تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

621
عدم خروج منی

سلام اقای دکتر لطف کردید جوابمو.دادید اقای دکتر من همون شخص دیابتی هستم که ارضای خشک داشتم اقای دکتر باید چه کار کنم چه دارویی بخورم باهمسرم موضوع رو درمیان گذاشتم ولی تاحالا با ایشون نزدیکی نداشتم تا حالا هم.این مشکل رو نداشتم تجویز شما چیه چیکار کنم با تشکر زیاد مشاهده پاسخ دکتر
622
خودارضايي

عرض سلام مجدد و پوزش بابت سوال تكراري!
جناب دكتر خودارضايي هيچ تاثيري بر باروري ندارد ؟
مشاهده پاسخ دکتر
623
جنسی

سلام من مدت سه ماه ازدواج کردم منی از بدنم خارج نمیشه اگه خارج هم بشه یک قطره ولی در حالت استمنا فورا خارج میشه ببخشید البته زیاد لطف راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
624
مشکل خروج منی دارم

سلام اقای دکتر من 15سال دیابت دارم من دو مرتبه ارضا شدم ولی منی خارج نشد نگرانم چند ماهه دیگه عروسیمه میترسم لقای دکتر نوروخدا جوابمو بدید مشاهده پاسخ دکتر
625
زودانزالی

سلام جناب دکتر
من ۳۵سالمه و پنج سال هست ازدواج کردم.از هماندابتدای ازدواج هم مشکل زود انزالی داشتم. معمولا با لیدوکایین و معاشقه زیاد بدون دخول ارتباط جنسی داشتم، و اکنون زود انزالی من بدثن لیدوکایین به کمتر از یک دقیقه رسیده و حتی ثانیه.ارتباط جنسیم خیلی کم است.اضطراب و استرس هم ندارم. دارویی هم تا الان مصرف نکردم. یک فرزند هم دارم.ممنون میشم راهنمایی کنید بنده را.
سپاس از شما
مشاهده پاسخ دکتر
626
ناباروری

سلام. من ۴۵سالمه تاحالا ۳بار عمل بیوبسی انجام دادم متأسفانه فاقد نطفه هستم آیا راه درمان وجود دارد یانه؟آ یا باطب سوزنی وسنتی قابل درمان هست؟ لطفا جواب بدهید مشاهده پاسخ دکتر
627
درد بیضه سمت راست

با عرض سلام.و.تشکر

چند مدتی هست که هر چند وقت یه بار بیضه سمت راست من درد میگیره,و.خود به خود قطع میشه..تا اونجایی که من میبینم,تغیر وضعیت ظاهری نداره,اما دردش هی وصل و قطع میشه..بنده فقط قرص فینستراید یک مصرف دارم,که باعث شده هر چند ماه یا حداکثر ماهی یه بار مایع منی از بدنم.خارج بشه..کسی بهم.گفت که شاید برای کم خارج شدن منی باشه دردت
خواستم از شما هم راهنمایی بگیرن
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
628
بیضه

سلام آقای دکتر.من ۲۶ سالمه مجردم.متاسفانه میل جنسیمو ب طول کامل ازدست دادم طوری شد ک حتی التم راست نمیشد.بعداز این اتفاق بیضه سمت چپم بنظر کوچیک تر شد پایین نمیومد دوسال پیش برا ریزش مو قرص فینالد مدت چن ماه خودم.با مراجعه ب دکتر بهم قرص ویتامین ای با کلسیم و آمپول کوریونیک گونادوتروفین ۵۰۰۰ تجویز کرد چهار سری استفاده کردم (چهار ماه )جواب آزمایشمم گفت ک تسترونم پایینه.با نتفه.الان کمی بهتر ولی میل جنسیم ضعیفه و بعداز این داستان زود انزالی ام گرفتم با تشکر فراوان اگه جواب بدید ممنون میشم. مشاهده پاسخ دکتر
629
سلام علیکم مدت زیادی پرستاتم ورم کرده و دکتر های زیادی مراجعه کردم اغلب به اتفاق انتی بیوتیک دادند اما متاسفانه اثر نکرد و در ان موضع احساس درد و فشار به مثانه می اید از مساعدت شما سپاسگذارم

سلام علیکم مدت زیادی پرستاتم ورم کرده و دکتر های زیادی مراجعه کردم اغلب به اتفاق انتی بیوتیک دادند اما متاسفانه اثر نکرد و در ان موضع احساس درد و فشار به مثانه می اید از مساعدت شما سپاسگذارم مشاهده پاسخ دکتر
630
سلام علیکم مدت زیادی پرستاتم ورم کرده و دکتر های زیادی مراجعه کردم اغلب به اتفاق انتیوبتیک دادند اما متاسفانه اثر نکرد و در ان موضع احساس درد و فشار به مثانه می اید

سلام علیکم مدت زیادی پرستاتم ورم کرده و دکتر های زیادی مراجعه کردم اغلب به اتفاق انتی بیوتیک دادند اما متاسفانه اثر نکرد و در ان موضع احساس درد و فشار به مثانه می اید از مساعدت شما سپاسگذارم مشاهده پاسخ دکتر