تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

31
فتق

سلام دخترم شهریور امسال عمل فتق ران درسمت راستش شد الان چهل روزه سمت چپشم همون علایم فتق رو داره ایا سمت چپشم هم باید عمل بشه؟؟ راه درمان دیگه ای نداره؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
32
عدم نعوظ

Naseh:
سلام بنده مدتی هست که نعوظ در آلت تناسلی ندارم به شدت ناراحتم کرده میشه دلیلش رو توضیح بدهید؟

ازدواج نکردم

33 ساله هستم

میخوام ازدواج کنم ولی این مشکل به شدت اعصابم رو خورد کرده

لطفا و خواهشا بنده رو راهنمایی کنید.
مشاهده پاسخ دکتر
33
منی خونی

سلام من۲۶ سالمه و بیش از چند ماهه در مایم منیم خونی هستش.یا بیشتر اوقات به رنگ قهوه ای هستش
یا اینکه اول چند قطره سفیدرنگ میاد بعد خونی میشه
میخواستم ببینم مشکل چیه و به چه دکتری باید مراجعه کنم؟
مشاهده پاسخ دکتر
34
انزال کم وخشک

باسلام بنده ۵۰ساله هستم ومدتی است که بامراجعه به پزشک وآزمایش وسونو متوجه بزرگی پروستات شدم والان تهت درمانم توسط دکتر رزاقی چند وقته احساس خوبی از نزدیکی وانزال ندارم یاکم است یا خشک که بعداز انزال تمام بدنم کرخت وبیحس است درکل احساس خوبی ندارم ودرضمن داروهای مخصوص برای کوچک کردن پروستات مصرف میکنم از جمله فیناستراید۵وآندروستین۵۰ ولریکا۷۵ وکپسول اومنیک.اولاراه درمان داره وعلتش مصرف این داروهاست واینکه برای کوچک شدن پروستات ماساژپروستات از راه مقعددرسته یانه ممنون از شما مشاهده پاسخ دکتر
35
تکرر ادار در سرما

با عرض سلام و ادب . جناب دکتر بنده 58 سالمه . کراتین من 1.2 است و مشکلی ندارم ولی هوا که که سرد میشه روزی چندین بار تکرر ادار دارم . در صورتیکه در تابستان این مشکل را ندارم . لطفا راهنمایی فرمایید تشکر مشاهده پاسخ دکتر
36
پروستاتیت مزمن

با سلام بنده 5 ماهی است که ازین بیماری رنج میبرم یک ماه پیش در همین سایت با شما مشورت کردم 10 روز شیاف ایندومتاسین نزدیکی منظم و نشستن در آب گرم را تجویز کردید درحال حاضر نسبت به قبل بهترم درد بیضه و مقعدم تقریبا ازبین رفته ولی خشکی پایین کمرم و درد لگنم هنوز پا برجاست و بیشتر از همه درد هایی که دارم اذیتم میکنه خواستم ببینم راهی برای از بین بردن دردلگن1892 و خشکی پایین کمر هست در ضمن بابت تمام راهنمایی هایی که تو این مدت کردید و بنده بهبود یافتم صمیمانه سپاسگزارم.با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
37
سرطان کلیه

شوهرم سرطان کلیه داره خودش هم بدخیمه اندازه تومور در پاتولوژی2سانت است اقای دکتر احتمال عود ش چقدر است ازغصه دارم دق میکنم مشاهده پاسخ دکتر
38
سوال

با سلام-ايا مصرف بروموكريپتن كه براي كاهش پرولاكتين خون است با فولووكسامين كه براي درمان اختلال وسواسي است تداخل ندارد؟ مشاهده پاسخ دکتر
39
عمل واریکوسل باعث باروری میشه یانه

سلام من واریکوسل خفیف سمت جپ دارم ازمایش اسپرمم حجمش ۱۷ میلیون میزان حرکتش ۲۸ درصد ومرفولوژی ۵۰ درصد هست میخام بدونم عمل واریکوسل انجام بدم باعث حامله شدن خانمم میشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
40
درد بیضه

باسلام ممنون از زحمات شما بیضه سمت راستم درد میکنه بخصوص شبا و دکتر گفت واریکوسل خفیف داری واین قرصا رو برام تجویز کرد گاباتین۳۰۰. ناپروکسن ۵۰۰ بادو تا امپول دگزا ولی اصلا فرقی نکردم.شما چی میفرمایید.باتشکر از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر