اختلال جنسی

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

اختلال جنسی که در مردان و زنان مبتلا به نارسائی مزمن کلیه دیده می شود ، به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد. در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی و در زنان به شکل اختلال سیکل قاعدگی و نازائی می باشد.

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی کلیه به دلایل ذیل است :

  • پرولاکتین سرم به علت کاهش دفع از کلیه ها بالا می رود.
  • ۷۵ درصد دچار هیپرپرولاکتینمی می شوند.
  • هایپر تیروئیدی این حالت را تشدید می نماید.
  • با کم شدن اثر LH,FSH بر روی تخمدان ها اختلال قاعدگی ایجاد می شود.
  • تستوسترون سرم کاهش می یابد که به علت کاهش پاسخ سلول های لیدیک به LH می باشد و این حالت در افرادی که تحت درمان با دیالیز هستند ، بیشتر دیده می شود. کاهش فونکسیون سلول های لیدیک شاید به علت مهار LH باشد ، به طوری که با تزریق HCG در مردان ، پاسخ سلول های لیدیک کاهش می یابد.
  • کاهش ترشح Inhibin از بیضه به علت کاهش فونکسیون سلول های سرتولی می باشد و در نتیجه باعث افزایش FSH می شود.

۷۰ درصد مبتلایان به نارسائی مزمن کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند که عوارضی نظیر فشارخون بالا ، دیابت ، آترواسکلروز ، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آمدن آن دخیل می باشند.

پیوند کلیه موفقیت آمیز ، کیفیت خوب زندگی را به وجود می آورد و فقط در ۵۰ تا ۸۰ درصد بعد از پیوند کلیه ، اختلالات نعوظ به حالت قبل باز می گردد.

افسردگی ، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی مزمن کلیه می باشند.

افراد مبتلا به ESRD (نارسائی کلیه ) به علت گرفتاری های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خود ، خودداری می نمایند به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی باشد. شایع ترین اختلال جنسی در مردان ، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای ۴۰ یا ۴۵ سال بیشتر است.

چنانچه بیماری های اورگانیک با نارسائی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود.

در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسائی کلیه ، مشاهده شده که دلیل اختلال جنسی ۷۵ درصد از افراد به علت انسداد عروق کاورنوز (آلت تناسلی ) بوده است.در یک مطالعه دیگر ۹۰ در صد ، علت لیک وریدی گزارش شده است.

علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

  • کاهش تستوسترون
  • هیپرپرولاکتینمی (هورمونی است که از هیپوفیز در مغز ترشح می شود و باعث کاهش هورمون جنسی می شود. )
  • دیابت
  • نارسائی شریان کاورنوز ( آلت تناسلی )
  • مصرف داروهای متعدد
  • نروپاتی اعصاب اتونوم و سوماتیک
  • افسردگی و استرس

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است.

داروهای ضد ایمنی نظیر سیکلوسپورین باعث افزایش سطح پرولاکتین شده و در نتیجه موجب کاهش سطح تستوسترون می گردد.

بعضی داروها با مهار تولید نیتریک اوکساید (NO) مانع شلی شریان کاورنوز شده و با افزایش کلاژن در سلول های اندوتلیال عروق ، موجب فیبروز (انسداد) شریان می شود. افزایش ترشح ترومباکسین A2 نیز اختلال جنسی را به وجود می آورد.

  • FSH,LH و تستوسترون زمانی که فرد از داروی سیرولیموس استفاده نماید ، کاهش یافته و در نتیجه موجب اختلال جنسی می گردد.
  • نوع انتخاب تکنیک جراحی « پیوند کلیه » و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی ، اختلال جنسی را افزایش می دهد.

 درمان اختلالات نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی کلیه

برای درمان باید به موارد ذیل توجه داشت :

  • قطع مصرف سیگار ، الکل
  • کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز(رسوب کلسترول در عروق ) مثل دیابت
  • درمان افسردگی
  • درمان فشارخون با داروهای مناسب
  • عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین ، سایمتیدین
  • درمان آنمی( کم خونی)
  • استفاده از داروی خوراکی سیلدنافیل سیترات ـ تزریق داروهای وازواکتیو ( پا پاورین ، پروستاگلندین E1 وفنتولامین ) به داخل آلت ـ شیاف آلپروستادیل (MUSE ) به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
عدم تخليه ادرار و عدم نعوظ

باعرض سلام خدمت اقلب دکتر قوامی

جوانب 32ساله مجرد هستم. چن سال پیش به پشنهاد دوستی قرص جهت احتلام نشدن مصرف نمودم فهمیدم ناتوانی جنسی دارد واز مصرف ان خود داری نمودم.حالا دچار عدم نعوظ یاضعیف بودن نعوظ هستم در ضمن قبلن بنده خود ارضایی داشتم .
1. عدم نعوظ من از خود ارضاعی هست یا خیر؟ 2.دوباره از نعوظ کامل می توانم برخوردار باشم یا خیر؟
3.دوسال پیش حجم پروستات بنده 19،ccبود؟
لطفا راهنمایی بفرمایید .
باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

سلام آقای دکتر. با سلام در سوال قبلی که خدمتتون مطرح کردم شما تشخیص التهاب پروستات رودادین وامروز با مراجعه به پزشک معالجم ایشونم تشخیص التهاب پروستاتیت لگنی دادن . ومن الان دقیق نگاه میکنم میبینم منشا درد همین از لگن است من چند ساله این درد رو دارم منشا درد رو خب پزشکا پیدا نمی‌کردند پزشک برام capسلوکسیب و اقلو حساسیت ۳۰۰,قطره گیاهی پروستاتیت برام تجویز کردن با نوترپرتلین واسه اعصابم چون کیفیت زندگیم را بادردی که دارد تحت تاثیر قرار داده و به خودکشی فکرمی‌کنم به نظرتون با توجه به اینکه من این درد رو حدود دو ساله که دارم به دلیل عدم تشخیص درست ودرد اطراف مقعد و کشاله ران و بیضه والت امکان خب شدن من هست یا برم یه بلایی سرخودم بیارم . شما خیلی لطف دارین که جواب میدین بی نهایت تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
ضربان عصبی و رعشه

آقای دکتر سلام. من 31 سن دارم و متاهل. آلت تناسلیم موقع نعوذ خیلی سفت میشه و انعطاف کمی داره. تقریبا مثل سنگ میشه.
و موقع انزال، بیرون آمدن آب منی همراه با ضربان عصبی که از زیر کیسه بیضه تا نوک آلت هست دارم.
آلت از وسط ضخیم تر و پرحجم تر هستش و مثل یک استوانه متناسب و کشیده نیست.
مهمتر از اون بی حالی و شل شدن عضلانی و یبوست بعدش هستش که اذیتم میکنه

هر سونوگرافی یا آزمایش که بخواین میگیرم.
اهواز هستم و در صورت لزوم حضورا میام مطبتون .
ممنون. منتظر جوابتون می مونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
بزرگي پروستات

ايا تعداد دفعات نزديكي در بزرگي پروستات موثره؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مشکل جنسی

вę৸ПǞɱ:
با سلام مجدد دکتر جان مرسی از جوابی ک دادین .ولی آیا درمان قطعی وجود نداره .من قبل هر نزدیکی باید قرص بخورم؟؟؟سوالم هم مجدد میفرستم براتون
با سلام.پسر 25 ساله هستم ؛من از سنین نوجوانی شروع به خود ارضایی میکردم لازم ب ذکر ک تو اون دوران ی روز پس از تحریک شدن آلت خودم و لای پام قرار دادم ک تحریک نشم یا جلوگیری کنم از نعوظش ک بعد از مدتی ارضا شدم ولی چون آلت لای پای من بود آب منی خارج نمیشد . من ب این کار عادت کردم چند مدتی بعد هم قطع کردم و خود ارضایی میکردم ک بعد چند سال دچار نعوظ و زود انزالی شده ام.من مجرد هستم و ساکن تبریز .درخواست داشتم ک برای درمان این مشکلم از چه راههایی اقدام کنم .چند ماه دیگه قرار نامزد کنم و خیلی میترسم
مشاهده پاسخ دکتر
7
دفع اسید اوریک

دختر من دوسال و یازده ماهه است و میزان دفع اسید اوریک به کراتین در ادرارش حدود 1ِ/6 است آزمایش خون سالم است برگشت ادرار و عفونت ندارد. همیشه هم مقداری دفع اسید اوریک داشته تو آزمایشهاش، می خواستم بدونم آیا خطرناک است و چه کار باید انجام دهم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تورم رگ بیضه ودرد رگ در کلیه

باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر قوامی بنده عمل هرنی دوطرفه را انجام دادم ولی در سمت راست بیضه خود بزرگ شدن بیضه را متوجه شدم در ازمایش سونگرافی دکتر مربوطه گفتند که هیدروسل خفیف است زیر بیضه رگ بسیار بزرگ شده در حالی که بعد از هر عمل نزدیکی درد دربیضهایجاد میکند ودرد ان گاهی به کلیه منتقل میشود البته درد رگ است وچند دکتر نتیجه ای برای ان پیدا نکرده اند خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
عدم نعوظ

بنده 8 ماه است مشکل نعوظ پیدا کرده ام به دونفر ارولوزیست در تهران مراجعه کرده ام در این 8ماه فقط به من قرص های q10 و تادافیل و سایر قرص های حاوی ویتامین از جمله جنسینگ داده اند ولی موثر نبوده را حل چیست بنده از رشت مزاحم میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

با عرض سلام خدمت شما،
من 30 سال سن دارم و مجرد هستم در آلمان دانشجو هستم و متاسفانه امکان این رو ندارم که حضوری خدمت برسم. آقای دکتر من چند سالی هست که از در ناحیه پروستات و پرینه و مقعداحساس درد میکنم و این درد با انزال شدت پیدا میکنه. چندین بار آزمایش ادرار دادم ولی عفونتی در ادرار پیدا نشده و اندازه پروستاتم هم نرمال بوده. من همچنین واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ دارم ولی بیشتر بیضه راستم درد میکنه. این درد واقعا از لحاظ روحی اذیتم میکنه . خیلی خیلی ممنون میشم اگر بتونین کمک کنید
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 367 بعدی »