تورشن بیضه

همه چیز درباره پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا تورشن بیضه زمانی اتفاق می افتد که اسپرماتیک کورد (بند بیضه) می چرخد و در نتیجه جریان گردش خون بیضه قطع می شود.

در نتیجه اگر زمان طولانی پیچ خوردگی بیشتراز ۴ ساعت شود، نسج بیضه دچار آسیب می شود و امکان ناباروری وجود دارد. شایع ترین علامت که پس ازاین پدیده بوجود می آید، درد می باشد. بیضه بزرگتر ازحد نرمال شده و به علت چرخش بند بیضه را به طرف بالا می کشد.

بیشترین علتی که باعث این حالت می شود، مشکلات مادرزادی (CONGENITAL MALFORMATION) است.

وقتی تورشن بیضه اتفاق افتاد، به مرور زمان بیضه دچار ورم و التهاب و بزرگی بیضه و شدیدا” دردناک شده و بیضه کمی از کیسه بیضه خارج می شود. تشخیص براساس علائم بیماری و یافته هایی است که توسط پزشک بدست می آید. اگر تشخیص نامشخص باشد باید از سونوگرافی رنگی داپلر از بیضه کمک گرفت که در صورت تورشن، کاهش گردش خون بیضه را نشان می دهد.

این بیماری بیشتر موقع تولد و دردوران بلوغ اتفاق می افتد ودر هر زمان از روز ممکن است این بیماری بوجود آید. این بیماری  در ۱ نفر از ۴۰۰۰ نفر اتفاق می افتد. آمار دیگر نشان می دهد که ۱ نفر در ۲۵۰۰۰ نفر مرد درسال، قبل از ۲۵ سالگی دچار تورشن می شوند.

پیچ خوردگی بیضه

علائم و یافته ها توسط پزشک

  • تهوع و استفراغ
  • درد بیضه
  • قرمزی و التهاب پوست بیضه
  • تب
  • امکان ناباروری اگر دو طرفه اتفاق افتد و قبل از ۴ ساعت، درمان صورت نگیرد.

عوامل مساعدکننده تورشن بیضه

  • بزرگی بیضه بطور طبیعی یا سرطان بیضه
  • اختلالات مادرزادی
  • آزادبودن بیضه در کیسه بیضه
  • موارد نادر بیضه

تنگی مجرا

تشخیص تورشن بیضه

  • براساس علائم بیمار
  • یافته هایی که توسط پزشک به دست می آید
  • چون گاهی با التهاب اپی دیدیم علائم آن اشتباه می شود، می توان از سونوگرافی رنگی داپلر استفاده کرد، در این حالت گردش خون در تورشن در سونوگرافی کاهش پیدا می کند. تشخیص با سونوگرافی اسکن ۹۰ درصد می باشد.

اگرچه اسکن ایزوتوپ دقیق ترین وسیله تشخیص است ولی چون این بیماری اورژانس است و احتمال انجام فوق طول می کشد لذا انجام اسکن ایزوتوپ کمتر انجام می شود.

  • تورشن بیضه به علت یک پروسه چرخش مکانیکی است. ضمنا عقیده بر این است که تورشن در دوران رشد جنین اتفاق می افتد که منجر به تورشن نوزاد یا VANISHING TESTIS می شود و یکی از علل نوزادانی است که بدون وجود یک بیضه بدنیا می آیند. یک نوع تورشن بیضه وجود دارد که در آن گاه گاهی فرد به آن مبتلا می شود.

به هنگام پیچ خوردگی بیضه علائم تهوع، استفراغ و درد بروز می کند و خود به خود بهبود می یابد و در حقیقت کورد پیچ خورده به حالت طبیعی بر می گردد. این چنین افرادی در شانس و ریسک تورشن کامل و امکان خارج کردن بیضه درآینده خواهد بود، اگر دچار تورشن شوند. بنابراین افراد گاهگاهی دچار تورشن می شوند و سپس بهبودی حاصل می شود. بهترین درمان دراین افراد فیکس کردن دو طرفه بیضه ها می باشد.

پیچ خوردگی آپاندیکس بیضه

در این تورشن بیضه یک زائده وجود دارد به نام RETE TESTIS که دچار تورشن می شود و بین بچه های ۷ تا ۱۴ ساله می باشد. تورشن شبیه تورشنی است که در بالا توضیح داده شد و همراه با درد ناگهانی می باشد. در معاینه بیضه یک ندول سفت کوچک در قسمت بالای بیضه نشان می دهد که موقع معاینه ثابت نمی باشد و اختصاصا” BHUE DOT SIGN می گویند. این آپاندیکس بیضه است که تغییر رنگ داده و قرمزی قابل توجه روی پوست بوجود می آید. برگشت پذیری ۲ تا ۳ روز طول می کشد و مسکن باید تجویز کرد.

تورشن در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ۶۵ درصد اتفاق می افتد. ولی در هر سنی اتفاق می افتد حتی در دوره نوزادی.

عوارض تورشن بیضه

  • انفارکتوس بیضه
  • آبسه بیضه
  • اپی دیدیمیت بیضه
  • گانگرن

درمان تورشن بیضه

اگر تشخیص سریع داده شود، بیضه حفظ خواهد شد. گاهی بدون دخالت جراحی با چرخاندن بیضه در جهت مخالف پیچ خوردگی برمی گردد. این چرخش باید به طرف پا باشد. اگر جراحی سریع انجام گیرد و معمولا” زیر ۶ ساعت، ۹۰ درصد بیضه حیات خود را بدست می آورد. اگر زمان به ۱۲ ساعت برسد عمل جراحی حفظ بیضه ۵۰ درصد است و اگر به ۲۴ ساعت برسد شانس حیات بیضه ۱۰ درصد می شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به تورشن بیضه ، بیضه خود را از دست می دهند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
a

سلام خسته نباشيد.من در رابطه با خانومم زود ارضا ميشم طوري كه دو سه بار دخول انجام ميشه ارضا ميشم واقعا خسته شدم نه خودم نه خانومم از سكس لذت نميبريم لطفا راهنماييم كنين چه كاري انجام بدم من؟
من خودارضايي ميكنم بيشتر از سكس بهم لذت ميده چند پنج شش ساله هروز خود ارضايي ميكنم بد عادت شده واسم خيلي خستم از اين كار ولي نميتونم ترك كنم
مشاهده پاسخ دکتر
2
نمونه برداری

با عرض سلام خدمت استاد گرامی
پدر بنده 59 ساله هستند و در آزمایشات خرداد مقدار psa 4.75 و free psa 0.586 و درصد ان 12.3% بوده است.از نظر علایم در پایان ادرار کمی مشکل زور زدن داشتند.در معاینه DRE هم پزشک مطلب خاصی بیان نکردند.
طبق دستور پزشک 21 قرص سفکسیم و 21 قرص تامسولوسین مصرف کردند و در ازمایشات اخیر مقدار psa 4.22 ومقدار free psa 0.704 و درصد ان 16.7% بوده و سایز پروستات در سونوگرافی 28 سی سی .در ضمن علایم ادراری کمی بهتر شده است.
طبق نظر پزشک معالج در شیراز مقدار psa نسبت به سایز پروستات بالا بوده و نیاز به انجام بیوپسی هست.
1)آیا از نظر شما استاد گرانقدر انجام بیوپسی لازم است و اینکه احتمال cancer وجود دارد؟
2)آیا نداشتن رابطه جنسی در بالارفتن عدد این تومور مارکر موثر است؟
با تشکر و آرزوی سلامتی برای شما استاد عالیقدر
مشاهده پاسخ دکتر
3
بزرگی پروستات

با سلام. من بعداز انجام سونوگرافی حجم پروستاتم حدود 36 سی سی است در حال حاضر بعداز ادار کردن در نوک الت تناسلیم احساس میکنم ادار مونده ایا برای بنده خطری دارد در ضمن سن بنده 36 است به ارولوژیست مراجعه کردم گفتند عفونت پروستات دارید. لطفا راهنمایی فر مایید . با تشکر از حوصله جنابعالی مشاهده پاسخ دکتر
4
فتق و واریكوسل و هیدروسل

سلام اقای دكتر خسته نباشید من 28 ساله هستم سونوگرافی انجام دادم هم فتق دوطرفه اینگوینال و هم واریكوسل گرید 2 و هم میلد هیدروسل دوطرفه دارم میشه همزمان با یك بار بیهوشی یا بی حسی انجام داد.با تشكر مشاهده پاسخ دکتر
5
چرک و عفونت آلت همسرم

سلام. آقای دکتر همسر من چند سال پیش عمل هیدروکسل کرد. الان یه زائده ای روی آلتش مثل عدس زیر پوست داره که حالا سوراخ شده و درد داره و ازش چرک بیرون میاد. همسرم 34 سالشه. مشاهده پاسخ دکتر
6
درد پهلو و بیضه

Hossein Hatami:
سلام
بنده حدود 8 سال پیش با درد بیضه سمت راست و پای راست به دکتر مراجعه کردم که بعداز معاینه و سونو گفتن که در بیضه سمت چپ توده مشاهده شده که باید جراحی کنید و در بیمارستان مهر جراحی کردم که گفتن نتیجه خوب بوده و لی بعداز یکسال دوباره با درد به پزشک مراجعه کردم که بعداز سونو گفتن که مشکل از رگ اعصاب می باشد که مشترک است .به هرحال از یک ماه پیش پهلوی راستم‌درد میکند و همراه ان بیضه راست نیز درد و مقداری پای راستم تیر و گاهی درد میکند که با درد پهلو به بیمارستان مراجعه کردم ازمایش ادرار نوشتن ولی گففتن ازمایش مشکلی نداشته حالا این درد پهلو و بیضه گاهی اوقات زیاد و کم‌میشود و خیلی ذهنم را مشغول کرده ممنون میشم‌راهنماییم کنید خیلی نگرانم
مشاهده پاسخ دکتر
7
در خورج از منی خون دیدم

سلام دکتر عزیز من برای اولین بار بعداز نزدیکی باهمسرم خون در منی من وجود داشت اخر منی بود میشه من از نگرانی دربیارین ٣٤سالم هست دوفرزند دخترم دارم ١٢سال هست ازدواج کردم مشاهده پاسخ دکتر
8
کیست اپیدیدیم

با سلام بنده درد خفیفی قسمت بغل پا داشتم که احساس کردم مربوط به دستگاه تناسلی میباشد طی مراجعه به متخصص اورولوژی و انجام سونوگرافی کیست اپیدیدیم به اندازه 5میلیمتر داشتم و دکتر تنها به من قرص ناپروکسن500 داد در صورتی که این قرص تنها یک مسکن است آیا برای درمان کیست اپیدیدیم این قرص مناسب است؟ الآن هم بعد از گذشت چندروز دردم کمی بیشتر شده و داخل شکمم مپیچد و پوشیدن شلوار جین هم اذیتم میکند توصیه جنابعالی چیست؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
بیضه

سلام خسته نباشین میخواستم بپرسم بیضه سمت راست من باد کرده سونوگرافی هم دادم مشکلی نداشت به نظر شما مشکل چیه ؟؟؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
10
زودانزالی

سلام من تقریبا۲۰روزه قرص اسنترامیخورم ولی زودانزالی خوب نشده است دکترم رفتم چندتاقرص وشیاف داداوناتموم شده اسنترامونده فقط ولی خوب نشدم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 418 بعدی »