اختلال نعوظ

آیا اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی به دلیل اختلال شریانی است؟

موقعی که virag در سال ۱۹۸۵ این سؤال را مطرح نمود ، اهمیت بین ریسک فاکتورهای آتروژنیک (رسوب چربی در عروق) و اختلال جنسی مورد توجه قرار گرفت. در بیماران مبتلا به اختلال جنسی ریسک فاکتورهای آتروژنیک بسیار شایع هستند. این ریسک فاکتورها شامل :

  • Smoking استعمال دخانیات
  • Diabetes بیماری قند
  • Hyperlipidemia کلسترول غیرطبیعی خون

می باشند. MMAS (انجمن سلامت جنسی آمریکا ) تخمین زده که شیوع افراد جدید مبتلا به اختلال جنسی دو مورد در هر ۱۰۰۰ نفر در سال است که ۴۰ تا ۶۹ ساله می باشند. ضمناً شیوع به ازاء هر ۱۰ سال طول عمر ، افزایش می یابد. بیماری قلبی ، دیابت ، فشارخون ، فاکتورهای مهم و ریسک فاکتورهای برجسته شناخته شده اند.

مطالعات اخیر وجود فشار خون ، دیابت ، استعمال دخانیات ، چاقی و افزایش LDL  بالای ۱۲۰ میلی گرم در مبتلایان به اختلال نعوظ را گزارش کرده است.

فاکتور آتروژنیک و بیماری شریانی ، نقش برجسته ای را ایفاء می کند حتی اگر فاکتورهای سایکولوژیک(روانی) و اختلالات هورمونی هم وجود داشته باشند ، ۷۵٪ بیماران مراجعه کننده به درمانگاه کاردیولوژی که مبتلا به بیماری کرونر بوده اند ، دارای اختلال جنسی هستند. هر بیمار مبتلا به بیماری کرونر که تحت درمان مدیکال قرار می گیرد ، باید در مورد اختلال جنسی خود بحث و سؤال کند.

مطالعات نشان می دهند که بیماران به علت خجالت و کمروئی از ابراز اختلالات جنسی خود با پزشک خودداری می کنند و همین مطالعات نشان می دهد که بیماران تمایل دارند که بحث در مورد اختلال جنسی را پزشک شروع کند. باید توجه داشت که شروع اختلال جنسی نشان دهنده وجود یک بیماری زمینه ای مثل دیابت ، فشارخون و یا بیماری قلبی می باشد. یک گزارش به خوبی نشان داده ، تعدادی از مبتلایان به اختلال جنسی در پیگیری های بعد به علت بیماری کرونر ، سکته قلبی کرده اند.

  • فاکتورهای عروقی و عوامل ایجاد کننده آترواسکلروز (رسوب چربی در خون )
  • سیگار
  • دیابت
  • فشارخون بالا
  • پایین بودن HDL و بالا بودن LDL (چربی بد )
  • چاقی
  • عوامل ژنتیکی در آترواسکلروز

فاکتورهای نروژنیک

  • نروپاتی ناشی از دیابت
  • بیماری های نروژنتیک مثل MS، تروما و ضایعه نخاع ، جراحی پروستات و CVA(سکته)

بیماری های ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • نارسائی کلیه
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • آبنورمالی های آناتومیک
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

آیا ابتلا به اختلال جنسی ، هم زمان با بیماری قلبی است ؟

فردی که به علت اختلال جنسی مراجعه می کند ، لازم است شرح حال کامل ، شامل شرح حال جنسی و روانی –اجتماعی و لیستی از داروهای مصرفی وی گرفته شود. بررسی علائمی که در ارتباط با بیماری قلبی می باشد و علائم هیپرکلسترلمی سؤال شود.

آیا معاینه بالینی قلبی –ریوی و سیستم دستگاه ادراری انجام شده؟ و یا ممکن است تست های آزمایشگاهی مورد نیاز باشد که باید درخواست شود. مهار کننده های PDE-5 در تعداد بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال جنسی مؤثر هستند. لذا اثر خوب این داروها نباید موجب آن شود که بررسی علل بیماری انجام نگیرد. زیرا انجام بررسی های لازم باعث کشف بسیاری از بیماری ها می شوند که باعث اختلال جنسی شده است. در فرد مبتلا به اختلال جنسی باید ریسک فاکتورهای ایجاد کننده بیماری عروقی بررسی شود.

گرفتن فشار خون ، بررسی نبض های محیطی و معاینه قلب ، اقدامات ساده اولیه هستند و آزمایش کلسترول ، قند خون و ادرار نیز ضروری می باشند.

 آیا درمان ریسک فاکتورها ، درمانی کافی برای اختلال جنسی است ؟

چون ارتباط بسیار نزدیک بین ریسک فاکتورهای آتروژنیک و اختلال جنسی وجود دارد ، این سوال پیش می آید که کم کردن این ریسک فاکتورها می تواند به طور قابل توجهی شدت و پیشرفت اختلال جنسی را مانع شود و یا اختلال جنسی بهبود یابد ؟ بدون شک اصلاح بسیاری از ریسک فاکتورها بالقوه می تواند ، اختلال جنسی را بهبود بخشد. به نظر می رسد که پیشرفت اختلال جنسی با اصلاح ریسک فاکتورها انجام پذیر است. به هر حال باید ارتباط بین اختلال جنسی و ریسک فاکتورها ( چاقی ، سیگار ) به بیمار حتماً گوشزد گردد. اگر این رابطه به بیمار توضیح داده شود، شاید برای بیمار انگیزه ای باشد تا ریسک فاکتورها را اصلاح نماید. چنانچه به بیمار گفته شود ، سیگارنکشیدن و تغییر شیوه غیرسالم روزانه ، باعث بهبودی اختلال جنسی می شود ، بهتر است تا اینکه گفته شود رعایت این عوامل باعث بهبودی و یا کاهش بیماری قلبی – عروقی وی خواهد شد. گمان می رود که ترک سیگار باعث بهبود اختلال جنسی می شود و مطالعات نشان می دهند که کشیدن سیگار ۵/۱ تا ۲ برابر شانس ریسک به اختلال جنسی را افزایش می دهد.

MCVARY توضیح داده که شیوع اختلال جنسی در مبتلایانی که قبلاً سیگاری بوده اند در مقایسه با افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند ، اختلافی وجود ندارد. در افراد مبتلا به دیابت ، بهترین درمان ، کنترل گلوکز است. در کنترل هموگلوبین A1c به احتمال قوی در پیشرفت اختلال جنسی و یا بهبود آن تاثیر گذار است.

آیا درمان فشار خون بالا می تواند باعث کاهش و مانع پیشرفت و یا ایجاد اختلال جنسی شود؟ این امر در حیوانات آزمایش شده و جواب دادن به آن بسیار سخت می باشد. بسیاری از داروهای ضد فشارخون باعث اختلال جنسی می شوند. با موجود بودن طیف وسیعی از داروهای ضد فشارخون باید داروئی را انتخاب کرد ، که ضمن کنترل فشارخون حداقل عوارض را داشته باشد. لازم است که قبل از شروع درمان ، عوارض دارو تخمین زده و به بیمار گوشزد شود. برای مثال بتابلوکرها و تیازید داروهایی هستند که برای کنترل فشار خون استفاده می شوند. اگرچه مکانیسم داروی تیازید مشخص نیست ولی می توان ضمن تجویز آن با یک رژیم پایین آورنده وزن ، عارضه را کم کرد و حتی اختلال جنسی را به خوبی کنترل نمود. مهار کننده های آنزیم Angiotensin Converting ، دارای کمترین ریسک در ایجاد اختلال جنسی هستند. آنتاگونیست های رسپتور آنژیوتنسین باعث بهبود اختلال جنسی در افراد مبتلا به فشار خون بالا می شوند. آنتاگونیست های کلسیم نیز با ایجاد حداقل عارضه اختلال جنسی ( که بعضی اوقات باعث افزایش پرولاکتین می شوند ) به کار می روند. پایین آوردن کلسترول سرم یا درمان هیپرلیپیدمی قادر به برگشت اختلال جنسی همراه با پیشرفت آن می شود که ثابت شده است.

داروهای پایین آورنده لیپید ، به خصوص آتروواستاتین می تواند باعث اختلال نعوظ شود.

اگرچه به طور سیستماتیک بررسی نشده ولی استاتین ها به نظر می رسد که دارای کمترین شیوع در ایجاد اختلال جنسی می باشند.

بررسی ها نشان می دهد که بی حرکتی در زندگی روزانه در ایجاد اختلال جنسی بسیار مهم است. کم کردن وزن و ترک الکل و سیگار ، چنانچه در سنین بالاتر انجام گیرد ، اثر کمی در بهبود اختلال جنسی دارد. تغییر شیوه ناسالم زندگی وقتی آترواسکلروز در بیمار وجود دارد ممکن است خیلی دیر باشد که اختلال جنسی اش بهبود یابد ، ولی از پیشرفت آن جلوگیری می نماید و بدتر نمی شود.

آیا فعالیت جنسی ، ریسکی برای قلب دارد یا خیر ؟

فعالیت جنسی ، کیفیت زندگی را بهبود می بخشد ، لذا برای بیمارانی که سابقه انفارکتوس یا مشکلات قلبی داشته اند بسیار مهم است. وقتی بیمار از نظر بیماری قلبی بررسی می شود ، سؤال مهم این است که آیا این بیمار می تواند عمل جنسی داشته باشد یا اینکه عمل جنسی ریسک زیادی دارد؟

کمتر از ۱% انفارکتوس در عمل جنسی اتفاق می افتد ، مرگ در موقع عمل جنسی نادر بوده و در حدود ۶% درصد از مرگ های ناگهانی به هنگام عمل جنسی می باشد. در یک مرد سالم ۵۰ ساله آمریکایی ریسک سالیانه انفارکتوس در حدود یک درصد در سال گزارش شده که به هنگام عمل جنسی ۰۱/۱ درصد افزایش می یابد. بیماری که سابقه انفارکتوس داشته ، ریسک سالیانه اش که دوباره دچار انفارکتوس شود ۱/۱ درصد است. آمار فوق نشان می دهد که ارتباط بین انفارکتوس و عمل جنسی خیلی کم اتفاق می افتد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مصرف آسپرین و سیستوسکوپی

با سلام
پدر اینجانب 70 سال دارد. الان توده ای به اندازه 14 میلیمتر در مثانه ایشان هست. و نیاز به سیستوسکئپی دارند.
سه ماه گذشته ایشان آنژیو قلب داشته اند. و قرص پلاویکس و آسپرین را تا عید باید مصرف کنند. دکتر قلب جهت سیستوسکوپی به ایشان اجازه داده یک هفته قرص پلاویکس را قطع کند اما مصرف آسپرین را نمیتواند قطع کند.
پزشک کلیه ایشان گفته امکان سیستوسکوپی همزمان با مصرف آسپرین امکان ندارد. و گفته تا عید باید صبر کرد.
نظر شما چیست؟ امکان سیستوسکوپی و مصرف همزمان آسپرین وجود دارد یا خیر؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
کوچک شدن بیضه

با عرض سلام دوباره وتشکر از خدمت شما که بسیاری از مشکلات بنده به وسیله این سایت حل شده اقای دکتر من 24 سال سن دارم یک باربه تشخیص پزشک به علت فتق و واریکوسل به صورت همزمان از سمت چپ تحت عمل قرار گرفتم اما بعد از یک ماه به علت هیدروسل چپ دوباره عمل شدم ولی بعد از این دو عمل احساس میکنم که بیضه سمت راستم کوچکتر از قبل شده خواهش میکنم راهنمایی فرمایید چون بسیار نگرانم ایا این بر روی باروری تاثیر داره یا علتش چی می تونه باشه ایا دکتر دچار اشتباهی شده یا در طول زمان این مشکل حل میشه بسیار متشکرم . مشاهده پاسخ دکتر
3
التهاب پروستات

ايا التهاب پروستات در بچه دار شدن اختلال ايجاد ميكند؟من نامزدي دارم كه دكتر بهش گفته التهاب پروستات داري و قرص بهش داده و گفته يكماه ديگه بياد دوباره.ايا خطرناكه؟مشكلي در بچه دار شدن ايجاد ميكنه يا نه؟؟با تشكر مشاهده پاسخ دکتر
4
خون در ادرار

با سلام اینجانب قبلا هم سؤال کردم مدت 10سال در ادرار م خون دیده میشه آزمایش دادم در حال استراحت در ادرار م خون دیده نشده ولی بعد فعالیت درادرارم خون دیده شده فقط فراموش کردم بگم سونوگرافی هم دادم مشکلی نداشتم آزمایش م 8/10تا گلبول دیده شده در حالت فعالیت.در خانواده هم مادرم هروقت آزمایش میده درادرارش خون دیده میشه خواستم ببینم مشکلی هست یا نه؟ باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
خون در ادرار

با سلام اینجانب 35سال سن دارم مدت 10سال در ادرار م خون دیده میشه آزمایش دادم در حال استراحت خون دیده نمیشه ولی با فعالیت مقدارش در آزمایش 8/10میباشد مادرم هم هر وقت آزمایش میده درادرارش خون دیده میشه خواستم ببینم مشکلی هست یا نه؟ باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
فتق

سلام من د١٧روزه عمل فتق داشتم سمت چپ،الان چندروزه بيضه سمت چپم درد ميگيره و گاهي راه رفتن برام سخته،ايا عاديه اين درد مشاهده پاسخ دکتر
7
عدم خروج منی

سلام خسته نباشین.. من به مدت دو هفته قرص ریسپریدون و بی پریدن مصرف کردم و هم چنان هم استفاده میکنم به علاوه از دیروز داروی سرترالین هگزال100هم اضافه شده به داروهام.. تو این دوهفته مشکل عدم خروج منی رو داشته و دارم.. حالت ارگاسم وجود داره اما ترشحی ازم خارج نمیشه.. آیا طبیعیه یا باید درمان بشم..؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
8
پروستاتیت مزمن

سلام آقای دکتر. خسته نباشید.
33ساله و مجرد هستم. حدود یکساله سوزش ادرار و پروستاتیت مزمن (ازمایش سونوگرافی از التهاب زیاد و پروستات مشخصا بزرگ) دارم. 5ماه انتی بیوتیک خوردم شدت سوزش کم شد. الان دکترم (دکتر سراج الدین وحیدی از یزد) انتی بیوتیک رو قطع کرده. یکماهه (از اول دیماه) دارم پروترال 0.4 تامسولوسین. سولیفناسین سوکسینات 5. و پروستاتان میخورم. البته دکترم برای دوماه این داروها رو تجویز کرده و خودم کمی احساس بهبودی دارم. اما همچنان این التهاب پروستات رو احساس می کنم. باتوجه به اینکه مجرد هم هستم به اجبار باخودارضایی سعی میکنم دوباره از تجمع منی و عفونت خودداری کنم. باتوجه به اینکه شما تجویزهایی برای سایر بیماران دارید. ایا شما برای تکمیل بهبودی من نیز امنیک و شیاف ایندومتاسین رو تجویز می کنید؟ ممنون و تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
9
ناتوانی جنسی

باسلام آقای دکتر پس از سکته مغزی خفیفی که داشتم وبهبودی کامل آن درحال حاضر قرص فشارلوزارتان25وآسپرین80روزانه صبح وشب میخورم طبق دستور پزشکم .پس از بهبودی از مریضی دچار ناتوانی جنسی شده ام لازم بذکر است متولددی33میباشم لطفا راهنمایی بفرمایید آیا راه درمانی میباشد باتشکر. مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

سلام‌ اقای دکتر
۸ ماه پیش بر اثر عفونت ادراری psa به ۱۵ رسید
بعد از ۵ یا ۶ دوره انتی بیوتیک تراپی به ۸ کاهش یافت
خدمت شما مراجعه کردم و پس از سیستوسکپی و سونو رکتال نظر شما نسبت به بد خیمی منفی بود اما پس از سیستوسکپی به ۱۳ رسید دو باره انتی بیوتیک و ناپروکسن مصرف کردم تا به ۱۰ کاهش یافت اما پس از اتمام دارو و در ازمایش جدید مقدار psa 11 نظرتون رو بفرمایید لطفا
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 309 بعدی »