اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

اختلال نعوظ (Erectile Dysfunction) بیماری نیست بلکه علامت یک بیماری در فرد می‌باشد، به عبارتی فردی که سال‌های متمادی مبتلا به دیابت یا بیماری قلبی باشد مبتلا به اختلال نعوظ می‌گردد.

با بهبودی بیماری قلبی یا دیابت بسیاری از این بیماران بدون مصرف دارو بهبود می‌یابند.

۴۸ درصد افراد مبتلا به اختلالات خواب، دچار اختلال نعوظ می‌شوند. در حالیکه افرادی که نعوظ‌ های شبانه در آنها کاهش یافته دارای اختلال خواب هستند، لذا اصلاح سندروم آپنه (اختلال در تنفس شبانه) باعث بهبود اختلال نعوظ می‌شود. نقش اختلال نعوظ و بیماری عروق کرونر بر خلاف آنچه تصور می‌شود، با توجه به سن و جنسیت بیشتر از معمول است.

اختلال نعوظ با افزایش سن و چند فاکتور مساعد کننده آترواسکلروز عروق همراه می‌باشد که شامل: استعمال دخانیات و دیابت می‌باشد. هر فردی که هر کدام از این فاکتورها را داشته باشد ۴ برابر بیشتر شانس ابتلا به اختلال نعوظ را خواهد داشت.

علل اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

محققین بسیاری عقیده دارند که اختلال نعوظ از نوع واسکلوژنیک (اختلال عروق) نشانه بیماری ایسکمی قلبی بدون علامت می‌باشد. اختلال نعوظ شدید در افرادی که جهت بررسی عروق کرونر کاندید آنژیوگرافی می‌شوند، بیشتر است. در افراد مبتلا به بیماری قلبی با انسداد یک شریان کرونر اختلال نعوظ خفیف ولی در مواقع گرفتاری چند شریان، اختلال نعوظ شدیدتر است.

عملکرد نعوظ با ریسک فاکتورهای ایجاد کننده بیماری قلبی نظیر آترواسکلروز (بسته شدن عروق) ارتباط مستقیم دارد. چاقی و در نتیجه هیپرلیپیدمی (افزایش کلسنرول سرم) با ته نشست روی اندوتلیال عروق بدن، از جمله عروق کرونر قلب و عروق آلت باعث تنگی شریان‌ها شده و در نتیجه خون‌رسانی به اورگان‌های قلب یا آلت را کاهش داده باعث اختلال نعوظ می‌گردد.

اکثریت افراد مبتلا به ناتوانی جنسی که در آن آلت سفتی مناسب را برای عمل دخول و عمل جنسی موفقیت‌آمیز ندارند، گمان می‌کنند بیمار هستند در حالی که اختلال در نعوظ آنها ناشی از بیماری دیگری می‌باشد.

این مشکل با فشار خون و بیماری قلبی و پر کاری و کم کاری تیروئید وچاقی و پرولاکتین بالا و کاهش تستوسترون  در ارتباط است.

  • در اختلال نعوظ از نوع واسکلوپاتی (عروقی)، علت اختلال نعوظ عدم تولید NO (نیتریک اوکساید) می‌باشد و در نتیجه cGMP مختل گردیده و نعوظ پدید نمی‌آید.
  • بعد از مصرف مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵، نیتریک اوکساید تولید گردیده و در نتیجه cGMP تولید شده باعث آرکشن می‌شود. در دو سوم مردان بعد از مصرف مهار کننده‌های فسفوی استراز نوع ۵ (ویاگرا) با دوز اولیه دارو، پاسخ درمانی دیده می‌شود و بقیه نیز پاسخ درمانی را بعد از ۶ تا ۸ روز به دست خواهند آورد.

دو داروی سیلدنافیل و وردنافیل تقریبا دارای ساختمان شیمیایی مشابهی هستند ولی تادالافیل با دو ترکیب دیگر متفاوت است.

کدام دارو برای درمان مناسب است؟

  • در مورد استفاده از ۳ داروی فوق دو سئوال مطرح است:

اول اینکه- کدامیک از سه دارو را برای درمان باید استفاده کرد؟

دوم اینکه- آیا بین دو داروی جدید در مقایسه با سیلدنافیل سیترات از نظر اثر درمانی تفاوتی وجود دارد یا خیر؟

اگر چه پاسخ درمانی با سیلندنافیل سیترات قابل قبول در سطح بالا می‌باشد ولی با توجه به بیماری‌های زمینه‌ای که باعث اختلال نعوظ شده‌اند، در حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد در این افراد پاسخ درمانی دیده نمی‌شود.

  • ۱۲ درصد بیماران ممکن است به علت عدم تاثیر دارو در درازمدت (معمولا دو سال) درمان با دارو را قطع ‌کنند. هنوز هم مشخص نشده که قطع دارو به علت فقدان اثر دارو می‌باشد یا علت بیماری زمینه‌ای است.

در مطالعات کنترل شده کلینیکی قطع دارو فقط ۱/۲ درصد پس از سه سال گزارش شده و ۱ تا ۲ درصد به علت عوارض جانبی دارو بوده است. نوع درمان اختلالات نعوظ را با توجه به عوارض جانبی، پاسخ دارو و فارماکوکنیتیک آن و بررسی خود بیمار باید انتخاب کرد.

انتخاب دارو موضوع بسیار مهمی می‌باشد. به هر حال آنچه در خصوص ریسک فاکتورهای ایجاد کننده ناتوانی جنسی باید مورد بحث قرار گیرد، شناسایی این ریسک فاکتورها توسط پزشک اورولوژیست می‌باشد زیرا درمان بر اساس مشخص کردن ریسک فاکتورها باید صورت گیرد. ریسک فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ شامل: واسکولار، نرولوژیک، اندوکرین، سایکوژنیک و اورگانیک می‌باشند.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص کلیه و مجرای ادراری


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خون در مني

با سلام خسته نباشيد ٣٣ سالمه مجردم من رنگ أدرارم طبيعي ميباشد درد ندارم هيچ جا ولي بعد از حدوده ده روز خودارضايي كردم و شاهد خون در مني شدم خيلي نگران شدم و خواستم ازتون بپرسم مشكلي هست يا نه ،؟ممنون ميشم پاسخ بدهيد. مشاهده پاسخ دکتر
2
جنسی

در جواب سوال قبلی در رابطه با ارتباط سنگ شکن با عدم انزال شما فرمودین که ارتباطی با سنگ شکن نداره. چند روزی از این عمل بنده میگذره ولی پس از رابطه جنسی به حالت انزال میرسم ولی منی از من خارج نمیشه. مشاهده پاسخ دکتر
3
تاول

با سلام
من بعد از اینکه خانمم عفونت واژن داشت و دکتر گفته بود که نزدیکی نکنیم ما گوش نکردیم و همان شب که الان یک هفته میشود من از داروی ترکیبی که دکتر برای جوش صورت خانمم داده بود اشتباهی بجای الکل به الت خودم مالیدم و فردای انروز بعد از ظهر تاول هایی به وجود امد در زیر التم و فقط یک طرف و درد ندارم و سوزش ادرار هم ندارم به نظر شما این تاول تناسلی هست یا خیرو بعد از سه روز تاول ها بهتر شد ولی امروز که روز هفتم هست دوباره به طور سه چهار تا در مسیر خط وسط ظااهر شد.
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
4
منی

سلام آقای دکتر من سه سال خودارضایی شدید داشتم ولی الان چند وقت است ترکش کردم ولی الان دیگه تا کمی تحریک میشم ذره ای منی ازم خارج میشه جریانش چیه مرسی مشاهده پاسخ دکتر
5
مشکل در مجرای ادرار

با سلامو مشکل بنده بعد از یکبار سکس مقعدی شروع شد. هنگام انزال در شرایطی که انگار جلوی راه خروج گرفته شده باشد, خروج کامل صورت نگرفت و در آلت جمع شد که موجب درد هم بود. بعد از گذشت بیش از یک سال هنوز با مشکل ادرار مواجهم. ادرار بسیار نازک, طولانی و زیاد و مخصوصا صبح ها همراه با سوزش است. تکرر ادرار هم پیش آمده که البته جدید نیست. چیزی که باعث نگرانیم شده دیدن خون در منی بود! که در 3 بار نزدیکی آخر دیدم. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
عدم نعوظ

عدم نعوظ در سن 75 سالگیراه درمان ان چیست مشاهده پاسخ دکتر
7
گ

سلام اقای دکتر من مدت زیادیه که درد بیضه دارم یه توده نرم دقیقا بالای بیضهم هست که به بیضه چسبیده نیست و اندازه یکی از بیضهاست خواستم بدونم علت درد مال همین تودس یا نه و چه راه درمانی داره ممنون مشاهده پاسخ دکتر
8
ب

سلام بنده 28سال سن دارم وهیچ وقت تا بحال جنب نشده ام خواستم دلیلش را بدانم تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
عفونت ادراری وکلیه

با سلام: خانمی هستم که کلیه سنگ ساز دارم با این موضوع کنار آمده ام اما امروز صبح بدون علت و علائم آخر تخلیه احساس کردم تخلیه کامل انجام نگرفته و چون حس کردم سنگم در حال افتادن است در لگن مخصوص نشستم که متوجه دفع عفونت هایی که بیشتر بصورت جامد بود شدم حالا نگرانم که بیماری جدیدی گرفته باشم اگر راهنمایی کنید ممنون میشم
. باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
درد مثانه

سلام خسته نباشید
درد مثانه دارم احساس میکنم روز به روز شدید تر میشه تقریبا 20روز میشه همینجوریم تکرار ادرار دارم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 146 بعدی »