اختلال جنسی

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

اختلال جنسی که در مردان و زنان مبتلا به نارسائی مزمن کلیه دیده می شود ، به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد. در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی و در زنان به شکل اختلال سیکل قاعدگی و نازائی می باشد.

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی کلیه به دلایل ذیل است :

  • پرولاکتین سرم به علت کاهش دفع از کلیه ها بالا می رود.
  • ۷۵ درصد دچار هیپرپرولاکتینمی می شوند.
  • هایپر تیروئیدی این حالت را تشدید می نماید.
  • با کم شدن اثر LH,FSH بر روی تخمدان ها اختلال قاعدگی ایجاد می شود.
  • تستوسترون سرم کاهش می یابد که به علت کاهش پاسخ سلول های لیدیک به LH می باشد و این حالت در افرادی که تحت درمان با دیالیز هستند ، بیشتر دیده می شود. کاهش فونکسیون سلول های لیدیک شاید به علت مهار LH باشد ، به طوری که با تزریق HCG در مردان ، پاسخ سلول های لیدیک کاهش می یابد.
  • کاهش ترشح Inhibin از بیضه به علت کاهش فونکسیون سلول های سرتولی می باشد و در نتیجه باعث افزایش FSH می شود.

۷۰ درصد مبتلایان به نارسائی مزمن کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند که عوارضی نظیر فشارخون بالا ، دیابت ، آترواسکلروز ، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آمدن آن دخیل می باشند.

پیوند کلیه موفقیت آمیز ، کیفیت خوب زندگی را به وجود می آورد و فقط در ۵۰ تا ۸۰ درصد بعد از پیوند کلیه ، اختلالات نعوظ به حالت قبل باز می گردد.

افسردگی ، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی مزمن کلیه می باشند.

افراد مبتلا به ESRD (نارسائی کلیه ) به علت گرفتاری های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خود ، خودداری می نمایند به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی باشد. شایع ترین اختلال جنسی در مردان ، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای ۴۰ یا ۴۵ سال بیشتر است.

چنانچه بیماری های اورگانیک با نارسائی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود.

در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسائی کلیه ، مشاهده شده که دلیل اختلال جنسی ۷۵ درصد از افراد به علت انسداد عروق کاورنوز (آلت تناسلی ) بوده است.در یک مطالعه دیگر ۹۰ در صد ، علت لیک وریدی گزارش شده است.

علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

  • کاهش تستوسترون
  • هیپرپرولاکتینمی (هورمونی است که از هیپوفیز در مغز ترشح می شود و باعث کاهش هورمون جنسی می شود. )
  • دیابت
  • نارسائی شریان کاورنوز ( آلت تناسلی )
  • مصرف داروهای متعدد
  • نروپاتی اعصاب اتونوم و سوماتیک
  • افسردگی و استرس

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است.

داروهای ضد ایمنی نظیر سیکلوسپورین باعث افزایش سطح پرولاکتین شده و در نتیجه موجب کاهش سطح تستوسترون می گردد.

بعضی داروها با مهار تولید نیتریک اوکساید (NO) مانع شلی شریان کاورنوز شده و با افزایش کلاژن در سلول های اندوتلیال عروق ، موجب فیبروز (انسداد) شریان می شود. افزایش ترشح ترومباکسین A2 نیز اختلال جنسی را به وجود می آورد.

  • FSH,LH و تستوسترون زمانی که فرد از داروی سیرولیموس استفاده نماید ، کاهش یافته و در نتیجه موجب اختلال جنسی می گردد.
  • نوع انتخاب تکنیک جراحی « پیوند کلیه » و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی ، اختلال جنسی را افزایش می دهد.

 درمان اختلالات نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی کلیه

برای درمان باید به موارد ذیل توجه داشت :

  • قطع مصرف سیگار ، الکل
  • کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز(رسوب کلسترول در عروق ) مثل دیابت
  • درمان افسردگی
  • درمان فشارخون با داروهای مناسب
  • عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین ، سایمتیدین
  • درمان آنمی( کم خونی)
  • استفاده از داروی خوراکی سیلدنافیل سیترات ـ تزریق داروهای وازواکتیو ( پا پاورین ، پروستاگلندین E1 وفنتولامین ) به داخل آلت ـ شیاف آلپروستادیل (MUSE ) به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خودارضایی

سلام جناب دکتر آیا خود ارضایی هفته ای یک بار ضرر دارد؟واینکه اگه بعد از انزال باز هم ادامه بده و دوباره انزال بشه مشکلی پیش میاد؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بیضه و شکم درد

سلام خدمت آقای دکتر.آقای دکتر من نزدیکای ۲ روزه بیضه و شکم یک مقدار درد میکنه اولش فکر کردم معده درد دارم ولی بعدش متوجه شدم از بیضه هاست میخواستم ازتون سوال کنم درمانش چیه آیا باید قرصی دارویی استفاده کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
عدم نعوظ

با سلام من دچار زود انزالي در حد چند ثانيه هستم بخاطر اين مورد باعث شده خيلي استرس داشته باشم،كه الان نزديك ١ماه هست اركشن ندارم و ب صورت جزءي هست...چه راه كاري يا درمان دارويي پيشنهاد ميكنيد(لازم ب توضيح هست خيلي استرس دارم) مشاهده پاسخ دکتر
4
سوزش ادرار وخون درمنی

سلام بنده 41ساله هستم بزور ناگهانی سوزش ادرار پیداکردم وخون در منی دیدم نگرانم سابقه نداشتم خون در منی بصورت کم میباشد لطفا راهنمایی کنید متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
5
پروستات

سلام خسته نباشید،22سالم هست و مدتی زیردلم درد میکرد
و بعداز ادرار وخارج شدن از توالت اگ بهم شوک یا فشار وارد شه ازم قطره ادراری خارج میشه ک خیلی برام عذاب آوره
بعد از مراجعه ب دکتر و انجام سونو،با داروهایی ک مصرف کردم درد زیردلم خوب شد اما همچنان بعداز ادرار هم ازم ادرار خارج میشه
علتش چی هست و برای درمانش باید چیکارکنم؟ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
6
تکررادار

تکررادار وبوی ماهی مرده میگیره انگار دهنم مشاهده پاسخ دکتر
7
بي اختياري ادرار

با سلام پدر من دو ماه است كه عمل پروستات انجام دادند ولي بعد از عمل بي اختياري ادرار گرفته اند عمل ايشون با ليزر انجام شده است به خاطر مشكل پيش آمده پزشكشان قرص سوليفناسين ٥ را تجويز كردند براي ده روز ولي يك ماه است اين قرص مصرف ميشود ولي درماني حاصل نشده است پدر من الان ايران نيستند خواستم سئوال كنم شما راه درماني را پيشنهاد ميكنيد ؟پيشاپيش از راهنمايي شما ممنون هستم . مشاهده پاسخ دکتر
8
سوزش ادرار و لخته خون

سلام خسته نباشید من نزدیک به یک ماهه که سوزش ادرار دارم و شدت ادرارم کم شده و یکی دو روزه لخته خون میبینم خیلی هم نگرانم اگر لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم مشاهده پاسخ دکتر
9
بیضه

سلام من 2 ماه فتق 2 طرف عمل کردم و پارچه مش تو طرف گذاشتن ولی همچنان بیضه ها طورم دارم و بعضی وقتها مثله سنگ میشن و فرم بیضه سمت چپم ی شکلی دیگه ای شده میخواستم بدونم دلیلش چیه؟؟قبل عمل من سونوگرافی واسه بیضه دادم نرمال بود مشکلی نداشت آیا سرطان بیضه تو سونوگرافی نشون میده و این حالت طبیعیه؟ ممنون میشم کامل جواب بدین چون خیلی استرس دارم مشاهده پاسخ دکتر
10
جراحی برگشت ادرار

با سلام خدمت دکتر عزیز
پیرو سوال قبلی خودم(o42jx33814)
دکتر عزیز در vcug و drnc در برگه نوشته : سمت راست (right side)
با عرض پوزش میخوام بدونم که یعنی سمت راست بدن بچه یا چپ
چون عکس یا نگاتیو همیشه برعکس هست یا اینکه دکتر بررسی کننده این مورد را لحاظ کرده وسمت راست نوشته شده در برگه همان سمت راست مثانه بچه است؟
سوال آخر دکتر جان این عمل باز انجام شود بهتر است یا نه که دیگر مشکل کامل برطرف شود ومدت زمان عمل و زمان بهبودی جهت رفتن مجدد به مدرسه
با تشکر ببخشید اگر پرحرفی بود.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 228 بعدی »