تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

51
عدم وجود اسپرم

با سلام و.وقت بخیر.مجدد خدمت دکتر قوامی عزیز
جناب.دکتر یک هفته.پیش در.مورد مشکلات.نعوظ و.احساس کاهش.میل.جنسیم سوالی.پرسیدم و ارتباط این مسیلرو با مصرف حدود ده.ماه فینپشیا از خدمتتون.جویا شدم. که.شما فرمودید مشکل.من.روحی.و اضطراب هست
آزمایش و چکاب کلی انجام دادم و با.وجود اینکه شش.ماه.قبل سطح هورمون هام نرمال بود(آن زمان صرفا ازمایش تستسترون و fsh و lh. پرولاکتین انحام دادم)ازمایش الان بالا.بودن زیاد پرولاکتین رو نشون میده(پونصد.و. بیست)
ضمنا.کلسترول بسیار بالا یعنی.250 و ldl 192 و hdl پایین تر از حد نرمال یعنی بیست و شش دارم، همچنین آنزیم کبدیم هم. یعنی alt. پنجاه می.باشد.که از رنج.نرمال بالاتر می.باشد. در آزمایش منی هم اسپرمی آزمایشگاه شناسایی نکرد که تقاضای.نمونه.گیری.دوباره کردند
دکتر خیلی استرس.دارم من عدم نزدیکی سه.روزرو رعایت کردم علت عدم.وجود اسپرم چی.میتونه.باشه؟ ارتباطی بین این فاکتورهای غیر طبیعی.و.مشکلات.جسمیم وجود داره؟ خواهش میکنم.کمکم.کنید میخوام ازدواج کنم.
کمکم کنید یک دنیا ممنونم خ.دعاتون میکنم
مشاهده پاسخ دکتر
52
سوزش بیضه

با سلام من مدت. چند روزه که بیضه .سمت چپم سوزش داره و. این سوزش تا کشاله پا و. حتی گاهی کف پا و زیر. شکم و. پهلو میره البته کمه و. هر. از چند گاهی مجرای ادرارم سوزش داره ولی همیشگی نیست رنگ ادرار خوبه مشکلی نداره ممنون میشم بگید از چه چیزی میتونه باشه مشاهده پاسخ دکتر
53
درد بیضه

باسلام آقای دکتر خسته نباشید امیدوارم حالتون خوب باشد -من 48سا ل سن دارم و مدت یک سال است که در بیضه چپ کیست یافت گردیده است با مراجعه به به پزشک بعد از انجام معاینات و سونو گرافی عنوان گردید که هیدروسل و واریکوسل دارم لکن پزشکم فرمودند زیاد مهم نیست اخیرا پاه چپ وبیضه چپ زمانی که طهارت می گیرم درد می گیرد و ادامه دارد این درد خواهشمند است راهنمایی فرماییدآیا احتیاج به جراحی هست یا موارد مطرح شده در سونوگرافی خطرناک نیستند با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
54
علت آزو اسپرمی

با سلام. من آزو اسپرمی دارم و رویان هم میکرو اینجکشن و کاشت انجام داده ام ولی نتیجه نگرفته ام و نوع /ازو اسپرمی نمیدونم آزمایش ژنتیکی انجام نداده ام لطفا بفرمایین درمان دارد یا نه؟؟ در عمل tese نمونه فراوان وجود دارد و گرفته شده است جهت لقاح مصنوعی. مشاهده پاسخ دکتر
55
فتق بیضه

با سلام خدمت آقای دکتر,ببخشید بنده یه پسر ۴ ساله دارم مدتی است طرف راست بیضه اش باد میکنه لطفا توضیحات لازم را میخواستم که آیا فتق بیضه است راه درمانش چیست؟!؟؟لطفا پاسخ را به شماره موبایلم بدهید رمز ایمیلم رو فراموش کردم مشاهده پاسخ دکتر
56
تورم بیضه بعد از عمل واریکوسل

با سلام و احترام
دکتر جون من الان سه روزه عمل واریکوسل چپ انجام دادم
بیضه چپم تورم داره
آیا مشکلی هس یا طبیعی هس؟
لطفا راهنمایی بفرمایید چیکار کنم...
بعد از عمل چه راهکارایی پبشنهاد میدید
تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
57
مشکل پروستات ورابطه جنسی

با عرض سلام وخدا قوت به محضر آقای دکتر ایجانب حدود 10 سال است که دچار بزرگی پروستات شده ام در حال حاظر به اندازه 44 و وزن 27 گرم می باشد ودر این مدت داروی فینسترال وپروترال مصرف میکنم ودر طول مصرف دارو از نظر گرفتگی ادار مشکل ندارم ولی چند هفته قبل برای چند روز ادرارم خیلی قهوه ای رنگ ش وآزمایش دادم psa 12 بود و یک هفته بعد آزمایش دادم. پی اس ای 7.82 شده اما فبلا در بهمن ماه 2.7 بود آیا بنظر شما در معرض سرطان پروستات هستم یا لطفا راهنمایی کتید در مرز قصرشیرین هستم راهم دور ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
58
انزال زودرس

با سلام خدمت آقای دکترمن 38سالمه ومشکل انزال زودرس را دارم بارها به متخصص مراجعه کرده وقرص کلومیپرامین دریافت کرده ام ولی درمان بدون نتیجه بوده وبه ناچار ترامادول مصرف کرده که نتیجه رضایت بخش بود ولی باتوجه به وابستگی و اعتیاد این قرص پس از قطع بیماری بازگشت پیدا می کند. خواهشمندم در صورت تمایل من را راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
59
اختلال نعوظ و زود انزالى

باسلام و خسته نباشيد،براى درمان اختلال نعوظ و زود انزالى(هردو با هم)چكار بايد كرد و از كدام دارو بايد استفاده كرد.باتشكر مشاهده پاسخ دکتر
60
کلیه و مجاری ادرار و پروستات

دکتر قوامی سلام: متاسفانه من امکان اومدن به تهران رو ندارم. چون در شهرستان زندگی می کنیم. دکتر قوامی ممکنه پروستات مزمن احتقتنی داشته باشم؟ برای یاد آوری لازمه که سوال قبلی رو دوباره براتون بزارم که در زیر اونو دوباره گذاشتم و اینکه از شما بسیار ممنونم.

با سلام خدمت آقای دکتر قوامی:
جناب دکتر قوامی مدت تقریبا زیادی است که با حالت های گوناگونی در اجابت مزاج چه در هنگام ادرار کردن و چه در هنگام مدغوع کردن مواجهم که برای طولانی نشدن توضیحات مستقیما بدان ها اشاره می کنم. امیدوارم که تشخیص جنابعالی راه گشا باشد. آقای دکتر من در هنگام ادرار کردن اولا اینکه با مشکل مواجهم یعنی اینکه دیر شروع به ادرار کردن می کنم و وقتی هم که ادرار می کنم حس می کنم یه چیزی جریان ادرار رو کم کرده و تخلیه به راحتی صورت نمی گیره و کامل نیست. همچنین در هنگام دفع مدفوع مقعدم بسیار حساس شده و همش حسه تخلیه شدن با سوزش مثل زمانی که دچار اسهال شده باشیم دارم
که البته شکل مدفوع نیز با توجه به نماد بریستول در نوع مدفوع اصلا مناسب نیست و به مدت طولانی نزدیک به اسهال است. در ضمن اینکه من هنگام تخلیه به قول معروف خیلی زور می زدم ولی سعی کردم این عادت رو کمتر کنم. دیگه اینکه نعوظ های بی دلیل در شب دارم که البته همیشگی نیست ولی گاهی خیلی طولانی است و باعث اذیت شدنم میشه و دیگر اینکه اگر درست یا یکم بعد از احساس ادرار اونو تخلیه نکنم با تخلیه کردنش دچار مشکل میشم و مکافاتی میشه برام چون اصلا تخلیه مناسبی صورت نمی گیره و اذیت می شم. همچنین شب ها اگر در خواب احساس ادرار بهم دست بده و نسبت به اون بی توجه باشم کلیه هام درد می گیره و احساس احتباس ادرار در آنها ایجاد میشه درست در کنار دنده های آخری که با یکم ادرار کردن بهتر میشه. در ثانی اگه بخوام استمنا کنم که خیلی وقته درگیرشم به خوبی نعوظ ندارم و دیر دچار نعوظ می شم یا ناقصه که البته همیشگی نیست و البته مدتی مانع خروج منی می شدم. عرق ریزی شبانه نیز دارم که کاملا موهام رو در پشت گردن خیس می کنه که اینم گاه به گاهه و همیشگی نیست و مدتی هم در هنگالمی که می خوابیدم دچار عرق کردن سرد در کنار بیضه ها می شدم که نسبت به سایر شرایط قابل تحمل تره. در ضمن درد در کشاله ران و کمر داشتم که بسیار کمتر شده و قبلا باعث زمین گیر شدنم شده بود که این درد با توجه به ام آر آی انجام شده از ناحیه کمر و تشخیص دکتر اورتوپد با مصرف دارو کمتر شد ولی هرگز قطع نشده و شاید از همین مشکلات دیگه نیز باشه یعنی هر دوتا درد توام شده باشن که کار تشخیص رو مشکل می کرده. در هر حال این درد در کشاله ران و لگن و کمر بسیار آزار دهنده تر از بقیست که هنوز هم موجوده و به صورت کامل مرتفع نشده. در هر صورت این کمی از شرح حاله منه. لطف کنید و بگین که من چه کار باید بکنم. ممکنه که این درد از آسیب به کمرم باشه چون ورزش شدید می کردم. نکته دیگه اینکه گاهی که با لمس پروستات از مقعد منی از من خارج میشه که باعث میشه استمنا کنم تا بقیه منی خارج بشه. و همچنین حس می کنم بیضه هام بزرگتر شدن همچنین بسیار کم اتفاق می افته که در هنگام ادرار درد در بیضه ها احساس کنم ولی پیش اومده که این درد رو داشته باشم. در هر صورت این وضعیت تداوم داره. بسیار ممنون میشم راهنمایی کنید.در ضمن من 35 سال سن دارم و مجردم. بازم هم ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر