بزرگی پروستات

بزرگی پروستات و راه های درمان آن

هیپرپلازی خوش خیم پروستات، بزرگی خوش خیم پروستات (BEP-PBE) نیز نامیده می شود. بزرگی پروستات یک بیماری خوش خیم است و سرطان نیست.

در این بیماری نسج تشکیل دهنده پروستات بصورت ندول درآمده و بزرگ می شود. وقتی صحبت از هیپرپلازی می شود منظور زیادشدن سلولهای پروستات است.

وقتی پروستات به اندازه کافی بزرگ شد این دانه ها یا ندول ها روی مجرای عقب(خلفی) که بعد از مثانه قرار گرفته، فشار آورده و مجرا باریک می شود و مقاومت در مقابل خروج ادرار از مثانه ایجاد می کند و در حقیقت انسداد در مسیر راه ادرار به وجود می آید. وقتی در  مقابل مثانه مقاومت ایجاد می شود، مثانه مجبور است که به سختی کار کند تا ادرار را خارج کند.

با این پدیده جدار مثانه ضخیم (هیپرتروفی) و ضعیف (ATONY) می شود. اگر پروستات باعث انسداد شود و درمان نشود، عوارضی مثل عفونت های عودشونده، سنگ مثانه و بیماری کلیه و بعضی اوقات نارسائی و از کار افتادن کلیه ها دارد.

درمان علائم بزرگی پروستات

درمانهای متعددی در دنیا معمول است. اگرشدت علائم بیماری  به حدی باشد که به درمان داروئی جواب ندهد، بهترین درمان جراحی است. جراحی به دو فرم است، یکی جراحی بسته که با دستگاه انجام می شود و در حدود ۹۵ درصد پروستات های بزرگ به هر اندازه ای که باشد با این روش که به آن TUR-P می گویند انجام می شود. این نوع عمل جراحی بسیار سخت است و بگونه ای باید انجام شود که تمام پروستات با دستگاه خارج شود. اگر قسمتی از پروستات خارج شود بیمار بعد از چند ماه علائمش عود می کند و بیشتر این بیماران نیاز به عمل جراحی مجدد پیدا می کنند.

بیمار چنانچه روش زندگی خود و داروهای مضر را تغیییر دهد، تا اندازه ای در تغییر علائم موثر است و توصیه می شود در حال نشسته  ادرار کند. اگر شدت علائم موجود در بیمار خفیف تا متوسط باشد در حدود ۴۰ درصد خیلی از علائم بیمار بخصوص شب ادراری از بین می رود و ازعمل جراحی نجات پیدا می کند.

داروئی که بطور معمول استفاده می شود، داروی آلفا بلوکر می باشد. پروستات دارای رشته های آلفا هستند که در بیشتر اوقات باعث انقباض پروستات و چسبیدن لوب های آن می شود و باعث فشار روی مجرا می شود و داروی آلفا بلوکر باعث از کار انداختن عصب پروستات می شود و پروستات جدا شده و مجرا باز می شود. رشته های آلفا در کپسول پروستات و عضلات صاف پروستات قرار دارند. داروی دیگر مانع از تشکیل تستوسترون به DTH (که باعث بزرگی پروستات می شود) می گردد. این دارو باید به مدت یک سال روزی یک قرص خورده شود تا پروستات کاملا” کوچک شود. بالاخره اگر با تغییر روش زندگی و دارو مشکل بیمار حل نشد، جراحی ضروری است.

رشد پروستات

رشد غده پروستات بنظر می رسد در سن ۳۰ سالگی شروع می شود. ۵۰ درصد مردان در سن ۵۰ سالگی و ۷۵ درصد در سن ۸۰ سالگی دارای تغییرات بافتی BPH هستند و بزرگی پروستات ۴۰ تا ۵۰ درصد این مردان از نظر کلینیکی قابل توجه و برجسته می شود و به معنای دیگر داررای علائم می شوند. BPH یکی از ۱۰ بیماری پرخرج و هزینه در مردان بالای ۵۰ سال در آمریکا می باشد. بزرگی پروستات هرگز شانس ابتلا به  سرطان پروستات را بالا نمی برد.

پروستات

این عکس اقایی ۶۰ ساله که مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات شده و باید مورد عمل جراحی TURP قرار گیرد.

علائم بزرگی پروستات

بزرگی پروستات شایع ترین علت ایجاد علائم ادراری سیستم دستگاه ادراری تحتانی می باشد (LUTS). این علائم به دو دسته تقسیم می شود. یکی علائم انسدادی و دیگری تحریکی (STORAGE) می باشد. علائم انسدادی یا موقع ادرار کردن (VOIDING) شامل کاهش فشار ادرار، ادرار قطره قطره، قطع و وصل ادرار، عدم حس تخلیه کامل است. علائم STORAGE یا موقع ادرار کردن، شامل تکرر ادرار، بی اختیاری ادرار، شب ادراری و سوزش ادرار می باشد. ادرار قطره قطره در پایان ادرار کردن را POST-MICTURITION DRIBBLING می گویند. وقتی بیمار درمان نشود و بیمار قادر نباشد ادرار را کاملا” تخلیه کند، ادرار باقیمانده در مثانه زیاد می شود و فرد مستعد به عفونت ادراری می شود.

در بزرگی پروستات علائم در طول روز تغییر می کند، بطوریکه موقع راه رفتن و ایستادن کمتر و موقع خوابیدن علائم شدیدتر می شود. علت این بیماری هنوز مشخص نیست، اگرچه بسیاری از محققین عامل آنرا هورمون جنسی(تستوسترون) می دانند. مسئله رژیم غذایی، خوردن زیاد پروتئین های حیوانی را موثر می دانند. درمان بیمار بر اساس یافته هائی است که توسط پزشک یافت می شود و سایر موارد با استفاده از آزمایش ادرار و سونوگرافی و معاینه پروستات و سیستوسکوپی می باشد.

تفاوت بزرگی پروستات با تنگی مجرا و یا سنگ در مجرا باید تشخیص داده شود و بعضی داروها علائم شبیه به بزرگی پروستات دارند مثل داروهای ضد احتقان و سودوآندرین. بعضی دیگر از داروها مثل تیازید، فوروزاماید و کلرتالیدون باعث تکررادرار در شب و روز می شوند. داروهای ضد افسردگی، مواد مخدر و ضد حساسیت ها نیز علائم را تشدید می کند. خوردن الکل، قهوه قبل از خواب باعث شب ادراری می شود. پس علائم بزرگی پروستات باید با دقت بررسی شود تا با عوارض قرص و دیگر بیماری ها اشتباه گرفته نشود.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خودارضایی

سلام جناب دکتر آیا خود ارضایی هفته ای یک بار ضرر دارد؟واینکه اگه بعد از انزال باز هم ادامه بده و دوباره انزال بشه مشکلی پیش میاد؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بیضه و شکم درد

سلام خدمت آقای دکتر.آقای دکتر من نزدیکای ۲ روزه بیضه و شکم یک مقدار درد میکنه اولش فکر کردم معده درد دارم ولی بعدش متوجه شدم از بیضه هاست میخواستم ازتون سوال کنم درمانش چیه آیا باید قرصی دارویی استفاده کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
عدم نعوظ

با سلام من دچار زود انزالي در حد چند ثانيه هستم بخاطر اين مورد باعث شده خيلي استرس داشته باشم،كه الان نزديك ١ماه هست اركشن ندارم و ب صورت جزءي هست...چه راه كاري يا درمان دارويي پيشنهاد ميكنيد(لازم ب توضيح هست خيلي استرس دارم) مشاهده پاسخ دکتر
4
سوزش ادرار وخون درمنی

سلام بنده 41ساله هستم بزور ناگهانی سوزش ادرار پیداکردم وخون در منی دیدم نگرانم سابقه نداشتم خون در منی بصورت کم میباشد لطفا راهنمایی کنید متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
5
پروستات

سلام خسته نباشید،22سالم هست و مدتی زیردلم درد میکرد
و بعداز ادرار وخارج شدن از توالت اگ بهم شوک یا فشار وارد شه ازم قطره ادراری خارج میشه ک خیلی برام عذاب آوره
بعد از مراجعه ب دکتر و انجام سونو،با داروهایی ک مصرف کردم درد زیردلم خوب شد اما همچنان بعداز ادرار هم ازم ادرار خارج میشه
علتش چی هست و برای درمانش باید چیکارکنم؟ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
6
تکررادار

تکررادار وبوی ماهی مرده میگیره انگار دهنم مشاهده پاسخ دکتر
7
بي اختياري ادرار

با سلام پدر من دو ماه است كه عمل پروستات انجام دادند ولي بعد از عمل بي اختياري ادرار گرفته اند عمل ايشون با ليزر انجام شده است به خاطر مشكل پيش آمده پزشكشان قرص سوليفناسين ٥ را تجويز كردند براي ده روز ولي يك ماه است اين قرص مصرف ميشود ولي درماني حاصل نشده است پدر من الان ايران نيستند خواستم سئوال كنم شما راه درماني را پيشنهاد ميكنيد ؟پيشاپيش از راهنمايي شما ممنون هستم . مشاهده پاسخ دکتر
8
سوزش ادرار و لخته خون

سلام خسته نباشید من نزدیک به یک ماهه که سوزش ادرار دارم و شدت ادرارم کم شده و یکی دو روزه لخته خون میبینم خیلی هم نگرانم اگر لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم مشاهده پاسخ دکتر
9
بیضه

سلام من 2 ماه فتق 2 طرف عمل کردم و پارچه مش تو طرف گذاشتن ولی همچنان بیضه ها طورم دارم و بعضی وقتها مثله سنگ میشن و فرم بیضه سمت چپم ی شکلی دیگه ای شده میخواستم بدونم دلیلش چیه؟؟قبل عمل من سونوگرافی واسه بیضه دادم نرمال بود مشکلی نداشت آیا سرطان بیضه تو سونوگرافی نشون میده و این حالت طبیعیه؟ ممنون میشم کامل جواب بدین چون خیلی استرس دارم مشاهده پاسخ دکتر
10
جراحی برگشت ادرار

با سلام خدمت دکتر عزیز
پیرو سوال قبلی خودم(o42jx33814)
دکتر عزیز در vcug و drnc در برگه نوشته : سمت راست (right side)
با عرض پوزش میخوام بدونم که یعنی سمت راست بدن بچه یا چپ
چون عکس یا نگاتیو همیشه برعکس هست یا اینکه دکتر بررسی کننده این مورد را لحاظ کرده وسمت راست نوشته شده در برگه همان سمت راست مثانه بچه است؟
سوال آخر دکتر جان این عمل باز انجام شود بهتر است یا نه که دیگر مشکل کامل برطرف شود ومدت زمان عمل و زمان بهبودی جهت رفتن مجدد به مدرسه
با تشکر ببخشید اگر پرحرفی بود.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 228 بعدی »