تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

61
نداشتن نعوذ

نداشتن نعوذ درحالی که خیلی میل و دوست دارم مشاهده پاسخ دکتر
62
بی اختیاری ادرار

با سلام
پدر من حدود 10 سال پیش سرطان پروستات داشت که طبق نظر پزشک تراش دادن و از بین رفت ولی از اون زمان بی اختیاری ادرار داره و هنوز خوب نشده .میخ استم ببینم راهکاری و یا درمانی داره یا نه .با تشکر
سن پدرم الان 65 سال هستش
مشاهده پاسخ دکتر
63
هیدرونفروز

ضمن عرض سلام اقای دکتر دختر من پنج سال و هشت ماهه هست تاحالا یکبار عفونت ادراری گرفته یکساله پیش، بادارو برطرف شد وکشت ادرارتاحالا منفی بوده امسال سونوگرافی هیدرونفروز باقطرلگنچه 8میلیمتر نشان داد یکماه بعد سونوگرافی اتساع لگنچه باقطر۱۴ میلیمتر بدون اتساع حالب رانشان داد دواسکن dmsa و dtpa هم انجام شد برایتان ضمیمه کرده ام نظرشما چیست؟ اسکنها مشکلی ندارند؟ من ساکن مشهدم ممنون مشاهده پاسخ دکتر
64
دیابتی

با سلام حدود پنج سال پیش خودو و همسرم متوجه بیماری دیابت نوع دو شدیم. در این مدت دچار نعوظ گردیده ام. ار ابتدا سال جدید سبک زندگی خودمان را زیر نظر پزشک تغییر داد و وضعیت قند خون مناسب تر شده است. اما متاسفانه بهبودی در وضعیت جنسی حاصل نشده است لطفا راهنمایی فرمایید مشاهده پاسخ دکتر
65
اختلال نعوظ

با سلام.شوهر من حدودا 4 سال دیابت داره و متفورمین مصرف میکنه و فسار خونم داره لوزار برا فشار خونش...حدودا 5..6 ماه پیش یه مقدار قلبشم درد گرفت و دکتر قلب به مدت 5 ماه بهش قرصای تریرول و کارودیلول رو داد بخوره..از وقتی این دو تا قرص رو خورد دیگه نه میل جنسی داره نه نعوظ براش اتفاق افتاده
الان البته یک ماه و نیمه که اون قرصای قلب رو نمیخوره حتی متفورمین و لوزار رو هم نمیخوره و داره داروهای گیاهی مصرف میکنه.....ولی فقط یه بار در طول این یک ماه و نیم نعوظ براش اتفاق افتاده...
نظر شما چیه؟؟ایا قرص یا پمادی هست که کم عارضه باشه و فقط موقع نزدیکی برا نعوظ آلت از اون استفاده بشه ؟؟ چون من شنیدم بیشتر این قرصا فشار خون رو بالا میبرن و ایشون هم فشار خون داره حالا که لوزار رو هم نمیخورن و جاش دارن داروی گیاهی میخورن...اون قرصا رو مصرف کنه برای نعوظ ایجاد شدن ضرر داره یا نه ؟ یا شما قرص یا پماد دیگه ای میشنهاد میکنین
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
66
عدم نعوظ کامل

با سلام بنده به مدت تقریبا یک ماهه که نعوظ به طور کامل اتفاق نمی افته مشاهده پاسخ دکتر
67
کم توانی در تولید اسپرم‌ها

سلام حدود پنج سال هست ازدواج کردیم و بنده کم کاری اسپرم دارم چند تا آزمایش اسپرم هم دادم ولی نتیجه اش همه یکی بوده تو رویان تحت درمان هستیم. ولی میخوام ببینم میشه درمان کرد چون رویان من رو درمان نکرد فقط تخمک گرفته واسه تبدیل به جنین حتی باردار هم شدیم اما به دلایلی به نتیجه نرسید مشاهده پاسخ دکتر
68
واریکوسل

سلام عرض ادب و خسته نباشید
بنده سونوگرافی انجام دادم متوجه شدم بیضه چپ هنگامی که زور میزنم در حالت ایستاده واریکوسل دارم دکتر سونوگراف گفت جزو گرید 1 هست
میخواستم ببینم واسه بچه دار شدن مشکلی ندارم؟!! و ایا باید الان پیگیری کنم یا بزارم بعد ازدواج؟!
وایا رشد واریکوسل سریع هست یا نه ؟!
ممنون از حوصله استاد ارجمند
مشاهده پاسخ دکتر
69
كليه

با سلام خدمت آقاى دكتر و خسته نباشيد
بنده ٣٠ سال سن دارم الان حدود ٦ ماهى هست كه بعضى اوقات پهلوى راستم درد دارد به خصوص صبحا با اين درد از خواب بيدار ميشم كه بعد از ادرار خيلى كمتر ميشود كلا توى طول روز هم هر زمانى كه ادرار داشته باشم اين درد شديد ميشه كه بعد از تخليه خيلى كمتر ميشه دكتر به نظرتون چه مشكلى دارم؟ممنون ميشم جواب بديد
مشاهده پاسخ دکتر
70
ازمایش اسپرم

سلام اقای دکتر
من قبلا واریکوسل گرید دو عمل کردم لطفا میشه ازمایش منو برسی کنید ببینید چه مشکلی دارم
مشاهده پاسخ دکتر