زود انزالی

عوامل ایجاد کننده اختلال جنسی

بیماری‌های عروقی

عواملی شناخته شده اختلال جنسی شامل: نارسایی، تنگی شریان و اختلال در مکانیسم بسته شدن ورید (لیک وریدی) به هنگام نعوظ می‌باشد موارد مربوط به بیماری شریانی چنانچه جنرالیزه باشد بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال جنسی می‌شوند.

تقریباً تمام بیمارانی که سابقه سکته قلبی، فشار خون، بیماری عروقی محیطی دارند، افزایش ریسک اختلال جنسی در آن‌ها دیده می‌شود. بیش از نیمی از بیمارانی که دچار سکته قلبی شده‌اند و یا تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته‌اند، اختلال جنسی را تجربه می‌کنند. کاهش PBI می‌تواند در آینده با انفارکتوس قلبی همراه باشد در بیماران مبتلا به PBI غیرطبیعی دیده شده که تا ۱۲٪ دچار انفارکتوس قلبی می‌شوند. در حالی که در افراد با PBI نرمال ۵/۱٪ است، ۸۰٪ بیماران مبتلا به بیماری عروقی محیطی و ۱۰٪ بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده از اختلال جنسی رنج می‌برند. لازم به ذکر است که اختلال جنسی نشانه‌ای از بیماری نهفته قلبی – عروقی می‌باشد.

ارتباط دقیق اختلال فونکسیون اندوتلیال با این بیماری‌ها گزارش شده است. اختلال فونکسیون با دخالت در تولید نیتریک اوکساید باعث اختلال در شل شدن عضله صاف کاورنوز می‌شود.

دیابت نیز یک اختلال سیستمیک بوده که با اختلال در عملکرد طبیعی عروق و اعصاب در ۱/۳ یا ۳/۴ یا بیماران منجر به اختلال جنسی می‌شود. طبق مطالعات، ۱۴٪ بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند معمولاً ۴ تا ۵ سال دیرتر متوجه بیماری خود می‌شوند.

دیابتیک­های مقاوم به انسولین در مقایسه با افراد دیابتیک غیرمقاوم احتمال بیشتری برای دچار شدن به اختلال جنسی دارند.

در دیابتیک ها اختلال در فونکسیون آلت (اختلال نعوظ ) قبل از رتینوپاتی یا نفروپاتی به وجود می‌آید. بیماری‌های عروقی، هیپر کلسترولمی و فشار خون در بیماران دیابتیک شانس اختلال جنسی را افزایش می‌دهد. سندروم متابولیک که با علائمی نظیر فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی، چاقی مرکزی، عدم تحمل گلوکز مشخص می‌گردد. در ایجاد اختلال جنسی مؤثر می‌باشد. تمام بیماری‌های فوق با اختلال در عملکرد طبیعی اندوتلیال همراه­اند و باعث اختلال جنسی می‌شوند.

LUTS

وجود علائم سیستم ادراری تحتانی و اختلال جنسی مشکلات شایعی در مردان مسن می‌باشد که ارتباط این دو بیماری را در سنین بالا نشان می‌دهد و در سن خاصی در جمعیت مسن اتفاق می‌افتد.

مطالعات MMAS در هفت کشور، رابطه بین سن و شدت علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی را نشان داد .

طبق این آنالیز هر ۱۰ سال، درصد مردان مبتلا به علائم ادراری تحتانی متوسط (IPSS 8-10) یا شدید (۱۹ <IPSS) اختلال نعوظ در آن‌ها افزایش می‌یابد. سن، چاقی و علائم سیستم ادراری تحتانی ارتباط نزدیکی با اختلال جنسی دارند. مطالعات انجام شده در انگلیسی نشان می‌دهد که نعوظ و حجم مایع انزال با افزایش سن کاهش می‌یابد.

مردان در ۴۰ سالگی ۹٪ در ۷۰ سالگی ۷۹٪ و در ۸۰ سالگی ۸۶٪ دچار کاهش رژیدیتی نعوظ می‌شوند. قبلاً توضیح داده شد که علائم ادراری تحتانی و اختلال جنسی با هم مرتبط هستند، در صورتی که ارتباط بین اختلال جنسی و میزان جریان ادرار (Flow Rate) مشاهده نشده است. در عین حال که مشکلات جسمانی عامل اختلال نعوظ است، اختلالات روانی نیز در آن تأثیرگذار است.

اختلالات روانی

اختلالات روانی در اختلال نعوظ نقش مهمی دارد. چهار دهه پیش اکثر پزشکان معتقد بودند که اختلال نعوظ در نتیجه اختلالات روانی در مردان به وجود می‌آید.

اکنون تصور می‌شود، بیشتر مردان مبتلا به اختلال نعوظ، دارای مشکلات جسمی می‌باشند. در حالی که عملکردهای روان‌شناختی و روان‌پزشکی در نعوظ تأثیر دارند، باید توجه داشت که بسیاری از مردان هر دو مشکل روانی و اورگانیک را توأمان دارند.

بیمارانی که دچار اختلال نعوظ همراه با علائم افسردگی هستند پس از درمان اختلال نعوظ، افسردگی آن‌ها بهبود می‌یابد.

بی حوصلگی و کاهش شادی (Mood) و روابط زناشویی ضعیف، تأثیر منفی بر عملکرد نعوظ دارند.

محققین ۱۲۰ فرد مبتلا به اختلال نعوظ و هیپرتروفی خوش خیم پروستات را مورد مطالعه قرار دادند و متوجه شدند ۵۴٪ مردان دچار اختلال نعوظ همراه با هیپرتروفی خوش خیم پروستات، بودند.

اختلالات هورمونی

همان طور که اشاره شد دیابت شایع‌ترین اختلال هورمونی بوده که موجب اختلال جنسی می‌شود. تعدادی از هورمون‌ها وجود دارند که فونکسیون نعوظ را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

تستوسترون که در ایجاد میل جنسی نقش دارد، در نعوظ‌های شبانه نیز دخالت دارد. اگرچه نقش نهایی در ایجاد اختلال جنسی هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. مطالعات گسترده اخیر نشان می‌دهد وقتی که بیماری هیپو گونادیسم وجود داشته باشد با تزریق تستوسترون، پاسخ جنسی فرد با مصرف سیلدنافیل سیترات بهتر خواهد شد.

هیپرپرولاکتنیمی، هیپوهیپر تیروئیدیسم و اختلال آدرنال، باعث کاهش تستوسترون می‌شود و همین طور باعث اختلال نسبت تستوسترون به استرادیول گردیده و میل جنسی را کاهش می‌دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
عدم تخليه ادرار و عدم نعوظ

باعرض سلام خدمت اقلب دکتر قوامی

جوانب 32ساله مجرد هستم. چن سال پیش به پشنهاد دوستی قرص جهت احتلام نشدن مصرف نمودم فهمیدم ناتوانی جنسی دارد واز مصرف ان خود داری نمودم.حالا دچار عدم نعوظ یاضعیف بودن نعوظ هستم در ضمن قبلن بنده خود ارضایی داشتم .
1. عدم نعوظ من از خود ارضاعی هست یا خیر؟ 2.دوباره از نعوظ کامل می توانم برخوردار باشم یا خیر؟
3.دوسال پیش حجم پروستات بنده 19،ccبود؟
لطفا راهنمایی بفرمایید .
باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

سلام آقای دکتر. با سلام در سوال قبلی که خدمتتون مطرح کردم شما تشخیص التهاب پروستات رودادین وامروز با مراجعه به پزشک معالجم ایشونم تشخیص التهاب پروستاتیت لگنی دادن . ومن الان دقیق نگاه میکنم میبینم منشا درد همین از لگن است من چند ساله این درد رو دارم منشا درد رو خب پزشکا پیدا نمی‌کردند پزشک برام capسلوکسیب و اقلو حساسیت ۳۰۰,قطره گیاهی پروستاتیت برام تجویز کردن با نوترپرتلین واسه اعصابم چون کیفیت زندگیم را بادردی که دارد تحت تاثیر قرار داده و به خودکشی فکرمی‌کنم به نظرتون با توجه به اینکه من این درد رو حدود دو ساله که دارم به دلیل عدم تشخیص درست ودرد اطراف مقعد و کشاله ران و بیضه والت امکان خب شدن من هست یا برم یه بلایی سرخودم بیارم . شما خیلی لطف دارین که جواب میدین بی نهایت تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
ضربان عصبی و رعشه

آقای دکتر سلام. من 31 سن دارم و متاهل. آلت تناسلیم موقع نعوذ خیلی سفت میشه و انعطاف کمی داره. تقریبا مثل سنگ میشه.
و موقع انزال، بیرون آمدن آب منی همراه با ضربان عصبی که از زیر کیسه بیضه تا نوک آلت هست دارم.
آلت از وسط ضخیم تر و پرحجم تر هستش و مثل یک استوانه متناسب و کشیده نیست.
مهمتر از اون بی حالی و شل شدن عضلانی و یبوست بعدش هستش که اذیتم میکنه

هر سونوگرافی یا آزمایش که بخواین میگیرم.
اهواز هستم و در صورت لزوم حضورا میام مطبتون .
ممنون. منتظر جوابتون می مونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
بزرگي پروستات

ايا تعداد دفعات نزديكي در بزرگي پروستات موثره؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مشکل جنسی

вę৸ПǞɱ:
با سلام مجدد دکتر جان مرسی از جوابی ک دادین .ولی آیا درمان قطعی وجود نداره .من قبل هر نزدیکی باید قرص بخورم؟؟؟سوالم هم مجدد میفرستم براتون
با سلام.پسر 25 ساله هستم ؛من از سنین نوجوانی شروع به خود ارضایی میکردم لازم ب ذکر ک تو اون دوران ی روز پس از تحریک شدن آلت خودم و لای پام قرار دادم ک تحریک نشم یا جلوگیری کنم از نعوظش ک بعد از مدتی ارضا شدم ولی چون آلت لای پای من بود آب منی خارج نمیشد . من ب این کار عادت کردم چند مدتی بعد هم قطع کردم و خود ارضایی میکردم ک بعد چند سال دچار نعوظ و زود انزالی شده ام.من مجرد هستم و ساکن تبریز .درخواست داشتم ک برای درمان این مشکلم از چه راههایی اقدام کنم .چند ماه دیگه قرار نامزد کنم و خیلی میترسم
مشاهده پاسخ دکتر
7
دفع اسید اوریک

دختر من دوسال و یازده ماهه است و میزان دفع اسید اوریک به کراتین در ادرارش حدود 1ِ/6 است آزمایش خون سالم است برگشت ادرار و عفونت ندارد. همیشه هم مقداری دفع اسید اوریک داشته تو آزمایشهاش، می خواستم بدونم آیا خطرناک است و چه کار باید انجام دهم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تورم رگ بیضه ودرد رگ در کلیه

باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر قوامی بنده عمل هرنی دوطرفه را انجام دادم ولی در سمت راست بیضه خود بزرگ شدن بیضه را متوجه شدم در ازمایش سونگرافی دکتر مربوطه گفتند که هیدروسل خفیف است زیر بیضه رگ بسیار بزرگ شده در حالی که بعد از هر عمل نزدیکی درد دربیضهایجاد میکند ودرد ان گاهی به کلیه منتقل میشود البته درد رگ است وچند دکتر نتیجه ای برای ان پیدا نکرده اند خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
عدم نعوظ

بنده 8 ماه است مشکل نعوظ پیدا کرده ام به دونفر ارولوزیست در تهران مراجعه کرده ام در این 8ماه فقط به من قرص های q10 و تادافیل و سایر قرص های حاوی ویتامین از جمله جنسینگ داده اند ولی موثر نبوده را حل چیست بنده از رشت مزاحم میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

با عرض سلام خدمت شما،
من 30 سال سن دارم و مجرد هستم در آلمان دانشجو هستم و متاسفانه امکان این رو ندارم که حضوری خدمت برسم. آقای دکتر من چند سالی هست که از در ناحیه پروستات و پرینه و مقعداحساس درد میکنم و این درد با انزال شدت پیدا میکنه. چندین بار آزمایش ادرار دادم ولی عفونتی در ادرار پیدا نشده و اندازه پروستاتم هم نرمال بوده. من همچنین واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ دارم ولی بیشتر بیضه راستم درد میکنه. این درد واقعا از لحاظ روحی اذیتم میکنه . خیلی خیلی ممنون میشم اگر بتونین کمک کنید
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 367 بعدی »