تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

61
واریکوسل و هیدروسل شدید

تلفن مطب : 88609045 - 88501083
دکتر هوشنگ قوامی

مشاهده پرسش J68QJ87140
واریکوسل و هیدوذبدون نامواریکوسل
با سلام خسته نباشید آقای دکتر من از اوایل سال ۹۱ تا الان که نزدیک ۶ سال هست واریکوسل بیضه چپ دارم که درجه ۲ بوده از سال ۹۱ و چندین بار هم به پزشک مراجعه کردم و سال ۹۵ دردش بیشتر شد که پزشگ گفت باید عمل بشه و هیدروسل هم داری آن هم به مقدار زیاد که بی توجهی کردم عمل نکردم و الان چند وقتی هست ترس دارم چون یکی از اقوام نزدیکم سرطان بیضه گرفته و من میترسم گرفتار همین مورد بشم لطفا راهنمایی کنید اگر امکان دارد جواب سوالمو به شماره تلفنم ارسال کنید با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
62
واریکوسل و هیدوذ

با سلام خسته نباشید آقای دکتر من از اوایل سال ۹۱ تا الان که نزدیک ۶ سال هست واریکوسل بیضه چپ دارم که درجه ۲ بوده از سال ۹۱ و چندین بار هم به پزشک مراجعه کردم و سال ۹۵ دردش بیشتر شد که پزشگ گفت باید عمل بشه و هیدروسل هم داری آن هم به مقدار زیاد که بی توجهی کردم عمل نکردم و الان چند وقتی هست ترس دارم چون یکی از اقوام نزدیکم سرطان بیضه گرفته و من میترسم گرفتار همین مورد بشم لطفا راهنمایی کنید اگر امکان دارد جواب سوالمو به شماره تلفنم ارسال کنید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
63
سوزش ادرار بعد از رابطه جنسی

با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر قوامی
حدود 5 هفته در حین رابطه کاندوم پاره شد و من بلافاصله شستشو و ادرار کردم،اما بعد چند ساعت احساس سوزش کردم و دکتر به من قرص داکسی سایکلین و آمپول سفترایلاکسون داد و بعد از مصرف تغییری در من ایجاد نشد، البته بگم چه قبل و چه بعد از مصرف دارو نه ترشحی داشتم نه چرکی
آقای دکتر من بعد از گذشت جند هفته همچنان احساس سوزش اندک رو دارم و مدتی پیش یک سری آزمایش دادم که براتون فرستادم
میخاستم ببینم از این آزمایشات میشه فهمید که از رابطه ای که داشتم عفونتی(مثل سوزاک یا کلامیدیا) منتقل شده یا نه؟ ؟؟؟؟؟؟؟اگه نیاز به آزمایش دیگه ای هست لطف کنین بگین انجام بدم؟؟؟؟؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
64
عفونت مزمن پروستات

سلام دکتر قوامی عزیز.من ۴۸ ساله هستم و حدود ۵ ماه پیش یک رابطه واژینال با کاندوم با یه روسپی داشتم دو هفته بعد به درد خفیف پشت بیضه و ورم بیضه و سوزش ادرار خیلی کم مبتلا شدم .رفتم دکتر متخصص اورولوژی تا حالا انواع انتی بیوتیک ها از قبیل افلاکسین و لووفلوکسین که بخاطر اینکه دردم بیشتر شد قطع کردم ولی دو دوره داروهای اریترومایسین و داکسی سایکلین و یک دوره ازیترومایسین و سفیکسیم را کامل مصرف کردم که خوب میشدم ولی بعد از یک تا دو هفته درد با علائم بدتر از قبل برمیگشت. دردهایی که قبلا اصلا نداشتم از قبیل درد داخل مقعد ، اطراف مقعد و درد آلت تناسلی.دکترم تشخیص عفونت مزمن پروستات داده .ضمنا سونوگرافی اندازه پروستات نرمال، آزمایش منی نرمال و آزمایش ادارار همه چیز منفی جز WBC=2-3 شده بود.سوالم اینستکه چرا با مصرف اینهمه انتی بیوتیک دردم بیشتر شده و دردهای جدیدی به من اضافه شده اند؟ آیا من به عفونت مزمن پروستات مبتلا شده ام؟ چه روشی برای بهبودی ارائه میفرمایید ؟ چونکه زندگی شخصی و کاریم را تحت تاثیر قرار داده است.با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
65
عدم خروج منی

سلام اقای دکتر من ۲۰ سالمه اما مایع منی ازم خارج نمیشه سریع تحریک میشم اما مایع منی خارج نمیشه ازم چیکار باید بکنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
66
اختلال نعوذ

سلام . ۵۲سالمه . دو سه ساله از اختلالات نعوذ رنج می برم گاهی زود انزالی دارم . تادالفیل۲۰ مصرف می کنم . البته با یک قرص یک هفته تا ۱۰ روز روابط جنسی تضمین می شود . این اواخر احساس می کنم با مصرف این قرص سردردم زیاد می شود و تاثیرش کم.
۱- یک بیمار اکسیزو افیکتیو خفیف داریم
۲-استرس و اعصاب خردی تو خونه زیاده و اعصابم ضعیف
۳- سیگار می کشم
۴-فشار خونم بیشتر از ۱۴ بالاتر نمی رود ولی موقعی که ۱۴باشه سردرد دارم
لطفا راهنمایی فرمائید
مشاهده پاسخ دکتر
67
راه درمان

يعني دوباره بچه تشكيل ميشه وميشه بارور شد. به من گفتن راه حل زياد اميد نداشته باشيذ .اصلا جاي اميدواري داره. با تشكر من خودم اميد دارم. نااميد شدن چه كار كنم به نظر شما مشاهده پاسخ دکتر
68
درد کلیه و مشکل ادرار

با سلام خدمت دکتر.طی آزمایشی که دادم کراتینین خونم 1.6 بود و مشکل دفع ادرار دارم که ادرار بصورت بریده و کم حجم خارج میشود.همچنین احساس تیر کشیدن و ضربان در کلیه ها دارم.بازگشت ادرار هم دارم.تشخیص شما چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
69
لخته قرمز در مایع منی

سلام‌جناب اقای دکتر
من در کشور چین زندگی میکنم و‌دیروز ازمایش خون و ادرار دادم، همه چی‌خوب بود فقط گلبول قرمز خونم بالاست، و الان چند روزه در مایع منی لکه های بین قهوه ای و‌قرمز‌‌میبینم، هیچگونه درد یا سوزشی ندارم ، و دو‌روزه همراه تف کردن کمی خون از یک‌قسمتی از لثه خارج‌میشه که به نظرم التهابه، ایا مشکل خاصی دارم؟ ازمایش ایدز‌و‌هپاتیت دادم خدارا شکر مشکلی نبود، رابطه جنسی هم ندارم، گلبول سفید و‌پلاکت هم‌خوب‌بود ، ممنون‌میشم‌راهنماییم‌کنید، البته یه سرماخوردگی و‌گلودرد کمی دارم که قرص فلوتب مصرف میکنم
مشاهده پاسخ دکتر
70
التهاب پروستات

سلام آقای دکتر من بعد یه برهه پر استرس دچار مشکلات ادراری شدم و ادرارم قطره ای میشد سریع دکتر کلیه رفتم(آدم حساسی ام زیاد) برام امنیک با باکلوفن نوشت گفت التهاب مزمن پروستات داری الان سه ماه میخورم بعدش سونو دادم پروستاتم اندازه اش 15 بود و باقی مانده ادرارم 7 سی سی دکتر گفت میتونی داروهات و کم کنی ولی من ترس دارم چون علاوه بر مشکل ادرار در پشتم درد احساس میکردم کپسول امنیک هم رو سینوس هام تاثیر میذاره صبح ها حالت گرفتگی بینی دارم ممنون راهنمایم کنی آیا همیشه باید قرص بخورم این مشکلم خطری نداره مجردم سی و دو سالمه ممنون مشاهده پاسخ دکتر