بزرگی پروستات

بزرگی پروستات و راه های درمان آن

هیپرپلازی خوش خیم پروستات، بزرگی خوش خیم پروستات (BEP-PBE) نیز نامیده می شود. بزرگی پروستات یک بیماری خوش خیم است و سرطان نیست.

در این بیماری نسج تشکیل دهنده پروستات بصورت ندول درآمده و بزرگ می شود. وقتی صحبت از هیپرپلازی می شود منظور زیادشدن سلولهای پروستات است.

وقتی پروستات به اندازه کافی بزرگ شد این دانه ها یا ندول ها روی مجرای عقب(خلفی) که بعد از مثانه قرار گرفته، فشار آورده و مجرا باریک می شود و مقاومت در مقابل خروج ادرار از مثانه ایجاد می کند و در حقیقت انسداد در مسیر راه ادرار به وجود می آید. وقتی در  مقابل مثانه مقاومت ایجاد می شود، مثانه مجبور است که به سختی کار کند تا ادرار را خارج کند.

با این پدیده جدار مثانه ضخیم (هیپرتروفی) و ضعیف (ATONY) می شود. اگر پروستات باعث انسداد شود و درمان نشود، عوارضی مثل عفونت های عودشونده، سنگ مثانه و بیماری کلیه و بعضی اوقات نارسائی و از کار افتادن کلیه ها دارد.

درمان علائم بزرگی پروستات

درمانهای متعددی در دنیا معمول است. اگرشدت علائم بیماری  به حدی باشد که به درمان داروئی جواب ندهد، بهترین درمان جراحی است. جراحی به دو فرم است، یکی جراحی بسته که با دستگاه انجام می شود و در حدود ۹۵ درصد پروستات های بزرگ به هر اندازه ای که باشد با این روش که به آن TUR-P می گویند انجام می شود. این نوع عمل جراحی بسیار سخت است و بگونه ای باید انجام شود که تمام پروستات با دستگاه خارج شود. اگر قسمتی از پروستات خارج شود بیمار بعد از چند ماه علائمش عود می کند و بیشتر این بیماران نیاز به عمل جراحی مجدد پیدا می کنند.

بیمار چنانچه روش زندگی خود و داروهای مضر را تغیییر دهد، تا اندازه ای در تغییر علائم موثر است و توصیه می شود در حال نشسته  ادرار کند. اگر شدت علائم موجود در بیمار خفیف تا متوسط باشد در حدود ۴۰ درصد خیلی از علائم بیمار بخصوص شب ادراری از بین می رود و ازعمل جراحی نجات پیدا می کند.

داروئی که بطور معمول استفاده می شود، داروی آلفا بلوکر می باشد. پروستات دارای رشته های آلفا هستند که در بیشتر اوقات باعث انقباض پروستات و چسبیدن لوب های آن می شود و باعث فشار روی مجرا می شود و داروی آلفا بلوکر باعث از کار انداختن عصب پروستات می شود و پروستات جدا شده و مجرا باز می شود. رشته های آلفا در کپسول پروستات و عضلات صاف پروستات قرار دارند. داروی دیگر مانع از تشکیل تستوسترون به DTH (که باعث بزرگی پروستات می شود) می گردد. این دارو باید به مدت یک سال روزی یک قرص خورده شود تا پروستات کاملا” کوچک شود. بالاخره اگر با تغییر روش زندگی و دارو مشکل بیمار حل نشد، جراحی ضروری است.

رشد پروستات

رشد غده پروستات بنظر می رسد در سن ۳۰ سالگی شروع می شود. ۵۰ درصد مردان در سن ۵۰ سالگی و ۷۵ درصد در سن ۸۰ سالگی دارای تغییرات بافتی BPH هستند و بزرگی پروستات ۴۰ تا ۵۰ درصد این مردان از نظر کلینیکی قابل توجه و برجسته می شود و به معنای دیگر داررای علائم می شوند. BPH یکی از ۱۰ بیماری پرخرج و هزینه در مردان بالای ۵۰ سال در آمریکا می باشد. بزرگی پروستات هرگز شانس ابتلا به  سرطان پروستات را بالا نمی برد.

پروستات

این عکس اقایی ۶۰ ساله که مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات شده و باید مورد عمل جراحی TURP قرار گیرد.

علائم بزرگی پروستات

بزرگی پروستات شایع ترین علت ایجاد علائم ادراری سیستم دستگاه ادراری تحتانی می باشد (LUTS). این علائم به دو دسته تقسیم می شود. یکی علائم انسدادی و دیگری تحریکی (STORAGE) می باشد. علائم انسدادی یا موقع ادرار کردن (VOIDING) شامل کاهش فشار ادرار، ادرار قطره قطره، قطع و وصل ادرار، عدم حس تخلیه کامل است. علائم STORAGE یا موقع ادرار کردن، شامل تکرر ادرار، بی اختیاری ادرار، شب ادراری و سوزش ادرار می باشد. ادرار قطره قطره در پایان ادرار کردن را POST-MICTURITION DRIBBLING می گویند. وقتی بیمار درمان نشود و بیمار قادر نباشد ادرار را کاملا” تخلیه کند، ادرار باقیمانده در مثانه زیاد می شود و فرد مستعد به عفونت ادراری می شود.

در بزرگی پروستات علائم در طول روز تغییر می کند، بطوریکه موقع راه رفتن و ایستادن کمتر و موقع خوابیدن علائم شدیدتر می شود. علت این بیماری هنوز مشخص نیست، اگرچه بسیاری از محققین عامل آنرا هورمون جنسی(تستوسترون) می دانند. مسئله رژیم غذایی، خوردن زیاد پروتئین های حیوانی را موثر می دانند. درمان بیمار بر اساس یافته هائی است که توسط پزشک یافت می شود و سایر موارد با استفاده از آزمایش ادرار و سونوگرافی و معاینه پروستات و سیستوسکوپی می باشد.

تفاوت بزرگی پروستات با تنگی مجرا و یا سنگ در مجرا باید تشخیص داده شود و بعضی داروها علائم شبیه به بزرگی پروستات دارند مثل داروهای ضد احتقان و سودوآندرین. بعضی دیگر از داروها مثل تیازید، فوروزاماید و کلرتالیدون باعث تکررادرار در شب و روز می شوند. داروهای ضد افسردگی، مواد مخدر و ضد حساسیت ها نیز علائم را تشدید می کند. خوردن الکل، قهوه قبل از خواب باعث شب ادراری می شود. پس علائم بزرگی پروستات باید با دقت بررسی شود تا با عوارض قرص و دیگر بیماری ها اشتباه گرفته نشود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
عدم تخليه ادرار و عدم نعوظ

باعرض سلام خدمت اقلب دکتر قوامی

جوانب 32ساله مجرد هستم. چن سال پیش به پشنهاد دوستی قرص جهت احتلام نشدن مصرف نمودم فهمیدم ناتوانی جنسی دارد واز مصرف ان خود داری نمودم.حالا دچار عدم نعوظ یاضعیف بودن نعوظ هستم در ضمن قبلن بنده خود ارضایی داشتم .
1. عدم نعوظ من از خود ارضاعی هست یا خیر؟ 2.دوباره از نعوظ کامل می توانم برخوردار باشم یا خیر؟
3.دوسال پیش حجم پروستات بنده 19،ccبود؟
لطفا راهنمایی بفرمایید .
باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

سلام آقای دکتر. با سلام در سوال قبلی که خدمتتون مطرح کردم شما تشخیص التهاب پروستات رودادین وامروز با مراجعه به پزشک معالجم ایشونم تشخیص التهاب پروستاتیت لگنی دادن . ومن الان دقیق نگاه میکنم میبینم منشا درد همین از لگن است من چند ساله این درد رو دارم منشا درد رو خب پزشکا پیدا نمی‌کردند پزشک برام capسلوکسیب و اقلو حساسیت ۳۰۰,قطره گیاهی پروستاتیت برام تجویز کردن با نوترپرتلین واسه اعصابم چون کیفیت زندگیم را بادردی که دارد تحت تاثیر قرار داده و به خودکشی فکرمی‌کنم به نظرتون با توجه به اینکه من این درد رو حدود دو ساله که دارم به دلیل عدم تشخیص درست ودرد اطراف مقعد و کشاله ران و بیضه والت امکان خب شدن من هست یا برم یه بلایی سرخودم بیارم . شما خیلی لطف دارین که جواب میدین بی نهایت تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
ضربان عصبی و رعشه

آقای دکتر سلام. من 31 سن دارم و متاهل. آلت تناسلیم موقع نعوذ خیلی سفت میشه و انعطاف کمی داره. تقریبا مثل سنگ میشه.
و موقع انزال، بیرون آمدن آب منی همراه با ضربان عصبی که از زیر کیسه بیضه تا نوک آلت هست دارم.
آلت از وسط ضخیم تر و پرحجم تر هستش و مثل یک استوانه متناسب و کشیده نیست.
مهمتر از اون بی حالی و شل شدن عضلانی و یبوست بعدش هستش که اذیتم میکنه

هر سونوگرافی یا آزمایش که بخواین میگیرم.
اهواز هستم و در صورت لزوم حضورا میام مطبتون .
ممنون. منتظر جوابتون می مونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
بزرگي پروستات

ايا تعداد دفعات نزديكي در بزرگي پروستات موثره؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مشکل جنسی

вę৸ПǞɱ:
با سلام مجدد دکتر جان مرسی از جوابی ک دادین .ولی آیا درمان قطعی وجود نداره .من قبل هر نزدیکی باید قرص بخورم؟؟؟سوالم هم مجدد میفرستم براتون
با سلام.پسر 25 ساله هستم ؛من از سنین نوجوانی شروع به خود ارضایی میکردم لازم ب ذکر ک تو اون دوران ی روز پس از تحریک شدن آلت خودم و لای پام قرار دادم ک تحریک نشم یا جلوگیری کنم از نعوظش ک بعد از مدتی ارضا شدم ولی چون آلت لای پای من بود آب منی خارج نمیشد . من ب این کار عادت کردم چند مدتی بعد هم قطع کردم و خود ارضایی میکردم ک بعد چند سال دچار نعوظ و زود انزالی شده ام.من مجرد هستم و ساکن تبریز .درخواست داشتم ک برای درمان این مشکلم از چه راههایی اقدام کنم .چند ماه دیگه قرار نامزد کنم و خیلی میترسم
مشاهده پاسخ دکتر
7
دفع اسید اوریک

دختر من دوسال و یازده ماهه است و میزان دفع اسید اوریک به کراتین در ادرارش حدود 1ِ/6 است آزمایش خون سالم است برگشت ادرار و عفونت ندارد. همیشه هم مقداری دفع اسید اوریک داشته تو آزمایشهاش، می خواستم بدونم آیا خطرناک است و چه کار باید انجام دهم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تورم رگ بیضه ودرد رگ در کلیه

باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر قوامی بنده عمل هرنی دوطرفه را انجام دادم ولی در سمت راست بیضه خود بزرگ شدن بیضه را متوجه شدم در ازمایش سونگرافی دکتر مربوطه گفتند که هیدروسل خفیف است زیر بیضه رگ بسیار بزرگ شده در حالی که بعد از هر عمل نزدیکی درد دربیضهایجاد میکند ودرد ان گاهی به کلیه منتقل میشود البته درد رگ است وچند دکتر نتیجه ای برای ان پیدا نکرده اند خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
عدم نعوظ

بنده 8 ماه است مشکل نعوظ پیدا کرده ام به دونفر ارولوزیست در تهران مراجعه کرده ام در این 8ماه فقط به من قرص های q10 و تادافیل و سایر قرص های حاوی ویتامین از جمله جنسینگ داده اند ولی موثر نبوده را حل چیست بنده از رشت مزاحم میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

با عرض سلام خدمت شما،
من 30 سال سن دارم و مجرد هستم در آلمان دانشجو هستم و متاسفانه امکان این رو ندارم که حضوری خدمت برسم. آقای دکتر من چند سالی هست که از در ناحیه پروستات و پرینه و مقعداحساس درد میکنم و این درد با انزال شدت پیدا میکنه. چندین بار آزمایش ادرار دادم ولی عفونتی در ادرار پیدا نشده و اندازه پروستاتم هم نرمال بوده. من همچنین واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ دارم ولی بیشتر بیضه راستم درد میکنه. این درد واقعا از لحاظ روحی اذیتم میکنه . خیلی خیلی ممنون میشم اگر بتونین کمک کنید
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 367 بعدی »