اختلال نعوظ

آیا اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی به دلیل اختلال شریانی است؟

موقعی که virag در سال ۱۹۸۵ این سؤال را مطرح نمود ، اهمیت بین ریسک فاکتورهای آتروژنیک (رسوب چربی در عروق) و اختلال جنسی مورد توجه قرار گرفت. در بیماران مبتلا به اختلال جنسی ریسک فاکتورهای آتروژنیک بسیار شایع هستند. این ریسک فاکتورها شامل :

  • Smoking استعمال دخانیات
  • Diabetes بیماری قند
  • Hyperlipidemia کلسترول غیرطبیعی خون

می باشند. MMAS (انجمن سلامت جنسی آمریکا ) تخمین زده که شیوع افراد جدید مبتلا به اختلال جنسی دو مورد در هر ۱۰۰۰ نفر در سال است که ۴۰ تا ۶۹ ساله می باشند. ضمناً شیوع به ازاء هر ۱۰ سال طول عمر ، افزایش می یابد. بیماری قلبی ، دیابت ، فشارخون ، فاکتورهای مهم و ریسک فاکتورهای برجسته شناخته شده اند.

مطالعات اخیر وجود فشار خون ، دیابت ، استعمال دخانیات ، چاقی و افزایش LDL  بالای ۱۲۰ میلی گرم در مبتلایان به اختلال نعوظ را گزارش کرده است.

فاکتور آتروژنیک و بیماری شریانی ، نقش برجسته ای را ایفاء می کند حتی اگر فاکتورهای سایکولوژیک(روانی) و اختلالات هورمونی هم وجود داشته باشند ، ۷۵٪ بیماران مراجعه کننده به درمانگاه کاردیولوژی که مبتلا به بیماری کرونر بوده اند ، دارای اختلال جنسی هستند. هر بیمار مبتلا به بیماری کرونر که تحت درمان مدیکال قرار می گیرد ، باید در مورد اختلال جنسی خود بحث و سؤال کند.

مطالعات نشان می دهند که بیماران به علت خجالت و کمروئی از ابراز اختلالات جنسی خود با پزشک خودداری می کنند و همین مطالعات نشان می دهد که بیماران تمایل دارند که بحث در مورد اختلال جنسی را پزشک شروع کند. باید توجه داشت که شروع اختلال جنسی نشان دهنده وجود یک بیماری زمینه ای مثل دیابت ، فشارخون و یا بیماری قلبی می باشد. یک گزارش به خوبی نشان داده ، تعدادی از مبتلایان به اختلال جنسی در پیگیری های بعد به علت بیماری کرونر ، سکته قلبی کرده اند.

  • فاکتورهای عروقی و عوامل ایجاد کننده آترواسکلروز (رسوب چربی در خون )
  • سیگار
  • دیابت
  • فشارخون بالا
  • پایین بودن HDL و بالا بودن LDL (چربی بد )
  • چاقی
  • عوامل ژنتیکی در آترواسکلروز

فاکتورهای نروژنیک

  • نروپاتی ناشی از دیابت
  • بیماری های نروژنتیک مثل MS، تروما و ضایعه نخاع ، جراحی پروستات و CVA(سکته)

بیماری های ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • نارسائی کلیه
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • آبنورمالی های آناتومیک
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

آیا ابتلا به اختلال جنسی ، هم زمان با بیماری قلبی است ؟

فردی که به علت اختلال جنسی مراجعه می کند ، لازم است شرح حال کامل ، شامل شرح حال جنسی و روانی –اجتماعی و لیستی از داروهای مصرفی وی گرفته شود. بررسی علائمی که در ارتباط با بیماری قلبی می باشد و علائم هیپرکلسترلمی سؤال شود.

آیا معاینه بالینی قلبی –ریوی و سیستم دستگاه ادراری انجام شده؟ و یا ممکن است تست های آزمایشگاهی مورد نیاز باشد که باید درخواست شود. مهار کننده های PDE-5 در تعداد بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال جنسی مؤثر هستند. لذا اثر خوب این داروها نباید موجب آن شود که بررسی علل بیماری انجام نگیرد. زیرا انجام بررسی های لازم باعث کشف بسیاری از بیماری ها می شوند که باعث اختلال جنسی شده است. در فرد مبتلا به اختلال جنسی باید ریسک فاکتورهای ایجاد کننده بیماری عروقی بررسی شود.

گرفتن فشار خون ، بررسی نبض های محیطی و معاینه قلب ، اقدامات ساده اولیه هستند و آزمایش کلسترول ، قند خون و ادرار نیز ضروری می باشند.

 آیا درمان ریسک فاکتورها ، درمانی کافی برای اختلال جنسی است ؟

چون ارتباط بسیار نزدیک بین ریسک فاکتورهای آتروژنیک و اختلال جنسی وجود دارد ، این سوال پیش می آید که کم کردن این ریسک فاکتورها می تواند به طور قابل توجهی شدت و پیشرفت اختلال جنسی را مانع شود و یا اختلال جنسی بهبود یابد ؟ بدون شک اصلاح بسیاری از ریسک فاکتورها بالقوه می تواند ، اختلال جنسی را بهبود بخشد. به نظر می رسد که پیشرفت اختلال جنسی با اصلاح ریسک فاکتورها انجام پذیر است. به هر حال باید ارتباط بین اختلال جنسی و ریسک فاکتورها ( چاقی ، سیگار ) به بیمار حتماً گوشزد گردد. اگر این رابطه به بیمار توضیح داده شود، شاید برای بیمار انگیزه ای باشد تا ریسک فاکتورها را اصلاح نماید. چنانچه به بیمار گفته شود ، سیگارنکشیدن و تغییر شیوه غیرسالم روزانه ، باعث بهبودی اختلال جنسی می شود ، بهتر است تا اینکه گفته شود رعایت این عوامل باعث بهبودی و یا کاهش بیماری قلبی – عروقی وی خواهد شد. گمان می رود که ترک سیگار باعث بهبود اختلال جنسی می شود و مطالعات نشان می دهند که کشیدن سیگار ۵/۱ تا ۲ برابر شانس ریسک به اختلال جنسی را افزایش می دهد.

MCVARY توضیح داده که شیوع اختلال جنسی در مبتلایانی که قبلاً سیگاری بوده اند در مقایسه با افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند ، اختلافی وجود ندارد. در افراد مبتلا به دیابت ، بهترین درمان ، کنترل گلوکز است. در کنترل هموگلوبین A1c به احتمال قوی در پیشرفت اختلال جنسی و یا بهبود آن تاثیر گذار است.

آیا درمان فشار خون بالا می تواند باعث کاهش و مانع پیشرفت و یا ایجاد اختلال جنسی شود؟ این امر در حیوانات آزمایش شده و جواب دادن به آن بسیار سخت می باشد. بسیاری از داروهای ضد فشارخون باعث اختلال جنسی می شوند. با موجود بودن طیف وسیعی از داروهای ضد فشارخون باید داروئی را انتخاب کرد ، که ضمن کنترل فشارخون حداقل عوارض را داشته باشد. لازم است که قبل از شروع درمان ، عوارض دارو تخمین زده و به بیمار گوشزد شود. برای مثال بتابلوکرها و تیازید داروهایی هستند که برای کنترل فشار خون استفاده می شوند. اگرچه مکانیسم داروی تیازید مشخص نیست ولی می توان ضمن تجویز آن با یک رژیم پایین آورنده وزن ، عارضه را کم کرد و حتی اختلال جنسی را به خوبی کنترل نمود. مهار کننده های آنزیم Angiotensin Converting ، دارای کمترین ریسک در ایجاد اختلال جنسی هستند. آنتاگونیست های رسپتور آنژیوتنسین باعث بهبود اختلال جنسی در افراد مبتلا به فشار خون بالا می شوند. آنتاگونیست های کلسیم نیز با ایجاد حداقل عارضه اختلال جنسی ( که بعضی اوقات باعث افزایش پرولاکتین می شوند ) به کار می روند. پایین آوردن کلسترول سرم یا درمان هیپرلیپیدمی قادر به برگشت اختلال جنسی همراه با پیشرفت آن می شود که ثابت شده است.

داروهای پایین آورنده لیپید ، به خصوص آتروواستاتین می تواند باعث اختلال نعوظ شود.

اگرچه به طور سیستماتیک بررسی نشده ولی استاتین ها به نظر می رسد که دارای کمترین شیوع در ایجاد اختلال جنسی می باشند.

بررسی ها نشان می دهد که بی حرکتی در زندگی روزانه در ایجاد اختلال جنسی بسیار مهم است. کم کردن وزن و ترک الکل و سیگار ، چنانچه در سنین بالاتر انجام گیرد ، اثر کمی در بهبود اختلال جنسی دارد. تغییر شیوه ناسالم زندگی وقتی آترواسکلروز در بیمار وجود دارد ممکن است خیلی دیر باشد که اختلال جنسی اش بهبود یابد ، ولی از پیشرفت آن جلوگیری می نماید و بدتر نمی شود.

آیا فعالیت جنسی ، ریسکی برای قلب دارد یا خیر ؟

فعالیت جنسی ، کیفیت زندگی را بهبود می بخشد ، لذا برای بیمارانی که سابقه انفارکتوس یا مشکلات قلبی داشته اند بسیار مهم است. وقتی بیمار از نظر بیماری قلبی بررسی می شود ، سؤال مهم این است که آیا این بیمار می تواند عمل جنسی داشته باشد یا اینکه عمل جنسی ریسک زیادی دارد؟

کمتر از ۱% انفارکتوس در عمل جنسی اتفاق می افتد ، مرگ در موقع عمل جنسی نادر بوده و در حدود ۶% درصد از مرگ های ناگهانی به هنگام عمل جنسی می باشد. در یک مرد سالم ۵۰ ساله آمریکایی ریسک سالیانه انفارکتوس در حدود یک درصد در سال گزارش شده که به هنگام عمل جنسی ۰۱/۱ درصد افزایش می یابد. بیماری که سابقه انفارکتوس داشته ، ریسک سالیانه اش که دوباره دچار انفارکتوس شود ۱/۱ درصد است. آمار فوق نشان می دهد که ارتباط بین انفارکتوس و عمل جنسی خیلی کم اتفاق می افتد.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مشکلات مجاری

با سلام و خسته نباشید ببخشید اقای دکتر نزدیکه سه ماهه مشکلات ادراری دارم و تا الان کلی دکتر عوض کردم - مشکلاتم به این گونه هستن که در بعضی مواقع بسیار سخت ادرار میکنم مخصوصا صبح ها اما بعد خوب میشود همه مواقع که به دستشویی میروم اینگونه نیستم مثلا در روز از 10بار دستشویی رفتن 4 بار حس تنگی دارم و حس میکنم چیزی سد راه هست ایا دچار تنگی هستم طبق حرف های بالا مشکلات خون در ادرار و غیره ندارم در ضمن بعضی مواقع بعد از ادرار هنوز احساس ادرار دارم ان هم به طور شدید سونوگرافی و ازمایش و سی تی انجام دادم فط در سونو گفت ممکنه کمی التهاب روستات داشته باشی اما اندر جدی نیست که دچار احتباس شوی برای همین برای من عکس رنگی نیز نوشته شده که فردا نوبت دارم اقای دکتر خواستم بدانم به نظر شما ایا بنده دچار تنگی مجرا هستم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
افزایش کراتینین پس از عمل پروستات

سلام آقای دکتر
پدر من برای بار چهارم عمل تراش پروستات انجام دادن که بعد از عمل کراتین خونشون از ۱.۲ که قبل از عمل بود به ۲.۲ در روز اول، و در روزهای بعد به ۲.۷و۲.۹و۳.۲و همینطور بالا رفت تا به ۴.۳۵ رسید که با دستور جراحشون به بیمارستان انتقال داده شد، درعرض یک هفته با تزریق سرم و بی کربنات تا امروز به ۳ رسید. خواستم بپرسم این اتفاقات چقدر می‌تونه خطرناک باشه و آیا با قطع سرم ها به حالت عادی برمی‌گرده یا خیر؟ و اینکه با توجه به سن عدد کراتین تا چه حدطبیعیه؟
عذر میخوام که سوال طولانی شد
مشاهده پاسخ دکتر
3
راه حل این عارضه چیست

مادر من 81 سال سن دارد ، دو ماه پیش به دلیل حساسیت در مطرف دارو حالت خارش و قرمزی در خارج از بدن و داخل برای وی بوجود آمد که سریعا به مدت 1 هفته بستری شد . پزشک مورد نظر این بیماری را بهبود بخشید اما به دلیلی بالا رفتن گراتین قرصی جوشان به وی داده شد الان 2 روز مصرف نموده اما به دلیلی اینکه قبلا از اسپری استفاده میگرد . امروز صبح جمعه به من اطلاع داد که حالت خلت و خس خس در سینه احساس میکند .
جناب دکتر چه باید کرد .
گراتین او در زمان بستری 1.6 بود
هفته قبل 1.4 بود
این هفته 2.20 بود
که دکتر این قرص را تجویز کرد.
سوال»
باید به دارو ادامه دهد با توجه به عارضه خس خس ؟
اگر قطه کند وضعیت کراتین وی چه میشود ؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
درد در حین رابطه جنسی

با سلام
ما حدود دو هفته است ازدواج کرده ایم
اما در آغاز دخول درد و سوزش شدیدی دارم و در حین احساس میکنم مثانه ام پر شده و.احتیاج به دستشویی دارم در حالیکه قبل از رابطه به دستشویی رفته ام
بسیار نگران هستم که مشکلاز چیست؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
درد کلیه

سلام من بعد از ماه رمضان هنگام امیزش سوزش ادار شدیددر سرالت تناسلی و خروج منی با سوزش است ودر ناحیه سمت چپ بدن کلیه چپ درد دارم وبرای کاهش درد مداوم اب میخورم ودردم کاهش پیدا میکنه وازمایش ادار دادم سنگ یا عفونت نبوده 45سال دارم جلوگیری از امیزشم طبیعی است وهنگامی که چفیه دور کمر میبندم وکلیه را گرم نگه میدارم درد کمتر لطفا راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
6
علت آزو اسپرمی

جناب دکتر آزو اسپرمی من درمان دارد یا نه؟؟؟ هم یزد هم رویان عمل tese انجام داده ام ولی نتیجه نگرفته ام. عمل لیزر هچینگ در رویان خوب هست یا نه؟؟ نمیدانم آزو اسپرمی من انسدادی هست یا ژنتیکی با هورمونی؟؟ با مصرف 3 امپول گنادوتروپین و قرص های کلومیفن و جی کارنی تین در نمونه semen حدود 7 میلوین اسپرم نشان داد. مشاهده پاسخ دکتر
7
مکمل کراتین

سلام و عرض ادب ...
دکتر جان من مدتیه که بدنسازی کار میکنم و الان برای افزایش وزن یک گِینر (مکمل افزایش وزن ) به همراه کراتین ۳۰۰ گرمی خریداری کردم...
مُربی به من گفتن که ۵ روز ابتدایی رو جهت بارگیری روزانه ۳۰ گرم کراتین و از روز ششم روزانه ۶ گرم مصرف کنم ...
حالا سوال من اینجاست که اگر این مقدار رعایت بشه مشکلی برای بدن بخصوص کلیه ها ایجاد میشه ؟
پیشنهادتون راجع به طریقه مصرف کراتین چیه ؟؟
تشکر میکنم بابت اینکه وقت میذارین ...
مشاهده پاسخ دکتر
8
كليه

كراتينه كليه من ١.٧ هستش
و مكمل ورزشي هم استفاده ميكنم
ايا ادامه استفاده مشكلي ندارد؟
اگر مشكلي دارد بعد از چه مدت ميتوانم مكمل ورزشي استفاده كنم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
قرص

قرص داکسوپیل برا درمان زودانزالیه یا تاخیری مشاهده پاسخ دکتر
10
ناباروری

باسلام آقای هستم که 7سال مشکل نازایی دارم 2سال که عمل واریکوسل چپ انجام دادم دکتر از نتیجه عمل کاملا راضی بود ولی تا کنون هیچ نتیجه ای نگرفتم لطفآ راهنمایی کنید متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 69 بعدی » همه