تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

21
پروستات

مردی 43ساله هستم پارسال بعلت عفونت پروستات در بیمارستان بستری شدم واز ان تاریخ قرص ترازوسین مصرف مکنم حدود یک ماه هست که در ناحیه بیضه خصوصا بعد از نزدیکی و ورزش دوچرخه سواری احساس درد مکنم وتازگی موقع خروج منی احساس سوزش لازم به ذکر است ازمایش کامل دادم گفتند عقونت نداری به دکتر متخصص مراجعه کردم فقط مسکن و پنج عدد کپسود تاونکس تجویز کرده که بعد از مصرف هنوز درد در ناحیه بیضه بر طرف نشده و قادر به دوچرخه سواری هم نیستم مخواستم تجویز شما را بدونم مشاهده پاسخ دکتر
22
زگیل تناسلی

سلام اقای دکتر
اگر منی تازه الوده به ویروس زگیل تناسلی بر روی اشیاء باشد یا بریزد بر روی اشیاء و همان لحضه لب و مخاط دهانمان بخورد به منی الوده به ویروس زگیل تماسلی بر روی اشیاء ایا الوده میشود
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
23
پرستاتیت

درمان پرستاتیت مشاهده پاسخ دکتر
24
کم بود میزان منی همراه با سوزش هنگام خروج منی

25سال قبل سوزاک گرفتم و درمان شدم حدود 5 سال قبل bphشدم ظاهرا با فیناستراید درمان شدم حدود 3 سال هست که میزان منی خیلی کم شده و تقریبا زرد رنگه موقع خروج منی همراه با سوزشه نظرتون چیه و چه دارویی مصرف کنم در ضمن به خاطر مشکلات زندگیم دچار استرس هم هستم آیا کم بود تستسترون دارم چون بعد از بیدار شدن از خواب احساس درد عضلانی دارم و کسل هستم مشاهده پاسخ دکتر
25
عدم نعوذ

سلام دکتر
بنده بیست سال هست که دیالیز میکنم و چهار ساله که اختلال نعوذ پیدا کردم

ضمنا شش ماه هست که به بنده گفتند پرکاری تیروئید پیدا کردم
مشاهده پاسخ دکتر
26
سوال درمورد برگشت ادرار به کلیه

سلام دکتر بچه دارم یه مدتی هست که مشکل برگشت ادرار داره به کلیه عکس سونوگرافی گرفتیم و مدتی هم بستری بود اما بعد مدتی دوباره همان مشکل استفراغ ودل داره گفتم اگه امکان داره میشه درموردش یه توضیح بدین ممنون 0 مشاهده پاسخ دکتر
27
مشکل کم بود حجم منی

میزان منی من خیلی کم شده و همون مقدار کم نیز هنگام خروج همراه با سوزش هست و رنگش متمایل به زرد است آلت تناسلیم مثل سابق کاملا بلند نمیشود علت چیست و چه دارویی مصرف کنم لطفا برام اس ام اس کنید مشاهده پاسخ دکتر
28
انزال

سلام و عرض خسته نباشید؛سوال بنده اینست که اگر مرد با همسر خود نزدیکی داشته باشد ولی در حین رابطه بنا به هردلیلی بیخیال شود ایا منی به بیضه ها برمیگردن ؟ اصلا زمانی که الت تکان میخورد چقدر طول میکشد تا منی ساخته شود مشاهده پاسخ دکتر
29
بالا بودن wbc در آز اسپرم

با سلام و خسته نباشید
من ۴۴ سالمه اغلب موارد در آزمایش اسپرمم خوب وقابل قبول بود بجز بالا بودن wbc که دکترم به من آنتی بیوتیک داد ویک دوره کامل مصرف کردم بعد دوباره آزاسپرم دادم که تغییر چندانی در عدد نداشت ( قبل از مصرف آنتی بیوتیک ۳۵ و بعد از مصرف ۳۲ ) که دکترم گفت این عدد بخاطر عفونت نیست
مقدار عددی wbc نشان دهنده تعداد گلبول سفید در اسپرم هست و یاممکنه اسپرمهای نارس باشه که در آزمایش به اشتباه گلبول سفید آمده
آیا ممکنه که یک منبع دایمی عفونت وجود داشته باشه ؟ من یک هفته بعد از اتمام کپسول آز دادم
آیا اسپرمهای نارس در حد این عدد میتونند در روند بارداری اختلال ایجاد کنند
آیا آزمایش دقیق تری هم هست که بشه مشخص کرد ، لطفا راهنماییم کنید
با تشکر وسپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
30
مجاری ادراری

علت سوزش مجاری ادراری پس از نزدیکی و ادرار و درد در ناحیه بیضه من چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر