تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

621
FSH نرمال

سلام وخسته نباشید وتشکر
آقای دکتر، فردی که آزو اسپرم هست وبیضه طبیعی و FSH بین 6-7 است .چقدر احتمالش هست در بیضه اسپرم تولید شود؟
مشاهده پاسخ دکتر
622
انزال خشک

سلام جناب قوامی من دوهفته پیش سنگ شکن کلیه کردم حالا امروز انزال کردم ولی انزالم خشک بود
سلام جناب قوامی من دوهفته پیش سنگ شکن کلیه کردم حالا امروز انزال کردم ولی انزالم خشک بود تروخدا کمکم کنید
مشاهده پاسخ دکتر
623
ناباروری

سلام عکس شماره یک آزمایش اول اسپرمم هست. دکتر گفت نصف قرص اوومید 50 و یک عدد کارنی تین 250 مصرف کن که بعد از 5 ماه نتیجه اش شد عکس شماره 2. بعد دکتر دیگه برام آزمایش عکس شماره 3 نوشت که گفت باید 15 عدد آمپول hcg (عکس شماره 4) به فاصله یک هفته مصرف کنی. بعد از مصرف آمپول ها نتیجه شد عکس شماره 5. لطفا راهنمایی کنید مشکل کجاست؟ مشاهده پاسخ دکتر
624
مشكل در نعوظ

سلام خسته نباشيد جواني ٢٢ ساله هستم يك ماه ميشه احساس ميكنم مثل قبل نعوظ ندارم.ايا زودگذرهستش و حل ميشه اين مشكل؟يا بايد دارويي مصرف كنم؟ چه مدت دارو بايد مصرف كنم.در ضمن يك ماه پيش توپ به التم برخورد كرد. مشاهده پاسخ دکتر
625
انزال زود رس

با سلام و عرض احترام.
اقای دکتر اینجانب فردی ۲۲ ساله هستم که متاسفانه سابقه طولانی در خود ارضایی دارم و به طور تقریبی سه سال است مشکل زود انزالی دارم و نعوظ کمتر از ده ثانیه دارم و از روی احساسات شرم و این قبیل احساسات توانایی حتی بحث اینچنین مشکلات با دکتر متخصص نداشتم لذا از شما خواشمندم که راهی برای حل این مشکل برای ما پیشنهاد دهین از طرفی بسیار از عواقب ناشی از استفاده خود سر از دارو ها ی مربوطه حراسان هستم از این رو از شما مسئلت دارم که در حل این مشکل یاریمان کنید
مشاهده پاسخ دکتر
626
درد والتهاب اپیدیدیم راست

با عرض سلام واحترام خدمت دکتر قوامی .بنده یک سال است که مبتلا به درد بیضه راست بالاخص در زمان نشستن بروی صندلی هستم واینکه مبتلا به واریکوسل بوده و در دی ماه پارسال عمل کردم وبا تصور اینکه این درد مربوط به واریکوسل بنده هست منتها بعد از عمل همچنان درد بیضه ادامه پیدا کرد که در تیر ماه به جنابعالی مراجعه وابتدا سیپروفلاک...وتاوانکس تجویز نمودید که پس از یک ماه مصرف هیچ تاثیری نداشت مرتبه دوم سیفیکسیم تجویز نمودید که خوشبختانه درد وعلاعم 50 درصد کاهش پیدا کرد.اکنون همچنان درد افزایش یافته ایا مصرف سیفیکسیم وتشت اب و ایندو متاسین را شروع کنم یا اینکه دستور دارویی جدیدی می فرمایید؟از لطف شما سپاسگذارم. مشاهده پاسخ دکتر
627
التهاب پروستات

سلام عرض شد آقای دکتر،بنده ۳۷ سالمه ،تقریبآ یک ساله که درگیر سوزش وخارش اطراف مقعد هستم که اخیرآ دو ماهی که به زیر بیضه ها وکشاله رانم کشیده شده و در ای قسمتها جوش میزنم پوست این ناحیه ملتهب وقرمز میشه و خیلی سوزشو خارش داره و خیلی تو این نواحی تعریق دارم،میخواستم بدونم آیا این نشانه ها می‌تونه مربوط به التهاب مزمن پروستات باشه ،چون دقیقأ این نشانه‌ها از وقتی شروع شده که من بعد از ادرار،چند قطره بی اختیار ازم خارج میشه ومن دائمأ خودمو سفت نگه میدارم،و اخیرأ موقع انزال اون حس سابقه ندارم،ناگفته نماند که بنده متاهلم واهل هیچ مواد وسیگاری نیستم،به دکتر پوستم که مراجعه کردم گفتن که علتش عصبی وبه خاطر اظطراب و استرس ،میخواستم نظر شمارو هم بدونم،باتشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
628
هيدروسل

با سلام خسته نباشيد از اقاي دكتر خواستم بدونم أيا هيدروسل معافيت پزشكي دارد يا نه و درجه سه تا چه اندازه هست عكس اگه إمكان باشه خيلي ممنون اگه جواب بدين مشاهده پاسخ دکتر
629
زودانزالی

۴٨ ساله هستم. ۲۲سالگی ازدواج کردم. زود انزالی از ابتدا داشتم. مشکل ارکشن ندارم. خوب تحریک میشم. مشاهده پاسخ دکتر
630
عفونت پروستات

سلام مدتی بود که سوزش و تکرار ادرار داشتم رفتم دکتر و سونوگرافی هم دادم گفتن عفونت پروستات دارم الان نزدیکه چهارهفته ست که قرص میخورم سوزشم خوب شده ولی بعضی روزا بازم تکرار دارم الانم دوشبه که زیر شکمم تیر میزنه به مدت چند ثانیه به نظرتون بدتر شدم
اینم داروهامه سیپروفلوکساسین قطره پروستاتیت قرص تامسولوسین
مشاهده پاسخ دکتر