تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

11
نعوظ

سلام
اگر کسی مشکل نعوظ داشته باشد ولیکن از نظر اسپرم خوب باشد.ایا امکان بچه دار شدن وجود دارد؟ به چه روشی؟(منظورم استفاده از قرص یا تزریق در الت برای حل مشکل نعوظ نیست.منظورم بچه دار شدن بدون نعوظ میباشد.)
مشاهده پاسخ دکتر
12
عدم انزال

مدت 16سال است ازدواج کردم.
مدتی است شوهرم سرد مزاج شده و در ارتباط جنسی انزال روی نمیدهد. ایشان 41سال دارند.
ایا این پدیده عدم انزال طبیعی است؟
چطور میشود درمان کرد؟
مشاهده پاسخ دکتر
13
عدد psa پروستات

با سلام و احترام : اقای دکتر بنده 53 سال دارم و اندازه پروستاتم از حد معمول سنم بزرگتر است psa قبلا حدود یک و زیر یک بود ولی الان حدود 2 ماه پیش عمل فتق انجام دادم ولی هنوز درد در ناحیه عمل دارم و ازمایش psa انجام دادم عدد 5 را نشان داده . میخواستم بدونم افزایش ای عدد ناشی از صدمه خوردن به پروستات بوده یا احتمال سرطان پروستات است ؟. ازمایش قبلی مربوط به 8 ماه پیش میباشد که عدد زیر یک بوده . ممنون میشوم راهنمایی ام کنید مشاهده پاسخ دکتر
14
دچار اختلال نعوظ شده ام؟

B D:
سلام دو هفته است که به اختلال نعوظ مبتلا شده ام لطفا راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
15
مثانه

تکرر ادرار شدید دارم.
ونفخ شکم یا باد شکم هم دارم.
مشاهده پاسخ دکتر
16
تعدد ادرار

باسلام.تعدد ادراری دارم وبعد از اینکه میرم سرویس بلافاصله احساس میکنم مجدد ادار دارم و نمیدونم همیشه احساس میکنم ادرارم بصورت کامل تخلیه نشده عمل استبراء هم انجام میدم لطفا راهنمایی فرمایید باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
17
تعدد ادرار

باسلام.تعدد ادراری دارم وبعد از اینکه میرم سرویس بلافاصله احساس میکنم مجدد ادار دارم و نمیدونم همیشه احساس میکنم ادرارم بصورت کامل تخلیه نشده عمل استبراء هم انجام میدم لطفا راهنمایی فرمایید باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
18
درد در مجاری ادراری

درد نامشخص در قسمت زیر بیضه تا مقعد و احساس بد در مجاری ادراری مشاهده پاسخ دکتر
19
پرستات

سوزش ادرار هنگام خارج شدن و زور زدن هنگام ادرار
ودردلگن
مشاهده پاسخ دکتر
20
افزایش انزیم psa

سلام اقای دکتر،من 33 سالم هست و جواب ازمایش psa من 1.8 هست بقیه ازمایشات خونی مثل قند،چربی، کلیه،کبدی نرمال هست.ایا این میزان بلالاست،؟در ضمن صبح ها گاهی وقت که که قهوه و چایی زیاد می خورم بیشتر دستشویی می رم. مشاهده پاسخ دکتر