اختلال نعوظ

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

اختلال نعوظ یک مشکل بهداشت جهانی است، که سلامتی و کیفیت جنسی فرد را به مخاطره می­اندازد. بیماری های عروقی، اختلالات روانی و هورمونی و استعمال دخانیات شایع­ترین علل اختلال نعوظ هستند.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

در ادامه همه ی عوامل ایجاد اختلال نعوظ آمده است.

بیماری­های عروقی

عوامل شناخته شده اختلال جنسی شامل: نارسایی، تنگی شریان و اختلال در مکانیسم بسته شدن ورید (لیک وریدی) به هنگام نعوظ می­ باشد. تقریباً تمام بیمارانی که سابقه سکته قلبی، فشار خون، بیماری عروقی محیطی دارند، افزایش ریسک اختلال جنسی در آنها دیده می­ شود. بیش از نیمی از بیمارانی که دچار سکته قلبی شده ­اند و یا تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته­ اند، اختلال جنسی را تجربه می ­کنند. کاهش اندکس فشار آلتی – برکیال ( PBI) می­تواند در آینده با انفارکتوس قلبی همراه باشد در بیماران مبتلا به PBI غیرطبیعی دیده شده که تا ۱۲% دچار انفارکتوس قلبی می­ شوند.

۸۰% بیماران مبتلا به بیماری عروقی محیطی و ۱۰% بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده از اختلال جنسی رنج می­برند. لازم به ذکر است که اختلال جنسی نشانه­ ای از بیماری نهفته قلبی- عروقی می­ باشد.

دیابت

دیابت نیز یک اختلال جسمی بوده که با اختلال در عملکرد طبیعی عروق و اعصاب در بیماران منجر به اختلال جنسی می­شود. طبق مطالعات، ۱۴% بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند معمولاً ۴ تا ۵ سال دیرتر متوجه بیماری خود می­شوند. دیابتیک­ های مقاوم به انسولین در مقایسه با افراد دیابتیک غیرمقاوم احتمال بیشتری برای دچار شدن به اختلال جنسی دارند.

در دیابتیک­ ها اختلال در فونکسیون آلت (اختلال نعوظ) قبل از رتینوپاتی(بیماری چشمی) یا نفروپاتی(بیماری کلیوی) به وجود می­ آید. بیماری­های عروقی، هیپر کلسترولمی و فشار خون در بیماران دیابتیک شانس اختلال نعوظ را افزایش می­دهد. سندروم متابولیک که با علائمی نظیر فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی، چاقی مرکزی، عدم تحمل گلوکز مشخص می­گردد در ایجاد اختلال جنسی موثر می­ باشد. تمام بیماری­ های فوق با اختلال در عملکرد طبیعی اندوتلیال(جدار عروق) همراه ­اند و باعث اختلال جنسی می­ شوند.

عدم خروج منی

علائم سیستم ادراری تحتانی( LUTS)

وجود علائم سیستم ادراری تحتانی و اختلال جنسی مشکلات شایعی در مردان مسن می­باشد که ارتباط این دو بیماری را در سنین بالا نشان می­دهد و در سن خاصی در جمعیت مسن اتفاق می ­افتد.

مطالعات MMAS (یک انجمن جنسی است) در هفت کشور، رابطه بین سن و شدت علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی را نشان می دهد. طبق این آنالیز هر ۱۰ سال، درصد مردان مبتلا به علائم ادراری تحتانی متوسط (IPSS 8-10) یا شدید (IPSS>19)و  اختلال نعوظ در آنها افزایش می­یابد. سن، چاقی و علائم سیستم ادراری تحتانی ارتباط نزدیکی با اختلال جنسی دارند. مطالعات انجام شده در انگلیس نشان می­دهد که نعوظ و حجم مایع انزال با افزایش سن کاهش می­ یابد. مردان در ۴۰ سالگی ۹% در ۷۰ سالگی ۷۹% و در ۸۰ سالگی ۸۶% دچار کاهش رژیدیتی(سفتی) نعوظ می­ شوند. قبلاً توضیح داده شد که علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی با هم مرتبط هستند، در صورتی که ارتباط بین اختلال جنسی و میزان جریان ادرار (Flow Rate) مشاهده نشده است.

اختلالات روانی

در عین حال که مشکلات جسمانی عامل اختلال جنسی است، اختلالات روانی نیز در آن تأثیر گذار است. اختلالات روانی در اختلال نعوظ نقش مهمی دارد. چهار دهه پیش اکثر پزشکان معتقد بودند که اختلال نعوظ در نتیجه اختلالات روانی در مردان به وجود می­ آید. اکنون تصور می­شود، بیشتر مردان مبتلا به اختلال نعوظ، دارای مشکلات جسمی می­ باشند. در حالی که عملکردهای روانشناختی و روانپزشکی در نعوظ تاثیر دارند، باید توجه داشت که بسیاری از مردان هر دو مشکل روانی و اورگانیک را توأمان دارند. بیمارانی که دچار اختلال نعوظ همراه با علائم افسردگی هستند پس از درمان اختلال نعوظ، افسردگی آنها بهبود می­ یابد. بی حوصلگی و کاهش شادی (Mood) و روابط زناشویی ضعیف، تاثیر منفی بر عملکرد نعوظ دارند.

اختلالات هورمونی

همان طور که اشاره شد دیابت شایع ترین اختلال هورمونی بوده که موجب اختلال جنسی می­شود. تعدادی از هورمون­ها وجود دارند که فونکسیون(عمل) نعوظ را تحت تاثیر قرار می­دهند. تستوسترون(هورمون جنسی) که در ایجاد میل جنسی نقش دارد، در نعوظ­ های شبانه نیز دخالت دارد. اگرچه نقش نهایی در ایجاد اختلال جنسی هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. مطالعات گسترده اخیر نشان می­دهد وقتی که بیماری هیپوگونادیسم(کم کاری بیضه‌ها) وجود داشته باشد با تزریق تستوسترون، پاسخ جنسی فرد با مصرف سیلدنافیل(ویاگرا) سیترات بهتر خواهد شد.

هیپرپرولاکتنیمی، هیپووهیپر تیروئیدیسم (کم کاری و پرکاری تیروئید) و اختلال آدرنال، باعث کاهش تستوسترون می­شود و همین طور باعث اختلال نسبت تستوسترون به استرادیول گردیده و میل جنسی را کاهش می­ دهد.

 استعمال دخانیات

مطالعه اخیر ارتباط استعمال دخانیات و اختلال جنسی را نشان داده، براساس این مطالعه افراد سیگاری ۵/۱ برابر بیشتر شانس ابتلا به اختلال نعوظ نسبت به افراد غیرسیگاری را دارند. فقط پی­گیری مداوم می ­تواند نشان دهد که سیگاری­ها در ریسک افزایش ابتلا به اختلال نعوظ هستند یا نه؟ مطالعات در این زمینه زیاد نیست و رابطه استعمال دخانیات و اختلال نعوظ هنوز مورد بحث است. مکانیسم ­های موجود بین سیگار کشیدن و اختلال نعوظ ناشناخته است. در یک مطالعه صورت گرفته، نشان داده، که استعمال دخانیات به طور قابل توجهی باعث افزایش اختلال نعوظ در مردان بدون وجود بیماری عروقی می­ گردد. در یک مطالعه پی­گیری شونده ۵ ساله گزارش شده از TAMUS(محقق)، شیوع اختلال نعوظ در افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیرسیگاری را نشان داده است.

در یک مطالعه ۵ ساله دیگر محققین عواقب سه رخداد به هم پیوسته، سیگار، بیماری عروقی و اختلال نعوظ را بررسی کردند. به طور مشخص محققین به دنبال این پاسخ هستند که آیا سیگار مستقل از بیماری عروقی باعث افزایش اختلال جنسی می­شود یا مسئله به صورت علت و معلول است. به طوری که سیگار باعث بیماری عروقی و بیماری عروقی باعث اختلال نعوظ می­شود.

مکانیسم­هایی که چگونه سیگار باعث اختلال جنسیمی­شود، شناخته شده نیست. احتمال دارد چند مکانیسم بیولوژیک(همگانی) وجود داشته باشد، ولی مشاهدات اپیدمیولوژیک در سطح جمعیت وجود ندارد. دخانیات و اختلال نعوظ ممکن است، از طریق وقوع بیماری عروقی اتفاق افتد، استعمال دخانیات باعث بیماری عروقی و بیماری عروقی ممکن است موجب اختلال نعوظ شود و نیز ممکن است از طریق وقوع آترواسکلروز(ته نشست چربی در عروق) باعث اختلال نعوظ گردد. اتیولوژی(علت) و اسکلوژنیک(عروقی) شایع ترین علت اختلال نعوظ می­ باشد و ریسک اختلال نعوظ در صورت همراه بودن بیماری­های زمینه­ ای عروقی زیادتر می ­شود. اختلال نعوظ واسکلوژنیک در اکثر موارد اتفاق می­ افتد و با اختلال در شل شدن عضله صاف کورپورا(بافت آلت) باعث اختلال نعوظ می­شود.

نعوظ­ های شبانه غیرطبیعی و کاهش رژیدیتی(سفتی) در سیگاری­ها به طور چشم­گیر دیده می­شود. این موارد با قطع سیگار بهبود می­یابد و با اینکه اختلال نعوظ در سیگاری­ ها اساساً یک اتیولوژی اورگانیک است، تطابق دارد. آترواسکلروز نقش مهمی در اختلال نعوظ در سیگاری­­ ها دارد.

به دنبال استعمال دخانیات گردش خون شریانی آلت کاهش می­یابد و استعمال دخانیات طولانی مدت موجب ضایعه بافت کورپورا گردیده و در نتیجه فرد مستعد به ضایعات آترواسکلروز شریان کاورنوز(آلت) می­گردد.

آترواسکلروز(تنگی) کرونر در افراد مبتلا به اختلال نعوظ از نوع واسکولار بسیار شدید است. استعمال دخانیات با ایجاد اختلال در فعالیت نیتریک اوکساید (NO) باعث اختلال جنسی می­ گردد. نیتریک اوکساید نقش حیاتی در جلوگیری از ایجاد آترواسکلروز دارد. در مدل­های حیوانی در خرگوش استعمال سیگار به صورت پاسیو منجر به فشار خون و کاهش سنتز نیتریک اوکساید می­شود. بنابراین اختلال در فعالیت نیتریک اوکساید ممکن است نقش مهمی در پاتوژنز اختلال نعوظ و بیماری عروقی داشته باشد.

در افراد مبتلا به ED با منشاء عروقی، وجود اختلال نعوظ ممکن است یکنشانه بالقوه در مشخص کردن بیماری عروقی در فرد باشد، لذا می­توان بیماری عروقی نهفته را غربالگری کرد. در افراد سیگاری چنانچه بیماری عروقی دیده نشود، ریسک ابتلاء به اختلال نعوظ را ندارد. این یافته نشان می­دهد که استعمال دخانیات، از طریق بیماری عروقی باعث اختلال نعوظ می­شود و لذا این اختلال باید به عنوان تظاهر کلینیکی بیماری عروق سیستمیک مدنظر قرار گیرد.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مشکلات مجاری

با سلام و خسته نباشید ببخشید اقای دکتر نزدیکه سه ماهه مشکلات ادراری دارم و تا الان کلی دکتر عوض کردم - مشکلاتم به این گونه هستن که در بعضی مواقع بسیار سخت ادرار میکنم مخصوصا صبح ها اما بعد خوب میشود همه مواقع که به دستشویی میروم اینگونه نیستم مثلا در روز از 10بار دستشویی رفتن 4 بار حس تنگی دارم و حس میکنم چیزی سد راه هست ایا دچار تنگی هستم طبق حرف های بالا مشکلات خون در ادرار و غیره ندارم در ضمن بعضی مواقع بعد از ادرار هنوز احساس ادرار دارم ان هم به طور شدید سونوگرافی و ازمایش و سی تی انجام دادم فط در سونو گفت ممکنه کمی التهاب روستات داشته باشی اما اندر جدی نیست که دچار احتباس شوی برای همین برای من عکس رنگی نیز نوشته شده که فردا نوبت دارم اقای دکتر خواستم بدانم به نظر شما ایا بنده دچار تنگی مجرا هستم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
افزایش کراتینین پس از عمل پروستات

سلام آقای دکتر
پدر من برای بار چهارم عمل تراش پروستات انجام دادن که بعد از عمل کراتین خونشون از ۱.۲ که قبل از عمل بود به ۲.۲ در روز اول، و در روزهای بعد به ۲.۷و۲.۹و۳.۲و همینطور بالا رفت تا به ۴.۳۵ رسید که با دستور جراحشون به بیمارستان انتقال داده شد، درعرض یک هفته با تزریق سرم و بی کربنات تا امروز به ۳ رسید. خواستم بپرسم این اتفاقات چقدر می‌تونه خطرناک باشه و آیا با قطع سرم ها به حالت عادی برمی‌گرده یا خیر؟ و اینکه با توجه به سن عدد کراتین تا چه حدطبیعیه؟
عذر میخوام که سوال طولانی شد
مشاهده پاسخ دکتر
3
راه حل این عارضه چیست

مادر من 81 سال سن دارد ، دو ماه پیش به دلیل حساسیت در مطرف دارو حالت خارش و قرمزی در خارج از بدن و داخل برای وی بوجود آمد که سریعا به مدت 1 هفته بستری شد . پزشک مورد نظر این بیماری را بهبود بخشید اما به دلیلی بالا رفتن گراتین قرصی جوشان به وی داده شد الان 2 روز مصرف نموده اما به دلیلی اینکه قبلا از اسپری استفاده میگرد . امروز صبح جمعه به من اطلاع داد که حالت خلت و خس خس در سینه احساس میکند .
جناب دکتر چه باید کرد .
گراتین او در زمان بستری 1.6 بود
هفته قبل 1.4 بود
این هفته 2.20 بود
که دکتر این قرص را تجویز کرد.
سوال»
باید به دارو ادامه دهد با توجه به عارضه خس خس ؟
اگر قطه کند وضعیت کراتین وی چه میشود ؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
درد در حین رابطه جنسی

با سلام
ما حدود دو هفته است ازدواج کرده ایم
اما در آغاز دخول درد و سوزش شدیدی دارم و در حین احساس میکنم مثانه ام پر شده و.احتیاج به دستشویی دارم در حالیکه قبل از رابطه به دستشویی رفته ام
بسیار نگران هستم که مشکلاز چیست؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
درد کلیه

سلام من بعد از ماه رمضان هنگام امیزش سوزش ادار شدیددر سرالت تناسلی و خروج منی با سوزش است ودر ناحیه سمت چپ بدن کلیه چپ درد دارم وبرای کاهش درد مداوم اب میخورم ودردم کاهش پیدا میکنه وازمایش ادار دادم سنگ یا عفونت نبوده 45سال دارم جلوگیری از امیزشم طبیعی است وهنگامی که چفیه دور کمر میبندم وکلیه را گرم نگه میدارم درد کمتر لطفا راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
6
علت آزو اسپرمی

جناب دکتر آزو اسپرمی من درمان دارد یا نه؟؟؟ هم یزد هم رویان عمل tese انجام داده ام ولی نتیجه نگرفته ام. عمل لیزر هچینگ در رویان خوب هست یا نه؟؟ نمیدانم آزو اسپرمی من انسدادی هست یا ژنتیکی با هورمونی؟؟ با مصرف 3 امپول گنادوتروپین و قرص های کلومیفن و جی کارنی تین در نمونه semen حدود 7 میلوین اسپرم نشان داد. مشاهده پاسخ دکتر
7
مکمل کراتین

سلام و عرض ادب ...
دکتر جان من مدتیه که بدنسازی کار میکنم و الان برای افزایش وزن یک گِینر (مکمل افزایش وزن ) به همراه کراتین ۳۰۰ گرمی خریداری کردم...
مُربی به من گفتن که ۵ روز ابتدایی رو جهت بارگیری روزانه ۳۰ گرم کراتین و از روز ششم روزانه ۶ گرم مصرف کنم ...
حالا سوال من اینجاست که اگر این مقدار رعایت بشه مشکلی برای بدن بخصوص کلیه ها ایجاد میشه ؟
پیشنهادتون راجع به طریقه مصرف کراتین چیه ؟؟
تشکر میکنم بابت اینکه وقت میذارین ...
مشاهده پاسخ دکتر
8
كليه

كراتينه كليه من ١.٧ هستش
و مكمل ورزشي هم استفاده ميكنم
ايا ادامه استفاده مشكلي ندارد؟
اگر مشكلي دارد بعد از چه مدت ميتوانم مكمل ورزشي استفاده كنم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
قرص

قرص داکسوپیل برا درمان زودانزالیه یا تاخیری مشاهده پاسخ دکتر
10
ناباروری

باسلام آقای هستم که 7سال مشکل نازایی دارم 2سال که عمل واریکوسل چپ انجام دادم دکتر از نتیجه عمل کاملا راضی بود ولی تا کنون هیچ نتیجه ای نگرفتم لطفآ راهنمایی کنید متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 69 بعدی » همه