اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

اختلال نعوظ (Erectile Dysfunction) بیماری نیست بلکه علامت یک بیماری در فرد می‌باشد، به عبارتی فردی که سال‌های متمادی مبتلا به دیابت یا بیماری قلبی باشد مبتلا به اختلال نعوظ می‌گردد.

با بهبودی بیماری قلبی یا دیابت بسیاری از این بیماران بدون مصرف دارو بهبود می‌یابند.

۴۸ درصد افراد مبتلا به اختلالات خواب، دچار اختلال نعوظ می‌شوند. در حالیکه افرادی که نعوظ‌ های شبانه در آنها کاهش یافته دارای اختلال خواب هستند، لذا اصلاح سندروم آپنه (اختلال در تنفس شبانه) باعث بهبود اختلال نعوظ می‌شود. نقش اختلال نعوظ و بیماری عروق کرونر بر خلاف آنچه تصور می‌شود، با توجه به سن و جنسیت بیشتر از معمول است.

اختلال نعوظ با افزایش سن و چند فاکتور مساعد کننده آترواسکلروز عروق همراه می‌باشد که شامل: استعمال دخانیات و دیابت می‌باشد. هر فردی که هر کدام از این فاکتورها را داشته باشد ۴ برابر بیشتر شانس ابتلا به اختلال نعوظ را خواهد داشت.

علل اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

محققین بسیاری عقیده دارند که اختلال نعوظ از نوع واسکلوژنیک (اختلال عروق) نشانه بیماری ایسکمی قلبی بدون علامت می‌باشد. اختلال نعوظ شدید در افرادی که جهت بررسی عروق کرونر کاندید آنژیوگرافی می‌شوند، بیشتر است. در افراد مبتلا به بیماری قلبی با انسداد یک شریان کرونر اختلال نعوظ خفیف ولی در مواقع گرفتاری چند شریان، اختلال نعوظ شدیدتر است.

عملکرد نعوظ با ریسک فاکتورهای ایجاد کننده بیماری قلبی نظیر آترواسکلروز (بسته شدن عروق) ارتباط مستقیم دارد. چاقی و در نتیجه هیپرلیپیدمی (افزایش کلسنرول سرم) با ته نشست روی اندوتلیال عروق بدن، از جمله عروق کرونر قلب و عروق آلت باعث تنگی شریان‌ها شده و در نتیجه خون‌رسانی به اورگان‌های قلب یا آلت را کاهش داده باعث اختلال نعوظ می‌گردد.

اکثریت افراد مبتلا به ناتوانی جنسی که در آن آلت سفتی مناسب را برای عمل دخول و عمل جنسی موفقیت‌آمیز ندارند، گمان می‌کنند بیمار هستند در حالی که اختلال در نعوظ آنها ناشی از بیماری دیگری می‌باشد.

این مشکل با فشار خون و بیماری قلبی و پر کاری و کم کاری تیروئید وچاقی و پرولاکتین بالا و کاهش تستوسترون  در ارتباط است.

  • در اختلال نعوظ از نوع واسکلوپاتی (عروقی)، علت اختلال نعوظ عدم تولید NO (نیتریک اوکساید) می‌باشد و در نتیجه cGMP مختل گردیده و نعوظ پدید نمی‌آید.
  • بعد از مصرف مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵، نیتریک اوکساید تولید گردیده و در نتیجه cGMP تولید شده باعث آرکشن می‌شود. در دو سوم مردان بعد از مصرف مهار کننده‌های فسفوی استراز نوع ۵ (ویاگرا) با دوز اولیه دارو، پاسخ درمانی دیده می‌شود و بقیه نیز پاسخ درمانی را بعد از ۶ تا ۸ روز به دست خواهند آورد.

دو داروی سیلدنافیل و وردنافیل تقریبا دارای ساختمان شیمیایی مشابهی هستند ولی تادالافیل با دو ترکیب دیگر متفاوت است.

کدام دارو برای درمان مناسب است؟

  • در مورد استفاده از ۳ داروی فوق دو سئوال مطرح است:

اول اینکه- کدامیک از سه دارو را برای درمان باید استفاده کرد؟

دوم اینکه- آیا بین دو داروی جدید در مقایسه با سیلدنافیل سیترات از نظر اثر درمانی تفاوتی وجود دارد یا خیر؟

اگر چه پاسخ درمانی با سیلندنافیل سیترات قابل قبول در سطح بالا می‌باشد ولی با توجه به بیماری‌های زمینه‌ای که باعث اختلال نعوظ شده‌اند، در حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد در این افراد پاسخ درمانی دیده نمی‌شود.

  • ۱۲ درصد بیماران ممکن است به علت عدم تاثیر دارو در درازمدت (معمولا دو سال) درمان با دارو را قطع ‌کنند. هنوز هم مشخص نشده که قطع دارو به علت فقدان اثر دارو می‌باشد یا علت بیماری زمینه‌ای است.

در مطالعات کنترل شده کلینیکی قطع دارو فقط ۱/۲ درصد پس از سه سال گزارش شده و ۱ تا ۲ درصد به علت عوارض جانبی دارو بوده است. نوع درمان اختلالات نعوظ را با توجه به عوارض جانبی، پاسخ دارو و فارماکوکنیتیک آن و بررسی خود بیمار باید انتخاب کرد.

انتخاب دارو موضوع بسیار مهمی می‌باشد. به هر حال آنچه در خصوص ریسک فاکتورهای ایجاد کننده ناتوانی جنسی باید مورد بحث قرار گیرد، شناسایی این ریسک فاکتورها توسط پزشک اورولوژیست می‌باشد زیرا درمان بر اساس مشخص کردن ریسک فاکتورها باید صورت گیرد. ریسک فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ شامل: واسکولار، نرولوژیک، اندوکرین، سایکوژنیک و اورگانیک می‌باشند.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
بیماری جنسی

سلام.خسته نباشید.بنده یکسال هست بعد از آمیزش دور آلتم زخم میزند وزیر ختنه گاه هم جوش و زخم میشود.و خیلی درد و خارش دارم.که بعد از استفاده ازپماد کوتریماکسازول بعد از یکهفته درست میشم.ولی بعد از یکماه باز شروع میشه.بی زحمت بفرمایید من چکاری باید بکنم تا از این بیماری نجات پیدا کنم.وتازگی سنگ از کلیه دفع کردم.میخواستم جنس سنگ رو بدونم.ممنون مشاهده پاسخ دکتر
2
هیدرونفروز جنینی

سلام خسته نباشید ممنون از پاسخ شما.ببخشید من پدر کودک مبتلا به هیدرونفروز هستم فرموده بودید اسکن بفرستم میتوانید محبت کنید از روی سونو که بعد از عمل دوم گرفته شده ما را راهنمایی بفرمایید. کلیه راست ابعاد ۱۰۱ در ۳۷ دارد ضخامت پارانشیمال و کورتکس نازک میباشد.اتساع دیسبلاستیک مدولا و هیدرونفروز با قطر لگنچه ۲۰ میلی و طول ۳۵ میلی متر مطرح کننده تنگی در محل upj است.هیدرونفروز در اثر تنگی دریچه حالب میباشد.لطفا برای اینکه دوباره عود نکند و وضعیت کلیه بهتر شود ما را راهنمایی بفرمائید با تشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
3
ناتوانی جنسب

من موقع نزدیکی انزال ندارم چکار کنم مشاهده پاسخ دکتر
4
سرطان بیضه

آقای دکتر همسرم سرطان بیضه داره و دکتر بهش گفته که باید جراحی بشی و تضمین نمیکنم که حتمآ خوب بشی 2 ساله فقط پول خرج میکنه دیگه چن ماهه از پس هزینه هاش بر نمیاد و دیگه دکتر هم نرفته آمپول زیاد زده که دکترش گفته بوده که اینا عوارض دارن الان 2 هفته هس که ما زندگی مشترکمونو شروع کردیم و همسرم هیچ حسی نداره همون لحظه ی اول یه لحظ حس میاد بدنش دوباره انگار نه انگار که مرده ....من خ نگرانم خواهش میکنم یکم بازتر درمورد این موضوع راهنماییم کنین همسرم دقیق به من نمیگه که جریان چیه و هرکاری میکنم نمیاد بریم دکتر میگه پول ندارم باید کامل مداوا بشم ..ممکنه عمل کنه و عادی زندگی کنیم یا اینکه ممکنه به کلی برای همیشه بی حس باشه مشاهده پاسخ دکتر
5
توقف تولیداسپرم بعلت اسیب کرتکس مغز

سلام من به علتی جراحی مغز داشتم به من گفته شده درحین جراحی کرتکس مغزاسیب دیده براهمین مشکلی در تولیداسپرم هست و امکان بچه دارشدن وجود ندارد ایا همچین چیزی ممکن است مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستات

سلام جناب آقای دکتر قوامی عزیز متشکرم از اینکه وقت گذشتید وبه سوالاتم پاسخ دادید ممنون وسپاسگزارم.
اولا : آقای دکتر اینجانب یک سوال ازحضرتعالی کرده بودم که دو باربا کدهای رهگیری b28ur8874و e53zg6893ارسال شدشما زحمت کشیده بودیدکدe53zg6893 پاسخ داده وفرمودیدکه دچار پروستاتیت احتقانی هستم و سوال کردم باکد رهگیری k60pw3926 که این بیماری درمان دارویی دارد یا عمل جراحی پاسخ دادید درمان دارویی بخاطردوری مسیرو بعد مسافت میشود دستور دارویی لطف بفرمایید چه داروهایی باید مصرف کرد وبرای چه مدت ممنون وسپاسگزارم.
دوما : در کد رهگیری b28ur8874که همون سوال بودفقط دو بار ارسال شده بود ولی با دو کد رهگیری تشخیض دیگه ای دادید سیستوسکوپی باید انجام شود. تکلیف چیست؟
سوما : سیستوسکوپی برای تشخیص هست میشود درمانی دارویی را انجام داد در صورت عدم بهبودی این کار را انجام داد.
مشاهده پاسخ دکتر
7
فتق

سلام خسته نباشي 10 سال فتق داشتم بيست روزبيش عمل فتق سمت راست كردم .1 تا چند ماه میتوانم بنایی کار کنم 2 بیضه سمت راستم یکم از سمت چپم بایینتره 3فعالیت جنسی و رانندگی مشکلی نداره مشاهده پاسخ دکتر
8
كراتينين بالا در خون

سلام
آقاي دكتر شوهر برج 7پارسال ب مدت دو هفته بيمارستان بستري بودن ك تب و لرز شديد و بي اشتهايي همراه زرد شدن پوست داشتن كه 5روز بيمارستان بستري شدن و با انتي بيوتيك خ بهتر شدن و دكتر مرخص كردن ولي بعد از دو هفتهمون علايم را داشتن و دوباره ك مراجعه كرديم بستري شدن و علت بستري را داخل پرونده ايشون نوشتن كلانژيت.بعد از يك هفته خ بهتر شدن و مرخص شدن دكتر گفتن اگ علايم را نداشتن ديگ احتياج ب مراجعه نيس و تا الانم خوب بودن ب جز مواردي ك اگر غذاي بد بخورن احساس ميكنه غذاشون هضم نشده.وقتي بستري بودن دكتر گف يكي از كليه هاشون يه مقدار كم كار شده و مقدار كراتينين خونش بالا رفته گفتن 1.8شده.الان از طرف شركت ازمايش خون و ادرار رفتن ك اونجا هم بهشون گفته كراتينين خونشون بالاس و 1.6داخل برگه جواب ازمايش زده.آقاي دكتر توروخدا كمكم كنيد و بفرماييد آيا اين عدد مشكل سازه و اينكه چيكار بايد كرد؟آيا كم كاري كليه منجر شده ك نتونه كراتينين را دفع كنه؟فرضا ي كليه كم كار شده يعني اون يكي كليه ها نتونسته دفع كنه؟خواهش ميكنم كمكم كنيد.من منتظر پاسخ شما هستم.خيلي خيلي ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
تعییر رنگ منی

با عرض سلام و تشکر از شما بابت پاسختان . آقای دکتر بنده که در مورد رنگ زرد منی ازتون سوال کرده بودم که فرمودین آزمایش دهید . بنده دوباره آزمایش منی و کشت منی دادم و هیچگونه عفونتی دیده نشد. ولی رنگ منی چند ماهی است که به زرد مایل شده و الان هم حتی زرد پررنگ هم شده. طبق تحقیقی که از یک متخصص داخلی انجام دادم میتواند یکی از علتهای آنهم "ادرار در منی" باشد واینکه با توجه به اینکه بنده حدود 15 ماه قبل عمل واریکوسل انجام دادم شاید به خاطر خطا یا اشتباهی در عمل یا ...الان ادرار به منی من قاطی میشود. چون حدود 7 ماه بعد از عمل بنده اینگونه رنگ منی ام زرد شده. حال بنده نمیدانم این موضوع را چگونه بفهمم. میگویند آن دستگاه هایی که میتواند این را نشان دهند فقط در تهران هست. ممنون میشوم نظرتان را بفرمایین که من از کجا بفهمم که این خطا رخ داده و ادرار به منی من قاطی میشود؟ خیلی نگران این موصوع ام. من 28 سالمه و مجرد . مشاهده پاسخ دکتر
10
کراتینین 0.6 برای کودک 3 ساله

پسر من 2 سال و 9 ماهشه و کرتینین خونش 0.6 است که بالاست. به نظر شما مشکلی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 77 بعدی » همه