تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

621
واریکوسل

سلام آقای دکتر من شش ماه هست عمل واریکوسل دارم اما تورم همچنان در بیضه ها دیده میشه آیا طبیعی است. و یک سوال دیگه آقای دکتر اینه که واریکوسل در اثر چه چیز هایی عود میکنم خواهش میکنم راهنمایی کنین مشاهده پاسخ دکتر
622
محتلم نشدن وعفونت ناشى از آن

سلام،نامزدم حدود هفت ماه هست كه محتلم نميشن و هيچگونه تخليه منى ندارن كه اين موضوع باعث درد و عفونت هاى پى در پى در دستگاه تناسليشون شده،به گفته پزشكشون با تكرار عفونت احتمال عقيم شدن و يا سرطان بالاست كه اخيرا دوباره عفونت كردن و آلتشون نسبت به لمس حساس نيست،و پزشكشون دستور به بيوپسى از كل دستگاه تناسليشونو داده آيا اين نشانه ى خطرناكيست و گفته پزشكشون درسته؟آيا ميشه اقدام ب نگهدارى اسپرم در بانك اسپرم كرد؟ مشاهده پاسخ دکتر
623
پروستات وناباروری

باسلام وخسته نباشید همسرم 35ساله هستند دو ماه پیش با علایم تکررسوزش ادرار قطع ادرار به دکتر مراجعه تشخیص التهاب پروستات مزمن دادند یه دوره یه ماهه دارو مصرف کردند مدتیست اقدام به بارداری کردیم ناموفق بودیم ایا این بیماری تاثیری در باروری ایشون داره البته دو فرزند داریم اما برای اقدام جدیدمون ناموفق بودیم واگه این بیماری مشکلی ایجاد کرده چه بکنیم لطفا جوابمو بدید این موضوع حیاتیه برامون مشاهده پاسخ دکتر
624
‍‍پروستات

با سلام
بنده جوانی 30ساله هستم که 3 سال پیش مبتلا به عفونت ادراری شدم پس از مراجعه به پزشک و مصرف دارو علائم عفونت از بین رفت ولی درد در ناحیه مقعد و پرینه و آلت تناسلی آزار دهنده بود پس از انجام سونو گرافی اندازه پروستات 17 سی سی بود پزشک معالج به بنده گفتن که مبتلا به پروستاتیت مزمن هستم از اون موقع به بعد تقریبا هر روز جریان ادرارم باریکتر میشه و الان کاملا دوشاخ شده هر موقع که چند روز قرص افلوکساسین می خورم کمی بهترم ولی به محض قطع کردن مجددا تشدید میشه الان هم مجردم و نمی دونم که می تونم زن بگیرم یا نه؟
مشاهده پاسخ دکتر
625
خود ارضایی

با عرض سلام و خسته نباشید
وقت بخیر
پسر جوانی هستم مجرد (26 ساله)
چند سالی است مبتلا به عمل زشت خود ارضایی (اکنون بسیار کمرنگ تر شده است)
متاسفانه این عمل گاهاً همراه با کشیدگی و بستن محکم بیضه ها همراه بوده است. (در سال های میانی)
گاهی اوقات بیضه سمت راست تیر می کشد یا درد خفیف پیوسته ای دارد، و دردش را به کشاله ران میزند.
پوست اطراف بیضه ها کش آمده است و تخم ها آویزان تر شده اند.
(بنظرم تپش قلب ، عرق پیشانی ، سفیدی موهای شقیقه سر و ریش چانه ، کمبود توان عمومی هم از استمرار همین عمل بوجود آمده اند)

(با تشکر از این فضای مجازی برای بیان راحت تر مشکلات)
مشاهده پاسخ دکتر
626
بالا بودن کرتیین و اوره

باسلام من مردی 48ساله هستم از کرمانشاه دکتر عزیزم بنده بمدت پیش از یک سال است که به نارسایی کلیه دچار شدم و زیر نظر دکتر خانم گل محمدی هستم کرتیین بین 3/5تا 4/5 بالا و پایین میکند همچنین اسید اوه قبلاً تح وع و استفراغ داشتم که بیمارستان بستری شدم و از آنزمان تا کنکن دیگر هیچ علامتی یا نا راحتی ندارم جز کرتیین و اوره اسید برایم گذاشتن بیستول جویز کردند اما چون بیمارستان خیلی خوب رسیدگی نمیکنند گفتم بیام تهران ببینماطلا" نیاز به چه ننوع درمانی دارم چندین سال هم فشار خون بالا داشتم که دو سال است کنترل میکنم واز 14 روی 9 بیشتر یا کمتر نمی شود مصرف نمک از سر سفره ام حذف کردم گوشت قرمز همچنین گوشت سفید هم خیلی کم اما سیگاری هستم و قبلاً تریاک مصرف میکردم اما دوسال بیشتر است که ترک کردم و به جایش روزی یک نصف یعنی 1میلی قرص نورفین استفاده میکنم راهنمایی بفرمایید که چکار کنم
با تقدیم احترام بخش علی پیرتریان موفق وسربلند باشید و در ضحمن سنو گرافی و اکو قلب هم گرفتم همه چی نورمال است
مشاهده پاسخ دکتر
627
سرطان كليه

سلام پدرم ٥٢سالشه و توده بدخيم 5سانتى در كليه اش داشت كه جراحى شد و توده و بخشى از كليه خارج شد سوال من اينه كه ايا امكان به وجودامدن دوباره توده هس يا نه مشاهده پاسخ دکتر
628
درمان پروستاتیت مزمن فقط از طریق دارو هست?

با سلام خدمت آقای دکتر...دوتا سوال در مورد بیماری پروستاتیت مزمن دارم سپاسگذار میشم پاسخ دهید؟1-درمان پروستاتیت مزمن فقط از طریق دارو هست یا جراحی هم دارد؟2-این بیماری آیا میتواند منجر به ناباروری شود یا خیر؟ مشاهده پاسخ دکتر
629
ناتوانی جنسی

بیشتراز3روزاست سئوالی مطرح کرده ام که تاکتون جوابی دریافت نکرده ام مشاهده پاسخ دکتر
630
اختلال نعوذ

سلام اقای دکتر من جونی هستم 26 و مجرد ساله و 5 سال به طور مکرر استمنا میکردم در حدی که این عمل باعث شد اختلال نعوذ در من پیدا شد و زود انزال شدم و التم کمی به پایین کج شد و بدتر اینکه روی اعصاب من تاثیر گذاشت و خیلی بی میل و کم حوصله و کسل و عصبی شدم ولی قبل اینکه استمنا کنم اوایل بلوغ التم کامل سفت میشد و نعوظ داشتم و صاف بود حالا چند وقتی هست پیش یه خانم دکتر ارولوژیست رفتم و ازمایشهای هورمونی کامل انجام دادم توی ازمایشم فقط قندم لب مرز بود ولی گفت که همه چیز نرماله و خوبه برام چند تا قرص نوشت ولی نگرفتم چون فکر میکنم نتونست درست بیماری منو تشخیص بده حالا به نظر شما من قابل درمان هستم یا نه اگر هستم میخوام بیام زیر نظر خودتون باشم چون تصمیم دارم که بعداز درمان متاهل بشم مشاهده پاسخ دکتر