تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

21
کلیه

سلام اقای دکترمن۲۳سالمه میانگین فشارم سیزده روی نه است ازمایش خونم کراتینین۱.۴۵و بی یو ان ۲۰..ازمایش ادرار۲۴ساعتم پروتعین۱۴۱که نرمالش تا۱۵۰وکراتینین ۱۸۰۰که نرمالش۱۰۰۰تا۲۰۰۰وحجم ادرار ۱۲۰۰که نرمایش۶۰۰تا۲۰۰۰
دکتربرام لزارتان۲۵نوشته شروع کنم ب خوردن؟روزی چندتا؟
مشاهده پاسخ دکتر
22
تکرر و عدم کنترل ادرار

با سلام خدمت جناب دکتر
عرض شود مدت نزدیک به 9 سال است که کنترل ادرار ندارم ودر واقع بیشتر فصل سرما دچار این مریضی میشم اکثر مواقع قبل از اینکه وارد دستشویی بشم مقداری خروج ادرار دارم و زود به زود باید برم دستشویی گاهی یه لحظه دستشویی م میاد اما خودمو کنترل میکنم بعدش هم بدلایلی مجبورم چندین دقیقه با فشار خودمو کنترل کنم و وقتی که وارد دستشویی میشم متوجه میشم که ادرارم کمه ولی با این اوصاف میشاشم به خودم بیشتر اوقات با شنیدن صدای آب فورا دستشویی م میاد و اگر ادرار نکنم اون لحظه نمیتوانم خودمو کنترل کنم
در اثر سرما که اصلا هیچ کنترلی ندارم
وقتی هم به دستشویی فکر میکنم یا بطور اتفاقی برم حمام یا دستشویی برای کار دیگه ای باز هم بشدت دستشویی م میاد و باید خودمو خلاص کنم
وقتی که ادرار دارم قادر نیستیم یک دقیقه خودمو کنترل کنم و باید مثلا راه برم یا آلتم را ماساژ بدم و بگیرم یا پاهامو محکم بکوبم بزمین یا خودمو مشغول کنم و از فکرش فوری دربیام وگرنه خودمو خیس می کنم
مقداری از خودم میگم
سن من حدود 40 ساله
در بچگی شب ادراری داشتم تا سن دبیرستان
الان هم متاهلم و زن و سه بچه دارم
فکر کنم عفونت ادرار و مجاری داشته باشم چون خانمم بعد نزدیکی گله منده و خارش و سوزش دستگاه تناسلی داره
خودم زود بزود دستشویی م میاد.
شبها در خواب گاهی اونقدر ادرارم میاد که بعد از بیدار شدن کنترل ندارم در فاصله‌ی بین اتاق خواب تا مستراح
سیگار و تریاک و شیره مصرف میکنم
تا حالا به نزد دکتر نرفتم
و سابقه بیماری خاصی ندارم
اما این اواخر گاهی فراموشی دارم
والبته مشکلات مالی و قرض و وام دارم که خیلی تو فکرشم
دو سه ماه پیش زلزله سرپلذهاب هم تا حدود زیادی هم استرس وارد من کرده و خانمم عصبیه و زندگی هم بکامم تلخ کرده
شب نخوابی دارم هرشب واگر بخوابم ساعت 5 و 6 صبح
عمده مشکلات و سوابقم اینهاست تو را بخدا قسم کمکم کنید خیلی عذاب میکشم من مشکل و بیماریم چیه اصلا چه مرگمه خوب میشم یانه؟!!
پاسخم بدین خدا بهتون کمک کنه کمک خیر .منتظرم
مشاهده پاسخ دکتر
23
انزال ناخواسته

سلام من 26 سالمه الان مدتیه با فکر کردن به موضوعات جنسی دچار انزال میشوم و قبل از رابطه جنسی طپش قلب و حالتی مثل نفخ دارم آیا قرص سرترالین میتونه به من کمک کنه مشاهده پاسخ دکتر
24
نعوظ همراه با شل بودن

سلام دكتر خسته نباشيد
من وقتي نعوظ ميكنم يك مقدار شل هست
بهد از سكس هم خيلي خسته ميشم و سريع ميخوابه
به نظرتون نشانه ي بيماري هست
٢٢ سالمه
مشاهده پاسخ دکتر
25
پروستات

سلام خسته نباشید محمودی هستم از ارومیه 43 ساله پارسال پروستاتم 37 بوده حالا 43 شده قطر ادرارم نازک شده چیکه چیکه اداره میکنم سوزش داره خوب تخلیه نمیشه گاها پایین مثانه تیر میکشه وضمنا آلت تناسلیم شق نمیشه لطفا راهنمایی بفرمایید متشکرم درصورت صلاحدید حضوری خدمتتون مزاحم بشوم مشاهده پاسخ دکتر
26
دستگاه تناسلی

سلام آقای دکتر. من هرازچندگاهی در قسمت راست دقیق ازکناربیضه وآلت به سمت بالادردخفیفی دارم جایی که انگشتم هست انگار یه فشاری به اون ناحیه وارد میشه میخواستم بدونم مشکل ازچیست درضمن من ۳۴سالمه با تشکر. مشاهده پاسخ دکتر
27
عفونت و سوزش ادرار پس از عمل turm

با سلام پس از عمل لیزر پروستات تا کنون که یکماه میگذرد گلبول سفید و چرک در ادرار یک تا دو مثبت در ادرار وجود دارد و خوردن آنتی بیوتیک سفکسیم بمدت ده روز اثر نکرده و در حال حاضر از اوفلوکساسین و نیترو فورانتین و عصاره ذغال اخته استفاده میکنم اما هنوز چرک ادرار و گلبول سفید قطع نشده لطفا بفرمایید چکار باید کرد مشاهده پاسخ دکتر
28
مشاهده رنگ خون در مذی

با سلام و عرض خسته نباشید. من به مدت یکسال و نیم است که با همسرم عقد کرده ام و گاها هنگام آمیزش و هنگام انزال جلوی خروج منی را میگرفتم. اخیرا متوجه شدم که پس از این عمل و انجام ادرار و شستو شو میع مذی که از من خارج میشود به رنگ خون است که بعد از ۳ الی ۴ دفعه ادرار ، به حالت عادی برمیگردد و دیگر رنگ خون وجود ندارد. ولی هرگاه جلوی خروج منی را میگرم این حالت مشاهده میشود. علت چیست؟ باتشکر. مشاهده پاسخ دکتر
29
درد و تورم در ناحیه میاندوراهی ( بین مقعد و کیسه بیضه )

چند روزی است ناحیه بین مقعد وکیسه بیضه ام تورم و درد دارد به نحوی که موقع نشستن دچار مشکل می شوم. 32 ساله هستم. آیا این مورد می تواند خطرناک باشد؟ دلیلش چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
30
عوارض خودارضایی

با سلام و احترام
ایا عوارض روحی و روانی ناشی از خودارضایی که شدید و طولانی انجام گرفته باشد از بین می روند اگر جواب اری هست چه مدت طول میکشد ؟
مشاهده پاسخ دکتر