علل اختلال نعوظ را بشناسید

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

اختلال نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

۱۵۰ میلیون نفر در دنیا به اختلال نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد ۳۰ میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل ۳ ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار اختلال نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علل اختلال نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات نعوظ (ED) دیابت نوع ۲ است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  ۲۵ تا ۷۰ درصد می‌باشد. دیابت ۴۰ درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که ۵ درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن ۴۵ سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد ۲۰ تا ۴۰ ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات

۶۰ درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع ۵ ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر عزیز
    من یک مرد 44ساله ام از خیلی وقت پیش انزال زود رس دارم که معمولا با کاندوم یا رعایت یکسری حرکات در هنگام مقاربت با این مشکل کنار میآمدم ولی اخیرا چند روزی بعد نعوذ حین رابطه پایداری نعوذ از بین میره و مجددا بر نمی گرده لطفا راهنمایی فرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 6 روز پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد 

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ دی ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام به دکتر محترم.
    اقای دکتر بنده خیلی زود انزالم.و از قرص های موجود در بازار می ترسم استغاده نمیکنم چون عوارض خطرناکی دارد.شما گفتین قرص تادالافیل استفاده کنید میخوام بدونم این قرص عوارض خطرناکی ندارد؟؟یا ادم رو وابسته خود نمیکند؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۷ دی ۹۷( 3 هفته پیش)

      خير وابسته نمي كند 

  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    ضمن عذرخواهی از طرح موضوع - بنده حدود 40 روز قبل سرماخورده و با سوزش ادرار و تکرر آن مواجه شدم و به دکتر مراجعه و فرمودن که سونوگرافی انجام شود و بعد مشخص شد که بنده عفونت منی دارم و ( لینوکین 500 - تامسولوسین) خوردم و امروز متاسفانه منی کامل خارج نشد - سوال اینکه از این اتفاق نگرانم و برای درمانش چه باید انجام دهم - باز عذرخواهی می کنم تشکر - نیک
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      تامسولوزين را قطع كنيد 

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    32 ساله و مجرد هستم. حدود 9 ماه است که نعوظ صبحگاهی بنده به شدت کاهش یافته و در اغلب موارد وجود ندارد. در حالیکه قبل از این تقریبا هر روز به صورت خیلی کامل وجود داشت. برای بررسی سیستم قلبی و عروقی نوار قلب و اکو انجام دادم که سالم بود. مشکل دیسک کمر دارم که ام ار ای حدود یک ماه پیش بیرون زدگی دیسک خفیف بدون تنگی کانال نخاعی را نمایش میدهد. مشکل بی اختیاری ادرار یا ضعف در پا به واسطه دیسک کمر ندارم. به اورولوژیست مراجعه کردم. ایشان گفتند معاینه مشکلی نداره و آزمایش هورمونی نوشتند. تنها مورد در این آزمایش تستسترون حدود 3.1 بود که برای بنده 2 آمپول تستسترون نوشتند که البته تزریق آنها تغییری در وضعیت بنده ایجاد نکرد. کم کاری تیرویید هم دارم که حدود سه سال قبل تشخیص داده شد و با داروی روزانه مدت زیادی است که در بازه ی فیزیولوژیک قرار گرفته است. قند ناشتا در بازه نرمال و چربی بنده حدود 220 بود. اضافه وزن هم ندارم. سال گذشته به دلیل مشکل معده یک دوره اس امپرازول مصرف کردم و تقریبا بعد از مصرف دارو این مشکل ایجاد شد. در اغلب منابع از نبود نعوظ صبحگاهی به عنوان یک مشکل با علت جسمی یاد میکنند و از اینرو بنده بسیار نگرانم. طی یکسال گذشته تنشهای زیادی به دلیل شرایط شغلی داشتم. ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      جواب طولاني است بايد ويزيت شويد

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر مدتی است اختلال نعوظ دارم و مایع منی کم شده است با داشتن دیابت یک راهننمایی می خواستم. منون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادلافيل ميل كنيد 

  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۷ شهریور ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من ۲۶ سال سن دارم. در رابطه جنسی در حدود ۱۰ ثانیه ارضا میشوم.لطفا راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ شهریور ۹۷( 4 ماه پیش)
      ،روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکترخسته نباشید منوهمسرم۲۴سالمونه و۲سال ازدواج کردیم حتی از دوران عقدهم همسرم ولع وعطشی ک یه مرد نسبت به زن داره رونداشت و نهایتا خیلی خوشبینانه ما هفته ای ده روزی یکبار رابطه داریم و بعضی وقت ها هم درحین رابطه بدون هیچ شوکی حالت نعوظ رو ازدست میده ودیگه نعوظ صورت نمیگیره.میخواستم ببینم همسرم مشکل داره یانه اگه داره مشکل روحی هست یافیزیکی به دکترمراجعه کنم یا روانشناس؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 6 ماه پیش)
      مشكل روحي رواني است
  • تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام .. بنده 27 سال سن دارم .. بعد ار گزشت تقریبا 2 ماه هیچگونه سکسی نداشتم و پس از مشاهده خون در هنگام خروج مزی تصمیم به خروج منی به صورت دستی کردم که همه منی قرمز بود ..البته بنده ورزش بدنسازی میکنم و در دوره قبلی خود هورمون تستسترون پروپریونات دز 100 و وینسترول (استانازول) مصرف کردم...ربطی داره ? خواهشن کمک کنید ... خیلی بهم ریختم به لحاظ فکری
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 ماه پیش)
      ربطي به تستسترون ندارد وخون در مني خود به خود خوب مي شود نگران نباشيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید سالهای زیادی است که از زودانزالی رنج میبرم وتا پنج پیش حداقل هفته ای 4بار خود ارضایی میکردم و همیشه سعی میکردم زودتر به انزال برسم وحالا که حدود سه سال است که ازدواج کرده ام ودر حدود 15تا 20 ثانیه به انزال میرسم به آقای دکتر رزاقی راد به صورت غیر حضوری و با استفاده از عکس وفیلمهایی که به دستور دکتر بایشان فرستاده میشد این داروها را برایم تجویز کردند Tabletten 25-EXOTIQUE plus 100-Q10- 100-SANDROUS واز هر کدام 15 عدد برایم فرستادند و خیلی خیلی بهم اطمینان میداد با استفاده این داروها مشکل زود انزالیم حل میشه وداروها رادقیق و منظم استفاده کردم ونتیجه ای نگرفتم و با نا امیدی به سراغ گروهی رفتم که همه مشکل را در عضله PC میدید و دو عدد ژل و یک جعبه قرص به نام اکستنز برایم فرستاد و روزی 2 بار آلت و عضله PC را با آن ماساژ میدادم طبق دستور ولی باز هم نتیجه ای نگرفتم تقریبا 4سال است که سرترالین 100 مصرف میکنم البته به خاطر عوارض بعد از تصادف نه به خاطر زودانزالی حالا از شما خواهش میکنم یه درمان قطعی بهم معرفی کنید آیا اصلا درمان قطعی وجود دارد یا نه 35ساله هستم و داشتن یه سکس طبیعی برایم به یک آرزوی دست نیافتنی تبدیل شده اگه امکان داره توسط خود شما درمان بشم اگر هم نمیشه یه جای مطمئن ومعتبر بهم معرفی کنید که مثل دفعات قبل بیخود امیدوار نشوم وحتما نتیجه بگیرم خواهش میکنم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 11 ماه پیش)
      براي درمان سه ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص dapoxetine ميل كنيد و اگر دچار اظطراب هستيد ان را حل كنيد
  • تصویر کاربر مونا سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام ،اقای دکتر من سوالی از خدمت شما داشتم که واسم پیامک اومده سوالم جواب داده شده هر چی کد رهگیری رو میزنم جواب داده میشه موردی یافت نشد در صورتیکه واسم مسبج اومده سوالم جواب داده شد
    کد رهگیریt750g74859
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      نسوال را تكرار كنيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر