تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

61
بزرگی پروستات

سلام حدود10سال است که مشکل بزرگی پروستات دارم (حدود65ساتتیمترمکعب) روزی یک فیناستراید5ویک ترازوسین 2 مصرف میکنم (برای بیماری قندروزی3 متفورمین500واتروواستاتین 10یک عدد مصرف میکنم سنم 63ساله)چندروزاخرین ازمایش وسونوکه گرفتم psa 3/01وفریpsa0/639بودولی 9ماه قبل2/58 و0/6بودقبلا مشکل ادرارنداشتم وتخلیه هم کامل انجام میشدچندروزیه که گاهی اوقات درشروع شدن اداروتخلیه باتاخیرومشکل همراهشده بخصوص اگرادرارم رونگه دارم واحساس میکنم کامل تخلیه نمیشه لطفا راهنمابی فرماییدمتشکرم ازمشهد مشاهده پاسخ دکتر
62
افزایش تعداد اسپرم

با سلام ایا درمانی برای حجم مایع منی و افزایش اسپرم وجود داره مشاهده پاسخ دکتر
63
درد کلیه

گاهی اوقات کلیه ام دچار درد شدیدی احساس میکنم سونوگرافی هم انجام دادم ولی سنگ مشاهده نشد تشخیص شما چیه دکتر؟ مشاهده پاسخ دکتر
64
کراتین خون

سلام کراتین من 1.37است ایاضرردارد؟چه راهکاری راپیشنهاد میکنید؟ مشاهده پاسخ دکتر
65
بیضه

دکتر من دوروز پیش ورزش میکردم با توپ گنده بادی که احساس کردم به بیضه هام فشار اومده الان هم بیضه ی چپم بعضی اوقات یه درد خفیف داره رنگ بیضه ام قرمز نیست ولی نسبت به بدنم یه خورده قرمز تره ادرارمم مشکلی نداره دکتر میخواستم بدونم بیضم پیچش کرده یا نه سنمم 18 مشاهده پاسخ دکتر
66
سوزش و تکرار ادرار

باسلام و خسته نباشید مردی هستم 39 ساله
حدود چند ماهی هست دچار مشکلات زیر شدم
1. سوزش ادار
2. عدم کنترل زیاد به تخلیه ادرار بطوری که وقتی احساس میکنم دستشویی دارم بیشتر از چند دقیقه نمیتونم خودمو نگهدارم و باید خودمو سریع تخلیه کنم چندبار بعلت اینکه نتونستم خودمو به دستشویی برسونم خودمو کثیف کردم
3. تکرر در ادرار الخصوص شب بطوریکه شب 3 الی 4 بار برای تخلیه از خواب بیدار میشم و در روز هم میانگین هر 2 ساعت یکبار نیاز به تخلیه دارم ولازم بذکر هست من بخاطر داشتن غلظت خون مایعات زیاد استفاده میکنم حداقل روز 7 لیوان اب میخورم
4 احساس به تخلیه نشدن کامل ادرار
بعضی از مواقع وقتی ادرارمو تخلیه میکنم احساس میکنم بطور کامل ادرارم تخلیه نشده بطوریکه چندبار بعد از تخلیه و نظافت حدود 1 الی 2 دقیقه بعد احساس کردم 1 الی 3 قطره از بدنم خارج شد
5. گاهی خیلی کم احساس درد در کشاله ران دارم که به زیر انگشت کوچک پام میزنه(2 الی 3 بارم بغله بیضم در کم احساس کردم)
در پایان چندبار مایع شبیه به مایع منی بعد از اتمام ادرار از بدنم خارج میشد که با خوردنه قطره پروستاتان(روز یکبار 15 قطره) فعلا اینکه مشکل رو ندارم
مشاهده پاسخ دکتر
67
ناباوری درمردان

سلام آقای دکتر ما زوجی هستیم که 15ساله ازدواج کردیم ودو فرزند داریم شوهرمن درطول این چندسال سریع ارضا میشد در رابطه جنسی ولی الان مشکل عدم نعوذ ودچار دیر انزالی ویا اصلا انزال نمیشود مدتی است تصمیم به بچه دار شدن برای بارسوم گرفته ایم ولی ایشان بعد از دادن آزمایش اسپرم دچار کم تحرکی اسپرم هستند وبه مدت دوماه کلومیفن وویتامینEاستفاده کردند ودوباره ازمایش دادند اینبار کم تحرکی بیشتر شده ودیر انزالی ویا عدم انزال هم اضافه شده لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
68
خون در ادرار و منی

سلام دکتر. بنده 28 سالمه و بیماری هموفیلی دارم. چند روزه در منی و ادرارم خون میبینم. سونوگرافی کردم ملیه و مثانه و پروستات کاملاً سالم بود. من چه کار کنم؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
69
کراتین

کراتین بدنم که ازطریق ازمایش خون وادراراتحام شده 1/52هست کلیه هام شن ساز هستن ودرونشون سنگ هست اندازه چروستات 47 می باشد ومقدار ادرارباقی مانده در مثانه 70 میلی هست حدود 10سال میشه که این مشکلات دارم واز قرص خسته شدم عفونت ادرارندارم.محردهستم تکرر و یا اینکه شب بهاطربیدارشدن واسه دستشویی رفتن ندارم شن هام خودبخود دفع میشوند وتا حالا سنگ شکن ترفتم لطفا راهنمایی بفرمایید درضمن هفته ای سه مرتبه دو اون هم ده دور پیست فوتبال می دوم مشاهده پاسخ دکتر
70
تغییر رنگ منی

با عرض وقت بخیر و خسته نباشید خدمت آقای دکتر قوامی. بنده نحوه جواب دادنتون به بقیه رو دیدم و خیلی امیدوارم بنده رو هم از این مشکل رهایی بدین. بنده 28 سالمه و از تحصیل کرده های عالی کشور منتها شدیدا گرفتارم.آقای دکتر بنده بعد از یک رابطه جنسی خطرناک دچار یک عذاب وجدان شدم و به خود تلقین کردم که دچار بیماری شدم. دو روز بعد از آن رفتم و آزمایش ایدز و هپاتیت هم دادم که مشکلی نداشتم و از لحاظ عفونت هم ظاهرا مشکلی برام پیش نیومدولی به خاطر تلقین دچار بیماری عصبی شدم و چند ماه داروی اعصاب مصرف کردم. کم کم داشتم بهتر میشدم که متوجه شدم رنگ منی من به رنگ زرد شده(معمولا زرد پررنگ ) . و من خیلی نگران شدم چون هیچ درد و سوزشی نداشتم. به دکتر اورولوژی رفتم و ازمایش اسپرم و کشت منی دادم که هیچ عفونتی دیده نشد و دکتر هم گفت که مشکلی نداری و تغییر رنگ منی رو هم بی خیال شو و فکر نکن بهش. منتها من نمیتونم بی تفاوت باشم. واقعا چرا این اتفاق افتاده؟! اونم بعد از اون واقعه. آقای دکتر من الان فکر میکنم به خاطر اونه و بیماری ناشناخته ای شاید گرفتم وگرنه چه دلیلی داره که اونطور بشه.
من میخوام الان که 8 ماه از اون واقعه میگذره بازم آزمایش ایدز و هپاتیت بدم چون میگن بهترین وقت برای آزمایش 6 ماه بعده.
آقای دکتر خواهشا بنده رو راهنمایی کنید. بنده کدوم آزمایش ها رو بدم تا علت این تغییر رنگ منی به زرد معلوم بشه تا از این عذاب راحت بشم. اگه دارویی معرفی کنین که رنگ منی رو به حالت قبلی برگردونه خیالی ممنون میشم. دکتر اورولوژی گفت آب زیاد بخور و...منتها هیچکدام فرقی ایجاد نکرد.
بنده 28 سالمه و عمل واریکوسل هم انحام دادم سال قبل.
ای کاش تو تهران بودم و میومدم حضوری. ولی نمیتونم بیام محضرتون. یک دنیا ممنون بابت وقت گذشتنتون.
مشاهده پاسخ دکتر