اختلال جنسی

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

اختلال جنسی که در مردان و زنان مبتلا به نارسائی مزمن کلیه دیده می شود ، به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد. در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی و در زنان به شکل اختلال سیکل قاعدگی و نازائی می باشد.

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی کلیه به دلایل ذیل است :

  • پرولاکتین سرم به علت کاهش دفع از کلیه ها بالا می رود.
  • ۷۵ درصد دچار هیپرپرولاکتینمی می شوند.
  • هایپر تیروئیدی این حالت را تشدید می نماید.
  • با کم شدن اثر LH,FSH بر روی تخمدان ها اختلال قاعدگی ایجاد می شود.
  • تستوسترون سرم کاهش می یابد که به علت کاهش پاسخ سلول های لیدیک به LH می باشد و این حالت در افرادی که تحت درمان با دیالیز هستند ، بیشتر دیده می شود. کاهش فونکسیون سلول های لیدیک شاید به علت مهار LH باشد ، به طوری که با تزریق HCG در مردان ، پاسخ سلول های لیدیک کاهش می یابد.
  • کاهش ترشح Inhibin از بیضه به علت کاهش فونکسیون سلول های سرتولی می باشد و در نتیجه باعث افزایش FSH می شود.

۷۰ درصد مبتلایان به نارسائی مزمن کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند که عوارضی نظیر فشارخون بالا ، دیابت ، آترواسکلروز ، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آمدن آن دخیل می باشند.

پیوند کلیه موفقیت آمیز ، کیفیت خوب زندگی را به وجود می آورد و فقط در ۵۰ تا ۸۰ درصد بعد از پیوند کلیه ، اختلالات نعوظ به حالت قبل باز می گردد.

افسردگی ، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی مزمن کلیه می باشند.

افراد مبتلا به ESRD (نارسائی کلیه ) به علت گرفتاری های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خود ، خودداری می نمایند به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی باشد. شایع ترین اختلال جنسی در مردان ، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای ۴۰ یا ۴۵ سال بیشتر است.

چنانچه بیماری های اورگانیک با نارسائی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود.

در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسائی کلیه ، مشاهده شده که دلیل اختلال جنسی ۷۵ درصد از افراد به علت انسداد عروق کاورنوز (آلت تناسلی ) بوده است.در یک مطالعه دیگر ۹۰ در صد ، علت لیک وریدی گزارش شده است.

علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

  • کاهش تستوسترون
  • هیپرپرولاکتینمی (هورمونی است که از هیپوفیز در مغز ترشح می شود و باعث کاهش هورمون جنسی می شود. )
  • دیابت
  • نارسائی شریان کاورنوز ( آلت تناسلی )
  • مصرف داروهای متعدد
  • نروپاتی اعصاب اتونوم و سوماتیک
  • افسردگی و استرس

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است.

داروهای ضد ایمنی نظیر سیکلوسپورین باعث افزایش سطح پرولاکتین شده و در نتیجه موجب کاهش سطح تستوسترون می گردد.

بعضی داروها با مهار تولید نیتریک اوکساید (NO) مانع شلی شریان کاورنوز شده و با افزایش کلاژن در سلول های اندوتلیال عروق ، موجب فیبروز (انسداد) شریان می شود. افزایش ترشح ترومباکسین A2 نیز اختلال جنسی را به وجود می آورد.

  • FSH,LH و تستوسترون زمانی که فرد از داروی سیرولیموس استفاده نماید ، کاهش یافته و در نتیجه موجب اختلال جنسی می گردد.
  • نوع انتخاب تکنیک جراحی « پیوند کلیه » و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی ، اختلال جنسی را افزایش می دهد.

 درمان اختلالات نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی کلیه

برای درمان باید به موارد ذیل توجه داشت :

  • قطع مصرف سیگار ، الکل
  • کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز(رسوب کلسترول در عروق ) مثل دیابت
  • درمان افسردگی
  • درمان فشارخون با داروهای مناسب
  • عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین ، سایمتیدین
  • درمان آنمی( کم خونی)
  • استفاده از داروی خوراکی سیلدنافیل سیترات ـ تزریق داروهای وازواکتیو ( پا پاورین ، پروستاگلندین E1 وفنتولامین ) به داخل آلت ـ شیاف آلپروستادیل (MUSE ) به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
جنسی

سلام و خسته نباشید، آیا دارویی برای افزایش میل جنسی وجود دارد؟ لطفاً در صورت امکان نام آنرا بفرمایید. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
کلیه

سلام دکتر
کراتین ۱/۴ دارم،به شدت معتاد ورزش وزنه هستم
ایا ادامه ورزش برام ضرر دارد،وایا خوردن غذاهای پروتین دار برام مضره؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد بیضه

سلام اقای دکتر بیضه سمت راستم بعضی مواقع درد داره که بعضی وقتها دردش تا کشاله ران کشیده میشه مشاهده پاسخ دکتر
4
آزمايش اسپرم

در آزمایش اسپرم من 5 فاکتور را Abnormal نوشته
ممنون میشم بفرماييد به چی مربوط میشه (آيا باعث ناباروري هست) و چه درمانی داره

RBC(/HPF): 6-8

WBC(/HPF): 10-12

Spermatogenic(/HPF): 1-2

WBC Density (Mill/ml): 5.78

Round Cell (Mill/ml): 12.04
مشاهده پاسخ دکتر
5
منی اضافه

سلام آقای دکتر بنده درمورد سوزش ادرار قبلا مزاهم شده بودم که قبلا سه سال خودارضایی می کردم من توانستم خودارضایی را ترک کنم اما نمی دونم چرا منی ازم خارج میشه مثلا پای کامپیوتر یا بازی کامپیوتری هستم از من مایع مثل آب رنگ نداره و کش دار خارج میشه الان خودارضایی را ترک کردم بیشتر شده 10سالگی با یه آقایی رابطه جنسی داشتم بعد طرف مقابل از منی خود وارد آلت من کرده حالا چکار کنم آب ازم خارج نشه و سوالی که دارم این آب مرا جنب می کنه یا نه
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
6
خون در مني

با سلام خدمت آقاي دكتر و عرض خسته نباشيد .من ٣٣ سال دارم و بعد از خودارضايي شاهد خون در مني خود شدم خواستم بپرسم خطرناك هست يا خير ؟و اينكه عموما به چه دليل مني خوني ميشود ،؟ممنون ميشم پاسخ بدهيد .باتشكر از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
7
ناتوانی جنسی

با عرض سلام
بنده 29 سال دارم و حدود 3 ساله که اختلال نعوظ دارم یعنی آلتم در حالت نعوظ به اندازه کافی شق نمیشه یا اینکه بعداز چند ثانیه شل میشه
اختلال نعوظ بنده با تزریق تستسترون انانتات خیلی خیلی بهتر میشه
آقای دکتر به نظر جنابعالی میشه با تزریق ماهیانه تستسترون تا پایان زندگی این مشکل رو حل کرد؟
آیا راهی برای ترشح طبیعی بیشتر تستسترون هست؟؟؟

سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
8
نارسایی کلیه

با سلام
37سالمه تنگی حالب مادرزادی داشتم 7سال پیش سنگ شکن کردم سنگ 24میل بودالان داخل ماشین اذیت میشم کنترل ادرار هم برام مشکله مخصوصاً تو سرما پشت کمرم کلیه چپ خارش شدید دارم آیا دچار نارسایی کلیه شدم
باسپاس
مشاهده پاسخ دکتر
9
التهاب پروستات

سلام من نزدیک سه ماهه که التهاب پروستات دارم ولی تا 20 روز پیش نمیدونستم چون کمر و لگنم خیلی درد میکرد مدام پیش دکتر ارتوپد میرفتم ولی الان فهمیدیم التهاب پروستاته نزدیک دو هفته است که کپسول تاوانکس مصرف میکنم ولی درد تو بیضه ها و کمرم هنوز هست و همیشه علائمی شبیه آنفولانزا دارم حس میکنم تب دارم و مدام بدنم ضعف داره میخواستم ببینم دارویی که مصرف میکنم ادامه بدم یا نیاز هست دارویی دیگه مصرف کنم و طول درمان این بیماری چقدره مشاهده پاسخ دکتر
10
تست اسپرم

خسته نباشید
جواب آزمایش اسپرم من، دو مقدار غیر نرمال رو نشون میده.
لطف کنید وبررسی کنید که با دارو حل میشه یا نیاز به عمل داره.

جواب آزمایش رو پیوست می کنم.
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 148 بعدی »