اختلال نعوظ

آیا اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی به دلیل اختلال شریانی است؟

موقعی که virag در سال ۱۹۸۵ این سؤال را مطرح نمود ، اهمیت بین ریسک فاکتورهای آتروژنیک (رسوب چربی در عروق) و اختلال جنسی مورد توجه قرار گرفت. در بیماران مبتلا به اختلال جنسی ریسک فاکتورهای آتروژنیک بسیار شایع هستند. این ریسک فاکتورها شامل :

  • Smoking استعمال دخانیات
  • Diabetes بیماری قند
  • Hyperlipidemia کلسترول غیرطبیعی خون

می باشند. MMAS (انجمن سلامت جنسی آمریکا ) تخمین زده که شیوع افراد جدید مبتلا به اختلال جنسی دو مورد در هر ۱۰۰۰ نفر در سال است که ۴۰ تا ۶۹ ساله می باشند. ضمناً شیوع به ازاء هر ۱۰ سال طول عمر ، افزایش می یابد. بیماری قلبی ، دیابت ، فشارخون ، فاکتورهای مهم و ریسک فاکتورهای برجسته شناخته شده اند.

مطالعات اخیر وجود فشار خون ، دیابت ، استعمال دخانیات ، چاقی و افزایش LDL  بالای ۱۲۰ میلی گرم در مبتلایان به اختلال نعوظ را گزارش کرده است.

فاکتور آتروژنیک و بیماری شریانی ، نقش برجسته ای را ایفاء می کند حتی اگر فاکتورهای سایکولوژیک(روانی) و اختلالات هورمونی هم وجود داشته باشند ، ۷۵٪ بیماران مراجعه کننده به درمانگاه کاردیولوژی که مبتلا به بیماری کرونر بوده اند ، دارای اختلال جنسی هستند. هر بیمار مبتلا به بیماری کرونر که تحت درمان مدیکال قرار می گیرد ، باید در مورد اختلال جنسی خود بحث و سؤال کند.

مطالعات نشان می دهند که بیماران به علت خجالت و کمروئی از ابراز اختلالات جنسی خود با پزشک خودداری می کنند و همین مطالعات نشان می دهد که بیماران تمایل دارند که بحث در مورد اختلال جنسی را پزشک شروع کند. باید توجه داشت که شروع اختلال جنسی نشان دهنده وجود یک بیماری زمینه ای مثل دیابت ، فشارخون و یا بیماری قلبی می باشد. یک گزارش به خوبی نشان داده ، تعدادی از مبتلایان به اختلال جنسی در پیگیری های بعد به علت بیماری کرونر ، سکته قلبی کرده اند.

  • فاکتورهای عروقی و عوامل ایجاد کننده آترواسکلروز (رسوب چربی در خون )
  • سیگار
  • دیابت
  • فشارخون بالا
  • پایین بودن HDL و بالا بودن LDL (چربی بد )
  • چاقی
  • عوامل ژنتیکی در آترواسکلروز

فاکتورهای نروژنیک

  • نروپاتی ناشی از دیابت
  • بیماری های نروژنتیک مثل MS، تروما و ضایعه نخاع ، جراحی پروستات و CVA(سکته)

بیماری های ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • نارسائی کلیه
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • آبنورمالی های آناتومیک
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

آیا ابتلا به اختلال جنسی ، هم زمان با بیماری قلبی است ؟

فردی که به علت اختلال جنسی مراجعه می کند ، لازم است شرح حال کامل ، شامل شرح حال جنسی و روانی –اجتماعی و لیستی از داروهای مصرفی وی گرفته شود. بررسی علائمی که در ارتباط با بیماری قلبی می باشد و علائم هیپرکلسترلمی سؤال شود.

آیا معاینه بالینی قلبی –ریوی و سیستم دستگاه ادراری انجام شده؟ و یا ممکن است تست های آزمایشگاهی مورد نیاز باشد که باید درخواست شود. مهار کننده های PDE-5 در تعداد بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال جنسی مؤثر هستند. لذا اثر خوب این داروها نباید موجب آن شود که بررسی علل بیماری انجام نگیرد. زیرا انجام بررسی های لازم باعث کشف بسیاری از بیماری ها می شوند که باعث اختلال جنسی شده است. در فرد مبتلا به اختلال جنسی باید ریسک فاکتورهای ایجاد کننده بیماری عروقی بررسی شود.

گرفتن فشار خون ، بررسی نبض های محیطی و معاینه قلب ، اقدامات ساده اولیه هستند و آزمایش کلسترول ، قند خون و ادرار نیز ضروری می باشند.

 آیا درمان ریسک فاکتورها ، درمانی کافی برای اختلال جنسی است ؟

چون ارتباط بسیار نزدیک بین ریسک فاکتورهای آتروژنیک و اختلال جنسی وجود دارد ، این سوال پیش می آید که کم کردن این ریسک فاکتورها می تواند به طور قابل توجهی شدت و پیشرفت اختلال جنسی را مانع شود و یا اختلال جنسی بهبود یابد ؟ بدون شک اصلاح بسیاری از ریسک فاکتورها بالقوه می تواند ، اختلال جنسی را بهبود بخشد. به نظر می رسد که پیشرفت اختلال جنسی با اصلاح ریسک فاکتورها انجام پذیر است. به هر حال باید ارتباط بین اختلال جنسی و ریسک فاکتورها ( چاقی ، سیگار ) به بیمار حتماً گوشزد گردد. اگر این رابطه به بیمار توضیح داده شود، شاید برای بیمار انگیزه ای باشد تا ریسک فاکتورها را اصلاح نماید. چنانچه به بیمار گفته شود ، سیگارنکشیدن و تغییر شیوه غیرسالم روزانه ، باعث بهبودی اختلال جنسی می شود ، بهتر است تا اینکه گفته شود رعایت این عوامل باعث بهبودی و یا کاهش بیماری قلبی – عروقی وی خواهد شد. گمان می رود که ترک سیگار باعث بهبود اختلال جنسی می شود و مطالعات نشان می دهند که کشیدن سیگار ۵/۱ تا ۲ برابر شانس ریسک به اختلال جنسی را افزایش می دهد.

MCVARY توضیح داده که شیوع اختلال جنسی در مبتلایانی که قبلاً سیگاری بوده اند در مقایسه با افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند ، اختلافی وجود ندارد. در افراد مبتلا به دیابت ، بهترین درمان ، کنترل گلوکز است. در کنترل هموگلوبین A1c به احتمال قوی در پیشرفت اختلال جنسی و یا بهبود آن تاثیر گذار است.

آیا درمان فشار خون بالا می تواند باعث کاهش و مانع پیشرفت و یا ایجاد اختلال جنسی شود؟ این امر در حیوانات آزمایش شده و جواب دادن به آن بسیار سخت می باشد. بسیاری از داروهای ضد فشارخون باعث اختلال جنسی می شوند. با موجود بودن طیف وسیعی از داروهای ضد فشارخون باید داروئی را انتخاب کرد ، که ضمن کنترل فشارخون حداقل عوارض را داشته باشد. لازم است که قبل از شروع درمان ، عوارض دارو تخمین زده و به بیمار گوشزد شود. برای مثال بتابلوکرها و تیازید داروهایی هستند که برای کنترل فشار خون استفاده می شوند. اگرچه مکانیسم داروی تیازید مشخص نیست ولی می توان ضمن تجویز آن با یک رژیم پایین آورنده وزن ، عارضه را کم کرد و حتی اختلال جنسی را به خوبی کنترل نمود. مهار کننده های آنزیم Angiotensin Converting ، دارای کمترین ریسک در ایجاد اختلال جنسی هستند. آنتاگونیست های رسپتور آنژیوتنسین باعث بهبود اختلال جنسی در افراد مبتلا به فشار خون بالا می شوند. آنتاگونیست های کلسیم نیز با ایجاد حداقل عارضه اختلال جنسی ( که بعضی اوقات باعث افزایش پرولاکتین می شوند ) به کار می روند. پایین آوردن کلسترول سرم یا درمان هیپرلیپیدمی قادر به برگشت اختلال جنسی همراه با پیشرفت آن می شود که ثابت شده است.

داروهای پایین آورنده لیپید ، به خصوص آتروواستاتین می تواند باعث اختلال نعوظ شود.

اگرچه به طور سیستماتیک بررسی نشده ولی استاتین ها به نظر می رسد که دارای کمترین شیوع در ایجاد اختلال جنسی می باشند.

بررسی ها نشان می دهد که بی حرکتی در زندگی روزانه در ایجاد اختلال جنسی بسیار مهم است. کم کردن وزن و ترک الکل و سیگار ، چنانچه در سنین بالاتر انجام گیرد ، اثر کمی در بهبود اختلال جنسی دارد. تغییر شیوه ناسالم زندگی وقتی آترواسکلروز در بیمار وجود دارد ممکن است خیلی دیر باشد که اختلال جنسی اش بهبود یابد ، ولی از پیشرفت آن جلوگیری می نماید و بدتر نمی شود.

آیا فعالیت جنسی ، ریسکی برای قلب دارد یا خیر ؟

فعالیت جنسی ، کیفیت زندگی را بهبود می بخشد ، لذا برای بیمارانی که سابقه انفارکتوس یا مشکلات قلبی داشته اند بسیار مهم است. وقتی بیمار از نظر بیماری قلبی بررسی می شود ، سؤال مهم این است که آیا این بیمار می تواند عمل جنسی داشته باشد یا اینکه عمل جنسی ریسک زیادی دارد؟

کمتر از ۱% انفارکتوس در عمل جنسی اتفاق می افتد ، مرگ در موقع عمل جنسی نادر بوده و در حدود ۶% درصد از مرگ های ناگهانی به هنگام عمل جنسی می باشد. در یک مرد سالم ۵۰ ساله آمریکایی ریسک سالیانه انفارکتوس در حدود یک درصد در سال گزارش شده که به هنگام عمل جنسی ۰۱/۱ درصد افزایش می یابد. بیماری که سابقه انفارکتوس داشته ، ریسک سالیانه اش که دوباره دچار انفارکتوس شود ۱/۱ درصد است. آمار فوق نشان می دهد که ارتباط بین انفارکتوس و عمل جنسی خیلی کم اتفاق می افتد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
عدم خروج منی و عدم ارضا شدن مرد

با سلام و عرض ادب. آقای دکتر من دوساله پیش با همسرم نامزد شدیم و در همان ابتدا یک آزمایش ژنتیک که شامل آزمایش اسپرم هم بود ایشون دادند. نتیجه ازمایش صرفا این بود که همسرم سلامت هستند اما تعداد اسپرمهاشون در محدوده حداقل قرارداد. در سال اول که با هم نامزد بودیم و رابطه جنسی ما در حد معاشقه بود من بارها از همین طریق به لذت جنسی میرسیدم اما همسرم هرگز ارضا نمیشد و خروج منی نداشت البته لازم است که عرض کردم ایشون هرگز نارضایتی در این خصوص نداشت. بعد از ازدواج در شب اولین رابطه ایشون بعد از 3 دقیقه نعوظشون را از دست دادند و تا یک هفته با مشکل عدم نعوظ مواجه بودند تا اینکه به روانشناس مراجعه کردند و روانشناس این موضوع را عصبی دانست و دارو آرامش بخش تجویز کرد. پس از اینکه همسرم متوجه شد موضوع عصبی است البته با حمایتهای روانی من و کمکهایی که بهشون کردم تونستند رابطه برقرار کنند اما در مدت یک سالی که از ازدواج ما میگذره ما فقط ده بار رابطه داشته ایم و در تمام این ده بار هم من هرگز ارضا شدن و یا خروج منی از ایشون را ندیدم به طوری که خود همسرمم هر بار اعلام میکنه از رابطه لذت میبره اما به اوج لذت نمیرسه و ارضا نمیشه حتی گاهی بعد از 50 دقیقه رابطه و حتی منی هم خارج نمیشه که این موضوع برای خودشون هم عجیبه. با توجه به این که توان مالی ایشون محدود است تا کنون به پزشک مراجعه نکرده .لطفا من را در این خصوص راهنمایی بفرمایید. تشخیص شما چیست آیا باید به متخصص خاصی مراجعه کنیم و آزمایش خاصی بدهند؟ آیا این موضوعات در ناباروی تاثیر خواهد داشت؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بالا بودن کراتنین

با سلام
من ازمایش دادم فقط کراتنین شده 1.54و اوروه در حد طبیعی است ، قبلا باشگاه رزمی میرفتم و تعرق زیاد ، الان بخوام ورزش کنم و عرق کنم کلیه سمت راستم درد میگیره لطفا راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستاتیت

سلام اقای دکتر.اینجانب از همکاران داردساز شما هستم ۳۳ ساله و متاهل...حدود ۴ماهه که به علت سوزش های منقطع و درد بین بیضه و مقعد و گاهی اوقات بیضه به همکاران شما در مشهد مراجعه کردم‌.با توجه به سونوگرافی که در کلیه راست سنگ ۳.۵ و کلیه چپ سنگ ۲.۵ در کالیس میانی و پروستات اکوی هموژن نرمال ۲۵ سی سی و کانو نهای کلسیفسکاسیون در زون ترانزشیونل مشاهده شد.... تشخیص پروستاتیت دادند و امنیک ۲۰ عدد و قطره روغن کدو و پروستاباریج استفاده نمودم که تاثیری نداشت....از سیپروفلوکسلسین هم ۳هقته استفادع کردم و ضد دردها اثرات بسیار ضعیفی داشاند...‌سه چهار روز از وان اب گرم استفاده کردم تاًثیر شگرفی نداشت....واقعا این درد مزمن و هنیشگی بسیار ادیت کننده هست و در کار روزمره دچار مشکل کرده من رو.
پیشنهاد شما چیه جناب دکتر؟؟؟چکار کنم‌‌‌....ممکنه آبسه کرده پروستات؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
شب ادراری

باعرض سلام وشادباش نوروز باستانی
دکتر جان من 51 ساله هستم الان نزدیک به 4 مرتبه در سال گذشته وامسال دچار شب ادراری در خواب شده ام و این امر باعث نگرانی من شده است لطفا راهنمایی فرمائید . لازم به ذکر است که بنده به خاطر فشار خون روزانه یک عدد قرص لوزار 25 و مقدار نصف قرص مترال 50 وهمچنین یک عدد آسپرین 80 میخورم که همگی این قرص هارا در شب میخورم و همچنین یک عدد کپسول فلکستین 20 روزانه میخورم با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
بیضه

سلام.خسته نباشید. مدتی هست که پوست سمت چپ بیضه هام خود به خود زخم میشن و باعث خارش شدید میشه انگار با چاقو دقیق یه خط مستقیم میکشند روش. پوستش ورم خفیفی میکنه.مشکلم چی میتونه باشه.واسه درمانش چکار کنم.با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
خونی بودن منی

سلام.خسته نباشید،چند روز هستش که خون داخل منی می بینم یعنی کلا قرمز. 37 سالمه،مشکل چی میتونه باشه. چه دارویی باید مصرف کنم.با تشکر. مشاهده پاسخ دکتر
7
راه دور و نداشتن آشنا در تهران ...راهنمایی کنید

سلام
من چهار روز پیش از شما سوال کردم با این کد رهگیری B37vf46717 و شما امروز پاسخ دادید که برای درمان قطعی باید حضوری مراجعه کنم......
ولی من کسی را برای اقامت در تهران ندارم و خودم از شهرستان تربت حیدریه هستم و مسافرت برای این راه دور مشکل است و تهران هم بزرگ و من غریب هستم......لطفا راهنمایی کنید و دستور دارویی و پزشکی بدهید تا من انجام دهم ...و نتیجه را با شما در ارتباط بزارم
الان وضعیتم خیلی بهتر است لطفا کمکم کنید.
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
دفعات زیاد ادرار رفتن و تفسیرآزمایش

سلام دکتراینجانب 38 سالمه جنسیت مرد باقد 185 سانت و وزن 93 کیلوگرم. مشکل من این هست که دفعات ادراررفتن من زیاد است بخصوص درشب ها به طوریکه شب ها تا3 بارمجبور به دستشویی رفتن می کنم . میزان ادرار هم کم نیست که بگویم فقط احساس ادرارکردن دارم. 9 ماه قبل سونوگرافی کلیه ها رفتم که کلسیفیکاسیون پروستا وسنگ 4 میل درکلیه چپ نشان داد. برای باردومدرحدود 6 ماه بعد به دکترسونوگرافیست دیگری رفتم که این بارهرد کلیه و پروستات علایم سنگ و... نشان ندادند. امروز آزمایشگاه رفتم ونتیجه میزان اوره41 و کراتین 120 شد. درصورتیکه نرمال بودن آنها به ترتیب 45 و 13 یا 14 هستند که مال من نزدیک به بیشترین میزان این فاکتورهاهستند. کلسیم اگزالات هم نوشته few.به نظرشما باتوجه به نزدیک بودن میزان اوره وکراتین به حداکثر مقدار مشکلی برای کلیه های من پیش آمده است؟ مادرمن فشارخون دارد وهمیشته مقدارکراتین واوره باید تست شود چون اکثرا بالاست باداشتن 66 سال سن.باید موارد احتیاطی رارعایت کنم؟درضمن تست پروستات PSA هم بود که میزان آن 076 شد. توضیح اینکه من هفته ای 3بار یاشنا می کنم ویا می دوم(مربی شنا هستم). خیلی خوشحال هستم نظرشما رادرموردسلامتی کلیه های خودم بدانم. مشاهده پاسخ دکتر
9
راه درمان پروستات

آقایی 42 ساله هستم که پس از انجام ازمایشات سونو و پاتولوژی (پیوست)مشخص شد در لوب راست پروستاتم تومور وجود داره
--بهترین راه درمان چیه؟
-- بیشترین نگرانیم اختلال در مسایل جنسی است ایا راهی وجود داره که به این عارضه گزفتار نشم
-- اگر عمل الزامی است چه نوع عملی و تمام غده پروستات برمیدارن؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
درد بيضه

با عرض سلام و خسته نباشيد.اقاي دكتر من مجردم و بيست و پنج سال سن دارم حدود يك هفته پيش به شدت تحريك جنسي شدم اما ارضا نشدم تا شبش مجبور شدم ار شدت درد اين كارو انجام بدم الان حدود يك هفته گذشته چند بارم به خاطر درد خودمو ارضا كردم اما درد به صورت خفيف ادامه داره در بيضه سمت راستم بيشتر حسش ميكنم كه به زير شكمم كمي احساس ميكنم ميزنه تورم و شكل غير عادي هم تو بيضه هام نميبينم فقط سمت راستي كمي بالا تره كه فك كنم هميشه اينجوري بوده بايد چكار كنم به نظرتون ؟؟؟؟البته زيادم فكراي تحريك اميز مياد تو سرم و تحريك ميشم همش جديدا ... مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 335 بعدی »