
7
گ

سلام اقای دکتر من مدت زیادیه که درد بیضه دارم یه توده نرم دقیقا بالای بیضهم هست که به بیضه چسبیده نیست و اندازه یکی از بیضهاست خواستم بدونم علت درد مال همین تودس یا نه و چه راه درمانی داره ممنون مشاهده پاسخ دکتر
8
ب

سلام بنده 28سال سن دارم وهیچ وقت تا بحال جنب نشده ام خواستم دلیلش را بدانم تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
عفونت ادراری وکلیه

با سلام: خانمی هستم که کلیه سنگ ساز دارم با این موضوع کنار آمده ام اما امروز صبح بدون علت و علائم آخر تخلیه احساس کردم تخلیه کامل انجام نگرفته و چون حس کردم سنگم در حال افتادن است در لگن مخصوص نشستم که متوجه دفع عفونت هایی که بیشتر بصورت جامد بود شدم حالا نگرانم که بیماری جدیدی گرفته باشم اگر راهنمایی کنید ممنون میشم
. باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
درد مثانه

سلام خسته نباشید
درد مثانه دارم احساس میکنم روز به روز شدید تر میشه تقریبا 20روز میشه همینجوریم تکرار ادرار دارم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 146 بعدی »