تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

21
ادامه سوال قبلی

باسلام مجدد
آقای دکتر فرمودید " ربطی به فطق ندارد و عمل را هم توصیه نمی کنم" ولی نفرمودید با این درد همراه باید چکار کنم ؟ یعنی آیا راه نجات از این وضعیت برای من وجود ندارد؟ ممنونم راهنمایی فرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
22
درد مزمن اندام جنسی بیضه و الت و کشاله ران

به نام خدا
سلام اقای دکتر خسته نباشید سال نوتون مبارک باشه
من بیمارتون هستم صادقی قبلا مراجعه کرده بودم پیشتون گفتم سرباز هستم و مشکلم رو مطرح کردم قبلا عمل هرنی سمت چپ و هیدروسل بسیار بسیار خفیف سمت چپ عمل کردم ولی تصمیم عمل بسیار اشتباه بود چون قبلش مشکلی از لحاظ درد و احساس جنسی و نعوظ نداشتم ولی الان بعد عمل بد تر شدم به طوری که من اصلا واریکوسل نداشتم و بعد از این عمل ها واریکوسل هم گرفتم و الان بعد از ۹ ماه بیضه ام درد دارد و کشاله رانم تا باسنم حتی درد تیر میکشد و در ضمن من مادرزادی بیضه سمت راستم داخل شکمم بود و عمل کردم الان کوچیک تره و بالاتر از بیضه چپ هست و با این تفاسیر من نزد شما اومدم که درد بیضه ها و میاندوراه و مقعد که تجویز شما ویتامین e سیپروفلوکساسین ۲۵۰ و شیاف دیکلوفناک بود به مدت ۴ هفته استفاده کردم قرص رو و اب گرمم اگر میشد مینشستم چون سربازم تهران همیشه وقت نیست الان یه مقدار بسیار کمی بهترم ولی من چندین ماهه که الت و بیضه هایم را مثل یه گوشت بی مصرف و شل که هیچ حس و کنترلی روشون ندارم و دائما تیر میکشن و سوزش دارن تا خود مقعد و مخصوصا کشاله ران هایم .
چند روز پیشم پیش نامزدم رفتم و تحریک شدم و رگ هایی که به بیضه وصل هستند در ناحیه کشاله رانم و زیر شکمم بسیار درد ناک شدن و احساس کردم زیر شکمم باد کرده یه مقدار و نعوظ سفت بدون لذتی دارم که بسیار هم حساس هست سریع ارضا میشم نمیدونم چم شده بعد این عمل ها خدا از دکترم نگذرد زندگیم را ۹ ماهه نابود کرده
الان چن تا آزمایش پروستات و ادرار و ازمایش اسپرم چکاپ کامل سونوگرافی رو براتون میفرستم
الانم همش این درد ها رو دارم و دوس دارم ادرار کنم ولی ادراری ندارم یا اگر دارم بسیار کم مثل سوزش آلت و بیضه ها مخصوصا بیضه چپ که چند رگ درد ناک داخلش هست
وقتی هم میخوام نعوظ کنم شل هست و با زور عضلات کمر و باسن خون داخل آلت میارم که سفت شه ولی تا عضلات رو شل میکنم خون بر میگرده
خواهش میکنم ازمایشات رو میفرستم براتون با دقت ببینید در ضمن اون موقع کا ازمایش ادرار و گرفتم قرص سیپروفلوکساسین و مترو نیدازول مصرف میکردم گفتم بگم که دقیق برسی کنید ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
23
خون در منی

من 49سالمه حدود 6ماه درگیر التهاب پروستات هستم وانواع آزمایشات خون ادرار منی را دادم الان نه سوزش ادرار دارم ونه ادرارم زیاد در مثانه میماند فقط منی ام کاملا خونی است وگاهی لخته های خون همراه آن خارج میشه
در ضمن فاصله دو نزدیکی من حدود یک ماه بوده
مشاهده پاسخ دکتر
24
درد مزمن اندام جنسی بیضه و الت و کشاله ران

به نام خدا
سلام اقای دکتر خسته نباشید سال نوتون مبارک باشه
من بیمارتون هستم صادقی قبلا مراجعه کرده بودم پیشتون گفتم سرباز هستم و مشکلم رو مطرح کردم قبلا عمل هرنی سمت چپ و هیدروسل بسیار بسیار خفیف سمت چپ عمل کردم ولی تصمیم عمل بسیار اشتباه بود چون قبلش مشکلی از لحاظ درد و احساس جنسی و نعوظ نداشتم ولی الان بعد عمل بد تر شدم به طوری که من اصلا واریکوسل نداشتم و بعد از این عمل ها واریکوسل هم گرفتم و الان بعد از ۹ ماه بیضه ام درد دارد و کشاله رانم تا باسنم حتی درد تیر میکشد و در ضمن من مادرزادی بیضه سمت راستم داخل شکمم بود و عمل کردم الان کوچیک تره و بالاتر از بیضه چپ هست و با این تفاسیر من نزد شما اومدم که درد بیضه ها و میاندوراه و مقعد که تجویز شما ویتامین e سیپروفلوکساسین ۲۵۰ و شیاف دیکلوفناک بود به مدت ۴ هفته استفاده کردم قرص رو و اب گرمم اگر میشد مینشستم چون سربازم تهران همیشه وقت نیست الان یه مقدار بسیار کمی بهترم ولی من چندین ماهه که الت و بیضه هایم را مثل یه گوشت بی مصرف و شل که هیچ حس و کنترلی روشون ندارم و دائما تیر میکشن و سوزش دارن تا خود مقعد و مخصوصا کشاله ران هایم .
چند روز پیشم پیش نامزدم رفتم و تحریک شدم و رگ هایی که به بیضه وصل هستند در ناحیه کشاله رانم و زیر شکمم بسیار درد ناک شدن و احساس کردم زیر شکمم باد کرده یه مقدار و نعوظ سفت بدون لذتی دارم که بسیار هم حساس هست سریع ارضا میشم نمیدونم چم شده بعد این عمل ها خدا از دکترم نگذرد زندگیم را ۹ ماهه نابود کرده
الان چن تا آزمایش پروستات و ادرار و ازمایش اسپرم چکاپ کامل سونوگرافی رو براتون میفرستم
الانم همش این درد ها رو دارم مخصوصا سر پا می ایستم و دوس دارم ادرار کنم ولی ادراری ندارم یا اگر دارم بسیار کم مثل سوزش آلت و بیضه ها مخصوصا بیضه چپ که چند رگ درد ناک داخل بیضه چپ هست حتی تست هورمن تستسترونم دادم پایین بود ۱/۳۸ بود از رنج ۴ تا ۳۰
خواهش میکنم ازمایشات رو میفرستم براتون با دقت ببینید در ضمن اون موقع که ازمایش ادرار و گرفتم قرص سیپروفلوکساسین و مترو نیدازول مصرف میکردم گفتم بگم که دقیق برسی کنید ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
25
نحوه درمان درد شکم بر اثر جلوگیری از آمدن منی

با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
حدود یک هفته پیش بهنگام رابطه جنسی قبل از آمدن آب منی با اعمال فشار دست بر روی آلت تناسلی مانع آمدن آن شدم البته وقتی که سریع خودم را به توالت رساندم مقداری از آن خارج شد بعد از آن درد شکم در ناحیه چپ شکم دارم که بعضی وقتها این درد به بیضه سمت چپ نیز منتقل می شود میخواستم مرا راهنمایی فرمائید ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
26
زودانزالی

سلام
25 ساله مجرد هستم از همان ابتدا نوجوانی متوجه زود انزالی خودم شدم چه راهکار درمانی برای بنده وجود دارد؟
مشاهده پاسخ دکتر
27
سوزش مداوم مجرای ادرار

با سلام اینجانب 48 سال دارم حدود سه سال است که مدام سوزش مجرای ادراردارم (سوزاک) تشخیص دکتر ها التهاب یا عفونت پروستات است و افلوکساسین 200 و بعد 300 داده اند
حدود 4 ماه است مصرف میکنم چند روزی بهترم دوباره خود به خود شروع به سوزش میکند و ادامه دارد . آزمایش PSA و عفونت و کشت ادرار مشکلی ندارد ، عکس تنگی مجرای ادرار هم گرفتم مشکلی نیست فقط در سونو اندازه پروستات 58 سی سی شده بود که تکررادرار و عدم تخلیه کامل مثانه را در پی داشت که با مصرف پرازوسین و بعد تامسولوزین ا ما به دلیل عوارض ضعف و کم حالی و مشکل انزالی تبدیل به ترازوسین کردم به همراه پروستا باریج که تقریبا مشکل تکرار و عدم تخلیه کامل ادرار بهتر شده اما سوزش همچنان هست . همسرم دکتر رفته و به او گفته اند خیلی کم عفونت داری که این هم طبیعی است البته دارو هم برای احتیاط مصرف کرده اما با این حال هنگام نزدیکی من و او مقداری سوزش و درد داریم . ضمنا من از سن 24 سالگی تکرار ادرار و عدم تخلیه کامل را داشتم و این جریان تا اخیرا ادامه دارد . در 30 سالگی ازدواج کردم و قبل از آن هم با کسی رابطی خلاف عرف و شرع نداشتم دکتر گفته واریکوسل بیضه هم دارم .
ضمنا من بیماری پسوریازیس کم که طبق گفته روماتولوژیست تبدیل به آرترویت روماتویت شده را دارم به همراه درد و التهاب مفاصل
داروهای مصرفی : ترازوسین 2 میلی ، 1/2 صبح و 1/2 شب ، روزی یکی قرص گیاهی پروستا باریج ، افلوکساسین 300 روزی دو عدد
پردنیزولون شبی 1/4 ، سل سپت روی 2 عدد
لانزو پرازول ناشتا روزی یک عدد ، قرص آتروواستاتین 20 روزی یک عدد
ضمنا قرص نورتریپتیلین 10 مدتی مصرف کردم اما الان دو ماهی است مصرف ندارم
همچنین کراتین کلیه 1/2 است که با مصرف آنتی بیوتیک ها ترس بالا رفتن و خرابی کلیه را دارم
خواهشمند است راهنمایی فرمایید و آیا داروهای ترکیبی آنتی بیوتیک برای این سوزش خسته کننده و اذیت کن تاثیر دارد ، اگر هست لطفا داروها و کلا نظر محترمتان را اعلام فرمایید البته با تقدیم مبلغ درخواستی از جانب حضرتعالی
مشاهده پاسخ دکتر
28
مشكل بيضه

باسلام وخسته نباشيد خدمت جناب دكترقوامي
پدر ٥٨ ساله اي دارم كه نزديك به يك سال است كه از درد در ناحيه بيضه و بگفته خودش گهگاهي ناحيه پايين شكم رنج ميبرد بيشتر سمت راست بالاي محل اتصال پا و بالا تنه
براي اين موضوع به دكتر مراجعه كرد و بعد از ازمايش هاي مختلف براي وي تشخيص ميلوم متعدد داده شد و بعد از چهار مرحله شيمي درماني نتيجه حاصل نشد و دوباره به پزشك ديگري مراجعه كرديم و ايشان تشخيص قبل را اشتباه دانستند وبراي پدر آزمايشتات مختلف تحويز كردند و نهايتا نتيجه اين بود كه مشكل وعارضه اي بجز بيضه وجود ندارد وبراي پدر سيپروفلوكساسين ٥٠٠ و مترو نيدازول بهمراه مولتي ويتامين و ويوبين تجويز كردند ولي هنوز درد پدر بعد از مصرف حدود ٣ماه هنوز ادامه دارد و حدود دو هفته قبل در ادار خود عفونت ديده بود.
باتشكر از راهنمايي جناب عالي
مشاهده پاسخ دکتر
29
کامل خالی نشدن آب منی

سلام به آقای دکتر خسته نباشی در زمان نزدیکی آب منی من به صورت کامل خالی نمیشود بعداز نزدیکی که ادرار میکنم آب منی هم قاطی داره توش اگر امکان دارد کمک کنید این مشکل را حل کنم اکثر مواقعه بعداز نزدیکی آب منی کامل خالی نمیشود مشاهده پاسخ دکتر
30
مشاهده پریودیک خون در منی

سلام آقای دکتر.
چند سالی است که بصورت متناوب خون در منی مشاهده میکنم.سونوگرافی انجام دادم که طبیعی بود.
دکتر سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میل دو بار در روز بمدت ۶ تا ۸ هفته تجویز کردن.بعد از استفاده در مدت معلوم خوب میشم و علایم بر طرف میشن.اما بعد از یکی دو ماه مجددا علایم برمیگرده و خون در ادرار میبینم.دوباره دارو رو مصرف و بعد از ۴ تا ۶ هفته خوب میشم ولی مجددا بعد از یکی دوماه مشکل تکرار میشه.نه درد دارم نه تکرر ولی نگرانم که چرا با مصرف آنتی بیوتیک کامل خوب نشدم.آیا درمان دیگری هیت؟آیا مشکل دیگری وجود داره؟
ممنون میشم راهنمایی کنین چون زندگیمو بدجور تحت تاثیر قرار داده.
مشاهده پاسخ دکتر