تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

21
جنسی

باسلام ممنونم ازجناب دکتربابت پاسخگویی
لطفاراهنمایی کنید هنگام نزدیکی ازچه دارویی جهت نعوظ کامل تاپایان رابطه استفاده کنیم.باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
22
واقعا نمیدانم

سلام آقای دکتر این جواب آزمایش و نسخه تجویزی دکتر رو واستون فرستادم ، حقیقتش دکترش واسه طرح اومده اینجا اطمینان نداشتم ، هنوز هیچ دارویی مصرف نکردم ، هر چی خود شما بگید ، آیا بعد دیدن آزمایش همون داروهایی که گفتید استفاده کنم یا تغییراتی میدین ، یا همین نسخه پزشک خوبه(گفتن بعد یکماخ دوباره بیاید پیشم) :
سلوکسیب 100 (هر 12 ساعت یکی)= تعداد کل 30 تا
افلوکیتول 200 ( هر 12 ساعت یکی) = تعداد کل 30 تا
پزاریسون 1mg ( هرشب 1 عدد) =
تعداد کل 30 تا



( Urine analysis )
MACROSCOPIC :
Color = yellow
Appearance = clear
Ph = acide
Specific gravity = 1030
Blood , proteins ,bilirubin urobilinogen , ketones, glucose nitrite = Negative

MICROSCIPIC :
W b c = 2-3
R b c = 0_1
Epithelial cells = 0_1
Bacteria = few
Muscus = many

MICROBIOLOGY :
Urin culture & sensitivity
( Culture result : no growth )
مشاهده پاسخ دکتر
23
بی حسی انگشتان پا و دست

سلام پدرم ۸۲ سال دارد تا به حال مریص نشده به تازگی میگه نوک انگشت دست و پا بی حس میشود و در راه رفتن کمی میکشد در آزمایس قند نرمال هست ودر اندسکوپی دکتر گفته در معده تومور دارد لطفا مرا راهنمایی نماید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
24
نعوظ

سلام اقای دکتر.از روزی که یادم میاد با الت تناسلی اشنا شدم برای راست کردنش مشکل داشتم. اصلا راس نمیشه. اولین باری که سکس کردم متوجه این جریان شدم. رفتم پیش دکتر به من گفته شد که سکس با طرف مقابلتو عوض کن. عوض کردم ولی چیزی درست نشد که نشد. گفتن استرس و... خ.نه خالی بدون هیچ دقدقه فکری بازم درست نشد. ولی سر صبح چنان راست میشه که اذیت میشم نمیخوابه اصلا. ولی موقع سکس اذیت میکنه. تا اینکه یکی به من سیدنافیلد پیشنهاد داد. خوردم خوب شد ولی عوارضش منو اذیت میکنه. الان 8ساله دارم از این قرص استفاده میکنم. دیگه خسته شدم. ترس از ازدواج دارم. یه قرصی چیزی راهنمایی کنید که بخورم بعد یه مدت دیگه درمان بشم و احتیاجی به قرص نباشه. ممنونم از شما. مشاهده پاسخ دکتر
25
عمل واریکوسل و عود بیماری

با سلام و احترام
دکتر جون من الان یک هفته هس عمل واریکوسل چپ گرید 3انجام دادم و مشکل خاصی به نظر نمیرسه داشته باشم از کجا باید بدونم بیماریم عود نکرده آیا کاری هس انجام بدم که از عود بیماری جلو گیری کنه؟
مثلا ایستادن سرپا یا هر کاری که موجب عود بشه؟
علت عود چی میتونه باشه
ممنونم اگه راهنمایی بفرمایین دکتر
خدا عمرتون بده
و همیشه سلامت باشید
مشاهده پاسخ دکتر
26
سوزش و خون هنگام ادرار

سلام جناب دکتر
بنده امروز صبح هنگام ادرار سوزش زیادی احساس کردم و بعد متوجه شدم رنگ ادرار تیره شده و همچنین با فشار دادن قطره خون از سر آلت نمایان میشد.
بعد چند ساعت دوباره دستشویی ک رفتم همون احساس و خون با شدت و غلظت کمتری بود.
میخواستم بدونم دلیلش چیه
مشاهده پاسخ دکتر
27
درد شدید بیضه راست

با سلام وتشکر که سوال دیروز بنده را جواب دادید.ببخشید بنده 3روز پیش به ارولوز مراجعه کردم ایشان گفتند چیزی نیست وبه مرور خوب میشوی وفقط کپسول سلکسیب100میلی دادند که شبها بخورم .در حالیکه خودم فکر میکنم به مرور دارم بدتر میشوم چونکه اوایل فقط موقع نشستن طولانی درد داشتم ولی الان زمان پیاده روی وحمل بار کمی سنگین هم درد دارم واین درد به کشاله ران وزیر شکمم میزند. شغل من پشت میز نشینی است واین درد مرا کلافه میکندلطفاکمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
28
کلیه

من 45 سال دارم درازمایشم کراتنین عدد1.06رانشان داده با توجه به اینکه هیچ بیماری خاصی ندارم وفقط داروی فلوکستین مصرف میکنم علت چیست مشاهده پاسخ دکتر
29
ناباروری

سلام من لوله هام به مرور خودبه‌خود بسته شده. و حتی عمل وازستومی انجام دادم ولی باز نشده و نابارورم. راهی به غیر از ای وی اف دارم برای باروری؟ مشاهده پاسخ دکتر
30
عدم خروج منی

من و همسرم با هم سکس داریم اما هنوز دخول نداشتیم.چون عقد هستیم.همسرم کمی اضطراب بارداری دارن اما زیاد نیست.ولی تا بحال خروج منی نداشته.سکس ما گاهی 1 ساعت هم به طول انجامیده.نعوظ دارن اما منی تاحالا خارج نشده.باید چکار کرد مشاهده پاسخ دکتر