تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

21
بیضه

سلام بیماری اپیدیدیم بیضه چیست آیا خطرناکه ؟ دوره درمانش چن روزس؟ باتشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
22
ارگاسم چندگانه

میخواستم بدونم تو رابطه زناشویی ، جلوگیری از خروج منی توسط مرد با منقبض کردن ماهیچه لگنی (ارگاسم چندگانه )عوارضی داره؟ مشاهده پاسخ دکتر
23
درد بیضه

سلام وقت بخیر
اقای دکتر بنده واریکوسل گرید ۳ داشتم و تا الان ۲ بار زالودرمانی کردم و یک مرتبه دیگه هم باید انجام بدم.الان این حس رو دارم که پوست بیضه هام سوزش شدیدی داره.ایا این مشکل جدیه و باید حتما به پزشک مراجعه کنم؟
مشاهده پاسخ دکتر
24
کلیه

سلام دکتر.... بنده 25ساال دارم
چند وقت پیش با لیزر سنگ شکن کردم ولی الان موقع رابطه منی ازم خارج نمیشود
میخوام بدونم مشکل از چیه؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
25
واریکوسل

با سلام من واریکوسل دارم اما نميدونم نابارورم یا نه؟ سه ساله ازدواج کردم جلوگیری طبیعی داشتم الان تصمیم گرفتم بچه دار بشم تازه ميخوام شروع کنم آیا الآن جراحی برای من نیازه یا نه؟ آیا باید یکسال تلاش کنم اگه بچه دار نشدم جراحی کنم؟؟؟؟ سپاسگزارم مشاهده پاسخ دکتر
26
واریکوسل

با سلام من واریکوسل دارم اما نميدونم نابارورم یا نه؟ سه ساله ازدواج کردم جلوگیری طبیعی داشتم الان تصمیم گرفتم بچه دار بشم تازه ميخوام شروع کنم آیا الآن جراحی برای من نیازه یا نه؟ آیا باید یکسال تلاش کنم اگه بچه دار نشدم جراحی کنم؟؟؟؟ سپاسگزارم مشاهده پاسخ دکتر
27
زود انزالی

سلام و عرض ادب بنده از سن بلوغ تا حال که۲۲ سال سن دارم هفته ای یه بار خود اضایی داشتم میخواستم ببینم‌با ترک این کار زودانزالی ام برطرف میشه و به حالت اولیه بر میگرده یا خیر..بنده مجردم...ممنون مشاهده پاسخ دکتر
28
مشکل زودارزاعی

سلام..وعرض ادب..اقای دکتر بنده از سن بلوغ تا حال که22 سال سن دارم هفته ای یه بار به خود ارزعی اقدام نمودم و الان چار زود انزالی شدم میخواستم ببینم با ترک این کار زشت زود انزالی ام برطرب شده و به حالت اولیه برمیگرده یا خیر مشاهده پاسخ دکتر
29
درد بیضه

سلام اقای دکتر بنده 29سال سن دارم و از حدود دو سال و نیم پیش به طور یکدفعه دچار بیضه درد شدم ومقع انزال منی خیلی کمی خارج شد ومنی روز به روز سفت وپاستیلی شکل شد وهمیشه احساس درد داشتم به دکتر رفتم تشخیص دکتر واریکوسل بود .الان حدود یک ساله که عمل کردم ولی هیچ اثار بهبودی مشاهده نکردم تو این مدت حس جنسیم روز به روز کمتر شد تا الان که هیچ حس جنسی ندارم حتی التم را نمیتوانم تکان بدهم احساس ناتوانی کامل جنسی میکنم به دکترای زیادی مراجعه کردم ولی بهبودی حاصل نشد منی سفتتر از حالت معمول است ومقدارش بسیار کم ولی دیگر پاستیلی نیست ولی هنوز درد دارد به طوری که از درد از خواب بلند میشوم ازمایشات زیادی انجام دادم ولی جوابی حاصل نشد لطفا راهنماییم کنید بارها به فکر خودکشی افتادم مشاهده پاسخ دکتر
30
تزریق چربی در آلت تناسلی مرد

با سلام
آقای دکتر خاستم بدونم که شما عمل تزریق چربی در آلت تناسلی مرد رو انجام میدید و خاستم بدونم ماندگاریش چه مدته

با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر