تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

51
بیضه نزول نکرده

سلام آقای دکتر ببخشید یکی از بیضه های من نزول نکرده اون باید جراحی شه یا خیر مشکلی برای من در آینده داره یا نه مشاهده پاسخ دکتر
52
پروستات

تکرر ادرار دارم مشاهده پاسخ دکتر
53
نامه جمعه۲۵اسفند

آقای دکتر سوال بخون جواب بده ، معلوم میشه که بغیر اخاذی کار دیگری نداری مشاهده پاسخ دکتر
54
کدر شدن ادرار

با سلام.
آقای دکتر؛در زمان تخمک گذاری ادرارم کدر میشود و در مجاری ادرار احساس تیر کشیدن دارم اما سوزش نیست و ادرار بوی تند نمیدهد ۴ سال است عفونت مثانه دارم که با یک دوره انتی بیوتیک بر طرف میشد در حال حاضر ۳ ماه است روی انتی بیوتیک پروفیلاکسی هستم.علایم عفونت ادراری ندارم و با خوردن زیاد اب کدر بودن ادرار بر طرف میشود بعد از تخمک گذاری کدر بودن ادرار بر طرف میشود اما گاهی حس تیر کشیدن در مجرا دارم گاهی اوقات تکرر ادرار و همیشه اخر ادرار کامل تخلیه نمیشود و برای تخلیه اخر ادرار زور میزنم.این علایم بعد از عفونت حاد مثانه که با خون ریزی شدید همراه بود که بدون ادرار از مجرا خون خارج میشد برای من ایجاد شد و ۱۰ ماه است بر طرف نشده.ایا مثانه و مجرا در اثر عفونت شدید اسیب دیده است ؟
۱ماه از امنیک 0/4استفاده کردم اما باز هم اخر ادرار تخلیه نمیشد و زور میزدم اول ادرار خوب تخلیه میشود اما اخر ادرار نیاز به زور زدن هست و همیشه مقداری ادرار باقی میماند.
لطفا راهنمایی بفرماید برای تخلیه کامل مثانه و بر طرف شدن عفونت برای همیشه چه روشی انجام.
به نطر شما کدر بودن ادرار و تیر کشیدن مجرا در زمان تخمک گذاری طبیعی هست؟
مشکلات من؛ علایم چه بیماری است .ایا تنگی مجرا دارم ؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
55
علت بالا رفتن اوره وکراتین ؟

با سلام خدمت دکتر بزرگوار وبا آرزوی سالی پربار برای همه
تاحالا آزمایش زیادی دادم اما مشکل خاصی نبوده تا اینکه در آخرین آزمایشی که در تاریخ 1396/12/22 انجام دادم متوجه شدم مقدار اوره وکراتین خونم بالاتر از نرماله ،میخوام بدونم مشکل کجاست لطفا راهنمایی بفرمایید...با تشکر
اوره حدود 43
کراتین حدود 1.17
عکس آزمایش رو پیوست نمودم
مشاهده پاسخ دکتر
56
نداشتن حس در آلت تناسلی در حالت نعوظ

با عرض سلام
من پسری ۳۷ ساله هستم و فقط از طریق انجام عمل دخول میتونم به اورگاسم برسم. ۲ سوال مدتهاست که ذهنم رو درگیر کرده.
۱- آلت تناسلی من در زمان تحریک دهانی یا ماساژ دستی هیچ گونه حسی نداره، یعنی هیچ احساسی به من دست نمیده ولی نعوظ کامل رو دارم.
۲- بعد از ارضا شدن از طریق دخول شاید ۳-۴ قطره آب منی ار من خارج میشه و فرقی نمیکنه در روز چندین بار سکس داشته باشم با هفته ای یک بار. در هر صورت همون ۳-۴ قطره بیشتر مایعی از من خارج نمیشه. و هرگز pre cum هم نداشتم در طول عمرم.
میشه لطفا راهنمایی بفرمایید؟
مشاهده پاسخ دکتر
57
مصرف دوباره ي مكمل

سلام.من سه ماه پيش ازمايش خون دادم و اوره ٦٦ و كراتينين ام ١.٢ بود بعد دوماه دوباره ازمايش دادم اوره ٦٤ و كراتينين ام ١.١ و اين ماه اوره ٤٥ و كراتينين ام ١.١ شده.
من ي بندساز هستم با سن ١٨ ب نظرتون ميتونم دوباره مصرف مكمل هاي ورزشي شروع كنم؟
مشاهده پاسخ دکتر
58
هیدرونفروز کلیه

حدود 25 روزه احساس درد در پهلو ها دارم. دردم صبح ها بیشتره. در این مدت یک بار علائمي شبیه عفونت ادرار داشتم که سوزش ادرار نداشتم فقط تکرر ادرار داشتم که قرص سیپروفلوکساسین خوردم و دو روز بعد خوب شد.اما درد پهلوهام یک مقدار بیشتر شده و احساس میکنم کلیه هام سنگینه. امروز سونوگرافی دادم برام نوشتن هیدرونفروز خفیف دوطرفه داشتم که بعد تخلیه مثانه کاهش پیدا کرد. در بچگی حدود پنج تا هفت سالگی سابقه عفونت ادراری مکرر داشتم . الان 32 ساله هستم . دیابت نوع اول دارم و تیرویید کم کار. کم خونی هم دارم. برای درمان بایس چیکار کنم. احساس میکنم مثانه م تخلیه نمیشه. البته در سونو نوشتن اندازه کلیه ها و حالب ها طبیعی هست. سپاسگزارم مشاهده پاسخ دکتر
59
بیضم درد میکنه سایزشم تغییرنکرده

بیضم درد میکنه سایزشم بزرگ نشده مشاهده پاسخ دکتر
60
برگشت انزال

سلام اقای دکتر,من برگشت انزال دارم بعضی وقتا منی ازم خارج میشه بعضی وقتا نمیشه,قبلنم باهتون درمیان گذاشتم,من همدان زندگی میکنم,رفتم دکتراورولوژی به من ایمی پرامین10داده,خاستم ببینم بخورم این دارو را,عوارضشو نگاه کردم تو اینترنت خیلی زیادو ترسناکه,اصلا ایمی پرامین براچیه,برای چی بمن داده,بخورم یانه,ممنون که جواب میدین. مشاهده پاسخ دکتر