اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

اختلال نعوظ (Erectile Dysfunction) بیماری نیست بلکه علامت یک بیماری در فرد می‌باشد، به عبارتی فردی که سال‌های متمادی مبتلا به دیابت یا بیماری قلبی باشد مبتلا به اختلال نعوظ می‌گردد.

با بهبودی بیماری قلبی یا دیابت بسیاری از این بیماران بدون مصرف دارو بهبود می‌یابند.

۴۸ درصد افراد مبتلا به اختلالات خواب، دچار اختلال نعوظ می‌شوند. در حالیکه افرادی که نعوظ‌ های شبانه در آنها کاهش یافته دارای اختلال خواب هستند، لذا اصلاح سندروم آپنه (اختلال در تنفس شبانه) باعث بهبود اختلال نعوظ می‌شود. نقش اختلال نعوظ و بیماری عروق کرونر بر خلاف آنچه تصور می‌شود، با توجه به سن و جنسیت بیشتر از معمول است.

اختلال نعوظ با افزایش سن و چند فاکتور مساعد کننده آترواسکلروز عروق همراه می‌باشد که شامل: استعمال دخانیات و دیابت می‌باشد. هر فردی که هر کدام از این فاکتورها را داشته باشد ۴ برابر بیشتر شانس ابتلا به اختلال نعوظ را خواهد داشت.

علل اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

محققین بسیاری عقیده دارند که اختلال نعوظ از نوع واسکلوژنیک (اختلال عروق) نشانه بیماری ایسکمی قلبی بدون علامت می‌باشد. اختلال نعوظ شدید در افرادی که جهت بررسی عروق کرونر کاندید آنژیوگرافی می‌شوند، بیشتر است. در افراد مبتلا به بیماری قلبی با انسداد یک شریان کرونر اختلال نعوظ خفیف ولی در مواقع گرفتاری چند شریان، اختلال نعوظ شدیدتر است.

عملکرد نعوظ با ریسک فاکتورهای ایجاد کننده بیماری قلبی نظیر آترواسکلروز (بسته شدن عروق) ارتباط مستقیم دارد. چاقی و در نتیجه هیپرلیپیدمی (افزایش کلسنرول سرم) با ته نشست روی اندوتلیال عروق بدن، از جمله عروق کرونر قلب و عروق آلت باعث تنگی شریان‌ها شده و در نتیجه خون‌رسانی به اورگان‌های قلب یا آلت را کاهش داده باعث اختلال نعوظ می‌گردد.

اکثریت افراد مبتلا به ناتوانی جنسی که در آن آلت سفتی مناسب را برای عمل دخول و عمل جنسی موفقیت‌آمیز ندارند، گمان می‌کنند بیمار هستند در حالی که اختلال در نعوظ آنها ناشی از بیماری دیگری می‌باشد.

این مشکل با فشار خون و بیماری قلبی و پر کاری و کم کاری تیروئید وچاقی و پرولاکتین بالا و کاهش تستوسترون  در ارتباط است.

  • در اختلال نعوظ از نوع واسکلوپاتی (عروقی)، علت اختلال نعوظ عدم تولید NO (نیتریک اوکساید) می‌باشد و در نتیجه cGMP مختل گردیده و نعوظ پدید نمی‌آید.
  • بعد از مصرف مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵، نیتریک اوکساید تولید گردیده و در نتیجه cGMP تولید شده باعث آرکشن می‌شود. در دو سوم مردان بعد از مصرف مهار کننده‌های فسفوی استراز نوع ۵ (ویاگرا) با دوز اولیه دارو، پاسخ درمانی دیده می‌شود و بقیه نیز پاسخ درمانی را بعد از ۶ تا ۸ روز به دست خواهند آورد.

دو داروی سیلدنافیل و وردنافیل تقریبا دارای ساختمان شیمیایی مشابهی هستند ولی تادالافیل با دو ترکیب دیگر متفاوت است.

کدام دارو برای درمان مناسب است؟

  • در مورد استفاده از ۳ داروی فوق دو سئوال مطرح است:

اول اینکه- کدامیک از سه دارو را برای درمان باید استفاده کرد؟

دوم اینکه- آیا بین دو داروی جدید در مقایسه با سیلدنافیل سیترات از نظر اثر درمانی تفاوتی وجود دارد یا خیر؟

اگر چه پاسخ درمانی با سیلندنافیل سیترات قابل قبول در سطح بالا می‌باشد ولی با توجه به بیماری‌های زمینه‌ای که باعث اختلال نعوظ شده‌اند، در حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد در این افراد پاسخ درمانی دیده نمی‌شود.

  • ۱۲ درصد بیماران ممکن است به علت عدم تاثیر دارو در درازمدت (معمولا دو سال) درمان با دارو را قطع ‌کنند. هنوز هم مشخص نشده که قطع دارو به علت فقدان اثر دارو می‌باشد یا علت بیماری زمینه‌ای است.

در مطالعات کنترل شده کلینیکی قطع دارو فقط ۱/۲ درصد پس از سه سال گزارش شده و ۱ تا ۲ درصد به علت عوارض جانبی دارو بوده است. نوع درمان اختلالات نعوظ را با توجه به عوارض جانبی، پاسخ دارو و فارماکوکنیتیک آن و بررسی خود بیمار باید انتخاب کرد.

انتخاب دارو موضوع بسیار مهمی می‌باشد. به هر حال آنچه در خصوص ریسک فاکتورهای ایجاد کننده ناتوانی جنسی باید مورد بحث قرار گیرد، شناسایی این ریسک فاکتورها توسط پزشک اورولوژیست می‌باشد زیرا درمان بر اساس مشخص کردن ریسک فاکتورها باید صورت گیرد. ریسک فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ شامل: واسکولار، نرولوژیک، اندوکرین، سایکوژنیک و اورگانیک می‌باشند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
عدم تخليه ادرار و عدم نعوظ

باعرض سلام خدمت اقلب دکتر قوامی

جوانب 32ساله مجرد هستم. چن سال پیش به پشنهاد دوستی قرص جهت احتلام نشدن مصرف نمودم فهمیدم ناتوانی جنسی دارد واز مصرف ان خود داری نمودم.حالا دچار عدم نعوظ یاضعیف بودن نعوظ هستم در ضمن قبلن بنده خود ارضایی داشتم .
1. عدم نعوظ من از خود ارضاعی هست یا خیر؟ 2.دوباره از نعوظ کامل می توانم برخوردار باشم یا خیر؟
3.دوسال پیش حجم پروستات بنده 19،ccبود؟
لطفا راهنمایی بفرمایید .
باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

سلام آقای دکتر. با سلام در سوال قبلی که خدمتتون مطرح کردم شما تشخیص التهاب پروستات رودادین وامروز با مراجعه به پزشک معالجم ایشونم تشخیص التهاب پروستاتیت لگنی دادن . ومن الان دقیق نگاه میکنم میبینم منشا درد همین از لگن است من چند ساله این درد رو دارم منشا درد رو خب پزشکا پیدا نمی‌کردند پزشک برام capسلوکسیب و اقلو حساسیت ۳۰۰,قطره گیاهی پروستاتیت برام تجویز کردن با نوترپرتلین واسه اعصابم چون کیفیت زندگیم را بادردی که دارد تحت تاثیر قرار داده و به خودکشی فکرمی‌کنم به نظرتون با توجه به اینکه من این درد رو حدود دو ساله که دارم به دلیل عدم تشخیص درست ودرد اطراف مقعد و کشاله ران و بیضه والت امکان خب شدن من هست یا برم یه بلایی سرخودم بیارم . شما خیلی لطف دارین که جواب میدین بی نهایت تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
ضربان عصبی و رعشه

آقای دکتر سلام. من 31 سن دارم و متاهل. آلت تناسلیم موقع نعوذ خیلی سفت میشه و انعطاف کمی داره. تقریبا مثل سنگ میشه.
و موقع انزال، بیرون آمدن آب منی همراه با ضربان عصبی که از زیر کیسه بیضه تا نوک آلت هست دارم.
آلت از وسط ضخیم تر و پرحجم تر هستش و مثل یک استوانه متناسب و کشیده نیست.
مهمتر از اون بی حالی و شل شدن عضلانی و یبوست بعدش هستش که اذیتم میکنه

هر سونوگرافی یا آزمایش که بخواین میگیرم.
اهواز هستم و در صورت لزوم حضورا میام مطبتون .
ممنون. منتظر جوابتون می مونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
بزرگي پروستات

ايا تعداد دفعات نزديكي در بزرگي پروستات موثره؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مشکل جنسی

вę৸ПǞɱ:
با سلام مجدد دکتر جان مرسی از جوابی ک دادین .ولی آیا درمان قطعی وجود نداره .من قبل هر نزدیکی باید قرص بخورم؟؟؟سوالم هم مجدد میفرستم براتون
با سلام.پسر 25 ساله هستم ؛من از سنین نوجوانی شروع به خود ارضایی میکردم لازم ب ذکر ک تو اون دوران ی روز پس از تحریک شدن آلت خودم و لای پام قرار دادم ک تحریک نشم یا جلوگیری کنم از نعوظش ک بعد از مدتی ارضا شدم ولی چون آلت لای پای من بود آب منی خارج نمیشد . من ب این کار عادت کردم چند مدتی بعد هم قطع کردم و خود ارضایی میکردم ک بعد چند سال دچار نعوظ و زود انزالی شده ام.من مجرد هستم و ساکن تبریز .درخواست داشتم ک برای درمان این مشکلم از چه راههایی اقدام کنم .چند ماه دیگه قرار نامزد کنم و خیلی میترسم
مشاهده پاسخ دکتر
7
دفع اسید اوریک

دختر من دوسال و یازده ماهه است و میزان دفع اسید اوریک به کراتین در ادرارش حدود 1ِ/6 است آزمایش خون سالم است برگشت ادرار و عفونت ندارد. همیشه هم مقداری دفع اسید اوریک داشته تو آزمایشهاش، می خواستم بدونم آیا خطرناک است و چه کار باید انجام دهم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تورم رگ بیضه ودرد رگ در کلیه

باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر قوامی بنده عمل هرنی دوطرفه را انجام دادم ولی در سمت راست بیضه خود بزرگ شدن بیضه را متوجه شدم در ازمایش سونگرافی دکتر مربوطه گفتند که هیدروسل خفیف است زیر بیضه رگ بسیار بزرگ شده در حالی که بعد از هر عمل نزدیکی درد دربیضهایجاد میکند ودرد ان گاهی به کلیه منتقل میشود البته درد رگ است وچند دکتر نتیجه ای برای ان پیدا نکرده اند خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
عدم نعوظ

بنده 8 ماه است مشکل نعوظ پیدا کرده ام به دونفر ارولوزیست در تهران مراجعه کرده ام در این 8ماه فقط به من قرص های q10 و تادافیل و سایر قرص های حاوی ویتامین از جمله جنسینگ داده اند ولی موثر نبوده را حل چیست بنده از رشت مزاحم میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

با عرض سلام خدمت شما،
من 30 سال سن دارم و مجرد هستم در آلمان دانشجو هستم و متاسفانه امکان این رو ندارم که حضوری خدمت برسم. آقای دکتر من چند سالی هست که از در ناحیه پروستات و پرینه و مقعداحساس درد میکنم و این درد با انزال شدت پیدا میکنه. چندین بار آزمایش ادرار دادم ولی عفونتی در ادرار پیدا نشده و اندازه پروستاتم هم نرمال بوده. من همچنین واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ دارم ولی بیشتر بیضه راستم درد میکنه. این درد واقعا از لحاظ روحی اذیتم میکنه . خیلی خیلی ممنون میشم اگر بتونین کمک کنید
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 367 بعدی »