تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

621
هیدروسل

با سلام
من با توجه به گفته های دیگر دکتران
مشکل هیدروسل در بیضه دارم

اما یکی از دکترا به من گفت نیاز به عمل داری اما یکی دیگ گفت نیاری نیست چون خیلی بزرگ نیس اگ دوس داری عمل کن اگ نداری ک هیچی...!!!!!!
آزمایشات سونوگرافی هم انجام دادم
وتشخیص داده شده که بیماری هیدروسل است

سوال من اینه ک الان باید چیکار کنم

اگ عمل کنم از عوارضش میترسم
و چون میخوام وارد نیروی انتظامی بشم میترسم ک توی پزشکی رد بشم...'!

لطفا جواب بدید
ممنون...
مشاهده پاسخ دکتر
622
مشکل مثانه یا بزرگی پروستات

با سلام من 73 سال دارم وروزی یک عدد کپسول تامسولوسین میخورم ، روزها مشکل کمتری برای دفع ادرار دارم ( در حالت مثانه پر تا 400 سی سی ادرار می کنم ) ولی شب هنگام اغلب دو بار برای دفع ادرار بیدار می شوم و هر بار کمتر از 200 سی سی ادرار می کنم " از اینکه شبها بیدار می شوم عذاب می کشم " پزشک معالج من دکتر ... معتقد است من باید با این وضعیت را تحمل کنم و هرگونه عمل جراحی چاره شب بیداری را نمی کند . نتیجه سونو و آزمایش خون را به شرح زیر :
نتیجه آزمایش خون
T.S.H ( ECLIA) 1.53 µlU/ml
P.S.A (ECLIA) 0.8 ng/mL
Free PSA ( ECLIA) 0.1 ng/mL
Free PSA/P.S.A 12.5 %
نتیجه سونوگرافی پروستات
Prostate 41Χ38 Χ38 m m
Volume 30.7 ml
نتیجه سونوگرافی مثانه
Wall measure 2.3-2.7 m m
Being examined the bladder contained 200 ml of clear urine
Volume.Post-void residual urine about 18 ml

خواهشمندم بفرمائید مشکل من از مثانه است یا پروستات وآیا احتیاج به عمل دارم . با تقدیم احترام سید جواد احدی
مشاهده پاسخ دکتر
623
پزشکی

باسلام خدمت آقای دکتر
47 سال سن دارم . 13 سال است بیماری فشارخون دارم و دارو مصرف میکنم این نوع درد ها دارم خواهشمند است نوع بیماری ورا ه درمان را پاسخ دهید
1-بعضی روزها تندتند حجم مثانه از ادرار پر می شود ومجبور به زود زود رفتن به دستشویی میشوم که قادر به رفتن به بیرون نیستم
2-درد و سوزش در دفع ادرار احساس میشود احساس می شودداخل آلتم زخم بوده و ادرار به حالت تیغ یا گلوله تیغ دار از آلتم دفع می شود3-بعضی روزها احساس میشود مثانه پر ولی به دستشویی می رود ولی هیچ ادراری ندارم4-بعضی وقت ها درد بسیار شدیدی از ناحیه معقد تا آلت تناسلیم تیر می کشد و بسیار درد ناک است.5-بعضی وقت ها بعد از تخلیه کامل دوباره بلافاصله نیاز به دستشویی دارم و سرپایی با فشار چند قطره ادرار دفع نمایم یا با فشار حجم بسیاری ادرار را دفع می شود6- برخی دفعات روی سنگ توالت می نشینم بایستی مدتی بگذرد بدون دفع ادرار یدفعه با این حالت حس می شود سوراخ آلتم باز و ادرار خارج می شود و احساس می شود داخل آلتم در حال جوشیدن است و همیشه نوک و داخل آلتم سوزش دارد.
7- حالت نعوظ آلتم خوب نیست خیلی زود شل شده
8- بعضی وقت در دفع ادرار خیلی وقت زیادی طول می کشد و مثل پمپ بریده بریده دفع ادرار صورت می گیرد و در پایان این نکته لازم به گفتن است که در دفع مدفوع هم هم درد و سوزش و بریده بریده بوده که دراین حالت دفع ادرار هم دچار مشکل بیشتر بوده در پایان مدت زیادی است که از این بیماری رنج می برم و سونوگرافی میدهم هیچ مشکگلی میگن نداری
مشاهده پاسخ دکتر
624
چه نوع بیماری دارم

باسلام خدمت آقای دکتر
47 سال سن دارم . 13 سال است بیماری فشارخون دارم و دارو مصرف میکنم این نوع درد ها دارم خواهشمند است نوع بیماری ورا درمان را پاسخ دهید1-بعضی روزها تندتند حجم مثانه از ادرار پر می شود ومجبور به زود زود رفتن به دستشویی میشوم که قادر به رفتن به بیرون نیستم
2-درد و سوزش در دفع ادرارو احساس میشود داخل آلتم زخم بوده و ادرار به حالت تیغ یا گلوله تیغ دار احساس میشود از آلتم دفع می شود3-بعضی روزها احساس میشود مثانه پر ولی به دستشویی می رود ولی هیچ ادراری ندارم4-بعضی وقت ها درد بسیار شدیدی از ناحیه معقد تا آلت تناسلیم تیر می کشد و بسیار درد ناک است.5-بعضی وقت ها بعد از تخلیه کامل دوباره بلافاصله نیاز به دستشویی دارم و سرپایی با فشار چند قطره ادرار دفع نمایم یا با فشار حجم بسیاری ادرار را دفع می شود6- برخی دفعات روی سنگ توالت می نشینم بایستی مدتی بگذرد بدون دفع ادرار یدفعه با این حالت حس می شود سوراخ آلتم باز و ادرار خارج می شود و احساس می شود داخل آلتم در حال جوشیدن است و همیشه نوک و داخل آلتم سوزش دارد.7- بعضی وقت در دفع ادرار خیلی وقت زیادی طول می کشد و مثل پمپ بریده بریده دفع ادرار صورت می گیرد و در پایان این نکته لازم به گفتن است که در دفع مدفوع هم هم درد و سوزش و بریده بریده بوده که دراین حالت دفع ادرار هم دچار مشکل بیشتر بوده در پایان مدت زیادی است که از این بیماری رنج می برم و سونوگرافی میدهم هیچ مشکگلی میگن نداری
مشاهده پاسخ دکتر
625
عدم نعوظ

ضمن عرض سلام و خسته نباشيد به ايستحضار ميرسانم.من 57 سال دارم حدود يكسال است كه نعوظ كامل ندارم . البته با استفاده از قرص وياگرا نعوظ كامل ميشود. ضمنا چربي خون هم دارم و از قرص فنوفيبرات استفاده ميكنم و اين امر خيلي باعث نگراني من شده آيا راهي براي درمان كامل هست. لطفا راهنمايي بفرماييد. مشاهده پاسخ دکتر
626
دردبیضه

باسلام من ۲۱سال دارم و بیضه هام متورم میشن ودردشدیدی دارن و فقط باخروج منی دردکاهش میابد لطفا کمکم کنیدچیکارکنم مشاهده پاسخ دکتر
627
عدم خروج منی

سلام بدلیل سرطان بیضه بعد شیمی درمانی بیست روزه عمل rpland داشتم متاهل هستم الان برای نزدیکی آلت ام نعوظ می شود اما منی خارج نمی شود این مشکل قابل برطرف و درمان شدن هست؟ یا دائمی هستش؟ مشاهده پاسخ دکتر
628
بیضه

سلام آقای دکتر ضرر داره اگر اسپری مو بر به بیضه ها زد یا که نه مشاهده پاسخ دکتر
629
32ساله مرد

ضمن عرض سلام و درود؛ چند وقته که فقط به همراه سرفه قسمتی مشابه قسمت آپاندیسیتم تیر میکشه.. در حالت عادی سوزش جزیی هم تو اون منطقه دارم .. به نظر جنابعالی آیا آپاندیسم عود کرده؟ درد دور ناف و سفتی اون منطقه ندارم؛ مشاهده پاسخ دکتر
630
کراتین 28خطرداره؟

کلیه
کلیه
سلام اگه کراتین 28ثابت باشه خطرناکه ؟سن 65
مشاهده پاسخ دکتر